{"id":47712,"date":"2018-01-04T13:46:50","date_gmt":"2018-01-04T12:46:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47712"},"modified":"2018-01-04T13:46:50","modified_gmt":"2018-01-04T12:46:50","slug":"sifilis-trabajadoras-sexuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sifilis-trabajadoras-sexuales\/","title":{"rendered":"S\u00edfilis en trabajadoras sexuales del centro de salud manta, plan educativo para su prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

S\u00edfilis en trabajadoras sexuales del centro de salud manta, plan educativo para su prevenci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Est\u00e1 comprobado que la s\u00edfilis es una de las infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), por lo que es necesario realizar un estudio a trabajadoras sexuales infectadas con s\u00edfilis atendidas en el centro de salud Manta en los a\u00f1os 2014 y 2015. Para lo cual se analiz\u00f3 historias cl\u00ednicas y datos de laboratorio, con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre la enfermedad de s\u00edfilis en trabajadoras sexuales que acuden a la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el Centro de Salud Manta. La s\u00edfilis es una enfermedad sist\u00e9mica contagiosa que se transmite por contacto sexual.<\/p>\n

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AUTORES: <\/strong><\/p>\n

Dra. Ginger Vanessa Bruzza Moncayo*<\/p>\n

Lic. Carlos Alfredo Vera Alc\u00edvar**<\/p>\n

Lic. Fidel Gerardo Castro Gonz\u00e1lez***<\/p>\n

Lic. Jos\u00e9 Cl\u00edmaco Ca\u00f1arte V\u00e9lez****<\/p>\n

Lic. Carlos Pedro Marcillo Carvajal*****<\/p>\n

Estudiante Kleiry Gema Daza Barcia******<\/p>\n

* Doctora en Medicina. Magister. M\u00e9dico Tratante del Centro de Salud Manta del Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/p>\n

** Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico. Analista 2 del Departamento de Bienestar estudiantil de la Universidad \u201c Eloy Alfaro\u201d de Manab\u00ed<\/p>\n

*** Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico. Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manab\u00ed.<\/p>\n

**** Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico, Magister. Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manab\u00ed.<\/p>\n

***** Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico. Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manab\u00ed.<\/p>\n

****** Interna de Medicina de la Universidad Laica \u201cEloy Alfaro\u201d de Manabi.<\/p>\n

Universidad Estatal de Guayaquil. Universidad Laica \u201cEloy Alfaro\u201d De Manab\u00ed<\/p>\n

MANAB\u00cd-ECUADOR<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las trabajadoras sexuales representan una poblaci\u00f3n de riesgos, por lo tanto, el no usar frecuentemente el preservativo, aumenta el riesgo de infecciones. Se plantea elaborar un plan educativo para disminuir los casos de s\u00edfilis presentados en trabajadoras sexuales, es importante coordinar con el equipo de salud para ejecutar las acciones de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigaci\u00f3n, se utiliz\u00f3 el enfoque metodol\u00f3gico cualitativo, utilizando el m\u00e9todo de estudio de casos.<\/p>\n

Los resultados fueron analizados de acuerdo a historias cl\u00ednicas y pruebas de laboratorio, de 1378 se analizaron 343 donde se demostr\u00f3 lo siguiente, la atenci\u00f3n en el a\u00f1o 2014 representa el 66% a diferencia del a\u00f1o 2015 con el 34%, donde se demuestra que no asisten al control mensual como lo exige las normas del Ministerio de Salud P\u00fablica, se presentan un porcentaje m\u00ednimo de casos de s\u00edfilis siendo el mismo de 10, lo preocupante es que en a\u00f1os anteriores se han manejado apenas 2 casos, se tiene poco conocimiento de s\u00edfilis, el 99.13% de las trabajadoras sexuales si usan el cond\u00f3n antes de iniciar sus relaciones sexuales, el 57.43% de las encuestadas se realizan de 2 a 3 controles mensuales, el nivel educativo de las trabajadoras sexuales en mayor porcentaje es el bachillerato, el estrato social de las trabajadoras sexuales con el 50,15% es pobre, lo que incita a que las necesidades conlleve a trabajar en esta profesi\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>s\u00edfilis, trabajadoras sexuales, plan educativo, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), son un conjunto de entidades cl\u00ednicas infectocontagiosas agrupadas por tener en com\u00fan la misma v\u00eda de transmisi\u00f3n: se transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto \u00edntimo que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Los agentes productores de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual incluyen bacterias, virus, hongos y protozoos.<\/p>\n

