{"id":47722,"date":"2018-01-04T13:49:35","date_gmt":"2018-01-04T12:49:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47722"},"modified":"2018-01-04T13:51:43","modified_gmt":"2018-01-04T12:51:43","slug":"rotura-valvula-aortica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-valvula-aortica\/","title":{"rendered":"Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>P<\/u><\/strong><strong><u>RESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se recibe paciente de la UCI-PC. Var\u00f3n de 53 a\u00f1os intervenido de manera urgente por una rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica el d\u00eda 9\/02\/15 (Anexo 1). El paciente llega consciente, orientado y emocionado. Comenta sentirse muy sensible por su traslado a planta tras los sucesos vividos los d\u00edas anteriores. Ap\u00f3sitos limpios tras la cura de la ma\u00f1ana en la UCI, v\u00eda central y sonda vesical retiradas y con v\u00eda perif\u00e9rica ESI heparinizada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>1\u00aa Autora: Nerea Yus Valencia. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n<p>2\u00aa Autora: Alba Soriano Ari\u00f1o. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n<p>3\u00aa Autor: Francisco Berni Mohedano. Graduado en enfermer\u00eda. Enfermero en Hospital\u00a0Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p>4\u00aa Autor: David Mu\u00f1oz Miguel. Diplomado en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital\u00a0Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p>5\u00aa Autora: Luc\u00eda Regla Mange. Diplomado en Fisioterapia y graduada en enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>P<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>L<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>BRAS CLAVE:\u00a0<\/u><\/strong>Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica y biopr\u00f3tesis a\u00f3rtica.<\/p>\n<p><strong><u>V<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>L<\/u><\/strong><strong><u>O<\/u><\/strong><strong><u>R<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>C<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>\u00d3<\/u><\/strong><strong><u>N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Datos personales:<\/p>\n<ul>\n<li>Nombre: <em>F. S. V<\/em><\/li>\n<li>Fecha de nacimiento: <em>05.10.1961.<\/em><\/li>\n<li>Edad: <em>53 a\u00f1os.<\/em><\/li>\n<li>Direcci\u00f3n: <em>Casetas.<\/em><\/li>\n<li>Tel\u00e9fono: <em>976 xx xx xx.<\/em><\/li>\n<li>N\u00ba de contacto: 636 xx xx xx (Mujer A. M. S).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>V<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>L<\/u><\/strong><strong><u>O<\/u><\/strong><strong><u>R<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>C<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>\u00d3<\/u><\/strong><strong><u>N CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul>\n<li>Vitales:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 83 lpm.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TA: 150\/90 mm Hg.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Saturaci\u00f3n: 96%<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00ba: 36\u00baC.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR: N\/C.<\/p>\n<ul>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Piel y mucosas normohidratadas y coloreadas.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: tonos card\u00edacos r\u00edtmicos a lpm.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: Normal.<\/li>\n<li>Abdomen: Blando, depresible y no doloroso.<\/li>\n<li>Extremidades inferiores: no edemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Historia cl\u00ednica: HTA, HPC y DB tipo II. Antecedentes familiares: <em>N\/C.<\/em><\/p>\n<p>Alergias: <em>N\/C.<\/em><\/p>\n<p><strong><u>T<\/u><\/strong><strong><u>R<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>T<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>M<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>E<\/u><\/strong><strong><u>NTO M\u00c9DICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/p>\n<ul>\n<li>Atorvastatina 40 vo en CE<\/li>\n<li>Enconcor 2,5 vo en DE y CE<\/li>\n<li>Seguril vo en DE, CO y CE.<\/li>\n<li>Omeprazol 20 vo en DE.<\/li>\n<li>Flumil Forte vo CO y CE.<\/li>\n<li>Orfidal vo 23h.<\/li>\n<li>Paracetamol DE, CO y CE.<\/li>\n<li>Sintrom seg\u00fan hematolog\u00eda.<\/li>\n<li>Pauta de Lantus: 22-0-0<\/li>\n<li>Pauta de Apidra:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si Glucemia 170-200: +2 UI.