{"id":47730,"date":"2018-01-04T13:59:48","date_gmt":"2018-01-04T12:59:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47730"},"modified":"2018-01-04T13:59:48","modified_gmt":"2018-01-04T12:59:48","slug":"efectividad-puncion-seca-tratamiento-espasticidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-puncion-seca-tratamiento-espasticidad\/","title":{"rendered":"Efectividad de la punci\u00f3n seca en el tratamiento de la espasticidad: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Efectividad de la punci\u00f3n seca en el tratamiento de la espasticidad: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/h2>\n<p>La espasticidad es un trastorno motor asociado a m\u00faltiples enfermedades y discapacidades: traumatismos del cerebro o de la m\u00e9dula espinal, esclerosis m\u00faltiple, par\u00e1lisis cerebral, hipoxia o accidente cerebral vascular (ACV), y otras enfermedades metab\u00f3licas. Su origen se encuentra en una alteraci\u00f3n del sistema nervioso central que provoca un aumento del tono muscular dificultando y\/o imposibilitando total o parcialmente el movimiento de los m\u00fasculos afectados: deambulaci\u00f3n, manipulaci\u00f3n, equilibrio, habla, degluci\u00f3n, etc.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p>Virginia Boza Garc\u00eda, Diplomada en Fisioterapia.<\/p>\n<p>Elizabeth Villa Fern\u00e1ndez, Diplomada en Fisioterapia.<\/p>\n<p>Amaranta de Miguel Rubio, Graduada en Fisioterapia.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAV: <\/strong>Punci\u00f3n seca y espasticidad<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p>A nivel cl\u00ednico, el cuadro sintomatol\u00f3gico de la espasticidad puede variar desde la hiperton\u00eda (incremento anormal del tono muscular), clonus (contracciones musculares r\u00e1pidas y repentinas), reflejos exagerados, espasmos musculares, cierre involuntario de piernas, hasta la presencia de contracturas.\u00a0 Es imprescindible que el abordaje sea multidisciplinar, siendo la Fisioterapia uno de los pilares imprescindibles en el tratamiento, para conseguir relajar, corregir y prevenir contracturas musculares, disminuir as\u00ed el dolor asociado a la rigidez, etc.<\/p>\n<p>La punci\u00f3n seca (PS) es una t\u00e9cnica de fisioterapia que consiste en el empleo del est\u00edmulo mec\u00e1nico de una aguja, como agente f\u00edsico, para el tratamiento de puntos gatillos miofasciales con el fin de mejorar el control del dolor, reduce la tensi\u00f3n muscular, normaliza la disfunci\u00f3n bioqu\u00edmica y el\u00e9ctrica de las placas motoras, y facilita la rehabilitaci\u00f3n activa. De modo que no infiltra ninguna sustancia en el organismo.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVO: <\/strong>Valorar la efectividad de la punci\u00f3n seca en la espasticidad tras sufrir un accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/strong> Se efectu\u00f3 una amplia b\u00fasqueda de la bibliograf\u00eda en las siguientes bases de datos: Embase,\u00a0 PEDro, PubMed y Cochrane Library. Las palabras claves utilizadas: \u00abdry needling\u00bb, \u00abspasticity\u00bb. Idiomas utilizados ingl\u00e9s y castellano.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS: <\/strong>Hemos encontrado 7 art\u00edculos susceptibles de ser evaluados. La evaluaci\u00f3n se ha llevado a cabo mediante los aparatos y t\u00e9cnicas siguientes: Tensiomiogaf\u00eda, dinamometr\u00eda isocin\u00e9tica, la Escala de Ashworth modificada (MAS), medici\u00f3n de H-reflejo, evaluaci\u00f3n del rango de movimiento pasivo, fuerza voluntaria isom\u00e9trica m\u00e1xima. En el estudio de \u00a0Fakhari\u00a0 et al de 2017 (1) se ha demostrado la reducci\u00f3n de la espasticidad de los flexores de mu\u00f1eca y la excitabilidad de la motoneurona alfa en pacientes con ACV y las mejoras persisten durante una hora despu\u00e9s de la punci\u00f3n seca.<\/p>\n<p>En el estudio de Calvo et al de 2016 (2) se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n de la rigidez muscular local en todos los m\u00fasculos tratados con PS y en el seguimiento de tres semanas.