{"id":47726,"date":"2018-01-04T13:57:25","date_gmt":"2018-01-04T12:57:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47726"},"modified":"2018-01-04T13:57:25","modified_gmt":"2018-01-04T12:57:25","slug":"tetanalgesia-que-es","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tetanalgesia-que-es\/","title":{"rendered":"La tetanalgesia"},"content":{"rendered":"

La tetanalgesia<\/strong><\/h2>\n

El dolor es \u00abuna experiencia desagradable sensorial y emotiva asociada con da\u00f1o tisular real o potencial\u00bb. Se trata de un s\u00edntoma, por lo que tiene un car\u00e1cter subjetivo, motivo por el cual durante mucho tiempo no se ha tratado adecuadamente en los beb\u00e9s.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Virginia Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Gema de la Pe\u00f1a Sosa Barba, Antonio Luis Partida M\u00e1rquez. (Enfermero\/as especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda- MATRONA)<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda, ya sea como medida preventiva, diagn\u00f3stica o de tratamiento, son muchas las intervenciones m\u00e1s o menos dolorosas a las que se someten a los reci\u00e9n nacidos. Pr\u00e1cticamente desde que nacen est\u00e1n sometidos a las mismas, ya que en los primeros d\u00edas reciben inyecciones intramusculares, prueba de tal\u00f3n\u2026<\/p>\n

Hace a\u00f1os, debido a la incapacidad de estos ni\u00f1os para verbalizar sus sentimientos, se pensaba que no sent\u00edan dolor. Sin embargo, actualmente sabemos que las estructuras anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas y neuroqu\u00edmicas que transmiten el dolor se encuentran desarrolladas antes del nacimiento y existen muchas pruebas que demuestran que los neonatos sienten dolor, el cual adem\u00e1s tiene numerosos efectos negativos fisiol\u00f3gicos y conductuales a corto y a largo plazo.<\/p>\n

Las medidas utilizadas hoy en d\u00eda para medir el dolor en los neonatos incluyen: respuestas motoras, expresiones faciales, llanto, cambios en los par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos (frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia respiratoria).<\/p>\n

Es por todo ello necesario que los profesionales sanitarios al cuidado de estos ni\u00f1os se preocupen por el manejo del dolor. Se debe pensar en un m\u00e9todo de analgesia eficaz para prevenir o disminuir la percepci\u00f3n dolorosa, existiendo tanto m\u00e9todos de analgesia farmacol\u00f3gica como no farmacol\u00f3gica. Se elegir\u00e1 un m\u00e9todo u otro dependiendo de su eficacia, riesgo y procedimiento a realizar.<\/p>\n

Debido a los efectos secundarios que puede tener la analgesia farmacol\u00f3gica, se hace necesario el uso de alternativas a \u00e9sta, sobre todo para procedimientos menores. En esta l\u00ednea, se puede definir la analgesia no farmacol\u00f3gica como medidas profil\u00e1cticas y complementarias que tienen como objeto la reducci\u00f3n del dolor y que no conllevan la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

El mecanismo de acci\u00f3n de dichas medidas es variado, unas producen liberaci\u00f3n de endorfinas end\u00f3gena, otras activan ciertos sistemas de neurop\u00e9ptidos que tienen como efecto final una acci\u00f3n potenciadora de los opioides y otras medidas tienen como objetivo simplemente distraer el dolor. Mayoritariamente, estos m\u00e9todos est\u00e1n encaminados a proporcionar comodidad, tranquilidad, reducir el estr\u00e9s que supone el procedimiento. Generalmente son f\u00e1ciles de administrar, r\u00e1pidos, de bajo coste, inocuos y bien tolerados por los lactantes.<\/p>\n

Con menor o mayor efectividad, existen numerosos m\u00e9todos de analgesia no farmacol\u00f3gica que se pueden emplear en neonatos: sacarosa, succi\u00f3n no nutritiva (con o sin sacarosa), amamantamiento, cuidado madre canguro, contenci\u00f3n (mantener al ni\u00f1o en posici\u00f3n de flexi\u00f3n y con los miembros pr\u00f3ximos al tronco y hacia la l\u00ednea media), saturaci\u00f3n sensorial (se somete al reci\u00e9n nacido a est\u00edmulos para los cinco sentidos), masaje, m\u00fasica, trato suave con movimientos delicados, entorno tranquilo, sin ruidos molestos\u2026 La combinaci\u00f3n de dos o m\u00e1s de estos m\u00e9todos potenciar\u00eda el efecto de alivio del dolor.<\/p>\n

De entre todas estas posibilidades, la lactancia materna, sobre todo si la asociamos al contacto piel con piel, provee mejores resultados como analgesia que otros tipos de analgesia no farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer los beneficios de la lactancia materna como m\u00e9todo analg\u00e9sico durante una intervenci\u00f3n dolorosa para el reci\u00e9n nacido o ni\u00f1o peque\u00f1o.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Realizaci\u00f3n de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s (PubMed, Cuiden, Lilacs, SciELO\u2026) usando como palabras claves: lactancia materna, analgesia, tetanalgesia, breastfeeding, analgesic. Tambi\u00e9n se usaron documentos de inter\u00e9s sanitario y cient\u00edfico nacionales. La b\u00fasqueda se ha acotado a los \u00faltimos 10 a\u00f1os. Se han seleccionados art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Del total de art\u00edculos\/documentos encontrados finalmente se usaron 8, descart\u00e1ndose aquellos que no cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Es amplia la evidencia disponible que garantiza que la lactancia materna reduce el dolor experimentado por los ni\u00f1os durante procedimientos dolorosos.<\/p>\n

