{"id":47847,"date":"2018-01-20T15:13:27","date_gmt":"2018-01-20T14:13:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47847"},"modified":"2018-01-20T15:13:46","modified_gmt":"2018-01-20T14:13:46","slug":"cuidados-educacion-enfermeria-nutricion-enteral-domiciliaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-educacion-enfermeria-nutricion-enteral-domiciliaria\/","title":{"rendered":"Cuidados y educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados y educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Entendemos por nutrici\u00f3n enteral (NE) a la administraci\u00f3n de nutrientes directamente al aparato digestivo, mediante f\u00f3rmulas qu\u00edmicamente definidas, a trav\u00e9s de la v\u00eda oral o mediante sondas nasog\u00e1stricas, nasoenterales u ostom\u00edas. Actualmente, dicho tratamiento nutricional artificial puede darse en el propio domicilio de forma efectiva y segura, siempre y cuando se haya resuelto el problema patol\u00f3gico, exista una estabilidad cl\u00ednica y el paciente sea educado y coordinado de forma adecuada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Ana Ibero Morales (Graduado en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p><strong>Objetivo:<\/strong> Destacar la importancia de la educaci\u00f3n sanitaria por parte de enfermer\u00eda en pacientes con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda y desarrollo<\/strong>: Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los cuidados y educaci\u00f3n de enfermer\u00eda en pacientes con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Para ello, se utilizaron bases de datos cient\u00edficas y otras fuentes especializadas.<\/p>\n<p>El proceso educativo y de entrenamiento tanto en los cuidados de las sondas utilizadas como en la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, dirigido tanto a los pacientes como a los familiares, es imprescindible para evitar las complicaciones derivadas de \u00e9sta. Para ello, destacar la imprescindible labor de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong>: La nutrici\u00f3n artificial est\u00e1 indicada en todo paciente que no puede, no quiere o no debe comer por v\u00eda oral. Actualmente, ofrece numerosas ventajas que posibilitan el traslado del paciente a su domicilio.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Nutrici\u00f3n enteral, Educaci\u00f3n en salud, Cuidado domiciliario, Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n es una necesidad fundamental a trav\u00e9s de la cual las personas aportan los nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Sin embargo, determinadas condiciones patol\u00f3gicas hacen que los requerimientos energ\u00e9ticos no se cubran. Por ello, es necesario implantar ayudas cl\u00ednicas que aseguren a los pacientes los macro y micronutrientes fundamentales para preservar su vida.<\/p>\n<p>A este tipo de ayudas cl\u00ednicas, se les denomina Soporte Nutricional. La Sociedad Americana de Nutrici\u00f3n Enteral y Parenteral (ASPEN), lo define como una terapia por medio de la cual se proveen nutrientes y otros substratos al organismo por v\u00eda gastrointestinal (enteral) o por v\u00eda central (parenteral) con el objetivo de mantener o mejorar el estado nutricional de los pacientes.<\/p>\n<p>Siempre que sea posible, se debe optar por la nutrici\u00f3n enteral frente a la nutrici\u00f3n parenteral. Se optar\u00e1 por la nutrici\u00f3n parenteral, \u00fanicamente cuando la v\u00eda digestiva no pueda utilizarse.<\/p>\n<p>Entendemos por nutrici\u00f3n enteral (NE) a la administraci\u00f3n de nutrientes directamente al aparato digestivo, mediante f\u00f3rmulas qu\u00edmicamente definidas, a trav\u00e9s de la v\u00eda oral o mediante sondas nasog\u00e1stricas, nasoenterales u ostom\u00edas, con la finalidad de corregir, mejorar o prevenir el deterioro del estado nutricional de los pacientes.<\/p>\n<p>Se puede hablar de nutrici\u00f3n enteral oral seg\u00fan ASPEN, cuando el aporte por v\u00eda oral supone el 75% del total de las calor\u00edas que recibe el paciente. <sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>Antecedentes Hist\u00f3ricos.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La historia de la nutrici\u00f3n enteral tiene su origen en los griegos y egipcios, que utilizaban los enemas nutritivos, compuestos por leche, vino y granos, para el tratamiento de diarreas.<\/p>\n<p>Durante los siglos XVIII y XIX es cuando m\u00e1s se desarrolla esta t\u00e9cnica, cuyo uso se prolonga hasta el siglo XX, siendo desechada por su poca utilidad y los graves inconvenientes que presenta al producir importantes irritaciones de la mucosa.<\/p>\n<p><strong><u>Objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Objetivo General<\/strong><\/p>\n<p>Realizaci\u00f3n de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la importancia de la educaci\u00f3n sanitaria por parte de enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria.<\/p>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitar largas estancias hospitalarias y las complicaciones derivadas de dichos ingresos.<\/li>\n<li>Evitar la desnutrici\u00f3n cuando la ingesta oral no es la adecuada.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza al paciente y a los familiares los cuidados fundamentales en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria.