{"id":47766,"date":"2018-01-05T14:26:41","date_gmt":"2018-01-05T13:26:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47766"},"modified":"2018-01-04T14:28:35","modified_gmt":"2018-01-04T13:28:35","slug":"enfermeria-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-alzheimer\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar<\/strong><\/h2>\n<p>Este estudio de investigaci\u00f3n se ha realizado en base a la alta prevalencia que tienen en nuestro entorno las demencias, constituy\u00e9ndose uno de los problemas m\u00e1s relevantes de la sociedad y de la familia, y se vea cada d\u00eda enormemente agravado, se estima que habr\u00e1 un crecimiento de personas que padecen demencia en los pr\u00f3ximos 25 a\u00f1os.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Alegr\u00eda Saltos Marcela, L\u00f3pez Gast\u00f3n Mar\u00eda Fe y Rosero Villavicencio Ver\u00f3nica<\/p>\n<ol>\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>De todas las demencias, la de tipo\u00a0 Alzheimer es la com\u00fan\u00a0 de todas, correspondiendo\u00a0 entre un 50 y el 70%. de esta patolog\u00eda. La Enfermedad de Alzheimer tiene una etolog\u00eda multifactorial, qu\u00e9\u00a0 incluyen causas ambientales y gen\u00e9ticas alterando el metabolismo y funci\u00f3n neuronal. 1<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los casos se presentan en personas mayores\u00a0 de 65 a\u00f1os y por ese motivo se habla de seniles, y antes de los\u00a0 65 a\u00f1os preseniles. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad.\u00a0 En los pacientes j\u00f3venes evoluciona de una forma mucho m\u00e1s agresiva la enfermedad es m\u00e1s r\u00e1pida, al contrario de los pacientes ancianos en general su evoluci\u00f3n es m\u00e1s lenta. 1<sub>, 2<\/sub><\/p>\n<p>\u201cEn Espa\u00f1a hay m\u00e1s de 1.125.000 enfermos repercutiendo en la vida de 4.500.000 personas\u00a0 Siendo un\u00a0 gran reto para la Medicina.\u201d 3<\/p>\n<p>Otros datos Epidemiol\u00f3gicos importantes de la enfermedad de Alzheimer que ocasion\u00f3 en el 2013, un\u00a0 3.27% de\u00a0 muertes en Espa\u00f1a, el 30.08% eran hombres\u00a0 y 69.92 mujeres, afectando con mayor incidencia a mujeres. 2<\/p>\n<p>\u201cEn Euskadi hay m\u00e1s de 60.000. Enfermos afectando a m\u00e1s de 240.000 personas entre familiares y cuidadores.<\/p>\n<p>Para el 2040 el n\u00famero de enfermos de Alzheimer se habr\u00e1 duplicado\u201d. 4<\/p>\n<p>Seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica, est\u00e1 entre las 10 principales causas de muerte. 5<\/p>\n<p>Ver: Anexos &#8211; Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar, al final del art\u00edculo<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>TIPOLOG\u00cdA DE LAS DEMENCIAS. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS<\/strong>.<\/p>\n<p>Enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Cuerpos de Lewy, Demencia Frontotemporales en un 60%.<\/p>\n<p><strong>DEMENCIA SECUNDARIAS.<\/strong><\/p>\n<p>Enfermedad Vascular Trastornos\u00a0 Psiqui\u00e1tricos, T\u00f3xicos -Metab\u00f3licos en un 20%<\/p>\n<p><strong>DEMENCIAS MIXTAS.<\/strong><\/p>\n<p>Combinadas Degenerativas m\u00e1s vasculares un 15%<\/p>\n<p><strong>DEMENCIAS COMBINADAS.<\/strong><\/p>\n<p>Combinadas vascular m\u00e1s Cuerpos de Lewy un 5% 6<sub>,7<\/sub><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Es una enfermedad, neurodegenerativa, insidiosa, cr\u00f3nica, progresiva e incurable que se caracteriza fundamentalmente por la muerte de\u00a0 neuronas en partes del cerebro que son esenciales para la memoria lo que dificulta el almacenamiento codificaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y suele afectar a mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Los problemas de la demencia a medidas que va cursando por etapas va disminuyendo su independencia en lo personal, laboral, social, familiar. Repercutiendo en los cuidadores, motivo\u00a0 por el cual lleva\u00a0 a la necesidad de requerir ayudas sociales para una atenci\u00f3n profesional, en\u00a0 el medio familiar es imposible dar una adecuada atenci\u00f3n\u00a0 y cuidado en este tipo de demencia sobre todo cuando alcanzan niveles de agresividad que puede proceder con consecuencias graves, para el bien estar propio y familiar.<\/p>\n<p>Para su diagn\u00f3stico, se requiere alteraci\u00f3n de memoria m\u00e1s una de las siguientes alteraciones cognitivas: praxis, gnosis o funci\u00f3n ejecutiva .La evoluci\u00f3n de su deterioro es continuo.<\/p>\n<p>Su causa se debe a la afectaci\u00f3n t\u00f3xica neuronal progresiva tras el ataque del sistema inmunol\u00f3gico ante la detecci\u00f3n de una inflamaci\u00f3n generada por la placa neur\u00edtica. Esta placa neur\u00edtica la conforma la adhesi\u00f3n al acumulo de prote\u00ednas betamiloide (AB) por parte de los ovillo neurofibrilares, generados por la<\/p>\n<p>hiperfosforilizaci\u00f3n de la prote\u00ednas\u00a0 Tau en los micro t\u00fabulos neuronales.1<sub>,3,6<\/sub><\/p>\n<p><strong>3.1\u00a0\u00a0 Fases de la enfermedad de Alzheimer.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Primera fase o demencia leve.<\/strong><\/p>\n<p>En esta fase la mayor\u00eda de los s\u00edntomas\u00a0 pueden pasar desapercibidos y pueden confundirse con un d\u00e9ficit de deterioro asociado al envejecimiento. Se caracteriza por un deterioro leve, que\u00a0 afecta muy poco en la vida social y laboral.<\/p>\n<p>Se producen alteraciones de la memoria, tienen\u00a0 dificultad para recordar nombres de objetos conocidos, el nombre de las personas o de la\u00a0 familia, olvida citas, llamadas telef\u00f3nicas,\u00a0 y tienen la dificultad para aprender cosas nuevas. El paciente muestra preocupaci\u00f3n por sus p\u00e9rdidas de memoria y tener s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n, alteraci\u00f3n su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<p>Tienen la capacidad de razonar y comunicarse bien, pero tienen la dificultad para seguir una conversaci\u00f3n, y encontrar las palabras adecuadas, suelen\u00a0 usar palabras cortas.<\/p>\n<p>Contin\u00faan conservando su autonom\u00eda en las actividades de la vida diaria, preservando su trabajo.<\/p>\n<p><strong>Segunda fase o demencia moderada.<\/strong><\/p>\n<p>Se incrementa el dif\u00edcil cognitivo y puede haber cambios conductuales m\u00e1s acusados. Adem\u00e1s\u00a0 llegan a exacerbar cuando\u00a0 pierden el control sobre lo que les rodea o\u00a0 cuando pierden algo\u00a0 y cuando no consiguen encontrar su objeto, creen que les han robado.<\/p>\n<p>La persona con\u00a0 enfermedad\u00a0 de Alzheimer, puede desorientarse en las calles que son muy familiares para ellos, e incluso por dentro de casa. Sufren de\u00a0 agnosia, es\u00a0 decir, incapacidad para reconocer a\u00a0 familiares y amigos\u00a0 de su entorno. Suelen\u00a0 tener reacciones agresivas desproporcionadas a cualquier motivo que las causa, adem\u00e1s tienen miedos injustificables.<\/p>\n<p>Algunas actividades cotidianas de menor complejidad, no tienen la capacidad de llevar a cabo, por ejemplo, mantener una higiene, es decir lavarse las manos, pero no con jab\u00f3n o vestirse bien, pero llevar la ropa varios d\u00edas seguidos.<\/p>\n<p><strong>Tercera fase o demencia severa<\/strong>.<\/p>\n<p>Se caracteriza por su deterioro cognitivo severo, con p\u00e9rdida de la autonom\u00eda, son dependientes, no pueden realizar actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. No controlan esf\u00ednteres. Olvidan los hechos recientes y pasados. Son\u00a0 incapaces de reconocer a su pareja e hijos e incluso no recuerdan su propio nombre. Su lenguaje y compresi\u00f3n, balbucean, repiten palabras que se le dice, no comprenden lo que se les trasmite.\u00a0 Las altercaciones cognitivas son severas y est\u00e1n presentes en las siguientes.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n en el lenguaje expresivo y compresivo.