{"id":47893,"date":"2018-01-20T15:26:13","date_gmt":"2018-01-20T14:26:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47893"},"modified":"2018-01-20T15:26:13","modified_gmt":"2018-01-20T14:26:13","slug":"efectividad-la-aplicacion-vaselina-expulsivo-metodo-prevencion-traumatismo-perineal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-la-aplicacion-vaselina-expulsivo-metodo-prevencion-traumatismo-perineal\/","title":{"rendered":"Efectividad de la aplicaci\u00f3n de vaselina en el expulsivo como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n de traumatismo perineal"},"content":{"rendered":"

Efectividad de la aplicaci\u00f3n de vaselina en el expulsivo como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n de traumatismo perineal<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Una de t\u00e9cnicas usadas en las maternidades para prevenir los desgarros en el expulsivo es el uso de vaselina l\u00edquida.<\/p>\n

El objetivo de este estudio es conocer si existe evidencia cient\u00edfica que corrobore el uso de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras: <\/strong>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez, M\u00aa Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Inmaculada Garc\u00eda Rojas.<\/p>\n

Enfermeras especialistas en Obstetricia y Ginecolog\u00eda (MATRONAS)<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en bases de datos tanto lengua inglesa como espa\u00f1ola en el periodo 1998-2017.<\/p>\n

Resultado:<\/strong> No existen estudios que demuestren que la simple utilizaci\u00f3n de vaselina en el expulsivo prevenga o disminuya el n\u00famero de laceraciones o desgarros perineales.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> expulsivo, traumatismo perineal, vaselina, lubricante. Sus hom\u00f3nimos en ingl\u00e9s: Second stage of labour, perineal trauma, vaseline, lubricant.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Uno de los mayores temores a los que se enfrenta la mujer en su parto es la posibilidad de desgarros o episiotom\u00eda del perin\u00e9.<\/p>\n

Son m\u00e1s frecuentes en las mujeres prim\u00edparas.<\/p>\n

Los desgarros se producen porque durante el parto la piel del perin\u00e9 se estira tanto que puede llegar a romperse.<\/p>\n

En funci\u00f3n de los tejidos que se vean afectados los desgarros se pueden clasificar en 4 grados siguiendo los criterios aceptados por el RCOG.<\/p>\n

Primer grado: lesi\u00f3n de piel perineal<\/p>\n

Segundo grado: Lesi\u00f3n de m\u00fasculos del perin\u00e9 sin afectar esf\u00ednter anal<\/p>\n

Tercer grado: Lesi\u00f3n del esf\u00ednter anal:<\/p>\n

a) Lesi\u00f3n del esf\u00ednter externo <50%<\/p>\n

b) Lesi\u00f3n del esf\u00ednter externo >50%<\/p>\n

c) Lesi\u00f3n de esf\u00ednter externo e interno<\/p>\n

Cuarto grado: Lesi\u00f3n del esf\u00ednter anal y la mucosa rectal<\/p>\n

Por las repercusiones cl\u00ednicas podemos diferenciar la reparaci\u00f3n de los desgarros de primer y segundo grado, que no suelen comportar secuelas a largo plazo, de los desgarros de tercer y cuarto grado.<\/p>\n

LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS DESGARROS VAGINALES SON:<\/strong><\/p>\n

– Nuliparidad,<\/p>\n

– macrosoma (peso > 4000g),<\/p>\n

– inducci\u00f3n del parto,<\/p>\n

– 2\u00ba estadio del parto prolongado,<\/p>\n

– analgesia epidural<\/p>\n

– parto instrumentado (fundamentalmente f\u00f3rceps),<\/p>\n

– Posici\u00f3n del feto en variedad occipito-posterior,<\/p>\n

– musculatura del suelo p\u00e9lvico debilitada<\/p>\n

– episiotom\u00eda media.<\/p>\n

Existen diversas t\u00e9cnicas que se emplean en la sala de partos como prevenci\u00f3n de desgarros, entre ellas est\u00e1 la aplicaci\u00f3n de vaselina l\u00edquida en la fase del expulsivo.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer si existe evidencia cient\u00edfica que recomiende la aplicaci\u00f3n de vaselina l\u00edquida en la fase del expulsivo como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n de traumatismos perineales en el parto.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura publicada tanto en lengua espa\u00f1ola como inglesa, en el per\u00edodo comprendido entre 1996 y 2017.<\/p>\n