<\/li>\n<li>Prevenir y controlar las posibles complicaciones derivadas de la nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>Reintegrar al paciente en su entorno socio-familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Metodolog\u00eda y desarrollo<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los cuidados y educaci\u00f3n de enfermer\u00eda en pacientes con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Para ello, se utilizaron bases de datos cient\u00edficas y otras fuentes especializadas.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p>La NED es la administraci\u00f3n de nutrientes,\u00a0 mediante una f\u00f3rmula definida, a trav\u00e9s de la v\u00eda digestiva, habitualmente\u00a0 mediante una sonda (nasog\u00e1strica, nasoduodenal, nasoyeyunal u ostom\u00eda). Dicha nutrici\u00f3n tiene lugar en el domicilio del paciente, una vez estabilizada la enfermedad de base y finalizados los procedimientos terap\u00e9uticos que requer\u00edan el ingreso hospitalario.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc414716489\"><\/a><a name=\"_Toc414715789\"><\/a><a name=\"_Toc414703821\"><\/a><a name=\"_Toc414703742\"><\/a><a name=\"_Toc414104884\"><\/a>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Objetivos NED<\/u>.<\/h3>\n<ul>\n<li>Evitar desnutrici\u00f3n cuando la ingesta oral no es la adecuada.<\/li>\n<li>Reintegraci\u00f3n del paciente en su entorno socio-familiar tras la estancia hospitalaria.<\/li>\n<li>Reducir la duraci\u00f3n de las estancias hospitalarias.<\/li>\n<li>Evitar posibles complicaciones derivadas del ingreso hospitalario.<\/li>\n<li>Ayudar a los componentes de la familia a volver a su situaci\u00f3n de normalidad, en la medida que sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>Indicaciones y contraindicaciones nutrici\u00f3n enteral.<\/u><\/strong><\/h3>\n<p><strong><u>Indicaciones <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes que no pueden, no deben o no quieren comer por boca.<\/li>\n<li>Intestino funcionante, o tiene una m\u00ednima actividad con capacidad absortiva.<\/li>\n<li>Pacientes quir\u00fargicos o grandes quemados.<\/li>\n<li>Pacientes desnutridos que no van a poder comer en 5-7 d\u00edas pero tienen el intestino delgado con m\u00ednima capacidad absortiva.<\/li>\n<li>Pacientes normonutridos que no van a poder comer en 7-9 d\u00edas pero tienen el intestino delgado con m\u00ednima capacidad absortiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Contraindicaciones<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>V\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Hemorragia digestiva.<\/li>\n<li>\u00cdleo paral\u00edtico.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n\/perforaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Pancreatitis aguda grave.<\/li>\n<li>F\u00edstulas yeyunales altas.<\/li>\n<li>Enfermedad inflamatoria intestinal en fase aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc414716491\"><\/a><a name=\"_Toc414715791\"><\/a><a name=\"_Toc414703823\"><\/a><a name=\"_Toc414703744\"><\/a><a name=\"_Toc414104886\"><\/a>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Tipos de acceso al sistema digestivo para la nutrici\u00f3n enteral y sus caracter\u00edsticas<\/u>.<\/h3>\n<p>La elecci\u00f3n del tipo de acceso utilizado depender\u00e1 de la situaci\u00f3n, patolog\u00eda del paciente y la duraci\u00f3n prevista de la nutrici\u00f3n. Encontramos tanto t\u00e9cnicas invasivas como no invasivas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>T\u00c9CNICAS NO INVASIVAS <\/strong><\/li>\n<li><strong>Nasog\u00e1strica (SNG)<\/strong><\/li>\n<li>Corto plazo.<\/li>\n<li>Situada en est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Pacientes con reflejo del v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Est\u00f3mago anat\u00f3micamente y funcionalmente conservado.<\/li>\n<li><strong>Nasoent\u00e9ricas ( nasoduodenal, nasoyeyunal)<\/strong><\/li>\n<li>Corto plazo.<\/li>\n<li>Pueden estar colocadas en duodeno o yeyuno.<\/li>\n<li>Permite descomprimir el est\u00f3mago manteniendo el aporte de nutrientes al intestino.<\/li>\n<li>Minimizan el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>T\u00c9CNICAS INVASIVAS<\/strong><\/li>\n<li><strong>Gastrostom\u00eda <\/strong><\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de sonda en el est\u00f3mago mediante incisi\u00f3n en la pared abdominal.<\/li>\n<li>Se coloca en pacientes con nutrici\u00f3n enteral superior a 4-6 semanas, con aparato digestivo funcionante.<\/li>\n<li>Puede colocarse mediante procedimiento quir\u00fargico o mediante endoscopia percut\u00e1nea (PEG).<\/li>\n<li><strong>Yeyunostom\u00eda<\/strong><\/li>\n<li>Pacientes que tengan contraindicada la gastrostom\u00eda y necesiten nutrici\u00f3n enteral a largo plazo.<\/li>\n<li>Puede colocarse mediante procedimiento quir\u00fargico, endoscopia percut\u00e1nea o v\u00eda radiol\u00f3gica percut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc414716495\"><\/a><a name=\"_Toc414715795\"><\/a><a name=\"_Toc414703827\"><\/a><a name=\"_Toc414703748\"><\/a><a name=\"_Toc414104890\"><\/a>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes candidatos para ser incluidos en un programa de NED.<\/h3>\n<ul>\n<li>Pacientes con una patolog\u00eda estable.