Las trabajadoras sexuales son una poblaci\u00f3n expuesta a un alto riesgo de contraer infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Adem\u00e1s, ellas pueden a su vez infectar a numerosas personas. Es pol\u00edtica del Ministerio de Salud que aquellas mujeres que trabajan en locales nocturnos, como trabajadoras sexuales, se presentan de forma obligatoria a un control sanitario mensual, el cual consiste en un examen cl\u00ednico y ginecol\u00f3gico junto con el de VHI y s\u00edfilis.\u00a0(Ay\u00f3n, 2012)<\/p>\n

La S\u00edfilis es una enfermedad sist\u00e9mica contagiosa causada por la espiroqueta, Treponema Pallidum y caracterizada por fases cl\u00ednicas secuenciales y a\u00f1os de incubaci\u00f3n, puede ser cong\u00e9nita o adquirida. Penetra a trav\u00e9s de la mucosa o la piel. Alcanza los ganglios linf\u00e1ticos regionales en cuesti\u00f3n de horas y se disemina con rapidez y a trav\u00e9s del cuerpo. Provoca ulceras y necrosis. Se suele transmitir por contacto sexual, incluyendo urogenital y ano rectal, y a veces por besos o contacto corporal \u00edntimo. A falta de tratamiento, puede provocar la muerte.\u00a0(Ay\u00f3n, 2012)<\/p>\n

Por lo ante expuesto se realiza un trabajo investigativo basado en la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual s\u00edfilis en trabajadoras sexuales que se atienden en el Centro de Salud Manta, para realizar un plan educativo y contribuir en la prevenci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo-observacional con un enfoque metodol\u00f3gico cualitativo no experimental. El universo estuvo constituido por 1378 trabajadoras sexuales que acudieron al Centro de Salud Manta durante el periodo de investigaci\u00f3n, siendo la muestra 343 trabajadoras sexuales que acudieron desde el a\u00f1o 2014 al 2015. La informaci\u00f3n se obtuvo mediante la recolecci\u00f3n de datos de las historias cl\u00ednicas, que se escogieron de manera aleatoria simple. Utilizando el m\u00e9todo de estudio de casos del cual se permiti\u00f3 determinar factores importantes a considerar mediante interpretaci\u00f3n de entrevistas y gu\u00edas de observaci\u00f3n que ayudaran a formar un criterio m\u00e1s amplio y profundo de la problem\u00e1tica.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Los resultados fueron analizados de acuerdo a historias cl\u00ednicas y pruebas de laboratorio, de 1378 se analizaron 343 donde se demuestra lo siguiente:<\/p>\n

Se observa que la atenci\u00f3n en el a\u00f1o 2014 representa el 66% a diferencia del a\u00f1o 2015 con el 34%, donde se demuestra que no asisten al control mensual como lo exigen las normas del Ministerio de Salud P\u00fablica. (Tabla y Gr\u00e1fico 1)<\/p>\n

De acuerdo a las 343 historias cl\u00ednicas analizadas se presentan un porcentaje m\u00ednimo de casos de s\u00edfilis siendo el mismo de 10, lo preocupante es que en a\u00f1os anteriores se han manejado apenas 2 casos y es alarmante que se incremente debido a la falta de prevenci\u00f3n; por lo que es necesario que exista un plan de educaci\u00f3n a las trabajadoras sexuales con el fin de prevenir esta enfermedad. (Tabla y gr\u00e1fico 2).<\/p>\n