<\/p>\n<p>Si Glucemia 200-230: + 4 UI.<\/p>\n<p>Si Glucemia 230-260: + 6 UI.<\/p>\n<p>Si Glucemia &gt;260 Avisar.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gafas Nasales de ox\u00edgeno si Saturaci\u00f3n &lt;93%.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fisioterapia respiratoria con inspir\u00f3metro.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sentar en sill\u00f3n y comenzar deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>V<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>L<\/u><\/strong><strong><u>O<\/u><\/strong><strong><u>R<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>C<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>\u00d3<\/u><\/strong><strong><u>N DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p>1. Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Respiraci\u00f3n ineficaz debido a una importante cantidad de mucosidad que expulsa en forma de flemas.<\/li>\n<li>Sin alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin alteraciones.<\/li>\n<li>El paciente asegura tener poco apetito pero se anima a comer para ganar fuerzas y acelerar su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. Eliminaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n urinario e intestinal normal. Primera micci\u00f3n tras retirada de SV en UCI-PC.<\/li>\n<\/ul>\n<p>4. Movimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Tras dos d\u00edas encamado en la UCI, el d\u00eda 11\/02\/15 comenz\u00f3 a sentarse en el sill\u00f3n con acompa\u00f1amiento familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>5. Reposo\/ Sue\u00f1o:<\/p>\n<ul>\n<li>Con alteraci\u00f3n del sue\u00f1o\/bienestar.<\/li>\n<li>El paciente sufre problemas de sue\u00f1o. Le cuesta tener un sue\u00f1o reparador y se despierta sobre las 4am sin poder volver a dormir.<\/li>\n<li>Necesita ayuda farmacol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li>Higiene:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Sin alteraciones del autocuidado. Con ayuda de su mujer.<\/li>\n<\/ul>\n<p>7. Termorregulaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>8. Vestirse\/Desnudarse:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin d\u00e9ficits de autocuidados. Con ayuda de su mujer.<\/li>\n<\/ul>\n<p>9. Seguridad:<\/p>\n<ul>\n<li>Teme su actual situaci\u00f3n y a la incertidumbre del futuro.<\/li>\n<li>El paciente refiere sentirse muy apoyado por su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>10. Comunicaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin alteraci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n verbal y sensorial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>11. Distracci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin datos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>12. Necesidad espiritual:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin datos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>13. Sentido a su vida:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin d\u00e9ficit.<\/li>\n<\/ul>\n<p>14. Aprendizaje:<\/p>\n<ul>\n<li>Interesado en conocer los cuidados que debe realizar a partir de ahora.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>2<\/u><\/strong><strong><u>. DIAGN\u00d3STICOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>M\u00e9dico: Biopr\u00f3tesis a\u00f3rtica<\/p>\n<p>Enfermero:<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos reales <sup>1<\/sup>:<\/u><\/p>\n<p>1. 00158 Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p>2. 00095 Insomnio.<\/p>\n<p>3. 00146 Ansiedad.<\/p>\n<p>4. 00032 Patr\u00f3n respiratorio inefica<\/p>\n<p>5. 00132 Dolor.<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos de riesgo <sup>1<\/sup>:<\/u><\/p>\n<p>1. 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad.<\/p>\n<p>2. 00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador.<\/p>\n<p>3. 00004 Riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>P<\/u><\/strong><strong><u>L<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>N<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>F<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>C<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><strong><u>C<\/u><\/strong><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>\u00d3<\/u><\/strong><strong><u>N DE LOS DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos reales <sup>2<\/sup>:<\/u><\/p>\n<p>1. 