<\/li>\n<li>Pacientes con capacidad de realizar un programa de educaci\u00f3n, para lograr el correcto manejo del tratamiento. Se evaluar\u00e1 dicha capacidad en los sucesivos controles que se realizar\u00e1n.<\/li>\n<li>Pacientes sin deterioros mentales, los cuales puedan comprender las pautas para un correcto manejo del tratamiento.<\/li>\n<li>Apoyo familiar. La familia deber\u00e1 tener constancia de la situaci\u00f3n y acudir\u00e1n a los programas de educaci\u00f3n y entrenamiento.<\/li>\n<li>Pacientes que toleren el tratamiento nutricional, es decir, que no tengan complicaciones ni reacciones a \u00e9ste.<\/li>\n<li>Pacientes que se espera que su esperanza de vida se mejore, siempre y cuando est\u00e9n dispuestos a cambiar su estilo de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc414716496\"><\/a><a name=\"_Toc414715796\"><\/a><a name=\"_Toc414703828\"><\/a><a name=\"_Toc414703749\"><\/a><a name=\"_Toc414104891\"><\/a>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Programa educativo.<\/h3>\n<p>El comienzo del proceso educativo y de entrenamiento, tanto a los pacientes como a sus familiares (cuidadores principales), se producir\u00e1 desde el momento en el que se decida el traslado del paciente con nutrici\u00f3n enteral a su domicilio.<\/p>\n<p>Deber\u00e1 emplearse un lenguaje sencillo y comprensible, y dicha educaci\u00f3n consistir\u00e1 en varias sesiones (2-4) cuya duraci\u00f3n no supere una hora. En ellas, se les explicar\u00e1 qu\u00e9 tipo de sonda lleva, el motivo por el cual es necesario, qu\u00e9 cuidados deben realizarse, c\u00f3mo debe administrarse la nutrici\u00f3n enteral y los diferentes medicamentos, las posibles complicaciones, c\u00f3mo hacerles frente y d\u00f3nde acudir en caso de alg\u00fan tipo de problema.<\/p>\n<p>Dichas sesiones se realizar\u00e1n en una primera fase del proceso educativo, desde el hospital, donde se ha decidido mantener la nutrici\u00f3n en el domicilio. Posteriormente ser\u00e1 la enfermera de Atenci\u00f3n Primaria, qui\u00e9n realizar\u00e1 un seguimiento de dichos cuidados, insistir\u00e1 en la educaci\u00f3n anteriormente dada, valorar\u00e1 la comprensi\u00f3n de dicha educaci\u00f3n, ver\u00e1 que conocimientos han de reforzarse y la que resolver\u00e1 cualquier duda, complicaci\u00f3n o detecci\u00f3n de alg\u00fan tipo de problema.<\/p>\n<ol>\n<li>Se volver\u00e1 a explicar al paciente el tipo sonda que lleva y el motivo por el cual se ha decidido su uso. Esta explicaci\u00f3n ya se habr\u00e1 dado antes de colocar cualquier tipo de sonda.<\/li>\n<li>Se debe explicar con claridad y precisi\u00f3n todos los cuidados que han de realizarse. \u00c9stos ser\u00e1n distintos en funci\u00f3n del acceso seleccionado.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>CUIDADOS COMUNES <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Higiene de la boca. Importante para aumentar la sensaci\u00f3n de bienestar del paciente.<\/li>\n<li>El paciente deber\u00e1 cepillarse los dientes usando pasta dent\u00edfrica y posteriormente enjuagarse la boca con antis\u00e9ptico o elixir, al menos 2 veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n de los labios (vaselina o cacao).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS SONDAS NASOG\u00c1STRICAS Y NASOENT\u00c9RICAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavar diariamente los orificios nasales (agua y jab\u00f3n o gasa humedecida), asegur\u00e1ndose de que queden bien secos.<\/li>\n<li>Cambiar el esparadrapo hipoal\u00e9rgico, que fija la sonda al orificio nasal, diariamente y siempre que est\u00e9 despegado o h\u00famedo. No deber\u00e1 quedar tirante y se deber\u00e1 rotar la zona de la piel donde se fija.<\/li>\n<li>Hidratar los orificios nasales (vaselina).<\/li>\n<li>Mover la sonda, rot\u00e1ndola cuidadosamente para cambiar la zona de contacto de \u00e9sta con la nariz y con el est\u00f3mago, duodeno o yeyuno. De esta manera se evitar\u00e1n posibles lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS SONDAS GASTROSTOM\u00cdAS Y YEYUNOSTOM\u00cdAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Limpieza diaria. Durante los 15 primeros d\u00edas tras la colocaci\u00f3n de las sondas, lavar el estoma con agua y jab\u00f3n, secarlo bien y aplicar soluci\u00f3n antis\u00e9ptica y gasa est\u00e9ril. Tras esos primeros d\u00edas, \u00fanicamente ser\u00e1 necesario lavar con agua y jab\u00f3n, asegur\u00e1ndose que dicha zona est\u00e1 bien seca.<\/li>\n<li>En el caso de aparecer secreciones, se limpiar\u00e1 tantas veces como sea necesario.<\/li>\n<li>Movilizar la sonda diariamente, para evitar que \u00e9sta se adhiera a la mucosa, rot\u00e1ndola sobre s\u00ed misma y comprobando que sube y baja. Siempre se revisar\u00e1 que la sonda est\u00e1 colocada seg\u00fan las marcas de referencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de una <strong><u>yeyunostom\u00eda, no se podr\u00e1 rotar<\/u><\/strong>, por riesgo de desplazamiento del terminal yeyunal. \u00danicamente se comprobar\u00e1 que sube y baja.<\/p>\n<ul>\n<li>El paciente podr\u00e1 ducharse a partir de la primera semana despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de la sonda, excepto en el caso de estar el estoma enrojecido.