<\/p>\n<p>Alteraciones en la orientaci\u00f3n espacial, temporal y personal.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n en el reconocimiento de personas y objetos.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n en la memoria y la capacidad para aprenden nuevos aprendizajes.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n\u00a0 de la atenci\u00f3n y la concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n de las praxis. 1, 3,7<\/p>\n<p><strong>3.2\u00a0\u00a0 ALTERACIONES PSICOL\u00d3GICAS Y CONDUCTUALES.<\/strong><\/p>\n<p>Estas alteraciones se producen a nivel neuropsiqui\u00e1trico en LA\u00a0 enfermedad de Alzheimer, afectan al enfermo y a las personas de su entorno disminuyendo la calidad de vida.<\/p>\n<p>Estas alteraciones son consideradas como signos y s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos en las demencias. El rango de estos s\u00edntomas depresivos que ocurren en la enfermedad de Alzheimer es muy amplio, empiezan desde el estado de \u00e1nimo, deprimido o tristeza, se presentan en la mayor\u00eda de los pacientes enfermos.<\/p>\n<p><strong>3.3 S\u00edntomas Psicol\u00f3gicos. <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Delirios.<\/li>\n<li>Alucinaciones.<\/li>\n<li>Interpretaciones err\u00f3neas.<\/li>\n<li>Interpretaci\u00f3n delirante.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Ansiedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>3.4 S\u00edntomas Conductuales.<\/strong><\/p>\n<p>1 Actividad inapropiada.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Agitaci\u00f3n: (Conducta f\u00edsica no agresiva, conducta f\u00edsica agresiva, conducta verbal no agresiva, conducta verbal agresiva).<\/li>\n<li>Desinhibici\u00f3n.<\/li>\n<li>Negativismo.<\/li>\n<li>Otros comportamientos importantes. (Incontinencia urinaria-fecal, comer en demasiada, destruir ropa o cosas suyas, tiara comida, despertarse en la noche, dormir demasiado en el d\u00eda).<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Estimulaci\u00f3n cognitiva. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los programas de estimulaci\u00f3n cognitiva, es un programa de orientaci\u00f3n que han demostrado mejor\u00edas significativas en medidas de atenci\u00f3n, memoria, orientaci\u00f3n lenguaje y cognici\u00f3n general. Dentro de las posibilidades de cada paciente.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Entrenamiento Cognitiva.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Estas intervenciones son administradas por\u00a0 terap\u00e9uticas, psic\u00f3logos\u00a0 o por los propios familiares. Incluyen sobre el aprendizaje verbal o visual, mediante: im\u00e1genes mentales y asociaciones.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Entrenamiento en las AVD<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Est\u00e1 guiada y sistematizada mediante ayuda m\u00edmica para las actividades de la vida diaria y de ejercicio de orientaci\u00f3n, habitualmente son empleadas de forma gradual y de refuerzo positivo. Con el fin de mantener la mayor autonom\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Intervenciones Conductuales<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actuaciones basadas\u00a0 en el an\u00e1lisis de los antecedentes y consecuencias de la conducta con demencia. Las sesiones se llevan a cabo con el cuidador familiar\u00a0 de forma individual o grupal, Una comunicaci\u00f3n tranquila adaptada a la compresi\u00f3n de la persona que tiene demencia. 8<sub>, 7, 6,1<\/sub><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> JUSTIFICACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Con este trabajo, se pretende\u00a0 seguir fase a fase a las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer,\u00a0 de esta\u00a0 manera brindar una atenci\u00f3n adecuada, tanto al paciente como a la familia.<\/p>\n<p>Debe\u00a0 centrarse en el cuidado de una persona diagnosticada de Alzheimer y no en la enfermedad, ya que este tipo de patolog\u00eda\u00a0 requiere\u00a0 una atenci\u00f3n individualizada por el deterioro que va sufriendo durante su proceso de su enfermedad, adem\u00e1s cabe recalcar su gran importancia, incluir en su plan de cuidados la evitaci\u00f3n de situaciones que representen cambios en su rutina diaria ya que eso complicar\u00eda\u00a0 el tratamiento.<\/p>\n<p>Las alteraciones cognitivas, conductuales y funcionales en cada etapa afectan gravemente en la vida diaria de su entorno. Los pacientes con Alzheimer en los centros son tratados con todos los recursos que se dispone a nivel terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>Sin embargo muchas veces nos olvidamos del cuidador, figura muy importante, vinculada al enfermo. Persona principal en su cuidado y asistencia que suelen sentirse agotadas, desesperadas e impotentes al no poder detener el progreso de la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n<p>En la atenci\u00f3n y cuidado de enfermer\u00eda en\u00a0 esta enfermedad nos permite aplicar todos los patrones funcionales tanto al paciente y a su familia, bas\u00e1ndose en\u00a0 proceso de enfermer\u00eda con todas sus etapas, as\u00ed como los Diagn\u00f3sticos de enfermero de la Nanda.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>OBJETIVO GENERAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Adecuar la atenci\u00f3n al paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y familia\u00a0 para una adecuada atenci\u00f3n asistencial, mejorando su calidad de vida.\n<ul>\n<li><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong>:\n<ul>\n<li>Mejorar la calidad de vida del paciente geri\u00e1trico con Alzheimer.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Procurar una buena adaptaci\u00f3n adecuada por los cambios\u00a0\u00a0 progresivos de su enfermedad.<\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar a la familia apoyo psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Asesorar de una forma adecuada los cambios progresivos de su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li>Caso pr\u00e1ctico reflexivo.\n<ul>\n<li><strong>TITULO<\/strong>. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su\u00a0 entorno<\/li>\n<li><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>I<strong>NTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 78 a\u00f1os de edad.\u00a0 Diagnosticada en el 2013, de enfermedad de Alzheimer en fase leve a moderada.<\/p>\n<p>Tiene p\u00e9rdidas de memoria.<\/p>\n<p>Dependencia leve, en actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p>Vive con su marido en el centro gerontol\u00f3gico.<\/p>\n<p>La siguiente\u00a0 informaci\u00f3n es facilitada por su marido.<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>PROCESO DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN PATRONES DE MARJORY GORDON.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>PATRONES FUNCIONALES<\/strong>.<\/p>\n<p>Fecha: 15-02-2017<\/p>\n<p>Nombre: Mar\u00eda: C. A<\/p>\n<p>Fecha de nacimiento 29-abril -1938<\/p>\n<p>Historia Cl\u00ednica 01720<\/p>\n<p><strong>\u00a0PATR\u00d3N 1.\u00a0 PERCEPCI\u00d3N DE SALUD CONTROL DE LA ENFERMEDAD.<\/strong><\/p>\n<p>Control: 15-02-2017.<\/p>\n<p>ANTECEDENTES FAMILIARES.<\/p>\n<p>No recuerda\u00a0 ning\u00fan antecedente a destacar.<\/p>\n<p>ANTECEDENTES PERSONALES.<\/p>\n<p>Enfermedad de Alzheimer leve ha moderado.<\/p>\n<p>Diabetes Mellitus tipo II<\/p>\n<p>Glaucoma: Ojo derecho con amaurosis total.<\/p>\n<p>IQ: Colecistectom\u00eda 2000<\/p>\n<p>Ex alcoh\u00f3lica. 2001<\/p>\n<p>Riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>Vacuna antigripal se administra anualmente\u00a0 en el centro gerontol\u00f3gico (\u00faltima 2016)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vacuna\u00a0 del t\u00e9tano 2005.<\/p>\n<p>No fuma.<\/p>\n<p>No bebe desde el 2001<\/p>\n<p>No alergias conocidas.<\/p>\n<p>Medicaci\u00f3n\u00a0 pautada\u00a0 que toma actualmente.