{"id":47869,"date":"2018-01-20T15:19:01","date_gmt":"2018-01-20T14:19:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47869"},"modified":"2018-01-20T15:19:01","modified_gmt":"2018-01-20T14:19:01","slug":"lupus-clinica-diagnosticos-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lupus-clinica-diagnosticos-enfermeros\/","title":{"rendered":"Lupus: cl\u00ednica y diagn\u00f3sticos enfermeros"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Lupus: cl\u00ednica y diagn\u00f3sticos enfermeros <\/strong><\/h2>\n<p><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p>Informar de las manifestaciones cl\u00ednicas en la enfermedad del lupus y enumerar los dominios NANDA que se pueden ver afectados en esta enfermedad.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, consultando diferentes bases de datos en castellano y\/o ingl\u00e9s: Medline, Dialnet, Cuiden y PubMed.<\/p>\n<p><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p>Evaluaci\u00f3n de once art\u00edculos. Diferentes estudios revelan que en la cl\u00ednica del lupus existen diversas manifestaciones como por ejemplo musculoesquel\u00e9ticas, cut\u00e1neas, renales, hep\u00e1ticas, hematol\u00f3gicas, pulmonares y card\u00edacas, entre otras. En cuanto a los dominios afectados de la NANDA se encuentran varios, estos son el dominio 1, 2, 4, 5, 6, 9, 11 y 12.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves<\/strong><\/p>\n<p>Lupus, manifestaciones, NANDA, enfermer\u00eda,\u00a0 intervenciones.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El lupus eritematoso sist\u00e9mico se trata de una enfermedad sist\u00e9mica inflamatoria cr\u00f3nica, de naturaleza autoinmune, siendo una de las enfermedades autoinmunes m\u00e1s comunes.<\/p>\n<p>Mayormente afecta a mujeres y estudios afirman un pico de incidencia entre los 15-45 a\u00f1os de edad. Su etiolog\u00eda es a\u00fan desconocida aunque se sabe que ocurre da\u00f1o celular y tisular a consecuencia de anticuerpos y citosinas.<\/p>\n<p>Debido a su dif\u00edcil diagn\u00f3stico y a la falta de investigaciones las estad\u00edsticas de incidencia son limitadas, aunque existe un aumento de la enfermedad debido a la detecci\u00f3n cada vez mayor de casos leves. Diversos trabajos cient\u00edficos refieren que las tasas de incidencia y prevalencia fluct\u00faan seg\u00fan la zona estudiada, as\u00ed por ejemplo en los EEUU se estima una incidencia de 5.1 por 100000 habitantes y una prevalencia de 52 por cada 100000 habitantes, en Europa occidental la incidencia se encuentra entre 2.2- 4.7 por cada 100000 habitantes y sin embargo en Europa oriental las cifras de prevalencia abarcan desde un 28 a 71 por cada 100000 habitantes.<\/p>\n<p>Entre los factores etiol\u00f3gicos se pueden nombrar los siguientes: factores gen\u00e9ticos, hormonales, alteraciones en las c\u00e9lulas B y T, disfunciones en el proceso de apoptosis, un desequilibrio en el balance general de las citoquinas y los factores ambientales. De estos \u00faltimos cabe destacar la exposici\u00f3n solar, los virus (Epstein-Barr y citomegalovirus b\u00e1sicamente) y diversos f\u00e1rmacos, en aquellos casos en que el individuo sea gen\u00e9ticamente susceptible a desarrollar el lupus.<\/p>\n<p>Abarca diversas manifestaciones cl\u00ednicas y pueden verse da\u00f1ado cualquier \u00f3rgano como la piel, los pulmones, los ri\u00f1ones, el cerebro, as\u00ed como articulaciones y mucosas.<\/p>\n<p>La esperanza de vida en personas que padecen el lupus ha aumentado considerablemente, a pesar de ello, la mortalidad es de tres a cinco veces superior si se compara con la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s, cabe apuntar que la gravedad de esta enfermedad var\u00eda sustancialmente de un paciente a otro.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves:<\/strong> Lupus, manifestaciones, NANDA, enfermer\u00eda e intervenciones.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p><strong>Principal:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Informar de las manifestaciones cl\u00ednicas en la enfermedad del lupus.