{"id":47732,"date":"2018-01-04T14:10:49","date_gmt":"2018-01-04T13:10:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47732"},"modified":"2018-01-04T14:10:49","modified_gmt":"2018-01-04T13:10:49","slug":"5-nucleotidasa-problemas-hepaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/5-nucleotidasa-problemas-hepaticos\/","title":{"rendered":"5 nucleotidasa asociada a problemas hep\u00e1ticos en personas del sindicato de alba\u00f1iles del cant\u00f3n Jipijapa"},"content":{"rendered":"

5 nucleotidasa asociada a problemas hep\u00e1ticos en personas del sindicato de alba\u00f1iles del cant\u00f3n Jipijapa<\/strong><\/h2>\n

La enfermedad hep\u00e1tica o hepatopat\u00eda se aplica a muchas enfermedades y trastornos que provocan que el h\u00edgado funcione inadecuadamente. Entre los factores de riesgo predisponentes est\u00e1n el alcohol, obesidad, drogas y enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Lic. Elisa Tatiana Fuentes S\u00e1nchez*<\/p>\n

Lic. Carlos Alfredo Vera Alc\u00edvar**<\/p>\n

Dr. Manuel Chaple La Hoz, PhD***<\/p>\n

Dra. Ginger Vanessa Bruzza Moncayo****<\/p>\n

Estudiante Jean Paul Santana Vera*****<\/p>\n

* Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico<\/p>\n

** Licenciado en Laboratorio Cl\u00ednico. Analista 2 del Departamento de Bienestar Estudiantil de la Universidad \u201cEloy Alfaro\u201d de Manab\u00ed.<\/p>\n

*** Doctor en Medicina. PhD. Profesor Titular de la Universidad Laica \u201cEloy Alfaro\u201d de Manab\u00ed y Universidad T\u00e9cnica de Manab\u00ed<\/p>\n

**** Doctora en Medicina. Magister. M\u00e9dico Tratante del Centro de Salud de Manta del Ministerio de Salud P\u00fablica.<\/p>\n

***** nterno de Medicina de la Universidad Laica \u201cEloy Alfaro\u201d de Manab\u00ed.<\/p>\n

Universidad Estatal del Sur de Manabi. <\/strong>Facultad Ciencias de la Salud. Carrera Laboratorio Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Jipijapa \u2013 Manab\u00ed \u2013 Ecuador<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo determinar la 5 Nucleotidasa asociada a Problemas Hep\u00e1ticos en personas del Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa. Se emplearon los m\u00e9todos observacional, descriptivo, anal\u00edtico y el muestreo no probabil\u00edstico voluntario representado por los 50 socios; y se aplic\u00f3 la t\u00e9cnica de encuesta, en su ejecuci\u00f3n se emple\u00f3 el an\u00e1lisis cl\u00ednico en suero sangu\u00edneo para la determinaci\u00f3n de la 5 Nucleotidasa, mediante el m\u00e9todo de espectrofotometr\u00eda, obteni\u00e9ndose los siguientes resultados: en la encuesta aplicada se identific\u00f3 el alcoholismo con un 48%, obesidad en un 36% que son factores de riesgo predisponentes de esta enfermedad.<\/p>\n

En las 50 muestras analizadas el 4% presentaron valores superiores al rango de referencia de 5 Nucleotidasa, el 96% reflejaron valores normales. En relaci\u00f3n a la 5 Nucleotidasa, con los factores de riesgo como el alcoholismo el 4% present\u00f3 predisposici\u00f3n para la enfermedad hep\u00e1tica, y la edad que se refleja en esta patolog\u00eda es de <= 30, 43-48 a\u00f1os. Concluimos que la 5 Nucleotidasa present\u00f3 el 4% de los valores superiores al rango de referencia, y junto con el alcoholismo constituyen un factor predisponente para las enfermedades hep\u00e1ticas en la muestra de estudio.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/strong> 5 Nucleotidasa, problemas hep\u00e1ticos, alcoholismo, obesidad.<\/a><\/p>\n

<\/a>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u201cLa 5-nucleolidasa, ha sido caracterizada como una enzima ampliamente distribuida en organismos procarioles y eucariotes. Se trata de una f05-foesterasa con especificidad de sustrato por 5-nucle\u00f3tidos.\u201d (1). 5 nucleotidasa es la principal enzima en el catabolismo de los nucle\u00f3tidos pirimid\u00ednicos provenientes de la degradaci\u00f3n del ARN en la maduraci\u00f3n del gl\u00f3bulo rojo, y es un examen de laboratorio que se realiza para diagnosticar enfermedades relacionadas al h\u00edgado (2).<\/p>\n