<\/p>\n<p>TRATAMIENTO.<\/p>\n<p>19\/08\/2015.\u00a0 ATORVASTATINA 10MG EN CENA 1 comprimido<\/p>\n<p>28\/07\/2015.\u00a0 DONEPEZILO 10MG EN DESAYUNO<\/p>\n<p>06\/10\/2015.\u00a0 GANFORT 300MCG\/ML+ 5MG7ML colirio en soluci\u00f3n. OJO DERECHO.<\/p>\n<p>EN DESAYUNO 1 gota 19\/08\/2015\u00a0\u00a0 HIDROFEROL 266MCG 10<\/p>\n<p>EN DESAYUNO\u00a0 1 ampolla.<\/p>\n<p>AMPOLLAS BEBIBLES 1.5ML (CADA 15 DIAS)<\/p>\n<p>04\/01\/2016\u00a0 PARACETAMOL GELOS 650MG DESAYUNO, COMIDA<\/p>\n<p>COMPRIMIDOS<\/p>\n<p>CENA. 1 comprimido<\/p>\n<p>24\/02\/16 RISPERIDONA 1MG<\/p>\n<p>DESAYUNO 0,5MG<\/p>\n<p>06\/09\/2016 XELEVIA 50MG<\/p>\n<p>DESAYUNO Y CENA. 1 comprimido.<\/p>\n<p>La medicaci\u00f3n la toma bien, es administrada por una\u00a0 auxiliar con supervisi\u00f3n<\/p>\n<p>Su imagen corporal: Adecuado\u00a0 (excepto su cabello) no da autorizaci\u00f3n para cort\u00e1rselo.<\/p>\n<p>Vive en el\u00a0 centro geri\u00e1trico, en una habitaci\u00f3n doble, compartida con su marido. Est\u00e1 en la\u00a0\u00a0 planta I.\u00a0 No le hace falta coger el ascensor para ir al comedor, jard\u00edn, salas de estar.\u00a0 Excepto para ir a la capilla y gimnasio.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 2.\u00a0 NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO.<\/strong><\/p>\n<p>A su ingreso al gerontol\u00f3gico pesaba 81Kg, en un a\u00f1o ha bajado 10kg<\/p>\n<p>Actualmente: Temperatura 36.2 \u00baC.\u00a0 Pesa 71kg: Talla. : 152. IMC 30.73.\u00a0 (Obesidad).<\/p>\n<p>Realiza 4 comidas al d\u00eda con horarios establecidos del centro:<\/p>\n<p>Desayuna\u00a0 a las 09hrs: Come a las 13hrs: Merienda: 16; 30: Cena a las 19:30. No toma recena. Entre media ma\u00f1ana y tarde suele coger cosas de la m\u00e1quina expendedora del centro. Sabe que no debe por su diabetes, pero refiere que no puede contenerse.<\/p>\n<p>Desde que est\u00e1 en el centro geront\u00f3logo. Tiene pautada una dieta Normal,\u00a0 Diab\u00e9tica\u00a0 de 1500kJ.<\/p>\n<p>Preparada por la nutricionista cada semana, dieta variada y equilibrada.<\/p>\n<p>No tiene intolerancia ni alergias alimenticias.<\/p>\n<p>Tiene buen apetito, come todo lo que se le pone en la mesa.<\/p>\n<p>No posee problemas de masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n ni en la digesti\u00f3n.<\/p>\n<p>Bebe un\u00a0 litro de agua al d\u00eda.<\/p>\n<p>Conserva bien su dentici\u00f3n. No tiene problemas bucales.<\/p>\n<p>Piel y mucosas hidratadas.<\/p>\n<p>No presenta heridas ni ulceras.<\/p>\n<p>Tiene una escala de Norton 17<\/p>\n<p>Escala de Norton.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>ESTADO F\u00cdSICO <\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>ESTADO MENTAL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ACTIVIDAD<\/strong><\/p>\n<p>Bueno\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a04\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Orientado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a04\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Total\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4<\/p>\n<p>Regular\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ap\u00e1tico\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuida\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>\u00a03\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Malo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Confuso\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Muy limitada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2<\/p>\n<p>Muy malo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inconsciente\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inm\u00f3vil\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n<p><strong>MOVILIDAD <\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>INCONTINENCIA<\/strong><\/p>\n<p>Deambula\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0<strong>4 <\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Ninguna\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4<\/p>\n<p>Deambula con ayuda\u00a0\u00a0 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocasional\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3<\/p>\n<p>Cama\/Silla\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Urinaria o\u00a0 Fecal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>2<\/strong><\/p>\n<p>Encamada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urinaria y fecal\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1<\/p>\n<p>Presenta\u00a0 un total de\u00a0 17 puntos.\u00a0 RIESGO M\u00cdNIMO<\/p>\n<p>5-11:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo\u00a0 muy alto 12-14: Riesgo evidente.<\/p>\n<p>&gt;14:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo minino<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 3.\u00a0 ELIMINACI\u00d3N.\u00a0 <\/strong>(15-02-17)<\/p>\n<p>Realiza 5 o\u00a0 6\u00a0 micciones diarias hasta\u00a0 las 21 horas. Despu\u00e9s se\u00a0 acuesta a dormir, utiliza pa\u00f1al grande talla XXL.<\/p>\n<p>Utiliza\u00a0 compresa por el\u00a0 d\u00eda, tiene peque\u00f1as p\u00e9rdidas de orina.<\/p>\n<p>En la noche tiene\u00a0 incontinencia urinaria nocturna, precisa de 3 cambios de pa\u00f1al.<\/p>\n<p>Deposici\u00f3n, realiza cada 2 o 3 d\u00edas de caracter\u00edsticas duras.<\/p>\n<p>Escala de Bristol .Tipo 1<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 4.\u00a0\u00a0 ACTIVIDAD &#8211; EJERCICIO.<\/strong><\/p>\n<p>T\/A 130\/70<\/p>\n<p>FC: 78<\/p>\n<p>FR: 16X<\/p>\n<p>No realiza ejerci\u00f3 f\u00edsico, No le gusta.<\/p>\n<p>ESCALA DE VALORACI\u00d3N DE\u00a0 BARTHEL &#8211; 17\/02\/2017<\/p>\n<p>RESULTADO. 75\u00a0\u00a0\u00a0 Dependencia leve<\/p>\n<p><strong>OCIO.<\/strong><\/p>\n<p>Le gusta Cocinar, solo pr\u00e1ctica cuando tiene esa actividad en el centro.<\/p>\n<p>Escucha m\u00fasica.<\/p>\n<p>Ver la televisi\u00f3n, el programa saber y ganar.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 5.\u00a0 SUE\u00d1O -REPOSO.<\/strong><\/p>\n<p>Descansa placenteramente toda la noche.\u00a0 Se acuesta a las 21 horas y se levanta a las 8:30 hrs.<\/p>\n<p>No precisa medicaci\u00f3n para descansar.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 6.\u00a0 COGNITIVO- PERCEPTIVO.<\/strong><\/p>\n<p>Estudios primarios y secundarios: Preserva correctamente el c\u00e1lculo secuencial, lenguaje expresivo, compresivo y razonamiento.<\/p>\n<p>Alerta, orientada.<\/p>\n<p>Tiene desorientaci\u00f3n temporal, dif\u00edcil para mantener correctamente la concentraci\u00f3n sostenida y alteraci\u00f3n de la memoria.<\/p>\n<p>En la toma de decisiones, la toma su marido.<\/p>\n<p>PFFEIFER: 5 Demencia moderada. (15\/02\/2017)<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 7. AUTOPERCEPCI\u00d3N- AUTOCONCEPTO. <\/strong>.<\/p>\n<p>Tiene poca confianza en s\u00ed misma. Su mayor preocupaci\u00f3n, es el cambio de humor,\u00a0\u00a0 se suele\u00a0\u00a0\u00a0 controlar, pero reconoce que lo pasa mal.<\/p>\n<p>Siempre ha sido\u00a0 su mayor preocupaci\u00f3n su marido, tiene temor a que le suceda\u00a0 algo, y\u00a0 no podr\u00eda cuidarle.<\/p>\n<p>En su entorno no se relaciona con\u00a0 el resto de\u00a0 compa\u00f1eros.<\/p>\n<p>La paciente es dependiente de su marido, siempre quiere estar a su lado, cuando son las actividades de ocio, acuden\u00a0 los dos, en caso que su marido no quiere acudir ella no va, as\u00ed le guste la actividad.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 8.\u00a0 ROL\u00a0 &#8211; RELACIONES.<\/strong><\/p>\n<p>Actualmente est\u00e1 ingresada en un centro gerontol\u00f3gico, tiene buena\u00a0 relaci\u00f3n familiar, tiene 4 hijos. 3 hijos de su anterior matrimonio y 1 de su actual pareja. Todos viven en Estados Unidos, se comunican todos los d\u00edas por Skype. Su familia vive en Venezuela, solo un hermano vive en Guip\u00fazcoa, quien se encarga de todos\u00a0 los tramites.