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Secundario:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Enumerar los dominios NANDA que se pueden ver afectados en la enfermedad del lupus y conocer las posibles diagn\u00f3sticos enfermeros que se pueden dar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 entre noviembre y diciembre de 2017. Se sugiri\u00f3 una b\u00fasqueda para seleccionar el mayor volumen de evidencias recientes (menor de diez a\u00f1os) sobre la cl\u00ednica del Lupus y los dominios que se pueden llegar a ver afectados en esta enfermedad con sus respectivos diagn\u00f3sticos enfermeros. Las estrategias de b\u00fasqueda han sido distintas seg\u00fan la fuente consultada, empleando las palabras claves anteriormente citadas. Esta b\u00fasqueda de literatura cient\u00edfica se desarroll\u00f3 a partir de las siguientes bases de datos: Medline, Dialnet, Cuiden y PubMed.<\/p>\n<p>Se excluyen todos aquellos art\u00edculos cuyo idioma no sea el castellano y\/o el ingl\u00e9s, y los que abarcan una antig\u00fcedad mayor al a\u00f1o 2007. Estando la muestra finalmente compuesta por siete art\u00edculos.<\/p>\n<p><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Manifestaciones cl\u00ednicas en el Lupus<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Musculoesquel\u00e9ticas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se dan en un 95% de los casos, aparecen al inicio de la enfermedad afectando a peque\u00f1as articulaciones, como la mano. La m\u00e1s com\u00fan es la artralgia, la cual produce rigidez. Otras tambi\u00e9n destacables son la artritis reumatoide y la artropat\u00eda de Jaccoud.<\/p>\n<p>Estos pacientes a causa de una menor mineralizaci\u00f3n \u00f3sea son m\u00e1s propensos a sufrir fracturas.<\/p>\n<p>En un 50% de los pacientes se observa afectaci\u00f3n muscular. Se puede resaltar la fibromialgia debido a su gran impacto cl\u00ednico que produce en la calidad de vida del individuo a consecuencia de un dolor cr\u00f3nico y generalizado.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cut\u00e1neas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La m\u00e1s frecuente es el eritema en alas de mariposa que aparece de forma bilateral en las mejillas y la nariz, otras a nombrar son las m\u00e1culas o p\u00e1pulas, las cuales se acompa\u00f1an de prurito y edemas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hematol\u00f3gicas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Una alteraci\u00f3n hematol\u00f3gica puede ser la manifestaci\u00f3n que se d\u00e9 al inicio de la enfermedad. Las m\u00e1s habituales son la anemia normoc\u00edtica y normocr\u00f3mica. Tambi\u00e9n pueden darse linfopenias, anemias ferrop\u00e9nicas y hemol\u00edticas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Neuropsiqui\u00e1tricas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La incidencia de estas manifestaciones se encuentra en torno al 30-40%. Tanto el sistema nervioso central, el perif\u00e9rico como el aut\u00f3nomo se encuentran afectados. Los trastornos m\u00e1s frecuentes que pueden darse son las cefaleas y el deterioro cognitivo. Otras manifestaciones pueden ser la depresi\u00f3n, mielopat\u00eda, convulsiones, alteraciones del estado de \u00e1nimo y comportamiento, psicosis, meningitis, delirium y ACV sobre todo isqu\u00e9mico.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Renales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El fracaso renal se manifiesta entre el 25-75% de los afectados, cursando con disminuci\u00f3n del filtrado glomerular, hipertensi\u00f3n arterial (HTA), edemas, proteinuria y hematuria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hep\u00e1ticas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La prevalencia de estas alteraciones es alrededor del 50%. Cabe nombrar las \u00falceras bucales, disfagia, vasculitis, reflujo gastroesof\u00e1gico y peritonitis.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pulmonares<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Es poco frecuente, llegando a manifestarse en el 4-5% de los enfermos. Las alteraciones m\u00e1s frecuentes son la pleuritis, hipertensi\u00f3n pulmonar que cursa con disnea y tos seca y las infecciones en el pulm\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Card\u00edacas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta afectaci\u00f3n cursa con el 50% de los pacientes con lupus. Predominan la pericarditis, hipertensi\u00f3n arterial (HTA), endocarditis y arritmias.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Oftalmol\u00f3gicas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Las m\u00e1s habituales son la conjuntivitis, el ojo seco y la vasculitis retiniana.<\/p>\n<p><strong><u>Dominios NANDA afectados en el lupus y sus respectivos diagn\u00f3sticos enfermeros<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En los pacientes con la enfermedad del lupus se pueden encontrar los siguientes dominios NANDA afectados, a continuaci\u00f3n tambi\u00e9n se citan posibles diagn\u00f3sticos enfermeros con sus correspondientes NIC.