{"id":47856,"date":"2018-01-20T15:14:57","date_gmt":"2018-01-20T14:14:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47856"},"modified":"2018-01-20T15:14:57","modified_gmt":"2018-01-20T14:14:57","slug":"cuidados-sondas-peg-pacientes-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-sondas-peg-pacientes-demencia\/","title":{"rendered":"Cuidados sondas PEG en pacientes con demencia"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados sondas PEG en pacientes con demencia<\/strong><\/h2>\n<p>La ingesti\u00f3n deficiente de alimentos es frecuente en las personas con demencia y puede ocurrir en los primeros estadios de la enfermedad, incluso antes de que se haya realizado un diagn\u00f3stico; la aparici\u00f3n de trastornos de la degluci\u00f3n constituye un claro marcador de la fase grave de la demencia y es entonces cuando se toma la decisi\u00f3n de intervenir mediante la alimentaci\u00f3n artificial mediante una sonda enteral.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>Sara Mac\u00edas Caballero. Diplomada en enfermer\u00eda<\/p>\n<p>Mar\u00eda Gil Lora. Diplomada en enfermer\u00eda<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Peria\u00f1ez Cordero. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p>Durante muchos a\u00f1os la alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n mediante sonda nasog\u00e1strica (SNG) se ha considerado el tratamiento de elecci\u00f3n.<\/p>\n<p>La gastrostom\u00eda para colocaci\u00f3n de sonda de alimentaci\u00f3n v\u00eda endosc\u00f3pica y percut\u00e1nea (GEP) es una buena alternativa a la sonda nasog\u00e1strica (SNG) por su sencillez, utilidad, seguridad, rapidez, relativo bajo costo, f\u00e1cil cuidado y posibilidad de mantenimiento durante largos periodos de tiempo.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Gastrostom\u00eda, demencia, alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La principal indicaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de una sonda PEG es mantener una nutrici\u00f3n enteral en pacientes con un sistema digestivo normal, pero que no se pueden nutrir por v\u00eda oral y en los que se considere que el periodo de nutrici\u00f3n ser\u00e1 superior a 1 mes y la esperanza de vida mayor a 2 meses, Es por tanto, el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para la nutrici\u00f3n enteral a largo plazo, sobre todo en el \u00e1mbito domiciliario.<\/p>\n<p>La gastrostom\u00eda es un procedimiento invasivo por lo que se necesitan cuidados de enfermer\u00eda continuos pre, intra y postprocedimiento para evitar infecciones, arranques, obstrucciones o cualquier tipo de complicaci\u00f3n en relaci\u00f3n con el mantenimiento.<\/p>\n<p>La enfermer\u00eda juega un papel fundamental en el manejo de la PEG por lo que es necesario identificar los cuidados tanto en pacientes hospitalizados como en domicilio necesarios para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p>Tras la colocaci\u00f3n de la sonda PEG en los pacientes que la precisen, lo m\u00e1s importante al alta es establecer una estrategia de prevenci\u00f3n para evitar las posibles complicaciones basadas en explicar el uso y funcionamiento de la sonda, realizar controles con regularidad y cambiar la sonda siempre que sea necesario.<\/p>\n<p>Las principales complicaciones como arrancamiento, oclusi\u00f3n, enrojecimiento de la piel e infecci\u00f3n, son leves y muy poco frecuentes.<\/p>\n<p><strong><em><u>Cuidados principales sondas PEG<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Cuidados de la herida<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cura del estoma con povidona yodada o clorhexidina, cubri\u00e9ndolo con gasas y ap\u00f3sito est\u00e9ril, control de las constantes y la v\u00eda a\u00e9rea hasta la estabilizaci\u00f3n del paciente y administraci\u00f3n de analgesia si precisa seg\u00fan orden m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Los cuidados del estoma se basan en la cura diaria los primeros 15 d\u00edas tras la inserci\u00f3n con lavado de agua tibia y jab\u00f3n neutro de dentro hacia fuera secando bien la zona y desinfectando con antis\u00e9ptico, dejando colocada una gasa est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Cuidados generales<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavado de manos con agua y jab\u00f3n previo a la manipulaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Limpieza diaria de la parte externa con agua tibia y jab\u00f3n neutro, rotaci\u00f3n diaria de la sonda sin traccionar para evitar adherencias.<\/li>\n<li>Lavado de la misma con 20-40 ml de agua tibia antes y despu\u00e9s de administrar la NE o medicamentos (siempre triturados).<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n diaria del inflado correcto del bal\u00f3n.<\/li>\n<li>A partir de la tercera semana, lavado diario, comprobando que la zona periestomal no presenta irritaci\u00f3n, inflamaci\u00f3n o secreciones.<\/li>\n<li>Uso de ropa holgada para evitar opresi\u00f3n del estoma y si esta zona no presenta alteraciones, el paciente puede comenzar a ducharse a las dos semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Cuidados alimentaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Los cuidados durante la alimentaci\u00f3n por bomba, gravedad o con jeringa consisten en mantener una posici\u00f3n incorporada 30\u00ba- 45\u00ba para evitar el reflujo y favorecer el vaciamiento g\u00e1strico, permaneciendo en dicha postura hasta una hora tras finalizar la NE.<\/li>\n<li>Siempre administrar a temperatura ambiente comenzando con peque\u00f1os vol\u00famenes aumentando progresivamente seg\u00fan tolerancia.<\/li>\n<li>Los medicamentos siempre diluidos en agua y sin mezclar, lavando la sonda con 20-30ml de agua tibia entre cada medicamento diferente.<\/li>\n<li>Realizar un lavado con 50 ml de agua al finalizar la NE o medicaci\u00f3n para retirar los restos que se hayan podido formar en la sonda y cada 4-6 horas si la nutrici\u00f3n es contin\u00faa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Debido a que la probabilidad de surgir complicaciones es reducida, y la tasa de mortalidad es muy baja, cada vez aumenta m\u00e1s el n\u00famero de sondas PEG como tratamiento a largo plazo de nutrici\u00f3n enteral porque se encarga de ofrecer apoyo nutricional a los pacientes en riesgo de desnutrici\u00f3n por haber perdido la capacidad de auto-alimentaci\u00f3n y porque permite la realizaci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria excepto en pacientes cuya enfermedad de base sea incapacitante.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cao Torija MJ. Nutrici\u00f3n artificial. En: Cao Torija MJ. Nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica. Vol 2. Espa\u00f1a: Masson; 2007. p. 225-253<\/li>\n<li>G\u00f3mez Busto F, And\u00eda V, Ruiz de Alegr\u00eda L, Franc\u00e9s I. Abordaje de la disfagia en la demencia avanzada. Rev. Esp Geriatr Gerontol. 2009; 44(S2):29-36.<\/li>\n<li>Gisbert Aguilar A. Aspectos \u00e9ticos de la alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n en pacientes con deterioro cognitivo severo. Med. Pal Vol. 16: N.\u00ba 2; 100-110, 2009.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados sondas PEG en pacientes con demencia La ingesti\u00f3n deficiente de alimentos es frecuente en las personas con demencia y puede ocurrir en los primeros estadios de la enfermedad, incluso antes de que se haya realizado un diagn\u00f3stico; la aparici\u00f3n de trastornos de la degluci\u00f3n constituye un claro marcador de la fase grave de la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados sondas PEG en pacientes con demencia\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-sondas-peg-pacientes-demencia\/#more-47856\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados sondas PEG en pacientes con demencia\">Leer 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