<\/p>\n<p>Sus hijos viene una vez al mes para visitarle, ese d\u00eda lo pasa en grande, est\u00e1 feliz, salen a comer fuera del centro e incluso salen a dormir fuera.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 9.\u00a0 SEXUALIDAD &#8211; REPRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p>Duermen en camas separadas, est\u00e1n en la misma habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Menarqu\u00eda a los 14 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Menopausia a los 45 a\u00f1os<\/p>\n<p>Gestaciones 4<\/p>\n<p>Abortos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0<\/p>\n<p>Nacidos vivos 4<\/p>\n<p>En la fase menopausia solo tuvo sudoraciones, sofocaciones.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 10.\u00a0 ADAPTACI\u00d3N\u00a0 &#8211; TOLERANCIA AL ESTRES.<\/strong><\/p>\n<p>Cuando ingreso a la residencia, su periodo de adaptaci\u00f3n no fue f\u00e1cil, no se quer\u00eda quedar sola, motivo por el cual su marido tambi\u00e9n\u00a0 ingreso en la residencia\u00a0 para estar m\u00e1s tranquilo. Y verla a su mujer sin preocupaciones ni ansiedad. Persiste su miedo cuando est\u00e1 sola, no se siente capaz de realizar alguna actividad sola, sino no est\u00e1 presente su marido.<\/p>\n<p>No tiene la capacidad de tomar sus propias decisiones, sin que su marido le diga que est\u00e1 bien.<\/p>\n<p><strong>PATR\u00d3N 11.\u00a0 VALORES \u2013 CREENCIAS.<\/strong><\/p>\n<p>Es cat\u00f3lica, pero no practica,\u00a0 hoy en d\u00eda ha perdido la confianza en\u00a0 Dios.<\/p>\n<p>Refiere que ella ha sido una mujer dedicada a su hogar. Y ahora est\u00e1n a cuidado de ella, duch\u00e1ndole, preocup\u00e1ndose de ella, no puede hacer las cosas cuando est\u00e1 sola, porque se le olvida.<\/p>\n<p>En la actualidad, ella cree que esta ingresa\u00a0 para cuidado de su marido, (controles m\u00e9dicos). Ya que ella no puede cuidarle, y por \u00e9l, hace lo que fuese necesario. Por ning\u00fan motivo su marido permite que se le diga sobre su enfermedad.<\/p>\n<p><strong>7.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICOS\u00a0 ENFERMEROS.<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>1.-DETERIORO DE LA MEMORIA\u00a0 (00131):<\/u><\/strong><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Incapacidad\u00a0 para recordar o recuperar parcelas de informaci\u00f3n o habilidades conductuales.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Cognici\u00f3n.<\/p>\n<p>Necesidad\u00a0\u00a0 9. Evitar peligros \/seguridad.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6\u00a0\u00a0 Cognitivo Perceptivo.<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Incapacidad para recordar acontecimientos.<\/p>\n<p>Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida.<\/p>\n<p>Incapacidad para recordar si se ha realizado una conducta.<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Deterioro neurol\u00f3gico. (Enfermedad de Alzheimer).<\/p>\n<p><strong><u>NOC Relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>MEMORIA: 0908: Capacidad para recuperar y comunicar la informaci\u00f3n previamente almacena.<\/p>\n<p><u>Recuerda informaci\u00f3n inmediata de forma precisa\u00a0 (90801<\/u>)<\/p>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: <strong>3<\/strong> moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<h3>Recuerda informaci\u00f3n reciente de forma precisa.\u00a0 (90802)<\/h3>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: 3 moderado: <strong>4<\/strong> leve: 5 ninguno.<\/p>\n<p><u>ORIENTACI\u00d3N COGNITIVA\u00a0 0901: <\/u><\/p>\n<p>Capacidad\u00a0 para identificar personas, lugares y tiempo con exactitud.<\/p>\n<h3>Identifica a los seres queridos. 90102<\/h3>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: 3 moderado: <strong>4<\/strong> leve: 5 ninguno <u>Identifica el lugar donde \u00e9sta: 90103<\/u><\/p>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: <strong>3 <\/strong>moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<p><strong><u>NIC RELACIONADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>ORIENTACI\u00d3N DE LA REALIDAD\u00a0\u00a0 4820<\/u>:<strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Fomento de la conciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo, y entorno.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Acercarse al paciente despacio y de frente.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios de orientaci\u00f3n, funcionamiento cognitivo-conductual y calidad de vida.<\/li>\n<li>Presentar la realidad de manera que conserve la dignidad del paciente (proporcionar una explicaci\u00f3n alternativa, evitar discutir y evitar intentos de convencer al paciente).<\/li>\n<li>Evitar frustrar al paciente con demandas que superen su capacidad (Cuestiones de orientaci\u00f3n de repetici\u00f3n que no puedan responder, actividades que no puedan realizar, toma de decisiones m\u00e1s all\u00e1 de su preferencia o capacidad).<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>ESTIMULACI\u00d3N COGNITIVA 4720.<\/u><strong>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Favorecer la conciencia y compresi\u00f3n del entorno por medio de la actualizaci\u00f3n de est\u00edmulos.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona.<\/li>\n<li>Hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar una estimulaci\u00f3n sensorial planificada.<\/li>\n<li>Utilizar la televisi\u00f3n, radio o m\u00fasica como parte del programa de est\u00edmulos planificados.<\/li>\n<li>Colocar objetos familiares y fotograf\u00edas en el ambiente del paciente.<\/li>\n<li>Utilizar ayudas de memoria: listas .programas y notas recordatorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>2.-DETERIORO\u00a0 DE LA TOMA DE DECISIONES INDEPENDIENTE (00242): <\/u><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Proceso de toma de decisiones en relaci\u00f3n con los cuidados sanitarios que no incluye el conocimiento del afectado ni tiene en cuenta las normas sociales o que no acontece en un entorno flexible, teniendo como resultado una decisi\u00f3n insatisfactoria.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0 Congruencia entre valores\/Creencias\/acciones.<\/p>\n<p>Necesidad\u00a0 \u00a011. Creencias y valores.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cognitivo Perceptivo.<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Angustia al escuchar las opiniones de otros.<\/p>\n<p>Temor excesivo sobre lo que los dem\u00e1s piensan sobre su decisi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Experiencia limitada en la toma de decisiones.<\/p>\n<p>Incapacidad\u00a0 para\u00a0 verbalizar\u00a0 de manera adecuada las\u00a0 percepciones\u00a0 sobre las opciones de cuidados sanitarios.<\/p>\n<p><strong><u>NOC RELACIONADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>TOMA DE DECISIONES (0906):<\/u><\/p>\n<p>Capacidad para realizar juicos y escoger entre dos o m\u00e1s alternativas.<\/p>\n<h3>Identifica informaci\u00f3n relevante\u00a0 (90601)<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; <strong>2<\/strong> sustancialmente comprometido 3 1\u00a0\u00a0 grave: 2 sustancial: <strong>3 <\/strong>moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<h3>Escoge entre varias alternativas.\u00a0\u00a0\u00a0 (90609)<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; <strong>2<\/strong> sustancialmente comprometido <strong>3 <\/strong>moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<p><u>CREENCIAS SOBRE LA SALUD PERCEPCI\u00d3N DE CONTROL\u00a0\u00a0 1702: <\/u><\/p>\n<p>Convicci\u00f3n personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud.<\/p>\n<p>Voluntad de designar marcadores indirectos de decisi\u00f3n. 170206<\/p>\n<p>Escala I\u00a0 1 Muy d\u00e9bil &#8211;\u00a0 2 D\u00e9bil \u2013 3 Moderado \u2013 4 Intenso -5 Muy intenso.<\/p>\n<p>Esfuerzos para conseguir informaci\u00f3n 1700203<\/p>\n<p>Escala I: 1 Muy d\u00e9bil &#8211;\u00a0 2 D\u00e9bil \u2013 3 Moderado \u2013 4 Intenso -5 Muy intenso.