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 1. Manejo- percepci\u00f3n de la salud<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Mantenimiento inefectivo de la salud r\/c un conocimiento deficiente de la enfermedad m\/p un control ineficaz del tratamiento.<\/p>\n<p>NIC: Aumentar sistemas de apoyo. Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 2. Nutrici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Exceso de volumen de l\u00edquidos r\/c la alteraci\u00f3n de los mecanismos reguladores m\/p presencia de edemas.<\/p>\n<p>NIC: Manejo de l\u00edquidos. Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 4. Actividad reposo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Deterioro de la ambulaci\u00f3n r\/c manifestaciones musculoesquel\u00e9ticas m\/p una disminuci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n<p>NIC: Manejo de la energ\u00eda. Manejo del dolor. Terapia de actividad.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 5. Percepci\u00f3n\/ cognici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Conocimientos deficientes r\/c una mala interpretaci\u00f3n m\/p ansiedad y estr\u00e9s.<\/p>\n<p>NIC: Ense\u00f1anza del proceso de la enfermedad. Ense\u00f1anza de medicamentos prescritos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 6. Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: trastorno de la imagen corporal r\/c alteraciones musculoesquel\u00e9ticas m\/p depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>NIC: Potenciaci\u00f3n de la autoestima. Escucha activa.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 9. Afrontamiento\/ tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Ansiedad r\/c la enfermedad m\/p alteraciones en las relaciones familiares.<\/p>\n<p>NIC: Terapia de relajaci\u00f3n. Apoyo emocional.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 11. Seguridad\/ protecci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: Hipertermia r\/c la inmunosupresi\u00f3n m\/p fiebre.<\/p>\n<p>NIC: Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dominio 12. Confort<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico: dolor agudo r\/c la enfermedad m\/p disminuci\u00f3n de la actividad.<\/p>\n<p>NIC: Manejo del dolor. Administraci\u00f3n de analg\u00e9sico. Ense\u00f1anza del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>C\u00f3rdova Cruzado, M. S. (2017). Lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES).<\/li>\n<li>Garc\u00eda, C. C., &amp; S\u00e1nchez Cisneros, N. (2007). Estudio de caso de un individuo con lupus eritematoso generalizado en una unidad de cuidados intensivos.<em>Revista Mexicana De Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica,\u00a015<\/em>(2), 54-61.<\/li>\n<li>Henr\u00edquez, C., Urrutia, M., Rivera, M. S., &amp; Cazenave, A. (2009). El significado de vivir con lupus.<em>Horiz Enferm, 20 (1), 49,\u00a055<\/em><\/li>\n<li>Miko\u0142ajczyk, T., Osmenda, G., Batko, B., Wilk, G., Krezelok, M., Skiba, D.,. . . Guzik, T. (2016). Heterogeneity of peripheral blood monocytes, endothelial dysfunction and subclinical atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus.<em>Lupus,\u00a025<\/em>(1), 18-27.<\/li>\n<li>OLIVEIRA, C. (2016). Eritematoso de lupus sist\u00e9mico: Un fallo del sistema inmune.<em>Revista Cient\u00edfica Multidisciplinar N\u00facleo do Conhecimento,<\/em><\/li>\n<li>S\u00e1nchez Gallego, B., &amp; S\u00e1nchez Recio, I. (2015).<em>Impacto En La Calidad De Vida En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico,<\/em><\/li>\n<li>Val Garc\u00eda, A. d. (2017). Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el lupus eritematoso sist\u00e9mico. Justificaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lupus: cl\u00ednica y diagn\u00f3sticos enfermeros Objetivos Informar de las manifestaciones cl\u00ednicas en la enfermedad del lupus y enumerar los dominios NANDA que se pueden ver afectados en esta enfermedad.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7415,999,1764,2004],"class_list":["post-47869","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-intervenciones","tag-lupus","tag-manifestaciones","tag-nanda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Lupus: cl\u00ednica y diagn\u00f3sticos enfermeros<\/title>\n<meta name=\"description\" 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