<\/li>\n<li>Mantener el orificio de entrada limpio y sin restos de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener el tap\u00f3n del orificio de entrada siempre cerrado, cuando dicha entrada no se utilice.<\/li>\n<li>Cambiar diariamente la fijaci\u00f3n de la sonda a la piel abdominal. Adem\u00e1s, se pondr\u00e1 una gasa debajo de la sonda, para evitar que \u00e9sta pueda lesionar la piel.<\/li>\n<li>Asegurarse de que la sonda en ning\u00fan momento est\u00e1 doblada.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li>Dar explicaciones sobre qu\u00e9 nutrici\u00f3n enteral va a utilizarse, si tiene que ser preparada o no, c\u00f3mo se administra, cu\u00e1ntas tomas diarias deben realizarse y por \u00faltimo, el material necesario para ello. Ver tabla 1: tipos de sistemas de nutrici\u00f3n enteral, tabla 2: pautas de administraci\u00f3n y tabla 3: m\u00e9todos de administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n enteral (al final art\u00edculo).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>Insistir en la importancia de:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavarse las manos con agua y jab\u00f3n antes de manipular cualquier sistema o forma de nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>Comprobar la situaci\u00f3n de la sonda antes de iniciar la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n, fij\u00e1ndose en que la sonda est\u00e1 colocada seg\u00fan las marcas de referencia. Se aspirar\u00e1 contenido g\u00e1strico empleando una jeringa de 50 ml. Dicho contenido deber\u00e1 ser reinyectado. <strong><u>Esta aspiraci\u00f3n est\u00e1 totalmente contraindicada en sondas situadas en duodeno o yeyuno.<\/u><\/strong><\/li>\n<li>No administrar a trav\u00e9s de estas sondas, ning\u00fan alimento ni producto que no haya sido indicado por el especialista.<\/li>\n<li>Antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral o cualquier f\u00e1rmaco, lavar la sonda, introduciendo 30-50 ml de agua, en el caso de ser intermitente. Si es continua, se lavar\u00e1 la sonda cuando se termine la infusi\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>Mientras la administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n enteral y 30-60 minutos despu\u00e9s, en un paciente encamado, el cabecero de la cama, siempre deber\u00e1 estar elevado 30-45\u00ba.<\/li>\n<li>Se podr\u00e1 administrar agua siempre que el paciente lo pida o tenga sed.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>En cuanto al mantenimiento de la nutrici\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Almacenarla en un lugar limpio y oscuro, con una temperatura entre 15 y 25\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de estar abierta, mantenerla en nevera como m\u00e1ximo 24 horas, sac\u00e1ndola 30 minutos antes de su administraci\u00f3n.<\/p>\n<p>(No utilizar un envase abierto, que lleve en nevera m\u00e1s de 24 horas).<\/p>\n<ul>\n<li>Si es necesario la manipulaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n (f\u00f3rmulas abiertas o en polvo), realizarlo en un lugar limpio y con t\u00e9cnicas as\u00e9pticas. (preferible la utilizaci\u00f3n de f\u00f3rmulas cerradas, para evitar el riesgo de infecci\u00f3n).<\/li>\n<li>Si la nutrici\u00f3n debe prepararse, preparar como m\u00e1ximo la que se va a utilizar en 12 horas, sin olvidar las proporciones necesarias. (en caso de ser en polvo, la cantidad de agua y producto)<\/li>\n<li>Asegurarse de la fecha de caducidad, antes de su administraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Material necesario:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las jeringas deber\u00e1n ser lavadas con agua y jab\u00f3n, cada vez que se utilicen. Cambiarlas cada 3-4 semanas.<\/li>\n<li>Los envases, equipos, sistemas de goteo, contenedores reutilizables, no deben ser desechados si se usan a diario. Se lavar\u00e1n con agua y jab\u00f3n tras su uso. Se cambiar\u00e1n cada 48-72 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li>Realizar la ense\u00f1anza de c\u00f3mo deben administrarse los medicamentos por las sondas y cu\u00e1les de ellos, han de administrarse siguiendo una pauta espec\u00edfica, para evitar posibles interacciones farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>La medicaci\u00f3n nunca deber\u00e1 a\u00f1adirse a la f\u00f3rmula de nutrici\u00f3n enteral, ya que algunos f\u00e1rmacos interaccionan con la nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>No deber\u00e1n mezclarse distintos medicamentos, para administrarlos todos juntos.<\/li>\n<li>Antes y despu\u00e9s de administrar cualquier medicamento, se deber\u00e1 lavar la sonda con 30-50 ml de agua.<\/li>\n<li>Se escoger\u00e1 siempre que sea posible un medicamento l\u00edquido. En el caso de ser s\u00f3lido, administrarlo inmediatamente despu\u00e9s de su preparaci\u00f3n, diluidos en agua.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li>Explicar las posibles complicaciones asociadas a la NED, relacionadas con el uso de las sondas, con la administraci\u00f3n de las mezclas o con la composici\u00f3n de los preparados, y las medidas de actuaci\u00f3n m\u00e1s importantes.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aumentar el aporte de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Dieta rica en fibra.