<\/p>\n<p><strong><u>NIC RELACIONADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Apoyo en la toma de decisiones\u00a0 5250<\/u>:<strong>\u00a0\u00a0 <\/strong>Proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a un paciente\u00a0 que debe tomar una decisi\u00f3n sobre su asistencia\u00a0 sanitaria.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las ventajas\u00a0 e inconvenientes de cada alternativa.<\/li>\n<li>Facilitar la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Facilitar al paciente la articulaci\u00f3n de los objetivos de los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>3.- OBESIDAD (00232):<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de su peso.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 Ingesti\u00f3n.<\/p>\n<p>Necesidad\u00a0\u00a0\u00a0 2. Comer y beber.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nutricional &#8211; Metab\u00f3lico.<\/p>\n<p>Dominio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1\u00a0 Nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Adulto: \u00cdndice de masa corporal (IMC) &gt;30kg\/m<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Conducta sedentaria durante&gt; 2 horas\/d\u00eda.<\/p>\n<p>Actividad f\u00edsica diaria media es inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo\u00a0 y la edad.<\/p>\n<p>Picoteo frecuentes.<\/p>\n<p><strong><u>NOC Relacionados:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>PESO: MASA CORPORAL 1006: Grado en el que el peso, el musculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constituci\u00f3n, el sexo y la edad.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES.<\/strong><\/p>\n<h3>Porcentaje de grasa corporal\u00a0 (100606)<\/h3>\n<p>Escala b: 1 desviaci\u00f3n grave del rango normal; 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango normal; 3 desviaci\u00f3n moderada del rango normal; 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal; 5 sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n<h3>Peso-.\u00a0 (100601)<\/h3>\n<p>Escala b: 1 desviaci\u00f3n grave del rango normal; 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango\u00a0\u00a0 normal<strong>; 3<\/strong> desviaci\u00f3n moderada del rango normal; 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal; 5 sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>CONDUCTA DE PERDIDA DE PESO\u00a0 1627: <\/u><\/p>\n<p>Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES.<\/strong><\/p>\n<h3>Establece una rutina de ejercicio. 162706<\/h3>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<h3>Controla la raci\u00f3n de alimentos 162705<\/h3>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><u>Bebe ocho vasos de agua al d\u00eda 162715.<\/u><\/p>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><strong>NIC RELACIONADOS:<\/strong><\/p>\n<p><u>AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO 1280: <\/u>Facilitar la p\u00e9rdida de peso corporal y\/o grasa corporal.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Establecer una meta de p\u00e9rdida\u00a0 peso semanal.<\/li>\n<li>Pesar al paciente semanalmente.<\/li>\n<li>Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.<\/li>\n<li>Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/li>\n<li>Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento de gasto de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>FOMENTO DEL EJERCICIO 0200:<\/p>\n<p>Facilitar regularmente la regulaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.<\/li>\n<li>Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n<li>Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con m\u00e9dico y\/o el fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Explorar los obst\u00e1culos para el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>4.- DETERIORO DE LA AMBULACI\u00d3N (00088)<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente a pie en su entorno.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00a0\u00a0 Actividad\/Ejercicio.<\/p>\n<p>Necesidad\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Moverse.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Actividad\/Ejercicio.<\/p>\n<p>Dominio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 Actividad \/reposo.<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Deterioro de la habilidad para bajar rampas.<\/p>\n<p>Deterioro de la habilidad para caminar sobre superficies irregulares.<\/p>\n<p>Deterioro de la habilidad para subir escaleras.<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p>Barreras ambientales (escaleras, rampas, obst\u00e1culos, superficies irregulares)<\/p>\n<p>Deterioro de la visi\u00f3n.<\/p>\n<p>Deterioro del equilibrio.<\/p>\n<p>Obesidad.<\/p>\n<p>Temor a ca\u00eddas.<\/p>\n<p><strong><u>NOC Relacionados:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Ambular\u00a0 0200: Acciones personales para caminar independiente de un lugar a otro\u00a0 con o sin dispositivo de ayuda.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES<\/strong><\/p>\n<h3>Camina\u00a0 con marcha eficaz (20002)<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; <strong>4<\/strong> levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Se adapta a diferente tipo de superficies.\u00a0\u00a0\u00a0 (20016)<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; <strong>2<\/strong> sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<p><strong>NIC RELACIONADOS:<\/strong><\/p>\n<p><u>Manejo ambiental: Seguridad: 6486<\/u>\u00a0\u00a0 Vigilar y actuar sobre el ambiente f\u00edsico para fomentar la seguridad.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar las necesidades de seguridad seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica y cognitiva y el historial de conducta del paciente.<\/li>\n<li>Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a construir un ambiente m\u00e1s seguro.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas\u00a0 6490:<\/u><strong>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Establecer precauciones especiales en paciente con alto riesgo de lesiones por ca\u00eddas.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que pueden aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/li>\n<li>Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Evitar presencias de objetos desordenados en la superficie del suelo.<\/li>\n<li>Disponer una iluminaci\u00f3n adecuada para aumentar su visibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>ESTRE\u00d1IMIENTO (00011):<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong>Disminuir de la frecuencia normal de defecci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces\u00a0 excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00a0 Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p>Necesidad\u00a0\u00a0\u00a0 3\u00a0 Eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Disminuci\u00f3n del volumen de heces.<\/p>\n<p>Disminuci\u00f3n en la frecuencia de las deposiciones.<\/p>\n<p>Dolor al defecar.<\/p>\n<p>Esfuerzo excesivo en la defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Heces duras, formadas.<\/p>\n<p>Incapacidad para defecar.<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Ingesta de fibra insuficiente.<\/p>\n<p>Ingesta de l\u00edquidos insuficiente.<\/p>\n<p>La actividad f\u00edsica diaria\u00a0 media es inferior a la recomendada seg\u00fan el sexo y la edad.<\/p>\n<p>Obesidad.<\/p>\n<p><strong><u>NOC RELACIONADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Eliminaci\u00f3n intestinal. 0501:<\/u> Formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES<\/strong><\/p>\n<h3>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n\u00a0\u00a0 (50101)<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido<strong>; 2<\/strong> sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta.\u00a0\u00a0\u00a0 (50104 )<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido <strong>3 <\/strong>moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Estre\u00f1imiento. 50110<\/h3>\n<p>Escala n:\u00a0\u00a0 1 grave: <strong>2 <\/strong>sustancial: 3 moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<p><u>Funci\u00f3n gastrointestinal\u00a0 1015<\/u>: Capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES<\/strong><\/p>\n<h3>Frecuencia de deposiciones. 101503<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido <strong>3 <\/strong>moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Color de deposiciones 101504<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido<strong>; 4<\/strong> levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<p><u>Consistencia de deposiciones 101505.<\/u><\/p>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido<strong>; 4<\/strong> levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Volumen de las\u00a0 deposiciones\u00a0 101506<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido<strong>; 4<\/strong> levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<h3>Estre\u00f1imiento 101536<\/h3>\n<p>Escala n: 1 grave<strong>: 2<\/strong> sustancial: 3 moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<p><strong>NIC RELACIONADOS:<\/strong><\/p>\n<p><u>AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO 1280:<\/u><\/p>\n<p><u>\u00a0<\/u>Facilitar la p\u00e9rdida de peso corporal y\/o grasa corporal.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.<\/li>\n<li>Pesar al paciente semanalmente.<\/li>\n<li>Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad<\/li>\n<li>Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/li>\n<li>Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento de gasto de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>FOMENTO DEL EJERCICIO 0200<\/u>:<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Facilitar regularmente la regulaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.<\/li>\n<li>Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n<li>Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con m\u00e9dico y\/o el fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Explorar los obst\u00e1culos para el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>ENTRENAMIENTO INTESTINAL. 0440.<\/u> <strong>\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Ayudar\u00a0 al paciente a entrenar al intestino para evacuar a intervalos\u00a0 determinados.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Planificar un programa intestinal.<\/li>\n<li>Proporcionar alimentos ricos en fibras y \/ o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda.<\/li>\n<li>Asegurarse de que se realiza el ejercicio adecuado.<\/li>\n<li>Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Administrar supositorios, seg\u00fan lo precise.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>6\u00a0 CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR (00061):<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Dificultad para desempe\u00f1ar el rol de cuidador de la familia o de otras personas significativas.<\/p>\n<p>CLASE:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 Roles de cuidador. Necesidad\u00a0\u00a0\u00a0 9 Evitar peligros \/seguridad<\/p>\n<p>Patr\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8\u00a0\u00a0 Rol \/relaciones.<\/p>\n<p><strong><u>Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Preocupaci\u00f3n por las rutinas del cuidado.<\/p>\n<p>Aprensi\u00f3n sobre la salud futura del receptor de los cuidados.<\/p>\n<p>Aprensi\u00f3n sobre la habilidad futura para proporcionar el cuidado.<\/p>\n<p>Factores estresantes.<\/p>\n<p>Depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>Frustraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Impaciencia.<\/p>\n<p>Inestabilidad emocional.<\/p>\n<p>Ira.<\/p>\n<p>Nerviosismo.<\/p>\n<p><strong><u>Factores relacionados<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Gravedad de la enfermedad.<\/p>\n<p>Enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Actividades de cuidados excesivas.<\/p>\n<p>Responsabilidades de cuidados durante las 24 horas.<\/p>\n<p>Imprevisibilidad de la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>Energ\u00eda insuficiente.<\/p>\n<p>Dependencia<\/p>\n<p><strong><u>NOC RELACIONADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Afrontamiento de problemas\u00a0 1302:<\/u> Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen en prueba los recursos del individuo.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES<\/strong><\/p>\n<h3>Se adapta a los cambios en desarrollo\u00a0\u00a0 (130208)<\/h3>\n<p>Escala m: <strong>1<\/strong> nunca demostrado; 2 raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<h3>Modifica el estilo de vida para reducir el estr\u00e9s\u00a0\u00a0\u00a0 (130207 )<\/h3>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; <strong>2 <\/strong>raramente demostrado; 3 a veces\u00a0\u00a0 demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><u>Evita situaciones excesivamente estresantes. 130213.<\/u><\/p>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; <strong>2<\/strong> raramente demostrado; 3 a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<h3>Refiere disminuci\u00f3n de los sentimientos\u00a0 negativos. 130217<\/h3>\n<p>Escala m: 1 nunca demostrado; 2 raramente demostrado; <strong>3<\/strong> a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><u>Salud emocional del cuidador principal 2506: <\/u>\u00a0\u00a0Bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia.<\/p>\n<p>Escala m<strong>: 1<\/strong> nunca demostrado; 2 raramente demostrado; <strong>3<\/strong> a veces demostrado; 4 frecuentemente demostrado; 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p><strong>INDICADORES<\/strong><\/p>\n<h3>Sensaci\u00f3n de control. 250602<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; <strong>5 <\/strong>no comprometido.<\/p>\n<h3>Autoestima 250 603<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; 5 no comprometido.<\/p>\n<p><u>Temor 250604.<\/u><\/p>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: <strong>3<\/strong> moderado: 4 leve: 5 ninguno<\/p>\n<p><u>Resentimiento 250605<\/u><\/p>\n<p>Escala n: 1 grave: 2 sustancial: 3 moderado: 4 leve: <strong>5<\/strong> ninguno<\/p>\n<h3>Certeza sobre el futuro 250610<\/h3>\n<p>Escala a: 1 gravemente comprometido; 2 sustancialmente comprometido 3 moderadamente comprometido; 4 levemente comprometido; <strong>5<\/strong> no comprometido.<\/p>\n<h3>Frustraci\u00f3n 250608<\/h3>\n<p>Escala n. 1 grave: 2 sustancial: 3 moderado: 4 leve: <strong>5<\/strong> ninguno<\/p>\n<p><strong>NIC RELACIONADOS:<\/strong><\/p>\n<p><u>Apoyo al cuidador principal 7040: <\/u><strong>\u00a0<\/strong>\u00a0Ofrecer la informaci\u00f3n, consejos y apoyo necesarios para facilitar que el cuidado primario del paciente lo realice una persona distinta de un profesional sanitario.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Estudiar junto con el cuidador\u00a0 los puntos fuertes y d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.<\/li>\n<li>Apoyar las decisiones tomadas por el cuidador principal.<\/li>\n<li>Explorar con el cuidado c\u00f3mo lo est\u00e1 afrontando.<\/li>\n<li>Comentar con el paciente los l\u00edmites del cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>MEJORAR EL AFRONTAMIENTO 5230: <\/u><\/p>\n<p>Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieren a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>TERAPIA DE\u00a0 RELAJACI\u00d3N 6040<\/u>. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Uso de t\u00e9cnicas para favorecer e inducir la relaci\u00f3n con objeto de disminuir los signos y s\u00edntomas indeseables como dolor, tensi\u00f3n muscular o ansiedad.