00158 Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento: Relacionado con el proceso urgente quir\u00fargico y manifestado por su incertidumbre y miedo hacia el futuro.<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1302 Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1862 Manejo del estr\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5230 Mejora del afrontamiento.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5270 Apoyo emocional.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5440 Aumentar los sistemas de apoyo.<\/p>\n<p><strong>A<\/strong><strong>ctividades:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado (para que no se asuste). Ej.: cicatrices, drenajes\u2026<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico. Siempre poco a poco y tanteando con los deseos del paciente.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>2. 00095 Insomnio: Relacionado con la ansiedad y el miedo que provocados por la patolog\u00eda card\u00edaca, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente, y el proceso actual de recuperaci\u00f3n y manifestada por la imposibilidad de conciliar el sue\u00f1o y de que este sea de calidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0004 Sue\u00f1o.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2002 Bienestar personal.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1211 Nivel de ansiedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1210 Nivel de miedo.<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>5270 Apoyo emocional.<\/li>\n<li>6482 Manejo ambiental: confort.<\/li>\n<li>6040 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>A<\/strong><strong>ctividades:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le ense\u00f1aremos t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n tales como la tensi\u00f3n-relajaci\u00f3n y la relajaci\u00f3n muscular pasiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura\u2026) para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar la ingesta de alimentaci\u00f3n y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/p>\n<p>3. 00146 Ansiedad: Relacionado con la patolog\u00eda cardiaca, la importante intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la que ha sido intervenido y su actual proceso de recuperaci\u00f3n, manifestado por expresiones de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, inquietud, insomnio, incertidumbre y preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1402 Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1302 Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1300 Aceptaci\u00f3n estado de salud.<\/p>\n<p><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/p>\n<p><strong>A<\/strong><strong>ctividades:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar calma.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los per\u00edodos de ansiedad.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presentar los cambios de forma gradual.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comentar los cambios que se avecinen (una transferencia de planta) antes del suceso.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p>4. 00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz: Relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y manifestado por problemas para expulsar secreciones mucosas dificultando ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0410: Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2102: Nivel de dolor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0007: Nivel de fatiga.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1211 Nivel de ansiedad.<\/p>\n<p><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (para ayudar a la expulsi\u00f3n de las mucosidades).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3230 Fisioterapia tor\u00e1cica.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1400 Manejo del dolor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5820 Disminuci\u00f3n ansiedad.<\/p>\n<p><strong>A<\/strong><strong>ctividades:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fisioterapia respiratoria: Inspir\u00f3metro.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyar y ense\u00f1ar al paciente para la utilizaci\u00f3n del inspir\u00f3metro, pues es fundamental para movilizar las secreciones respiratorias y expandir completamente los pulmones tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>5. 