El 63.27% conocen mucho sobre las Infecciones de Transmisi\u00f3n sexual pero no en s\u00ed de s\u00edfilis, el 26.82% poco y el 9.91% no tiene ning\u00fan conocimiento respecto al tema. (Tabla y gr\u00e1fico 3).<\/p>\n

El 99.13% de las trabajadoras sexuales si usan el cond\u00f3n antes de iniciar sus relaciones sexuales y el 0.87% no lo realiza; respecto al uso del cond\u00f3n en la \u00faltima relaci\u00f3n sexual el 100% si se protegi\u00f3, el mismo que ayuda la prevenci\u00f3n de s\u00edfilis. (Tabla y Gr\u00e1fico 4).<\/p>\n

Se puede comprobar que el 57.43% de las encuestadas se realizan de 2 a 3 controles mensuales, el 41.40% de 1 a 2 controles y 1.17% de 3 y m\u00e1s controles cuando el caso lo requiera. (Tabla y Gr\u00e1fico 5).<\/p>\n

El nivel educativo de las trabajadoras sexuales en mayor porcentaje es el bachillerato con el 75.22%, nivel b\u00e1sico con el 23.03%, superior con el 1.46% y ning\u00fan nivel educativo con el 0.29%. (Tabla y Gr\u00e1fico 6).<\/p>\n

El estrato social de las trabajadoras sexuales con el 50,15% es pobre, seguido con el 45,48% bajo y apenas el 4,37% medio, lo que incita a que las necesidades conlleve a trabajar en esta profesi\u00f3n. (Tabla y Gr\u00e1fico 7).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En lo referente a la atenci\u00f3n de las trabajadoras sexuales ha disminuido en comparaci\u00f3n de a\u00f1os anteriores, en estudios similares de (Trujillo Luis, 2011) en donde menciona que es dif\u00edcil definir cuando una muestra es representativa de la poblaci\u00f3n de trabajadoras sexuales, para la poblaci\u00f3n de trabajadoras sexuales clandestinas de la cual no se dispone de informaci\u00f3n acerca de su tama\u00f1o.<\/p>\n

Aunque no se demuestre un n\u00famero de casos exagerados es preocupante que se incremente debido a la falta de prevenci\u00f3n; comparando con otros estudios como (Camejo, Mata, & D\u00edaz, 2013), donde se demuestra que la baja prevalencia de s\u00edfilis es debido al control que se lleva mensual y an\u00e1lisis de laboratorio donde una vez determinada la presencia de s\u00edfilis, se le somete a tratamiento con antibi\u00f3ticos hasta que las pruebas resulten negativas y finalmente se le devuelve el permiso sanitario.<\/p>\n

El conocimiento de la enfermedad s\u00edfilis es de vital importancia demostrados en (Trujillo Luis, 2011) se menciona que en la actualidad la prevenci\u00f3n es la \u00fanica arma con que se cuenta para impedir un mayor crecimiento de la epidemia de Infecciones de Transmisi\u00f3n sexual incluyendo s\u00edfilis.<\/p>\n

En lo referente al uso del cond\u00f3n demostrando que en su mayor\u00eda de veces si se utiliza, en ocasiones por ganar un poco m\u00e1s de dinero son sometidas a no utilizarlo, donde es una fuente de riesgo para la trabajadora sexual; en estudios similares (Camejo, Mata, & D\u00edaz, 2013) el 42,7% de las mujeres exigen a sus clientes el uso del preservativo en todas las relaciones sexuales. Ser\u00eda importante, para el futuro, desarrollar campa\u00f1as que estimulen el uso del cond\u00f3n ya que se ha determinado que el incremento en el uso del preservativo luego de intensas campa\u00f1as educativas, disminuye la probabilidad de contraer infecciones de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