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Explicar el fundamento de la relajaci\u00f3n y sus beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles<\/li>\n<\/ul>\n<p>(m\u00fasica, meditaci\u00f3n, respiraci\u00f3n)<\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar un tono d voz suave, diciendo las palabras lenta y r\u00edtmicamente.<\/li>\n<li>Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong> AN\u00c1LISIS REFLEXIVO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El equipo de enfermer\u00eda es uno de los pilares fundamentales del personal sanitario que presta\u00a0 atenci\u00f3n asistencial al paciente que padece Alzheimer y a su familia. La enfermera es quien tiene la mayor probabilidad de identificar los signos y\u00a0 s\u00edntomas o cambios\u00a0 que alertan, y as\u00ed poder dar un\u00a0 seguimiento oportuno.<\/p>\n<p>En nuestra sociedad cada vez es m\u00e1s com\u00fan tener una persona cercana\u00a0 o\u00a0 un familiar que ha sido diagnosticado de Alzheimer, por eso,\u00a0 es de vital importancia conocer su evoluci\u00f3n, saber\u00a0 que en la actualidad no existe una cura para dicha enfermedad, pero con unos cuidados adecuados se puede mejorar mucho la calidad\u00a0 de vida de estas personas.<\/p>\n<p>Es aqu\u00ed donde se centra el\u00a0 papel de la enfermer\u00eda junto con el resto del equipo multidisciplinario para\u00a0 la atenci\u00f3n integral de la persona que padece la enfermedad y\u00a0 educaci\u00f3n en salud dirigida a familiares y cuidadores. .<\/p>\n<p>Es muy importante que cada intervenci\u00f3n enfermera que realicemos a estas personas sea adecuada a sus gustos y preferencias para obtener mejores resultados y mejorar su bienestar.<\/p>\n<p><strong>8.1\u00a0\u00a0\u00a0 PREGUNTA PICO.<\/strong><\/p>\n<p>Paciente diagnosticado de Alzheimer, que padece de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 usar para mejorar su estre\u00f1imiento: Lactulosa o polietilenglicol?<\/p>\n<p>Para su ablandamiento y facilitar la defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p>P\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paciente con enfermedad de Alzheimer que padece estre\u00f1imiento I\u00a0\u00a0 Utilizaci\u00f3n de laxantes osm\u00f3ticos.<\/p>\n<p>C\u00a0 Lactulosa versus Polietilenglicol.<\/p>\n<p>O\u00a0\u00a0\u00a0 Aumentar\u00a0 la frecuencia de deposiciones.<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong> ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, siguiendo Estrategias de b\u00fasqueda en\u00a0 Revisiones Sist\u00e9micas en las bases de datos.<\/p>\n<p>Medline Plus: (Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.)<\/p>\n<p>ScIELO (Scientific electonoic Library online)<\/p>\n<p>Biblioteca Cochrane Plus Dialmet.<\/p>\n<p>Embase.<\/p>\n<p>Cinahl<\/p>\n<p>Google acad\u00e9mico.<\/p>\n<p>Fisterra.<\/p>\n<p>En la b\u00fasqueda de art\u00edculos se utilizaron los descriptores booleanos\u00a0 OR,\u00a0 AND<\/p>\n<p>La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 durante los \u00faltimos 8 a\u00f1os, estableciendo unos criterios de inclusi\u00f3n con la finalidad de obtener informaci\u00f3n precisa que responda a la pregunta PICO formulada, para determinar la adecuaci\u00f3n y la b\u00fasqueda de la respuesta<\/p>\n<p>Los criterios establecidos\u00a0 de exclusi\u00f3n fueron aquellos que no se encontraron relacionados directamente con el objetivo de la investigaci\u00f3n, o\u00a0 que no se encontraron con acceso gratuito.<\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong><u>DESARROLLO<\/u><\/strong><u>.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p><u>10.1<\/u><strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>AN\u00c1LISIS Y RESULTADOS.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento es un trastorno del h\u00e1bito intestinal definitivo subjetivamente con una disminuci\u00f3n en la frecuencia evacuatoria de heces demasiado duras o dif\u00edciles de eliminar, frecuentemente las manifestaciones intestinales se asocian a molestia o dolor abdominal\u00a0 13<sub>,18 <\/sub><\/p>\n<p>Laxantes Osm\u00f3ticos: Son los empleados con m\u00e1s frecuencia por su seguridad y efectividad, dicha efectividad se basa en la capacidad de extraer y retener\u00a0 agua en la luz intestinal por osmosis. 13<sub>,14 ,18<\/sub><\/p>\n<p>El Polietilenglicol.\u00a0 Es un pol\u00edmero soluble en agua de elevado peso molecular capaz de formar puentes de hidrogeno con 100 mol\u00e9culas de agua por cada mol\u00e9cula de PEG. Tras su administraci\u00f3n por v\u00eda oral la hidrataci\u00f3n resultante del contenido del colon facilita el tr\u00e1nsito y disminuye el dolor defecatorio de manera dosis dependiente 16<\/p>\n<p>LACTULOSA. Es un az\u00facar, cuy\u00e1 finalidad es ablandar las heces para su defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento\u00a0 es uno de los problemas m\u00e1s frecuentes tanto en las consultas de atenci\u00f3n Primaria como en las de Atenci\u00f3n Especializada.<\/p>\n<p>Las pautas de tratamiento han variado en la \u00faltima d\u00e9cada, en la actualidad los laxantes osm\u00f3ticos\u00a0 y los estimulantes son los m\u00e1s usados.<\/p>\n<p>El polietilenglivol y la lactulosa son laxantes empleados cada vez con mayor frecuencia, tanto en la<\/p>\n<p>desimpactaci\u00f3n como en el tratamiento de mantenimiento. 16<sub>, 17, 14.<\/sub><\/p>\n<p>Seg\u00fan cita\u00a0 Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, et al\u00a0 el Polietilenglicol es mejor que la lactulosa en los resultados de frecuencia de heces por semana, forma de las\u00a0 heces, alivio del dolor la abdominal. 18<\/p>\n<p>Por otra parte los mismos autores concluyen que debe utilizarse preferentemente lactulosa en el tratamiento de la constipaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Seg\u00fan V. Prieto Vicente. Se debe utilizar en forma individualizada el tratamiento para cada persona, por su mayor\u00a0 evidencia se utiliza de primera l\u00ednea\u00a0 el tratamiento con\u00a0 polietilenglicol (grado IA)<\/p>\n<p>Por otra parte\u00a0 Par\u00e9 y Fedorak.\u00a0 Valoraron la eficacia del PEG en el estre\u00f1imiento. Estos autores concluyeron que, a pesar de la variedad metodol\u00f3gica de los estudios, es evidente que el PEG es m\u00e1s eficaz.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10.2 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DISCUSI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la revisi\u00f3n\u00a0 bibliogr\u00e1fica y observar que no existe un an\u00e1lisis diferencial entre\u00a0 ambos laxantes y\u00a0 con la intenci\u00f3n de realizar una enfermer\u00eda basada en la evidencia se considera que ser\u00eda de mucha utilidad realizar\u00a0 un estudio entre los dos laxantes osm\u00f3ticos.<\/p>\n<p>Con la realizaci\u00f3n de dicha investigaci\u00f3n se puede llevar a cabo medidas de mejora en estos paciente<strong>s.<\/strong><\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong>\n<ol>\n<li>Seg\u00fan los art\u00edculos consultados se considera el tratamiento con Polietilenglicol m\u00e1s efectivo y con menos efectos secundarios que la Lactulosa a pesar que en el dolor abdominal no hay diferencia con el Polietilenglicol. 17,18<\/li>\n<li>Hay que preferir la administraci\u00f3n de primera l\u00ednea el tratamiento con Polietilenglicol por ser bien<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>tolerado y eficaz, pero no hay una evidencia cient\u00edfica con resultados concluyentes.13<sub>,18<\/sub><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Cabe destacar que si la dieta rica en fibra e ingesta adecuada de l\u00edquidos no son adecuados para el tratamiento del estre\u00f1imiento se debe utilizar laxantes osm\u00f3ticos\u00a0 como lactulosa o polietilenglicol que aumenta la per\u00edstasis, y la frecuencia de evacuaciones.<\/li>\n<li>Previo a la utilizaci\u00f3n de laxantes osm\u00f3ticos en pacientes con demencia se debe realizar un estudio individualizado ya que algunas veces el estre\u00f1imiento es producido por el tratamiento y con un ajuste de dicha medicaci\u00f3n y medidas preventivas mejorar\u00eda su problema.