00132 Dolor: Relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el proceso de cicatrizaci\u00f3n rehabilitaci\u00f3n y manifestado por el propio paciente mediante al comentar su preocupaci\u00f3n por ello.<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1605 Control del dolor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3016 Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor.<\/p>\n<p><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5270 Apoyo emocional.<\/p>\n<p><strong>A<\/strong><strong>ctividades:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos de riesgo<sup>2<\/sup>:<\/u><\/p>\n<p>1. 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad: Relacionado con el miedo a la patolog\u00eda card\u00edaca.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p>1902 Control de riesgo.<\/p>\n<p>1204 Equilibrio emocional.<\/p>\n<p>308 Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica.<\/p>\n<p>0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/p>\n<p>2. 00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador: Relacionado con el rol principal de cuidador realizado por la mujer.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p>2205 Rendimiento del cuidador principal.<\/p>\n<p>2210 Resistencia del papel del cuidador.<\/p>\n<p>1302 Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p>2203 Alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador principal.<\/p>\n<p>1204 Equilibrio emocional.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>3. 00004 Riesgo de infecci\u00f3n: Relacionado con las heridas quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p>1902 control del riesgo.<\/p>\n<p>1102 curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n<p>1908 detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<p><strong><u>E<\/u><\/strong><strong><u>J<\/u><\/strong><strong><u>E<\/u><\/strong><strong><u>CUCI\u00d3N Y EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El paciente contin\u00faa su ingreso en planta durante cinco d\u00edas m\u00e1s, en los cuales tanto \u00e9l como su familia tienen la oportunidad de aceptar con apoyo y tranquilidad los acontecimientos. Centrados en su recuperaci\u00f3n, los primeros d\u00edas hacemos hincapi\u00e9 en la p\u00e9rdida de miedo al movimiento y al dolor.<\/p>\n<p>Gracias a su gran apoyo familiar pronto comienza con la deambulaci\u00f3n y muestra inter\u00e9s en conocer su progreso durante las curas. Poco a poco su nivel y manejo de ansiedad disminuye comprendiendo que es un factor importante para poder llevar a cabo una recuperaci\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n<p>A la semana el paciente es dado de alta.<\/p>\n<p><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>V<\/strong><strong>A<\/strong><strong>L<\/strong><strong>V<\/strong><strong>ULOPAT\u00cdA A\u00d3RTICA<\/strong><\/p>\n<p>Las valvulopat\u00edas se encuadran dentro de las disfunciones en las que el coraz\u00f3n no es capaz de responder a la demanda del gasto cardiaco debido a anomal\u00edas mec\u00e1nicas de comportamiento de sus diferentes v\u00e1lvulas. Puede darse aisladamente o asociarse y afectar a m\u00e1s de una. Ese grado de disfuncionalidad va desde la estenosis a la insuficiencia. Cuando el tratamiento de la valvulopat\u00eda no es abordable por medios no quir\u00fargicos o mediante una reconstrucci\u00f3n, se recurre a la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula afecta por una pr\u00f3tesis. Para ello hay que recurrir a la cirug\u00eda extracorp\u00f3rea, aunque recientemente se est\u00e1n implantando v\u00e1lvulas artificiales, sobre todo en posici\u00f3n a\u00f3rtica por v\u00eda percut\u00e1nea <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>TIPO DE PR\u00d3TESIS: <strong>Biol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p>VIDA MEDIA: 10-15 a\u00f1os<\/p>\n<p>ANTICOAGULACI\u00d3N: 3 meses postcirug\u00eda<\/p>\n<p>SONIDO CIERRE VALVULAR: No<\/p>\n<p>TIPO DE PR\u00d3TESIS: <strong>Mec\u00e1nica<\/strong><\/p>\n<p>VIDA MEDIA: Largo plazo<\/p>\n<p>ANTICOAGULACI\u00d3N: De por vida<\/p>\n<p>SONIDO CIERRE VALVULAR: Si<\/p>\n<p>La valvulopat\u00eda a\u00f3rtica se ha convertido en las \u00faltimas d\u00e9cadas en la valvulopat\u00eda que con m\u00e1s frecuencia diagnosticamos los cardi\u00f3logos y es la causa m\u00e1s frecuente de recambio valvular <sup>4<\/sup>. La valvulopat\u00eda a\u00f3rtica puede deberse a dos etiolog\u00edas diferentes:<\/p>\n<p>1. Estenosis valvular a\u00f3rtica: En la estenosis