El mecanismo analg\u00e9sico de la lactancia materna no es completamente conocido, aunque puede tener un origen multifactorial. Por un lado, la leche materna, comparada con la leche artificial, contiene una mayor concentraci\u00f3n de tript\u00f3fano, precursor de la melatonina, la cual aumenta la concentraci\u00f3n de las endorfinas beta lo cual podr\u00eda ser uno de los mecanismos posibles para los efectos nociceptivos de la leche materna. Pero adem\u00e1s, existen otros componentes de la lactancia materna que pueden contribuir al efecto analg\u00e9sico: la presencia de una persona reconfortante (la madre), el sonido del latido del coraz\u00f3n de la misma, su olor, la sensaci\u00f3n f\u00edsica de contacto piel a piel, el tacto, la contenci\u00f3n, el calor, la distracci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la dul\u00adzura de la leche materna. La combinaci\u00f3n de todo esto consigue una alta efectividad analg\u00e9sica.<\/p>\n

Son muchos los beneficios de tomar el pecho durante el procedimiento doloroso: disminuye el llanto (tanto en proporci\u00f3n como en duraci\u00f3n) y la expresi\u00f3n y signos de dolor, menor incremento en la frecuencia cardiaca, el ni\u00f1o est\u00e1 m\u00e1s relajado. Adem\u00e1s se trata de un procedimiento analg\u00e9sico natural y ecol\u00f3gico, econ\u00f3mico, disponible con facilidad, f\u00e1cil de usar, sin ning\u00fan tipo de riesgos o efectos secundarios para el ni\u00f1o y con beneficios tanto f\u00edsico como emocional para la madre y para el ni\u00f1o.<\/p>\n

Por todo esto podemos decir que una de las grandes propiedades de la leche materna, no siempre aprovechada, es su efecto analg\u00e9sico, lo que se ha dado a conocer como \u201cTetanalgesia\u201d.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la tetanalgesia?<\/em><\/p>\n

Este t\u00e9rmino fue acu\u00f1ado por el pediatra Manuel Merino, que la describe como una t\u00e9cnica que consiste en aprovechar el efecto analg\u00e9sico y de consuelo que tiene el amamantamiento cuando se realizan t\u00e9cnicas dolorosas en reci\u00e9n nacidos y lactantes peque\u00f1os, como vacunaciones, extracciones sangu\u00edneas, pruebas del tal\u00f3n, etc. Adem\u00e1s afirma que no solo aporta beneficios al ni\u00f1o, sino tambi\u00e9n a la madre (sensaci\u00f3n de ayuda y consuelo para su hijo), profesional sanitario (supervisi\u00f3n de una toma) y a la comunidad (promoci\u00f3n de la lactancia materna).<\/p>\n

Se trata pues del m\u00e9todo analg\u00e9sico no farmacol\u00f3gico ideal ya que no implica gastos ni formaci\u00f3n de los padres y hace a \u00e9stos participes en las intervenciones realizadas a sus hijos, adem\u00e1s de todos los beneficios anteriormente citados.<\/p>\n

Para usarla como m\u00e9todo analg\u00e9sico la lactancia debe iniciarse preferiblemente dos minutos antes y mantenerla hasta dos minutos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n dolorosa.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna es un m\u00e9todo efectivo para reducir el dolor en neonatos y ni\u00f1os peque\u00f1os durante un procedimiento doloroso, por lo que se recomienda emplearla para tal fin.<\/p>\n

Se trata de un m\u00e9todo natural, eficaz, sin complicaciones, no invasivo, c\u00f3modo y accesible para aliviar el dolor en procedimientos dolorosos en beb\u00e9s.<\/p>\n

En caso de que no fuera posible, existen otros m\u00e9todos de analgesia no farmacol\u00f3gica que podr\u00edan sustituir a la misma (sacarosa, masajes, succi\u00f3n no nutritiva\u2026).<\/p>\n

Los profesionales sanitarios que trabajan con ni\u00f1os amamantados tienen un papel muy importante en el fomento de la lactancia materna, pudiendo aprovechar tanto su capacidad nutritiva como su poder para reconfortar y tranquilizar al reci\u00e9n nacido, por lo que estos profesionales siempre deber\u00edan propiciar el uso de la tetanalgesia durante los procedimientos invasivos ya que el control del dolor se considera un derecho esencial.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Mar\u00edn Gabriel M\u00c1, del Rey Hurtado de Mendoza B, Jim\u00e9nez Figueroa L, Medina V, Iglesias Fern\u00e1ndez B, V\u00e1zques Rodr\u00edguez M, et al. Analgesia with breastfeeding in addition to skin-to-skin contact during heel prick. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:F499\u2013F503.<\/p>\n

Merino M, Bravo J. Tetanalgesia. Form Act Pediatr Aten Prim. 2009;2:64<\/p>\n

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Disponible en http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0874.php<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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