<\/li>\n<li>Si es posible, aumentar ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Valorar m\u00e9dico<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diarrea<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Disminuir el aporte de fibra.<\/li>\n<li>Administrar la nutrici\u00f3n enteral a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n correcta de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>En el caso de que persista, parar la nutrici\u00f3n durante 1 hora, reiniciarla disminuyendo el ritmo de infusi\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral un tercio. Si es alimentaci\u00f3n intermitente, esperar hasta la pr\u00f3xima toma y pasar la siguiente toma a menos velocidad.<\/li>\n<li>Valorar m\u00e9dico<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>N\u00e1useas\/V\u00f3mitos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Disminuir el ritmo de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuir el volumen a infundir.<\/li>\n<li>Aumentar el aporte de f\u00f3rmulas isot\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Avisar y valorar m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Molestias abdominales<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Disminuir el ritmo de infusi\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral.<\/li>\n<li>Administrar la nutrici\u00f3n enteral a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Valorar el color de las heces para decirlo al m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Valorar m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Salida o desplazamiento de la sonda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Avisar inmediatamente<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fiebre <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Observar si el aspecto del estoma se ha modificado.<\/li>\n<li>Observar otros s\u00edntomas y valorar m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Adherencia de la sonda (gastrostom\u00eda\/yeyunostom\u00eda)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Girar con fuerza y empujar hacia dentro.<\/li>\n<li>Si contin\u00faa, avisar inmediatamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Lesi\u00f3n nasal (sondas nasog\u00e1stricas, nasoent\u00e9ricas)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavar zona y aplicar antis\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Rotar zona de fijaci\u00f3n de la sonda sobre la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Obstrucci\u00f3n de la sonda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Retirar la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Intentar eliminar la obstrucci\u00f3n aspirando con una jeringa.<\/li>\n<li>Si persiste, administrar por la sonda agua tibia y aspirar.<\/li>\n<li>Si persiste, administrar por la sonda bebida carbonatada y aspirar.<\/li>\n<li>Si persiste, avisar inmediatamente y valorar por el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Irritaci\u00f3n periestomal <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Extremar la higiene del estoma, aplicar antis\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Evitar el excesivo movimiento de la sonda.<\/li>\n<li>Evitar la presi\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Observar si existe salida del contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Avisar y valorar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El soporte domiciliario hoy en d\u00eda supone una gran ventaja para pacientes que necesitan Nutrici\u00f3n Enteral. El requisito fundamental para ello, es la estabilidad de la enfermedad y la capacidad para el aprendizaje y adiestramiento por parte del paciente y de su familia.<\/li>\n<li>Con ello, se consigue que el paciente se reintegre en su entorno socio-familiar, evitar las complicaciones que pueden darse por los largos ingresos hospitalarios y por \u00faltimo, la desnutrici\u00f3n que podr\u00eda causar cuando la ingesta oral no es la suficiente.<\/li>\n<li>Para ello, destacar la imprescindible labor de Enfermer\u00eda, tanto en la educaci\u00f3n dada inicialmente desde el hospital, como la dada desde Atenci\u00f3n Primaria cuando el paciente ya est\u00e1 en su domicilio.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo decir que la Nutrici\u00f3n Enteral Domiciliaria supone un gran avance y que podr\u00eda ser muy utilizada en un futuro, pero para ello aconsejar un aumento del personal de Enfermer\u00eda que se encargue de la educaci\u00f3n, seguimiento, apoyo y cuidados que requieran estos pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n<p>Los autores declaran no tener conflicto de intereses con ninguna casa comercial.<\/p>\n<p><strong><u>Anexos<\/u><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-y-educaci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-nutrici\u00f3n-enteral-domiciliaria.pdf\">Anexos &#8211; Cuidados y educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-y-educaci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-nutrici\u00f3n-enteral-domiciliaria.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-y-educaci\u00f3n-de-Enfermer\u00eda-en-nutrici\u00f3n-enteral-domiciliaria.pdf\">Anexos &#8211; Cuidados y educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/a><\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Dur\u00e1n Parada K. Selecci\u00f3n de pacientes candidatos con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Gastrohnup [Revista en Internet]. 