{"id":47865,"date":"2018-01-20T15:17:11","date_gmt":"2018-01-20T14:17:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47865"},"modified":"2018-01-20T15:17:11","modified_gmt":"2018-01-20T14:17:11","slug":"estrenimiento-intervenciones-enfermeras-tipos-laxantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estrenimiento-intervenciones-enfermeras-tipos-laxantes\/","title":{"rendered":"Estre\u00f1imiento: intervenciones enfermeras y tipos de laxantes"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Estre\u00f1imiento: intervenciones enfermeras y tipos de laxantes<\/strong><\/h2>\n<p>El estre\u00f1imiento es un problema muy frecuente que afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n y en numerosas ocasiones deriva en una alteraci\u00f3n de la calidad de vida de las personas que lo sufren. Desde enfermer\u00eda se puede actuar mediante una serie de intervenciones y reducir o eliminar este problema. Hay que saber que los laxantes en ocasiones son muy \u00fatiles, pero hay que usarlos como medida secundaria y se deben conocer los diferentes tipos que hay para dar un uso \u00f3ptimo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Los objetivos de este trabajo son conocer las intervenciones enfermeras relacionadas con un diagn\u00f3stico enfermero de estre\u00f1imiento y averiguar que son los laxantes y los tipos existentes. Para ello se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos siete a\u00f1os en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> estre\u00f1imiento, diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n enfermera, cuidados, laxantes.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El estre\u00f1imiento se trata de un problema muy frecuente, llegando a afectar entre un 12-20% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Es m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres y la prevalencia aumenta a\u00fan m\u00e1s si estudiamos a personas de m\u00e1s de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Es un motivo muy habitual en la consulta de atenci\u00f3n primaria y especializada, estudios revelan un 16% de consultas anuales por esta causa.<\/p>\n<p>La frecuencia defecatoria normal puede variar desde tres veces al d\u00eda hasta tres veces a la semana, con lo cual no realizar una deposici\u00f3n diaria no debe ser motivo para preocuparse. Esto es importante transmitirlo a los pacientes, ya que gran parte de la poblaci\u00f3n,\u00a0 a causa de un desconocimiento o falta de informaci\u00f3n se autoadministran laxantes innecesariamente al considerar que su patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n dista de un patr\u00f3n normal.<\/p>\n<p>Aunque los s\u00edntomas del estre\u00f1imiento pueden originar bastantes molestias como por ejemplo distensi\u00f3n abdominal, sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta o dolor, no es un problema grave, pero si puede derivar en graves complicaciones para la salud como fisuras anales, prolapsos, perforaci\u00f3n intestinal\u2026 Por todo ello, se hace necesario desde el \u00e1mbito enfermero diagnosticar y realizar intervenciones enfermeras para paliar casos de estre\u00f1imiento y que no evolucione a posibles complicaciones.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> estre\u00f1imiento, diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n enfermera, cuidados, laxantes.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Principal:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer qu\u00e9 intervenciones enfermeras se pueden realizar ante un diagn\u00f3stico enfermero de estre\u00f1imiento con sus respectivas actividades.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Secundario:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Averiguar que son los laxantes y la clasificaci\u00f3n existente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Dialnet, Cochrane, y Cinahl, adem\u00e1s de consultar el Google Acad\u00e9mico. Las palabras claves empleadas han sido: estre\u00f1imiento, diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n enfermera, cuidados y laxantes, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND y OR.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 12 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron siete, comprendidos entre el periodo 2010- 2017.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Intervenciones enfermeras ante un diagn\u00f3stico enfermero de estre\u00f1imiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Un diagn\u00f3stico enfermero de estre\u00f1imiento podr\u00eda ser el siguiente: Estre\u00f1imiento relacionado con una actividad f\u00edsica insuficiente, escaso aporte de fibra y modificaci\u00f3n en el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n, manifestado por defecaci\u00f3n dificultosa, cambios en el patr\u00f3n intestinal y dolor abdominal.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico NANDA es estre\u00f1imiento, las caracter\u00edsticas definitorias son defecaci\u00f3n dificultosa, cambios en el patr\u00f3n intestinal y dolor abdominal y los factores relacionados son los siguientes, actividad f\u00edsica insuficiente, escaso aporte de fibra y modificaci\u00f3n en el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se citan algunas intervenciones enfermeras que se pueden realizar con sus respectivas actividades:<\/p>\n<p><strong>Fomento del ejercicio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a sus necesidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gr\u00e1fico, los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n<li>Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo intestinal<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Evaluar la incontinencia fecal, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y\/o familia a mantener un diario de comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ajustar la dieta al estilo del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso.<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo de l\u00edquidos\/ electrolitos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Administrar fibra seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar medidas de descanso intestinal, si corresponde.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar la disponibilidad de productos sangu\u00edneos para transfusi\u00f3n, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Observar si existen signos y s\u00edntomas de ascitis.<\/li>\n<li>Vigilar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Laxantes y tipos<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Son f\u00e1rmacos que aumentan el n\u00famero de deposiciones y\/o disminuyen la consistencia de las heces.<\/p>\n<p>Son utilizados para estre\u00f1imiento habitual, en la prevenci\u00f3n de estre\u00f1imiento en situaciones de riesgo, en la limpieza intestinal preexploraci\u00f3n radiol\u00f3gica, en la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, en intoxicaciones y en tratamiento antihelm\u00ednticos.<\/p>\n<p>Se debe saber que no son inocuos y algunos producen tolerancia, siendo su abuso perjudicial. Por ello, se debe cerciorar que el paciente tiene estre\u00f1imiento y de que \u00e9ste no es secundario a otra patolog\u00eda no diagnosticada u obstrucci\u00f3n intestinal, ya que podr\u00eda derivar en una hipopotasemia y aton\u00eda de col\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Existen diferentes tipos de laxantes:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Laxantes incrementadores del bolo intestinal o formadores de masa. \u201cMetilcelulosa, Plantago ovata (Ispagula), salvado de trigo\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Constituyen el tratamiento inicial de elecci\u00f3n en el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico benigno. Deben asociarse l\u00edquidos abundantes, al menos un vaso de agua por dosis. El salvado de trigo y los triturados de semillas vegetales como Plantago ovata son los m\u00e1s utilizados.<\/p>\n<ul>\n<li>Laxantes emolientes o detergentes. \u201cParafina\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Act\u00faan ablandando el bolo fecal a trav\u00e9s de la mezcla de micropart\u00edculas de agua con l\u00edpidos en la luz intestinal. Son empleados ocasionalmente en el tratamiento puntual del estre\u00f1imiento, ya sea ocasional o asociado a inmovilizaci\u00f3n. Su uso puede producir flatulencia. No son adecuados para un tratamiento cr\u00f3nico.<\/p>\n<ul>\n<li>Laxantes osm\u00f3ticos. \u201cCitrato de magnesio, sulfato de magnesio, fosfato de sodio, sulfato de sodio\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Retienen agua en la luz del col\u00f3n\u00a0 con el consiguiente reblandecimiento de las heces. Se emplean a dosis elevadas en el tratamiento de intoxicaciones o como preparaci\u00f3n de estudios radiol\u00f3gicos y dosis menores como una alternativa a los laxantes formadores de masa.<\/p>\n<ul>\n<li>Laxantes estimulantes o dr\u00e1sticos. \u201cBisacodilo, Picosulfato s\u00f3dico, aceite de ricino, Sen (Cassia angustifolia) y sen\u00f3sidos A y B\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Act\u00faan estimulando la motilidad y la secreci\u00f3n del colon. Son empleados en el estre\u00f1imiento puntual, pero para un uso cr\u00f3nico no son aceptados.<\/p>\n<ul>\n<li>Otros<\/li>\n<\/ul>\n<p>En este apartado se pueden nombrar a la lactulosa y el lactilol, los cuales act\u00faan por mecanismo osm\u00f3tico o mixto. En casos convenientes puede ser necesario el uso espor\u00e1dico de enemas laxantes.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Blanco, A. M. M. (2012). Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda.<em>ENE, Revista De Enfermer\u00eda,\u00a03<\/em>(1)<\/li>\n<li>Bueno, T. M., Esteve, A. A., &amp; de Secci\u00f3n, J.Otras complicaciones digestivas: Estre\u00f1imiento, oclusi\u00f3n, diarrea y mucositis.<em>Manual SEOM De Cuidados Continuos,<\/em><\/li>\n<li>Guerrero, B. L., Parra, C. M. E., &amp; Mayordomo, Mar\u00eda del Carmen Heredia. Valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico del estre\u00f1imiento en una planta de medicina interna.<em>Cuidados, Aspectos Psicol\u00f3gicos y Actividad F\u00edsica En Relaci\u00f3n Con La Salud Volumen II,<\/em><\/li>\n<li>P\u00e9rez-Montero, M. P. (2011).<em>Impacto de un protocolo sobre estre\u00f1imiento en la utilizaci\u00f3n de laxantes, en la comunidad foral de navarra<\/em>\u00a0Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra.<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez P\u00e9rez, T. (2014). Gu\u00eda de recomendaciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas dirigidas a la poblaci\u00f3n para prevenir y tratar el estre\u00f1imiento y su justificaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/li>\n<li>Serra, J., Mascort-Roca, J., Marzo-Castillejo, M., Aros, S. D., Santos, J. F., Rubio, E. R. D., &amp; Manrique, F. M. (2017). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico en el paciente adulto. Parte 2: Diagn\u00f3stico y tratamiento.<em>Gastroenterolog\u00eda Y Hepatolog\u00eda,\u00a040<\/em>(4), 303-316.<\/li>\n<li>Villarejo Aguilar, L. (2011). Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en pacientes dados de alta, con enfermedades cr\u00f3nicas, seg\u00fan taxonom\u00eda nanda-I (north american nursing diagnosis association).<em>Enfermer\u00eda Global,\u00a010<\/em>(23), 25-29.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estre\u00f1imiento: intervenciones enfermeras y tipos de laxantes El estre\u00f1imiento es un problema muy frecuente que afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n y en numerosas ocasiones deriva en una alteraci\u00f3n de la calidad de vida de las personas que lo sufren. 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