valvular a\u00f3rtica (EAo) se produce una anomal\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica que lleva a un progresivo estrechamiento del \u00e1rea del orificio de apertura de la misma, dando lugar a una obstrucci\u00f3n del flujo de salida del ventr\u00edculo izquierdo <sup>5<\/sup>. Suele existir un largo periodo de latencia antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, durante el cual la estenosis va progresando. Los s\u00edntomas principales son la angina, el s\u00edncope y la disnea de esfuerzo <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>2. Insuficiencia a\u00f3rtica: En la insuficiencia a\u00f3rtica (IA) se produce un paso diast\u00f3lico de sangre en sentido retr\u00f3grado desde la aorta hacia el ventr\u00edculo. Esto ocasiona un descenso de la presi\u00f3n diast\u00f3lica a\u00f3rtica y un aumento del volumen diast\u00f3lico del ventr\u00edculo y una sobrecarga de volumen. Los pacientes pueden aparecer asintom\u00e1ticos entre 10 y 20 a\u00f1os despu\u00e9s de que se establezca la IA. Inicialmente puede manifestarse como una sensaci\u00f3n de latido en el cuello, dolor de cabeza, palpitaciones y dolor tor\u00e1cico con buena tolerancia al ejercicio. Posteriormente se desarrolla la sintomatolog\u00eda propia de insuficiencia card\u00edaca izquierda y con menos frecuencia, isquemia mioc\u00e1rdica. El primer s\u00edntoma de disminuci\u00f3n de la reserva card\u00edaca suele ser la disnea de esfuerzo, despu\u00e9s la ortopnea, disnea parox\u00edstica nocturna y diaforesis excesiva. En fases avanzadas aparecen s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca congestiva <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>B<\/strong><strong>I<\/strong><strong>B<\/strong><strong>L<\/strong><strong>I<\/strong><strong>OG<\/strong><strong>RA<\/strong><strong>F<\/strong><strong>\u00cd<\/strong><strong>A<\/strong><\/p>\n<p>1. Herdman HT. Heath Meyer G. Scroggins L. Vassallo B. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 NANDA International. Barcelona: Elsevier; 2008<\/p>\n<p>2. Johnson M. Bulechek G. Butcher Duchterman JM. Maas M. Moorhead D. Swanson\u00a0F. Interrelaciones NANDA, NOC, y NI 2\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/p>\n<p>3. Portuondo Maseda M.\u00aa T., Mart\u00ednez Castellanos T., Delgado Pacheco J., Garc\u00eda Hern\u00e1ndez Pascual, Gil Alonso , Mora Pardo J. A., Reina S\u00e1nchez M., S\u00e1nchez Carrio A. M.\u00aa, Vivas Tovar M.\u00aa E. (et al.). Manual de Enfermer\u00eda en Prevenci\u00f3n y Rehabilitaci\u00f3n Cardiaca, Madrid, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda,\u00a02009, 436 pp., 24 x 17 cm. isbn: 978-84-692-1928-7. Dep\u00f3sito Le-gal: M-18739-2009. Incluye 1 CD-ROM.<\/p>\n<p>4. Igual A, Saura E. Cirug\u00eda cardiovascular en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1997. Registro de intervenciones de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Cardiovascular. Cir Cardiovasc 1999;6: 103-112.<\/p>\n<p>5. Argibay Pytlik V., G\u00f3mez Fern\u00e1ndez M., Jim\u00e9nez P\u00e9rez , Santos V\u00e9lez S., Serrano Poyato. (et al). Manual de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda Intervencionista y Hemodin\u00e1mica. Protocolos unificados, s.l. [Vigo], Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda,\u00a02007, 416 pp., 24 x 17 cm. D.L. VG-0000-2007.<\/p>\n<p>6. Puchol Calder\u00f3n A, Fern\u00e1ndez de Bobadilla Ossorio J. Estudio de la incapacidad Laboral por las enfermedades cardiovasculares. Cap\u00edtulo 5 las Valvulopat\u00edas. Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica PRESENTACI\u00d3N DEL CASO Se recibe paciente de la UCI-PC. Var\u00f3n de 53 a\u00f1os intervenido de manera urgente por una rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica el d\u00eda 9\/02\/15 (Anexo 1). El paciente llega consciente, orientado y emocionado. Comenta sentirse muy sensible por su traslado a planta tras los sucesos vividos los d\u00edas anteriores. &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-valvula-aortica\/#more-47722\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[10434,10433],"class_list":["post-47722","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-cardiovascular","tag-bioprotesis-aortica","tag-rotura-de-valvula-aortica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Rotura de v\u00e1lvula a\u00f3rtica PRESENTACI\u00d3N DEL CASO Se recibe paciente de la UCI-PC. 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