2012 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 14(1): 11-19. Disponible en: <a href=\"http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a12v14n1\/a12v14n1art2.pdf\">http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a12v14n1\/a12v14n1art2.pdf<\/a><\/li>\n<li>Planas M. Conceptos pr\u00e1cticos en nutrici\u00f3n enteral y parenteral. 1\u00baed. Barcelona: Mayo; 2008.<\/li>\n<li>\u00c1lvarez Hern\u00e1ndez J, Pel\u00e1ez Torres N, Mu\u00f1oz Jim\u00e9nez A. Utilizaci\u00f3n cl\u00ednica de la Nutrici\u00f3n Enteral. NutrHosp [Revista en Internet]. 2006[Acceso 15 de Enero de 2015]; 21(2):87-99. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/nh\/v21s2\/original8.pdf\">http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/nh\/v21s2\/original8.pdf<\/a><\/li>\n<li>Schutz V, Dopico da Silva L, Praca B, Dos Santos M. Revisi\u00f3n sobre la interacci\u00f3n entre f\u00e1rmacos y nutrici\u00f3n enteral. Enfermer\u00eda Global [Revista en Internet]. 2011[Acceso 20 de Enero de 2014]; 10(2):1-10. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1695-61412011000200021&amp;script=sci_arttext\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1695-61412011000200021&amp;script=sci_arttext<\/a><\/li>\n<li>Fr\u00edas L, Cuerda C. Nutrici\u00f3n enteral; indicaciones, sondas y materiales. NutrHosp [Revista en Internet]. 2014 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 29(3):5-20. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410\">http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410<\/a><\/li>\n<li>Mart\u00ednez Mart\u00ednez MI, Segura L\u00f3pez G, Cantero Gonz\u00e1lez ML, Molino Contreras JL, Cayuela Fuentes P. Enfermer\u00eda y educaci\u00f3n para la salud en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Enfermer\u00eda Global [Revista en Internet]. 2006[Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 5(1):1-9. Disponible en: <a href=\"http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/439\">http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/439<\/a><\/li>\n<li>Real Decreto 63\/1995, mediante las \u00f3rdenes ministeriales de 30 de Abril de 1997. BOE (6):747.<\/li>\n<li>Tejada Dom\u00ednguez FJ, Ruiz Dom\u00ednguez MR. Educaci\u00f3n y entrenamiento de pacientes con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Hygia [Revista en Internet]. 2012 [Acceso 11 de Noviembre de 2014];79.Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.colegioenfermeriasevilla.es\/Publicaciones\/Hygia\/Hygia79.pdf\">http:\/\/www.colegioenfermeriasevilla.es\/Publicaciones\/Hygia\/Hygia79.pdf<\/a><\/li>\n<li>Castanedo C\u00f3rdoba IM, Aguilar Garc\u00eda C, Su\u00e1rez Solana C, Vivar Molina C. Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria: una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda. Enfermer\u00eda Docente [Revista en Internet]. 2011 [Acceso 23 de Noviembre de 2014]; 94:34-38. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/huvvsites\/default\/files\/revistas\/ED-094-08.pdf\">http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/huvvsites\/default\/files\/revistas\/ED-094-08.pdf<\/a><\/li>\n<li>Fr\u00edas L, Puiggr\u00f2s C, Catala\u00f1as A, Cuerda C, Garc\u00eda P, Camarero E et al. Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en Espa\u00f1a: registro NADYA del a\u00f1o 2010. NutrHosp [Revista en Internet]. 2012 [Acceso 20 de Enero de 2015]; 27(1):266-69. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000100035\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000100035<\/a><\/li>\n<li>Arribas L, Creus L. Formas de administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n enteral. NutrHosp [Revista en Internet]. 2014 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 29(3):21-23. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410\">http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410<\/a><\/li>\n<li>Parejo J, Urzola C. Cuidados de las v\u00edas de acceso en nutrici\u00f3n enteral en adultos. NutrHosp [Revista en Internet]. 2014 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 29(3):24-27. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410\">http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410<\/a><\/li>\n<li>Ashbaygh R. Criterios al alta hospitalaria. NutrHosp [Revista en Internet]. 2014 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 29(3):28-33. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410\">http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410<\/a><\/li>\n<li>P\u00e9rez-Portabela C. Complicaciones de la nutrici\u00f3n enteral. NutrHosp [Revista en Internet]. 2014 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 29(3):34-38.Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410\">http:\/\/www.aulamedica.es\/gdcr\/index.php\/nh\/issue\/viewFile\/v29s03\/pdf410<\/a><\/li>\n<li>Dur\u00e1n Parada K. Cuidados del paciente con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Gastrohnup [Revista en Internet]. 2012 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 14(3):25-29. Disponible en: <a href=\"http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5946\/1\/13%20cuidados.pdf\">http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5946\/1\/13%20cuidados.pdf<\/a><\/li>\n<li>Olalla Gallo MA. Manejo de gastrostom\u00edas. Experiencia de un equipo de soporte a domicilio. Rev ROL Enf. 2007; 30(3):15-20.