Cuando los niveles de 5 Nucleotidasa est\u00e1n elevados, es probable que existe la presencia de problemas en el h\u00edgado por los altos niveles de secreci\u00f3n de bilis, provocando alteraciones de prote\u00ednas y disminuyendo el funcionamiento del \u00f3rgano.\u201d(3)<\/p>\n

El nombre alternativo 5 Nucleotidasa es 5-NT, esta enzima es una fosfomonoesterasa alcalina que hidroliza espec\u00edficamente los nucle\u00f3tidos. Se puede hacer un examen en el paciente para medir la cantidad de prote\u00edna en la sangre producida por el h\u00edgado\u201d (2).<\/p>\n

Por no existir estudios de Problemas Hep\u00e1ticos en personas del Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa y la falta de informaci\u00f3n sobre esta enfermedad, surgi\u00f3 la necesidad de realizar esta investigaci\u00f3n, con el objetivo de determinar la 5 Nucleotidasa, y los factores de riesgo asociados a Problemas Hep\u00e1ticos en Personas del Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n

El universo la conformaron las personas que pertenecen al Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa, y aplicando el muestreo no probabil\u00edstico, se seleccionaron 50 personas del Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa, estableci\u00e9ndose como criterios de inclusi\u00f3n: Personas que est\u00e9n asociadas a la instituci\u00f3n, Personas del sexo masculino con edades comprendidas 30 y 60 a\u00f1os y Personas que firmen el consentimiento informado. Se excluyeron las personas que no estaban asociadas a la instituci\u00f3n, hombres menores de 30 y mayores de 60 a\u00f1os pertenecientes al sindicato de alba\u00f1iles del cant\u00f3n Jipijapa y personas que no firmen el consentimiento informado. La investigaci\u00f3n fue aprobada por el comit\u00e9 de Bio\u00e9tica de la Universidad. A todos los participantes se les realiz\u00f3 la encuesta y se les tom\u00f3 muestra de sangre para determinar la<\/a> \u201c5 Nucleotidasa\u201d. <\/a>Preparaci\u00f3n para el an\u00e1lisis \u201cAntes de realizar el an\u00e1lisis se les inform\u00f3 que deber\u00edan suspender los medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen\u201d (4), tales como:<\/p>\n

Paracetamol (Tylenol)<\/p>\n

Halotano<\/p>\n

Isoniazida<\/p>\n

Metildopa<\/p>\n

Nitrofuranto\u00edna<\/p>\n

Para la determinaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de la 5 Nucleotidasa (4, 5) se procedi\u00f3 de la siguiente manera:<\/p>\n

En dos tubos marcar DT (total: fosfatasa alcalina +5 Nucleotidasa) ID (desconocido ind).<\/p>\n

DT – DI<\/p>\n

Reactivo A reconstruido\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : 0.2ml\u00a0 – 0.2ml<\/p>\n

Reactivo C: ——– 20 ul<\/p>\n

Colocar en ba\u00f1o mar\u00eda a 37\u00b0c unos minutos, despu\u00e9s de adicionar:<\/p>\n

Muestra: 20ul – 20 ul<\/p>\n

Muestra incubar 30 minutos, despu\u00e9s adicionar los reactivos de fosfatasa de la siguiente manera:<\/p>\n

Reactivo A fosfatemia: 1ml – 1ml<\/p>\n

Mezclar y esperar 30 segundos, despu\u00e9s adicionar:<\/p>\n

Reactivo B fosfatemia: 1ml – 1ml<\/p>\n

Mezclar y esperar 30 segundos.<\/p>\n

Reactivo C fosfatemia 1.5ml – 1.5 ml<\/p>\n

Mezclar. Despu\u00e9s de 10 minutos leer en espectrofot\u00f3metro entre 620 y 650 nm.<\/p>\n

Factor color\u00edmetro: en cuanto se desarrolla la reacci\u00f3n enzim\u00e1tica colocar 0.2 ml de agua destilada en dos tubos marcar ST y B.<\/p>\n

Adicionar 20ul de est\u00e1ndar mezclar agitando suavemente, colocar ambos tubos en ba\u00f1o mar\u00eda a 37\u00b0c y adicionar reactivo de fosfatemia como indica el procedimiento (2) Leer en cero.<\/p>\n

El valor normal es de 2 a 15 unidades por litro (3).<\/p>\n

Significado de los valores anormales de an\u00e1lisis de 5-Nucleotidasa<\/p>\n

Seg\u00fan Greco (2) los niveles superiores a los normales pueden indicar:<\/p>\n

