{"id":47920,"date":"2018-01-21T10:20:42","date_gmt":"2018-01-21T09:20:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47920"},"modified":"2018-01-21T10:20:42","modified_gmt":"2018-01-21T09:20:42","slug":"prevencion-la-hipotermia-perioperatoria-inadvertida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-la-hipotermia-perioperatoria-inadvertida\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida<\/strong><\/h2>\n

La hipotermia perioperatoria inadvertida es un fen\u00f3meno que puede ocurrir como resultado de la supresi\u00f3n de los mecanismos centrales de regulaci\u00f3n de la temperatura debido a la anestesia,\u00a0 a la exposici\u00f3n prolongada de superficies grandes de la piel a las temperaturas fr\u00edas de los salones de operaciones, la recepci\u00f3n de vol\u00famenes grandes de l\u00edquidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Peri\u00e1\u00f1ez Cordero. Diplomada de Enfermer\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda Gil Lora. Diplomada de Enfermer\u00eda<\/p>\n

Sara Mac\u00edas Caballero. Diplomada de Enfermer\u00eda<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La hipotermia perioperatoria inadvertida se ha asociado con complicaciones cl\u00ednicas como la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico y el retardo en la cicatrizaci\u00f3n de la herida, y el aumento de la hemorragia o los eventos cardiovasculares. El frio tambi\u00e9n puede dar lugar a que los paciente tengas temblores y se sientan inc\u00f3modos despu\u00e9s de una cirug\u00eda. Se han desarrollado formas para tratar de mantener el calor corporal durante una cirug\u00eda: sistema activos de calentamiento superficial corporal (SACSC), nutrientes intravenosos, climatizaci\u00f3n de los l\u00edquidos, aislamiento t\u00e9rmico\u2026El sistema m\u00e1s eficaz, sencillo y barato para prevenir y tratar la hipotermia es el que emplea aire caliente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> hipotermia, perioperatoria, sistema activo de calentamiento superficial corporal, nutrientes intravenosos, climatizaci\u00f3n de l\u00edquidos, aislamiento t\u00e9rmicos.<\/p>\n

RESULTADO<\/strong><\/p>\n

El cuerpo del paciente puede enfriarse durante las cirug\u00edas, en particular debido a los f\u00e1rmacos utilizados como anest\u00e9sicos. Dicho enfriamiento a veces puede causar problemas card\u00edacos potencialmente peligrosos. El fr\u00edo tambi\u00e9n puede dar lugar a que los pacientes tengan temblores y se sientan inc\u00f3modos despu\u00e9s de una cirug\u00eda. 1<\/sup> Una vez que ha ocurrido la hipotermia, es importante que el cuerpo del paciente vuelva a calentarse con prontitud para disminuir las complicaciones potenciales. 2<\/sup><\/p>\n

Se dispone de varias intervenciones diferentes para el recalentamiento de los pacientes, que enfermer\u00eda ha de conocer en la pr\u00e1ctica de los cuidados del paciente en su perioperatorio:<\/p>\n

El aislamiento t\u00e9rmico, como las capas extra de materiales aislantes o de mantas reflectantes, deber\u00eda reducir la p\u00e9rdida de calor a trav\u00e9s de la convecci\u00f3n y radiaci\u00f3n y ayudar potencialmente a evitar la hipotermia. Usando ropa o mantas reflectantes como asilamiento extra. 1<\/sup><\/p>\n

Una de las t\u00e9cnicas utilizadas con mayor frecuencia para prevenir la hipotermia perioperatoria inadvertida son los sistemas activos de calentamiento superficial corporal (SACSC), que generan calor mec\u00e1nicamente (mediante el calentamiento del aire, el agua o geles) que es transferido al paciente por contacto cut\u00e1neo, inmediatamente antes o durante la cirug\u00eda, o ambos. 3<\/sup><\/p>\n

La administraci\u00f3n de nutrientes intravenosos durante el per\u00edodo perioperatorio,\u00a0 puede reducir la p\u00e9rdida de calor por un aumento del metabolismo y la subsiguiente mayor producci\u00f3n de calor, es otras de las intervenciones para tratar la hipotermia,\u00a0 La administraci\u00f3n de nutrientes intravenosos aumenta en el calor producido por el organismo. El temblor se puede impedir si se mantiene la temperatura corporal de los pacientes, los amino\u00e1cidos intravenosos pueden mantener la temperatura corporal. 4<\/sup><\/p>\n