<\/li>\n<li>Vargas M, Wilches A, Loochkartt A. Revisi\u00f3n de Gastrostom\u00eda Endosc\u00f3pica Percut\u00e1nea (PEG) Experiencia de tres a\u00f1os en atenci\u00f3n hospitalaria. Revista Ciruped [Revista en Internet]. 2012[Acceso 10 de Enero de 2015]; 2(1):44-49. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.ciruped.org\/articulos\/vol2n12012\/AOVOL2N12012-1.pdf\">http:\/\/www.ciruped.org\/articulos\/vol2n12012\/AOVOL2N12012-1.pdf<\/a><\/li>\n<li>Olalla MA. Manejo de gastrostom\u00edas en Atenci\u00f3n Primaria. Revista Semergen [Revista en Internet]. 2008 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 34(4):177-82. Disponible en: <a href=\"http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=13119391&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=40&amp;ty=100&amp;accion=L&amp;origen=zonadelectura&amp;web=www.elsevier.es&amp;lan=es&amp;fichero=40v34n04a13119391pdf001.pdf\">http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=13119391&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=40&amp;ty=100&amp;accion=L&amp;origen=zonadelectura&amp;web=www.elsevier.es&amp;lan=es&amp;fichero=40v34n04a13119391pdf001.pdf<\/a><\/li>\n<li>Ar\u00e9valo Manso JJ. Nutrici\u00f3n enteral y complicaciones infecciosas. Rev ROL Enf.2011; 34(9):16-22.<\/li>\n<li>G\u00f3mez Hontanilla M, Ruiz Garc\u00eda V, Ortega Delgado J, Salido Zarco A, Gasc\u00f3n Garc\u00eda P. Precauciones en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda enteral. Revista Cient\u00edfica Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Neurol\u00f3gica [Revista en Internet]. 2010[Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 32:51-54. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-cientifica-sociedad-espanola-enfermeria-319-resumen-precauciones-administracion-farmacos-por-via-13184406\">http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-cientifica-sociedad-espanola-enfermeria-319-resumen-precauciones-administracion-farmacos-por-via-13184406<\/a><\/li>\n<li>Cuerdas Comp\u00e9s MC. Nutrici\u00f3n Enteral Domiciliaria. NutrHosp [Revista en Internet]. 2009[Acceso 17 de Noviembre de 2014];24(2):111-12.Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112009000200001\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112009000200001<\/a><\/li>\n<li>Dur\u00e1n Parada K. F\u00f3rmulas recomendadas para nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Gastrohnup [Revista en Internet]. 2013 [Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 15(1):33-40. Disponible en: <a href=\"http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5985\/1\/5%20formulas.pdf\">http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5985\/1\/5%20formulas.pdf<\/a><\/li>\n<li>Dur\u00e1n Parada K. Gastrostom\u00eda en la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Gastrohnup [Revista en Internet]. 2012[Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 14(2):77-82. Disponible en: <a href=\"http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a12v14n2\/a12v14n2art8.pdf\">http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a12v14n2\/a12v14n2art8.pdf<\/a><\/li>\n<li>Dur\u00e1n Parada K. M\u00e9todos de administraci\u00f3n, sistemas de infusi\u00f3n e implementos necesarios para suministrar nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Revista Gastrohnup [Revista en Internet]. 2012[Acceso 11 de Noviembre de 2014]; 14(3):128-33. Disponible en: <a href=\"http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5940\/1\/7%20metodos.pdf\">http:\/\/bibliotecadigital.univalle.edu.co\/bitstream\/10893\/5940\/1\/7%20metodos.pdf<\/a><\/li>\n<li>Sudakin T. Soporte nutricional con NET o con NPT. Rev Nursing. 2007; 25 (9):18-21.<\/li>\n<li>L\u00f3pez N. Nutrici\u00f3n enteral: Primera parte. Revista Gastrohnup<\/li>\n<\/ol>\n<p>[Revista en Internet]. 2010 [Acceso 15 de Enero de 2015]; 12(3):126-32. Disponible en: <a href=\"http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a10v12n3\/a10v12n3art6.pdf\">http:\/\/revgastrohnup.univalle.edu.co\/a10v12n3\/a10v12n3art6.pdf<\/a><\/p>\n<ol start=\"27\">\n<li>Ross C, Caballero B, Cousins R, Tucker K, Ziegler T. Nutrici\u00f3n en la salud y la enfermedad. 11\u00aaed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2014.<\/li>\n<li>Coral Calvo S, G\u00f3mez Candela C, Planas Vila M. M\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 anual de nutrici\u00f3n artificial domiciliaria.1\u00aaed.Madrid: UNED; 2009.