Se consultaron las siguientes bases de datos: Medline, PubMed, Cuiden y Cochrane.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

No existen demasiadas investigaciones que se centren \u00fanicamente en la aplicaci\u00f3n de vaselina u otro lubricante en la fase del expulsivo. En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica la literatura del a\u00f1o 2000 sobre pr\u00e1cticas que minimizan el trauma del tracto genital en el parto, utilizando entre otras intervenciones, los lubricantes con base acuosa. Los autores se\u00f1alan que la aplicaci\u00f3n de compresas tibias en el perin\u00e9 en la segunda etapa del parto est\u00e1 asociada a \u00edndices m\u00e1s bajos de trauma perineal que los masajes del perin\u00e9 con lubrificantes, con \u00edndices de trauma m\u00e1s altos.<\/p>\n

En un estudio llevado a cabo en 2001, se estudiaron los efectos del masaje y estiramiento del perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto con un lubricante soluble en agua. Los resultados mostraron que el masaje perineal no aumenta la probabilidad de un perineo intacto ni disminuye el riesgo de dolor ni dispareunia en el posparto.<\/p>\n

En el 2007 se llev\u00f3 a cabo otra investigaci\u00f3n, en donde se combinaban diferentes t\u00e9cnicas para prevenir desgarros en el parto. En este estudio se concluy\u00f3 que usando a posici\u00f3n de Sims, junto con la aplicaci\u00f3n de compresas calientes y masajes perineales con lubricantes ten\u00edan un efecto protector. Sin embargo estos resultados difieren con los obtenidos en otro estudio en donde se estudiaba por separado la aplicaci\u00f3n de compresas calientes, el uso de lubricantes y la no realizaci\u00f3n de tactos vaginales. Aqu\u00ed se concluy\u00f3 que el \u00edndice de desgarros era igual en los tres grupos.<\/p>\n

La \u00faltima investigaci\u00f3n encontrada sobre ese tema, realizada en 2008, sobre el uso de vaselina l\u00edquida para la prevenci\u00f3n del trauma perineal, se concluy\u00f3 que este procedimiento no reduce la frecuencia o el grado de las laceraciones durante el parto.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

A ra\u00edz de todos los estudios consultados podemos concluir que no existe una s\u00f3lida evidencia cient\u00edfica que pueda afirmar que el uso de vaselina l\u00edquida en el perineo durante el periodo expulsivo se eficaz en la prevenci\u00f3n de traumatismos perineales durante el parto.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Albers LL, Sedler KD, Bedrick EJ, Teaf D, Peralta P. Midwifery care measures in the second stage of labor and reduction of genital tract trauma at birth: A randomized trial. J Midwifery Women\u2019s Health 2005; 50(5):365-72.<\/p>\n

Albers LL, Anderson D, Cragin L, Daniels SM. Factors related to perineal trauma in chidbirth. J Nurse Midwifery. 1996 Jul-Aug; 41(4):269-76.<\/p>\n

Eason E, Labrecque M, Wells G, Feldman P. Preventing perineal trauma during childbirth: a systematic review. Obstet Gynecol 2000; 95(3):464-71.<\/p>\n

Hastings-Tolsma M, Vincent D, Emeis C, Francisco T. Getting through birth in one piece: protecting the perineum. MCN Am J Matern Chile Nurs. 2007 May-Jun; 32(3):158-164.<\/p>\n

Klein MC, Janssen PA, MacWilliam L, Kaczorowski J, Johnson B. Determinants of vaginal-perineal integrity and pelvic floor functioning in chidbirth. Am J Obstet Gynecol 1997; 176(2): 403-10<\/p>\n

Matos Ara\u00fajo N, Junqueira Vasconcellos de Oliveira SM. Uso de vaselina l\u00edqudia na prevenca de laceracao perineal durante o parto. Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio-junho; 16(3):375-81<\/p>\n

Samuelsson E, Ladfors L, Lindblom BG, Hagberg H. A prospective observational study on tears during vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81(1):44-9<\/p>\n

Stamp G, Kruzins G, Crowter C. Perineal massage in labour and prevention of perineal trauma: randomised controlled trial. Br Med J. 2001, 322(7297):1277-80<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Efectividad de la aplicaci\u00f3n de vaselina en el expulsivo como m\u00e9todo de prevenci\u00f3n de traumatismo perineal RESUMEN Una de t\u00e9cnicas usadas en las maternidades para prevenir los desgarros en el expulsivo es el uso de vaselina l\u00edquida. 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