Colestasis<\/p>\n

Destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas<\/p>\n

Hepatitis<\/p>\n

Isquemia hep\u00e1tica<\/p>\n

Tumor hep\u00e1tico<\/p>\n

Uso de un medicamento que causa da\u00f1o al h\u00edgado.<\/p>\n

En cirrosis de origen biliar aumenta en una forma considerable.<\/p>\n

Conserva valores normales en afecciones \u00f3seas, aun cuando aumente la fosfatasa alcalina, incluyendo c\u00e1ncer o met\u00e1stasis \u00f3seas.<\/p>\n

Permite controlar la evoluci\u00f3n de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas de c\u00e1ncer primario de colon recto y mama.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

En la Tabla y Gr\u00e1fico 1 se observa que el 48% de los encuestados presentan como factor de riesgo el alcoholismo, seguido por la Obesidad con un 36%, un 6% a las drogas y enfermedad autoinmune y un 4% a la Hepatitis viral (ver en anexos)<\/p>\n

El 4% present\u00f3 valores por encima de lo normal de la 5 nucleotidasa (Tabla y gr\u00e1fico 2)<\/p>\n

En los que se le detectaron factores de riesgo, un 4% de los que presentan alcoholismo tuvieron valores por encima del normal (Tabla y gr\u00e1fico 3)<\/p>\n

Por \u00faltimo en la Tabla y gr\u00e1fico 4 se aprecia que se detectaron valores patol\u00f3gicos en 2 pacientes menores de 30 a\u00f1os de edad, y 2 en el rango de 43 a 48 a\u00f1os.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En esta investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 que uno de los factores de riesgo predisponentes a la enfermedad hep\u00e1tica fue el alcoholismo, seguido por la obesidad, que concuerda con los datos publicados por otros autores (5, 6, 7, 8,). Los valores altos de 5 Nucleotidasa se encontraron en 4 de las personas adictas al alcohol, por lo que el alcoholismo constituye uno de los factores de riesgo principales para sufrir enfermedad hep\u00e1tica (9, 10). Esta enzima es una fosfomonoesterasa alcalina que hidroliza espec\u00edficamente los nucle\u00f3tidos con un radical fosfato unido en la posici\u00f3n 5′ de\u00a0pentosas; un ejemplo t\u00edpico es el\u00a0monofosfato de adenosina. Al igual que la\u00a0fosfatasa alcalina,\u00a0leucinaminopeptidasa\u00a0y\u00a0gamma glutamil transpeptidasa; la 5’NU es una enzima asociada a los canal\u00edculos biliares (5, 6, 7, 8,).<\/p>\n

Se considera que es la enzima m\u00e1s espec\u00edfica y sensible para la detecci\u00f3n de colestasis, con la excepci\u00f3n de algunas colestasis que afectan los canal\u00edculos biliares intrahep\u00e1ticos. Tambi\u00e9n aparece elevada en las hepatitis virales, cuando ya las transaminasas ALT y AST se han normalizado.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se han descrito aumentos significativos en el h\u00edgado de choque, en\u00a0esteatosis, h\u00edgado de estasis venosa,\u00a0cirrosis et\u00edlica,\u00a0cirrosis biliar primaria,\u00a0angiocolitis\u00a0y\u00a0colecistitis\u00a0y tambi\u00e9n en tumores de la cabeza del\u00a0p\u00e1ncreas. A diferencia de la fosfatasa alcalina, la 5’NU no se secreta en placenta y por lo tanto no se ve afectada por el embarazo, raz\u00f3n por la cual resulta de mucha utilidad en la detecci\u00f3n de colestasis en el embarazo. Tampoco se ve afectada por inductores enzim\u00e1ticos (medicamentos, alcohol) como le ocurre a la GGT 5, 6, 7, 8, 9 ,10); y adem\u00e1s presenta valores normales en enfermedades \u00f3seas. Finalmente la 5’NU es un marcador muy espec\u00edfico de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas a partir de tumores s\u00f3lidos. Donde se demuestra una estrecha relaci\u00f3n entre los niveles de 5’NU y el grado de invasi\u00f3n (9).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

En relaci\u00f3n con los factores de riesgo predisponentes y los valores superiores al rango de referencia el alcoholismo es factor m\u00e1s predisponente con un 4%; mientras que los factores de riesgo hepatitis viral, drogas, enfermedades autoinmunitarias, obesidad refleja el 96% con valores normales de la 5 Nucleotidasa.<\/p>\n

Finalmente se concluye la misma indicando que se deja planteada y elaborada una propuesta que consiste en capacitar sobre problemas hep\u00e1ticos a personas del Sindicato de Alba\u00f1iles del Cant\u00f3n Jipijapa.<\/p>\n

Anexos <\/strong><\/p>\n

Anexos – 5 nucleotidasa asociada a problemas hep\u00e1ticos en personas del sindicato de alba\u00f1iles del cant\u00f3n Jipijapa<\/a><\/p>\n