{"id":47914,"date":"2018-01-21T09:41:16","date_gmt":"2018-01-21T08:41:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47914"},"modified":"2023-01-24T08:40:47","modified_gmt":"2023-01-24T07:40:47","slug":"gasometria-arterial-procedimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gasometria-arterial-procedimiento\/","title":{"rendered":"Gasometr\u00eda arterial: procedimiento"},"content":{"rendered":"

Gasometr\u00eda arterial: procedimiento<\/strong><\/h2>\n

La gasometr\u00eda arterial se podr\u00eda definir como la extracci\u00f3n de una muestra de sangre arterial mediante punci\u00f3n de una arteria para valorar el intercambio de gases en sangre.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong> Ana Mar\u00eda Vargas Olegario, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda Dolores Sillero Ruz, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Rafaela Sillero Ruz, Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> gasometr\u00eda arterial, procedimiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Objetivos:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Extraer al paciente sangre arterial para conocer el porcentaje de hemoglobina unida reversiblemente al oxigeno (oxigenaci\u00f3n), la presi\u00f3n ejercida por el ox\u00edgeno disuelto en el plasma (ventilaci\u00f3n) y el equilibrio \u00e1cido-base.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obtener, conservar y trasladar la muestra de sangre arterial en condiciones \u00f3ptimas para un diagnostico fiable.<\/p>\n

Test de Allen:<\/strong><\/h3>\n

Maniobra que sirve para valorar la circulaci\u00f3n colateral, con el fin de proteger la mano de una posible isquemia en caso de aparici\u00f3n de cualquier complicaci\u00f3n. Consiste en la compresi\u00f3n simult\u00e1nea de las arterias radial y cubital, solicitando al paciente que abra y cierre el pu\u00f1o r\u00e1pidamente durante 10-15 veces. Al abrir la mano aparecer\u00e1 palidez de palma y dedos. Se libera la compresi\u00f3n cubital (manteniendo la compresi\u00f3n radial) y en 15 segundos debe restablecerse la circulaci\u00f3n y el color de la mano, de no ocurrir esto el Test se considera positivo y no se debe puncionar la arteria radial, eligiendo otra arteria.<\/p>\n

Precauciones:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Comprobar si el paciente recibe tratamiento anticoagulante o tiene alg\u00fan trastorno de la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Las arterias m\u00e1s utilizadas para la obtenci\u00f3n de la muestra sangu\u00ednea arterial son la arteria braquial, radial y femoral.<\/li>\n
  • Las muestras deben ser analizadas de 10 a 15 minutos desde su extracci\u00f3n si se mantienen a temperatura ambiente. Si se conservan en hielo, pueden ser analizadas en una hora.<\/li>\n
  • Debe emplearse t\u00e9cnica as\u00e9ptica cuando se toman muestras de sangre perif\u00e9rica o de un cat\u00e9ter arterial permanente.<\/li>\n
  • Las muestras deber\u00e1n obtenerse de forma anaerobia, con anticoagulante y con la expulsi\u00f3n de las burbujas de aire de forma inmediata, ya que puede modificar los resultados.<\/li>\n<\/ul>\n

    Hay diversos factores que producen una modificaci\u00f3n de los resultados:<\/p>\n

      \n
    • Puncionar una vena en lugar de la arteria<\/li>\n
    • Exceso o escasez de heparina.<\/li>\n
    • Muestra en contacto con el aire ambiental.<\/li>\n
    • No mantener la cadena de frio en el transporte.<\/li>\n
    • Desconocer la temperatura del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

      Complicaciones:<\/strong><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reacciones vaso vagales.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lesi\u00f3n nervio adyacente\/calambres.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Espasmo arterial con isquemia distal.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hematomas.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemorragia.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Infecci\u00f3n.<\/p>\n

      Material necesario:<\/strong><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Batea.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antis\u00e9ptico.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contenedor de objetos punzantes.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gasas est\u00e9riles.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jeringa y aguja espec\u00edfica para gasometr\u00eda.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esparadrapo.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recipiente con hielo.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Etiqueta para la identificaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

      Procedimiento:<\/strong><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informar al paciente del procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar la identidad del paciente.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preparar el material y colocarlo al lado del paciente.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si la gasometr\u00eda es basal: retirar el ox\u00edgeno 20 minutos antes de realizar la extracci\u00f3n, habiendo permanecido en reposo los 10 \u00faltimos minutos como m\u00ednimo (si el estado del paciente lo permite).<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obtener informaci\u00f3n del paciente: si recibe oxigenoterapia mediante gafas nasales, mascara facial\u2026, fracci\u00f3n inspiratoria de ox\u00edgeno y\/o par\u00e1metros de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y temperatura.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar higiene de manos con jab\u00f3n antis\u00e9ptico.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar el test de Allen en la mano no dominante, si la situaci\u00f3n del paciente lo permite; si el test es positivo elegir otra arteria.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seleccionar el lugar de punci\u00f3n, evitando zonas con cicatrices. No puncionar en extremidades afectadas por accidente cerebrovascular o mastectom\u00eda.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ponerse los guantes.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar antis\u00e9ptico en la zona seleccionada y dejar secar.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpar y localizar la arteria. Fijar con el dedo \u00edndice y coraz\u00f3n derechos la arteria a puncionar.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducir la aguja en la piel con bisel hacia arriba en el espacio que queda entre los dos dedos en direcci\u00f3n a la arteria. Angulo de 45\u00ba en arteria radial, 60\u00ba en braquial y 90\u00ba en femoral.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez puncionada la arteria, debe obtenerse un reflujo de sangre puls\u00e1til que eleve el \u00e9mbolo de forma pasiva, obteni\u00e9ndose 2-3 ml. de sangre.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retirar la aguja de forma que no entre aire.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprimir la zona de punci\u00f3n durante 5-10 minutos con objeto de prevenir hematoma o sangrado. En pacientes anticoagulados con f\u00e1rmacos o con trastornos de la coagulaci\u00f3n, mantener la presi\u00f3n durante, al menos, 15-20 minutos.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminar las burbujas de aire que pueda quedar en la jeringa.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retirar aguja y poner tap\u00f3n.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Etiquetar la muestra con par\u00e1metros ventilatorios y temperatura.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducir la muestra en un recipiente con hielo.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recoger el material sobrante.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retirar guantes y realizar higiene de manos.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Registrar el procedimiento.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Joanna Briggs Institute: Arterial Blood Gases. JBI Database of Recommended Practice. 2010<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital Universitario Reina Sofia. Manual de protocolos y procedimientos generals de Enfermer\u00eda. [citado 13\/12\/2017]<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Punci\u00f3n arterial para extracci\u00f3n de sangre. [Citado 13\/12\/2017]<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gasometr\u00eda arterial. [Citado el 13\/12\/2017].<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sandra F. Smith, Donna J. Duell, Barbara C. Martin. T\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. Pearson Educaci\u00f3n S.A. 2009. P\u00e1g.: 698-699.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Gasometr\u00eda arterial: procedimiento La gasometr\u00eda arterial se podr\u00eda definir como la extracci\u00f3n de una muestra de sangre arterial mediante punci\u00f3n de una arteria para valorar el intercambio de gases en sangre.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4548,5967],"class_list":["post-47914","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-gasometria-arterial","tag-procedimiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nGasometr\u00eda arterial: procedimiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Gasometr\u00eda arterial: procedimiento La gasometr\u00eda arterial se podr\u00eda definir como la extracci\u00f3n de una muestra de sangre arterial mediante punci\u00f3n de una\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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