<\/li>\n<li>El papel de la enfermera es fundamental para dar una educaci\u00f3n adecuada e incidir en la continuidad el tratamiento y evitar el abandono del laxante en cuando empiezan\u00a0 a observar mejoras en la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/strong>\n<ol>\n<li>Mart\u00ednez Lage \u00c1lvarez, P. Cousido Mart\u00ednez Conde, S. Moya Molina, M: Alzheimer 2012. 200 a\u00f1os de constituci\u00f3n y \u201cviva la pepa\u201d. Estimular el ingenio, reserva cognitiva y Alzheimer. Enfoque Editorial, S:C<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Salvia. M. Manual para familias\u00a0 y cuidados de personas con Alzheimer y otras demencias, consejos para\u00a0\u00a0 mejorar la calidad de vida.\u00a0\u00a0 1\u00ba ed.\u00a0 Barcelona del Hospital ediciones 2013.<\/li>\n<li>Lerin Sicilia M, y otros. D\u00eda a d\u00eda con la enfermedad de Alzheimer .Espa\u00f1a; Tarragona: Altaria. S.L.2013<\/li>\n<li>htt:\/\/www.cita-alzheimer.org\/la-enfermedad\/que-es-el-alzheimer<\/li>\n<li><u>http:\/\/www.ine.es\/prensa\/np703.pdf<\/u><\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Merino V, El Alzheimer d\u00eda a d\u00eda 2\u00ba edici\u00f3n.\u00a0 Madrid editorial los libros del\u00a0 2013<\/li>\n<li>Abizanda Soler P, Rodr\u00edguez Ma\u00f1as L. Tratado de Medicina Geri\u00e1trica. Fundamentos de la atenci\u00f3n sanitaria a los mayores. Barcelona: Elsevier: 2015.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Cos\u00edo Maite.\u00a0 Manual para el cuidador de paciente con demencia. Lundbeck M\u00e9xico S.A.<\/li>\n<li>Nanda: Diagn\u00f3sticos de enfermero definiciones y clasificaciones 2012-2014: Madrid\u00a0 Elsevier 2012.<\/li>\n<li>S, Johnson. M, L-Maes.M, Swanson: Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Elsevier 2015.2017.<\/li>\n<li>Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner.CH. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).6 edici\u00f3n. Elsevier.2015-2017<\/li>\n<li>Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros definiciones y clasificaciones 3\u00aa edici\u00f3n. Elsevier 2015.2017.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico en el paciente adulto. Parte 1: Definici\u00f3n, etiolog\u00eda y manifestaciones cl\u00ednicas Clinical practice guidelines for the management of constipation in adults. Part 1: Definition, aetiology and clinical manifestations<\/li>\n<li>M\u00ednguez P\u00e9rez M, Gu\u00eda practicada de actuaci\u00f3n diagnostico Terap\u00e9utico en estre\u00f1imiento cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Editado Copyright 2013.Fundacion Espa\u00f1ola del aparato Digestivo (FEAD)<\/p>\n<ol start=\"15\">\n<li>Barrio Merino A, Soria L\u00f3pez M, Tome Nestal C. Tratamiento del estre\u00f1imiento funcional con<\/li>\n<\/ol>\n<p>Polietilenglicol. Nuevos F\u00e1rmacos. Madrid 2010.<\/p>\n<p>Scileo.isciii.es\/pdf\/pap<\/p>\n<ol start=\"16\">\n<li>Evidence Based Practice Information Sheets for Health Profess ionals. Manejo del estre\u00f1imiento en los adultos ancianos. Best Practice 1999<\/li>\n<li>Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, et al. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation. Cchrane Data base Syst Rev 2010.<\/li>\n<li>Ibarra Lorente IS et al Fister. FISTERRA. El Estre\u00f1imiento visi\u00f3n global. Boletin Farmacoterap\u00e9utico de Castilla de la Mancha 2012.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong>ANEXOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Atenci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-el-paciente-geri\u00e1trico-con-Alzheimer-y-a-su-entorno-familiar.pdf\">Anexos &#8211; Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar<\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Atenci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-el-paciente-geri\u00e1trico-con-Alzheimer-y-a-su-entorno-familiar.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Atenci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-el-paciente-geri\u00e1trico-con-Alzheimer-y-a-su-entorno-familiar.pdf\">Anexos &#8211; Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar<\/a><\/p>\n<p><strong>ESCALA DE BRISTOL.<\/strong><\/p>\n<p><strong>TIPOS\u00a0\u00a0 CARACTER\u00cdSTICAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>Trozos duros separados, como nueces, qu\u00e9 pasan con dificultad.<\/u><\/strong><\/li>\n<li>Como una salchicha compuesta de fragmentos. 3 \u00a0Con forma de morcilla con grietas en la superficie 4 \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Como una salchicha; o serpiente, lista y blanda.<\/li>\n<li>Trozos de masa pastosa con bordes definidos, qu\u00e9 son defecados f\u00e1cilmente.<\/li>\n<li>Fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa.<\/li>\n<li>Acuosa, sin pedazos s\u00f3lidos, totalmente liquida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>13.4 ANEXO 4<\/p>\n<p><strong>ESCALA DE BARTHEL<\/strong><\/p>\n<p>Comer<\/p>\n<p>Totalmente independiente: <strong>10 puntos<\/strong>.<\/p>\n<p>Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.: 5 puntos.<\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Lavarse<\/p>\n<p>Independiente, entra y sale solo del ba\u00f1o: <strong>5 puntos<\/strong>.<\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Vestirse<\/p>\n<p>Independiente, capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos: 10 puntos.<\/p>\n<p>Necesita ayuda: <strong>5 puntos.<\/strong><\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Arreglarse<\/p>\n<p>Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.: <strong>5 puntos.<\/strong><\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Deposiciones<\/p>\n<p>Continencia normal: <strong>10 puntos.<\/strong><\/p>\n<p>Ocasionalmente alg\u00fan episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas: 5 puntos.<\/p>\n<p>Incontinencia: 0 puntos.<\/p>\n<p>Micci\u00f3n (val\u00f3rese la semana previa)<\/p>\n<p>Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta: 10 puntos.<\/p>\n<p>Un episodio diario como m\u00e1ximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda: <strong>5 puntos.<\/strong><\/p>\n<p>Incontinencia: 0 puntos.<\/p>\n<p>Usar el retrete<\/p>\n<p>Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa\u2026 10 puntos.<\/p>\n<p>Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo: <strong>5 puntos<\/strong>.<\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Trasladarse<\/p>\n<p>Independiente para ir del sill\u00f3n a la cama: 15 puntos.<\/p>\n<p>M\u00ednima ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para hacerlo: <strong>10 puntos<\/strong>.<\/p>\n<p>Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo: 5 puntos.<\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p>Deambular<\/p>\n<p>Independiente, camina solo 50 metros: <strong>15 puntos<\/strong>.<\/p>\n<p>Necesita ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para caminar 50 metros: 10 puntos.<\/p>\n<p>Independiente en silla de ruedas sin ayuda: 5 puntos.<\/p>\n<p>Dependiente: 0 puntos.<\/p>\n<p><strong>Escalones<\/strong><\/p>\n<p>Independiente para bajar y subir escaleras. 15 puntos<\/p>\n<p>Necesita ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para hacerlo. 10 puntos<\/p>\n<p>Dependiente<strong>. 5 puntos TOTAL 75 PUNTOS.<\/strong><\/p>\n<p>M\u00e1xima puntuaci\u00f3n: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas) Grado de dependencia seg\u00fan la puntuaci\u00f3n total:<\/p>\n<p>&lt; 20 puntos: dependencia total. 20-35 puntos: dependencia grave.<\/p>\n<p>40-55 puntos: dependencia moderada.\u00a0\u00a0 \u2265 60 puntos: dependencia leve. 100 puntos: independencia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el paciente geri\u00e1trico con Alzheimer y a su entorno familiar Este estudio de investigaci\u00f3n se ha realizado en base a la 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