\u00a0 En el estudio de Mendigutia-G\u00f3mez et al de 2016 (4) la PS fue efectiva para disminuir la presi\u00f3n localizada y mejorar el rango de movimiento del hombro en personas con ACV, sin embargo, no existe diferencias en la espasticidad muscular.<\/p>\n<p>En el estudio de Salom-Moreno et al (6) de 2014 se observ\u00f3 en una sola sesi\u00f3n la disminuci\u00f3n de la espasticidad y la sensibilidad a la presi\u00f3n generalizada en personas con espasticidad secundaria a ictus, as\u00ed como indujo cambios en la presi\u00f3n plantar, aumentando la superficie de soporte y disminuyendo la presi\u00f3n media. Y por \u00faltimo el estudio de Herrero Gallego et al de 2007 (7) observ\u00f3 cambios como la disminuci\u00f3n de la resistencia al movimiento pasivo, pero dif\u00edcilmente puede determinarse si se debe a cambios de las propiedades viscoel\u00e1sticas del tejido o a la disminuci\u00f3n de la espasticidad.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N: <\/strong>La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica indica que el tratamiento mediante punci\u00f3n seca es efectivo en el tratamiento de la espasticidad, contribuyendo a la disminuci\u00f3n del tono muscular y de la sensibilidad a la presi\u00f3n localizada y mejorando el rango de movimiento pasivo. A pesar de ello, todos los art\u00edculos hacen referencia a la necesidad de realizar m\u00e1s estudios para garantizar la efectividad de esta t\u00e9cnica, as\u00ed como para establecer la confiabilidad de los diferentes par\u00e1metros utilizados para la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/p>\n<p>1.- Fakhari Z, Ansari NN, Naghdi S, Mansouri K, Radinmehr H. A single group, pretest-posttest clinical trial for the effects of dry needling on wrist flexors spasticity after stroke. NeuroRehabilitation 2017 40:3 (325-336)<\/p>\n<p>2.- Calvo S, Quintero I, Herrero P. Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties of spastic muscles in a patient with stroke: a case report.International journal of rehabilitation research. Internationale Zeitschrift fur Rehabilitationsforschung. Revue internationale de recherches de readaptation 2016 39:4 (372-376)<\/p>\n<p>3.- Jim\u00e9nez-S\u00e1nchez C, Bravo-Esteban E, Ortiz-Lucas M, Mayoral-del Moral O, Herrero-Gallego P, Fanlo-Roa M, G\u00f3mez-Soriano J. Effectiveness of deep dry needling on muscle tone in healthy subjects. Physiotherapy 2016 102 <em>Supplement 1<\/em> (e251)<\/p>\n<p>4.- Mendigutia-G\u00f3mez A, Mart\u00edn-Hern\u00e1ndez C, Salom-Moreno J, Fern\u00e1ndez-de-las-Pe\u00f1as C. Effect of Dry Needling on Spasticity, Shoulder Range of Motion, and Pressure Pain Sensitivity in Patients With Stroke: A Crossover Study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2016 39:5 (348-358)<\/p>\n<p>5.-\u00a0 Ansari NN, Naghdi S, Fakhari Z, Radinmehr H, Hasson S. Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity: A prospective case report. NeuroRehabilitation 2015 36:1 (61-65)<\/p>\n<p>6.- Salom-Moreno J, S\u00e1nchez-Mila Z, Ortega-Santiago R, Palacios-Ce\u00f1a M, Truyol-Dom\u00ednguez S, Fern\u00e1ndez-De-Las-Pe\u00f1as C.<br \/>\nChanges in spasticity, widespread pressure pain sensitivity, and baropodometry after the application of dryneedling in patients who have had a stroke: A randomized controlled trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2014 37:8 (569-579)<\/p>\n<p>7.- Herrero Gallego P, Mayoral-del Moral O. A case study looking at the effectiveness of deep dry needling for the management of hypertonia. Journal of Musculoskeletal Pain 2007 15:2 (55-60)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Efectividad de la punci\u00f3n seca en el tratamiento de la espasticidad: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica La espasticidad es un trastorno motor asociado a m\u00faltiples enfermedades y discapacidades: traumatismos del cerebro o de la m\u00e9dula espinal, esclerosis m\u00faltiple, par\u00e1lisis cerebral, hipoxia o accidente cerebral vascular (ACV), y otras enfermedades metab\u00f3licas. 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