<\/li>\n<li>Alba L\u00f3pez A, Fern\u00e1ndez Chumillas A, C\u00f3rcoles Requena E, D\u00edaz T\u00e1rraga R, Guzm\u00e1n Villodre EM, Jim\u00e9nez P\u00e9rez L et al. Protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el manejo de la nutrici\u00f3n enteral [monograf\u00eda en Internet]. Albacete: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 2012 [Acceso 15 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/180d78de8e55e21de62aca480e02d65e.pdf\">http:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/180d78de8e55e21de62aca480e02d65e.pdf<\/a><\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Ortega FJ, Galeas L\u00f3pez JL, Fern\u00e1ndez Jim\u00e9nez S, Arag\u00f3n Gonz\u00e1lez C, Ortiz Lanza JM, Moreno Corrales MJ et al. Protocolo de soporte nutricional especializado en el paciente cr\u00edtico [monograf\u00eda en Internet]. M\u00e1laga: Hospital Regional Universitario Carlos Haya; 2011 [Acceso 15 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.saludinnova.com\/site_media\/practices\/Protocolo_definitivo_3_de_Febrero_de_2011.pdf\">http:\/\/www.saludinnova.com\/site_media\/practices\/Protocolo_definitivo_3_de_Febrero_de_2011.pdf<\/a><\/li>\n<li>Sebasti\u00e1n P\u00e9rez S. Protocolo en Nutrici\u00f3n Enteral [monograf\u00eda en Internet]. Tudela: Unidad San Juan de Dios; 2014 [Acceso 15 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/academica-e.unavarra.es\/bitstream\/handle\/2454\/14459\/TFM_Silvia%20Sebasti%C3%A1n%20P%C3%A9rez.pdf?sequence=4\">http:\/\/academica-e.unavarra.es\/bitstream\/handle\/2454\/14459\/TFM_Silvia%20Sebasti%C3%A1n%20P%C3%A9rez.pdf?sequence=4<\/a><\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gu\u00eda descriptiva de la presentaci\u00f3n con productos diet\u00e9ticos del Sistema Nacional de Salud [monograf\u00eda en Internet] .Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012 [Acceso 20 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/docs\/GUIA_PRODUCTOS_DIETETICOS.pdf\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/docs\/GUIA_PRODUCTOS_DIETETICOS.pdf<\/a><\/li>\n<li>G\u00f3mez L\u00f3pez L, Pedr\u00f3n Giner C, Mart\u00ednez Costa C. Gu\u00eda para la administraci\u00f3n y los cuidados de la nutrici\u00f3n enteral a trav\u00e9s de sonda o bot\u00f3n de gastrostom\u00eda [monograf\u00eda en Internet]. Barcelona: SENPE; 2013 [Acceso 20 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.senpe.com\/IMS\/publicaciones\/libros\/SENPE_guia_gastrostomia_2013.pdf\">http:\/\/www.senpe.com\/IMS\/publicaciones\/libros\/SENPE_guia_gastrostomia_2013.pdf<\/a><\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad y Consumo. Gu\u00eda de Nutrici\u00f3n Enteral Domiciliaria en el Sistema Nacional de Salud [monograf\u00eda en Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008 [Acceso 16 de Diciembre de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/docs\/guiaNED.pdf\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/docs\/guiaNED.pdf<\/a><\/li>\n<li>Arg\u00fcelles Mart\u00edn F, Came\u00e1n Fern\u00e1ndez M, Campos Mart\u00edn C, Oliva Mompe\u00e1n F, P\u00e9rez Huertas R, P\u00e9rez S\u00e1nchez A et al. Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de Nutrici\u00f3n Hospitalaria [monograf\u00eda en Internet]. M\u00e1laga: Hospital Universitario Virgen Macarena; 2007 [Acceso 20 de Enero de 2015]. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.hospital-macarena.com\/usr\/home\/hospital-macarena.com\/web\/images\/file\/profesionales\/documentos_clinicos_interes\/GUIA_NUTRICION.pdf\">http:\/\/www.hospital-macarena.com\/usr\/home\/hospital-macarena.com\/web\/images\/file\/profesionales\/documentos_clinicos_interes\/GUIA_NUTRICION.pdf<\/a><\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Oncol\u00f3gica. Tratamiento nutricional en el cuidado integral del paciente oncol\u00f3gico [monograf\u00eda en Internet]. Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Oncol\u00f3gica; 2006 [Acceso 20 de Enero de 2015]. 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NutrHosp [Revista en Internet]. 2007 [Acceso 24 de Enero de 2015]; 22 (5): 612-15. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S0212-16112007000700015&amp;script=sci_arttext\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S0212-16112007000700015&amp;script=sci_arttext<\/a><\/li>\n<li>Waden C, Sanz J, Culebras J. Informaci\u00f3n en Nutrici\u00f3n Domiciliaria: la importancia de los registros. NutrHosp [Revista en Internet]. 2008 [Acceso 24 de Enero de 2015]; 23(3): 220-25. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S0212-16112008000300008&amp;script=sci_arttext\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S0212-16112008000300008&amp;script=sci_arttext<\/a><\/li>\n<li>Rodr\u00edguez P, Cala\u00f1as A, Molina MJ, Guti\u00e9rrez C, Benito P, Lavado R. Gastrostom\u00eda Endosc\u00f3pica Percut\u00e1nea: 7 a\u00f1os de experiencia en nutrici\u00f3n enteral a largo plazo. NutrHosp [Revista en Internet]. 2011 [Acceso 24 de Enero de 2015]; 26(2):399-401. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112011000200023\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112011000200023<\/a><\/li>\n<li>Chicharro L, Planas M, P\u00e9rez C, V\u00e9lez C, San Jos\u00e9 A. El soporte nutricional en el \u00e1mbito de la hospitalizaci\u00f3n a domicilio. NutrHosp [Revista en Internet]. 2009 [Acceso 24 de Enero de 2015];<\/li>\n<\/ol>\n<p>24(1):93-6. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112009000100015\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112009000100015<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados y educaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria Resumen Entendemos por nutrici\u00f3n enteral (NE) a la administraci\u00f3n de nutrientes directamente al aparato digestivo, mediante f\u00f3rmulas qu\u00edmicamente definidas, a trav\u00e9s de la v\u00eda oral o mediante sondas nasog\u00e1stricas, nasoenterales u ostom\u00edas. 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