La recepci\u00f3n de vol\u00famenes grandes de l\u00edquidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n, produce hipotermia perioperatoria inadvertida junto a otras interferencias. Si la temperatura de estos l\u00edquidos est\u00e1 por debajo de la temperatura corporal central, puede causar una p\u00e9rdida significativa de calor. La climatizaci\u00f3n de los l\u00edquidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n a la temperatura corporal central o a una temperatura superior podr\u00eda prevenir algo de esta p\u00e9rdida de calor y la hipotermia posterior. Los l\u00edquidos intravenosos climatizados mantienen la temperatura central medio grado m\u00e1s alta as\u00ed como reducen el riesgo de temblores en comparaci\u00f3n con los l\u00edquidos intravenosos a temperatura ambiente. 5<\/sup><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El calentamiento por aire forzado parece tener un efecto beneficioso en cuanto a una tasa inferior de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico y las complicaciones, al menos en los pacientes sometidos a cirug\u00eda abdominal, en comparaci\u00f3n a la no aplicaci\u00f3n de ning\u00fan sistema de calentamiento activo. Tambi\u00e9n tiene un efecto beneficioso sobre las complicaciones cardiovasculares graves en los pacientes con enfermedades cardiovasculares importantes, aunque las pruebas est\u00e1n limitadas a un estudio. Tambi\u00e9n mejora el bienestar del paciente, aunque se encontr\u00f3 heterogeneidad alta entre los ensayos. Aunque el efecto sobre la p\u00e9rdida sangu\u00ednea es estad\u00edsticamente significativo, esta diferencia no se traduce en una reducci\u00f3n significativa de las transfusiones. Nuevamente, se observ\u00f3 heterogeneidad alta entre los ensayos en este resultado. Por lo tanto, la relevancia cl\u00ednica de la reducci\u00f3n de las p\u00e9rdidas sangu\u00edneas es dudosa. Las pruebas de otros tipos de SACSC son escasas, aunque hay algunas pruebas de un efecto beneficioso en la misma direcci\u00f3n para los escalofr\u00edos \/ temblores con los sistemas de calentamiento el\u00e9ctricos o basados en resistencia. Algunas pruebas indican que la extensi\u00f3n del calentamiento sist\u00e9mico al per\u00edodo preoperatorio podr\u00eda ser m\u00e1s beneficiosa que limitarlo solamente a durante la cirug\u00eda. Nada indica que los SACSC representen un riesgo significativo para los pacientes.<\/p>\n

No hay beneficios claros del aislamiento t\u00e9rmico extra comparado con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar. El recalentamiento por aire forzado parece mantener mejor la temperatura central que el aislamiento t\u00e9rmico extra, alrededor de 0,5 \u00baC a 1 \u00baC, aunque la importancia cl\u00ednica de esta diferencia es incierta.<\/p>\n

Con los nutrientes intravenosos la temperatura corporal de los participantes se mantiene m\u00e1s alta. No se puede asegurar si mantener la temperatura corporal medio grado m\u00e1s alta es importante para quienes est\u00e1n al cuidado de los pacientes sometidos a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. No puede asegurarse si la administraci\u00f3n de nutrientes intravenosos reduce el riesgo de temblor en los pacientes.<\/p>\n

Los l\u00edquidos intravenosos climatizados parecen mantener a los pacientes con una temperatura mayor durante la cirug\u00eda que los l\u00edquidos a temperatura ambiente. No est\u00e1 claro si las diferencias reales en la temperatura son cl\u00ednicamente significativas, o si existen otros efectos beneficiosos o perjudiciales asociados con la climatizaci\u00f3n de los l\u00edquidos. Tampoco est\u00e1 claro si la climatizaci\u00f3n de los l\u00edquidos adem\u00e1s de otros m\u00e9todos de climatizaci\u00f3n proporciona alg\u00fan efecto beneficioso, debido a que es probable observar un efecto tope cuando se utilizan m\u00e9todos m\u00faltiples de climatizaci\u00f3n.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alderson\u00a0P, Campbell\u00a0G, Smith\u00a0A, Warttig\u00a0S, Nicholson\u00a0A, Lewis\u00a0S. Aislamiento t\u00e9rmico para la prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 6. Art. No.: CD009908. DOI: 10.1002\/14651858.CD009908.<\/li>\n
  2. Warttig\u00a0S, Alderson\u00a0P, Campbell\u00a0G, Smith\u00a0A. Intervenciones para el tratamiento de la hipotermia posoperatoria inadvertida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 11. Art. No.: CD009892. DOI: 10.1002\/14651858.CD009892.<\/li>\n
  3. Madrid\u00a0E, Urr\u00fatia\u00a0G, Roqu\u00e9 i Figuls\u00a0M, Pardo-Hernandez\u00a0H, Campos\u00a0J, Paniagua\u00a0P, Maestre\u00a0L, Alonso-Coello\u00a0P. Sistemas activos de calentamiento superficial corporal para la prevenci\u00f3n de las complicaciones causadas por la hipotermia perioperatoria inadvertida en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 4. Art. No.: CD009016. DOI: 10.1002\/14651858.CD009016<\/li>\n
  4. : Warttig\u00a0S, Alderson\u00a0P, Lewis\u00a0S, Smith\u00a0A. Nutrientes intravenosos para la prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria no intencional en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 11. Art. No.: CD009906. DOI: 10.1002\/14651858.CD009906<\/li>\n
  5. Campbell\u00a0G, Alderson\u00a0P, Smith\u00a0A, Warttig\u00a0S. Climatizaci\u00f3n de los l\u00edquidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 4. Art. No.: CD009891. DOI: 10.1002\/14651858.CD009891<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida La hipotermia perioperatoria inadvertida es un fen\u00f3meno que puede ocurrir como resultado de la supresi\u00f3n de los mecanismos centrales de regulaci\u00f3n de la temperatura debido a la anestesia,\u00a0 a la exposici\u00f3n prolongada de superficies grandes de la piel a las temperaturas fr\u00edas de los salones de operaciones, la recepci\u00f3n … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[10490,10489,2525,10488,10486,10487],"class_list":["post-47920","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-aislamiento-termicos","tag-climatizacion-de-liquidos","tag-hipotermia","tag-nutrientes-intravenosos","tag-perioperatoria","tag-sistema-activo-de-calentamiento-superficial-corporal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n de la hipotermia perioperatoria inadvertida La hipotermia perioperatoria inadvertida es un fen\u00f3meno que puede ocurrir como resultado de la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, 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