En l\u00edneas generales (Camejo, Mata, & D\u00edaz, 2013) cerca del 90% de las trabajadoras sexuales tienen un nivel de educaci\u00f3n inferior a la secundaria, observ\u00e1ndose que aproximadamente la mitad de ellas abandonaron sus estudios durante ese per\u00edodo.<\/p>\n

Se observa que el estrato social de las trabajadoras sexuales con el 50,15% es pobre, seguido; con estudios similares (MSc. Mar\u00eda Virginia Pinz\u00f3n Fern\u00e1ndez, 2013). La poblaci\u00f3n estudiada vive en estratos socioecon\u00f3micos bajos, lo que refleja la situaci\u00f3n de pobreza, falta de oportunidades por el bajo nivel de escolaridad, desempleo e inestabilidad econ\u00f3mica, condiciones que llevan a la b\u00fasqueda y mejora del ingreso econ\u00f3mico muchas veces a trav\u00e9s de prostituci\u00f3n.<\/p>\n

<\/a>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Una vez realizado el an\u00e1lisis de esta investigaci\u00f3n, se ha llegado a las conclusiones en base a los objetivos espec\u00edficos antes planteados:<\/p>\n

Se determin\u00f3 el nivel de conocimiento sobre la enfermedad de s\u00edfilis en trabajadoras sexuales que acuden a la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el Centro de Salud Manta, donde se comprueba que de acuerdo a los resultados de historias cl\u00ednicas se observa que el 63.27% conocen mucho sobre las Infecciones de Transmisi\u00f3n sexual pero no en s\u00ed de s\u00edfilis, el 26.82% poco y el 9.91% no tiene ning\u00fan conocimiento respecto al tema, lo que conlleva a realizar la propuesta educativa.<\/p>\n

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En la revisi\u00f3n de referente te\u00f3ricos relacionados a la s\u00edfilis se relacion\u00f3 el efectuado por (Camejo, Mata, & D\u00edaz, 2013) donde se demuestra que cerca del 90% de las trabajadoras sexuales tienen un nivel de educaci\u00f3n inferior a la secundaria, observ\u00e1ndose que aproximadamente la mitad de ellas abandonaron sus estudios durante ese per\u00edodo, siendo analizado en el trabajo investigativo El nivel educativo de las trabajadoras sexuales en mayor porcentaje es el bachillerato con el 75.22%, nivel b\u00e1sico con el 23.03%, superior con el 1.46% y ning\u00fan nivel educativo con el 0.29%.<\/p>\n

En la identificaci\u00f3n de factores que predisponen a la s\u00edfilis en trabajadoras sexuales atendidas en el Centro de Salud Manta se evidenci\u00f3 que el estrato social de las trabajadoras sexuales con el 50,15% es pobre, seguido con el 45,48% bajo y apenas el 4,37% medio, lo que incita a que las necesidades conlleve a trabajar en esta profesi\u00f3n.<\/p>\n

Es necesario el conocimiento de la enfermedad de s\u00edfilis por parte de las trabajadoras sexuales y es importante que se sometan mensualmente a pruebas de laboratorio VDRL con el fin de detectar a tiempo la enfermedad y eliminar la misma con terapia de antibi\u00f3ticos adecuada, despu\u00e9s de un tratamiento antibi\u00f3tico adecuado, generalmente se realizan pruebas sangu\u00edneas complementarias (RPR) para valorar lo adecuado del tratamiento, por lo cual se recomienda elaborar un plan educativo de prevenci\u00f3n de la s\u00edfilis.<\/p>\n

PROPUESTA<\/strong><\/h3>\n

PLAN EDUCATIVO DE PREVENCI\u00d3N DE S\u00cdFILIS<\/strong><\/h3>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La s\u00edfilis es una infecci\u00f3n curable, causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum. La bacteria ingresa al cuerpo a trav\u00e9s de las membranas mucosas o piel erosionada (roto o cortado). Una vez dentro del cuerpo, la s\u00edfilis entra en el torrente sangu\u00edneo y se adhiere a las c\u00e9lulas, \u00f3rganos da\u00f1inos a lo largo del tiempo. La s\u00edfilis no tratada progresa por cuatro etapas. Cada etapa tiene sus propios signos y s\u00edntomas \u00fanicos: primaria, secundaria, latente, y terciaria (o tarde). La s\u00edfilis no tratada pueden producir s\u00edntomas a partir de 17 d\u00edas hasta 30 a\u00f1os. Mientras la s\u00edfilis es curable con antibi\u00f3ticos, las complicaciones que se pueden presentar en las etapas posteriores no se puede revertir con el tratamiento.<\/p>\n

Lamentablemente no existe una buena cultura y educaci\u00f3n respecto a esta enfermedad por la falta de informaci\u00f3n y el poco importismo que se le dedica a este tema que no por el n\u00famero de casos presentados no se debe considerar, al contrario la s\u00edfilis es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual que no debe existir.<\/p>\n

Base legal <\/strong><\/p>\n

En el tomo I del c\u00f3digo y r\u00e9gimen legal de salud, cap\u00edtulo III se encuentra los siguientes art\u00edculos respecto a las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

Art. 75.- (Notificaci\u00f3n Obligatoria).- Las enfermedades transmisi\u00f3n sexual son de notificaci\u00f3n o denuncia obligatoria. Los enfermos, contactos y fuentes de contagio estar\u00e1n sometidos a la vigilancia de la autoridad de salud, para su atenci\u00f3n y control.<\/p>\n

Art. 76.- (Obligatoriedad de examinaci\u00f3n y tratamiento).- Toda persona sospechosas est\u00e1 obligada a someterse a ex\u00e1menes. Quien padeciendo una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual no se tratare o abandonare el tratamiento, ser\u00e1 sancionado, sin perjuicio de su internaci\u00f3n compulsiva.<\/p>\n

Art. 77.- (Ejercicio clandestino de prostituci\u00f3n).- Proh\u00edbase el ejercicio clandestino de la prostituci\u00f3n. La prostituci\u00f3n es tolerada en locales cerrados, y quienes la ejerzan deben someterse peri\u00f3dicamente a los ex\u00e1menes profil\u00e1cticos.<\/p>\n

Art. 78.- (Funcionamiento de prost\u00edbulos y otros).- Los prost\u00edbulos, casas de cita, casas de tolerancia y otros locales de funci\u00f3n similar, cualquiera que sea el nombre que ostenten, necesitar\u00e1n permiso sanitario y estar\u00e1n sujetos a la respectiva reglamentaci\u00f3n.<\/p>\n

Localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

El Centro de Salud Manta es una Unidad Operativa que pertenece al Ministerio de Salud P\u00fablica, es la sede de la Jefatura de \u00c1rea, por tal raz\u00f3n recibe referencia por parte de las 30 unidades operativas del \u00c1rea # 2, se encuentra ubicado en la calle 13 y avenida 24, Cant\u00f3n Manta, Provincia de Manab\u00ed. Es una Unidad que por el tipo de atenci\u00f3n es general y su acci\u00f3n se enfatiza en brindar atenci\u00f3n primaria de salud con el fomento, prevenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud para la poblaci\u00f3n de la ciudad de Manta y su \u00e1rea de influencia.<\/p>\n

Objetivo general<\/strong><\/p>\n

Realizar un plan educativo de prevenci\u00f3n de s\u00edfilis en trabajadoras sexuales mediante charlas educativas.<\/p>\n

Beneficiarios<\/strong><\/p>\n

Trabajadoras sexuales que acuden a la consulta peri\u00f3dica mensual en el Centro de Salud Manta<\/p>\n

Meta<\/strong><\/p>\n

Se espera que el 95% de las trabajadoras sexuales que siguen el plan educativo prevengan la s\u00edfilis.<\/p>\n

Recursos humanos<\/strong><\/p>\n