{"id":47924,"date":"2018-01-21T10:22:40","date_gmt":"2018-01-21T09:22:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47924"},"modified":"2018-01-21T10:22:40","modified_gmt":"2018-01-21T09:22:40","slug":"ingesta-trabajo-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ingesta-trabajo-parto\/","title":{"rendered":"Ingesta en el trabajo de parto"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Ingesta en el trabajo de parto<\/strong><\/h2>\n<p>El objetivo de este estudio es conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica sobre la seguridad de comer y\/o beber durante el trabajo de parto.<\/p>\n<p>Metodolog\u00eda: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en lengua espa\u00f1ola e inglesa. Bases de datos consultadas: Medline, PubMed, Cinhal, Cochrane. Periodo comprendido entre 2002 y 2017.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS: <\/strong>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez, M\u00aa Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matronas.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> alimentaci\u00f3n, trabajo de parto. Food, labour.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong> la pol\u00edtica de restricci\u00f3n de s\u00f3lidos y l\u00edquidos que se lleva realizando desde los a\u00f1os 40 no tiene sentido en la actualidad debido a los cambios que se han producido en obstetricia. Las mujeres en trabajo de parto si lo desean pueden tomar alimentos y bebidas f\u00e1cilmente digeribles, tales como zumos, bebidas isot\u00f3nicas.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n durante el trabajo de parto es un tema controvertido en las maternidades.<\/p>\n<p>En muchas de ellas no se permite a la mujer comer ni beber una vez que la gestante llega a paritorio.<\/p>\n<p>Sin embargo el trabajo del parto involucra el gasto de una enorme cantidad de energ\u00eda. Dado que la duraci\u00f3n de la dilataci\u00f3n y del parto no es previsible a priori, es necesario asegurar a la parturienta un aporte adecuado de energ\u00eda, con\u00a0la finalidad\u00a0de garantizar su bienestar y el de su hijo. El no comer ni beber absolutamente nada puede conducir a una deshidrataci\u00f3n y a una situaci\u00f3n de cetosis (una situaci\u00f3n metab\u00f3lica del organismo originada por un d\u00e9ficit en el aporte de carbohidratos).<\/p>\n<p>En la mayor parte de las maternidades donde no se permite comer ni beber se utiliza una administraci\u00f3n de agua y glucosa por v\u00eda endovenosa. El inconveniente del uso de suero como intervenci\u00f3n de rutina durante la dilataci\u00f3n es que reduce la movilidad de la mujer e interfiere en el desarrollo natural del parto. Lo ideal ser\u00eda poder ofrecer l\u00edquidos y alimentos ligeros a la parturienta.<\/p>\n<p>Por ello planteamos hacer una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica respecto al tema.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p>Conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica disponible sobre la seguridad de comer y\/o beber durante el trabajo de parto.<\/p>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica tanto en lengua espa\u00f1ola como inglesa en las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cinhal, Cochrane. Se revisaron los art\u00edculos publicados en el per\u00edodo comprendido entre el 2002 y 2017.<\/p>\n<p>Las palabras clave utilizadas fueron: alimentaci\u00f3n y trabajo de parto. As\u00ed como sus hom\u00f3nimos en ingl\u00e9s: food, labour.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La pr\u00e1ctica de mantener en ayunas a las mujeres en trabajo de parto est\u00e1 relacionado con el estudio que realiz\u00f3 Mendelson en el a\u00f1o 1945. El defini\u00f3 el s\u00edndrome de Mendelson, en el que indicaba que los pacientes deb\u00edan de estar en ayuna como medida preventiva de aspiraci\u00f3n en el uso de anestesia general.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sin embargo, actualmente los procedimientos anest\u00e9sicos han cambiado mejorando las t\u00e9cnicas y con un incremento de la anestesia regional.<\/p>\n<ul>\n<li>Un volumen g\u00e1strico &gt;25 mL o un pH g\u00e1strico &lt;2,5 son factores que aumentan la mortalidad materna por este s\u00edndrome.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sin embargo las investigaciones han demostrado que no hay un intervalo de tiempo desde la \u00faltima ingesta que garantice, en una embarazada, un contenido g\u00e1strico &lt;100 mL, por lo que recomiendan considerar a toda paciente obst\u00e9trica como con est\u00f3mago lleno.<\/p>\n<p>El ayuno es cierto que elimina las part\u00edculas s\u00f3lidas del contenido g\u00e1strico pero aumenta la concentraci\u00f3n de \u00e1cido clorh\u00eddrico por lo que disminuye el pH por debajo de 2,5 .<\/p>\n<ul>\n<li>Los v\u00f3mitos es otro de los motivos por lo que algunos profesionales niegan la posibilidad de alimentar v\u00eda oral a las madres; Sin embargo las investigaciones parecen coincidir que la presencia de cuerpos cet\u00f3nicos (derivados de las horas de ayuno) podr\u00eda estar relacionada con dichos v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Existen f\u00e1rmacos que disminuyen el contenido g\u00e1strico y elevan el pH. como son los anti\u00e1cidos; los antagonistas del receptor H2, los antagonistas dopamin\u00e9rgicos, como los antiem\u00e9ticos (Metoclopramida), y los inhibidores de la bomba de protones.<\/li>\n<li>En 2008, una investigaci\u00f3n realizada por Gyte y Richens, concluyeron, que no existe suficiente evidencia para justificar la administraci\u00f3n sistem\u00e1tica de f\u00e1rmacos a las mujeres en trabajo de parto de bajo riesgo, con el fin de reducir la incidencia de aspiraci\u00f3n g\u00e1strica o s\u00edndrome de Mendelson.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Solo estar\u00eda justificado como medida preventiva en el caso de que la mujer se someta a una ces\u00e1rea urgente que requiera anestesia general.<\/p>\n<p>&#8211; Seg\u00fan los estudios realizados sobre muerte materna durante los \u00faltimos 50 a\u00f1os en Estados Unidos, Australia y el Reino Unido, no se ha citado nunca la ingesta oral durante el parto como causa o factor de incidencia de aspiraci\u00f3n durante la anestesia general en obstetricia.<\/p>\n<ul>\n<li>Las investigaciones tambi\u00e9n demuestran que existe una regulaci\u00f3n natural de las madres a medida que avanza el trabajo de parto, con una disminuci\u00f3n progresiva y espont\u00e1nea del consumo de comida.<\/li>\n<li>Las preferencias de las mujeres son fundamentalmente hacia el r\u00e9gimen l\u00edquido m\u00e1s que al s\u00f3lido. Tambi\u00e9n se ha comprobado que La autorregulaci\u00f3n de la ingesta disminuye en la mujer el nivel de estr\u00e9s y provee un sentimiento de autocontrol.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Todas las investigaciones consultadas ponen en evidencia que la pol\u00edtica de restricci\u00f3n de s\u00f3lidos y l\u00edquidos que se lleva realizando desde los a\u00f1os 40 no tiene sentido en la actualidad debido a los cambios que se han producido en obstetricia.<\/p>\n<p>Es m\u00e1s, la restricci\u00f3n de comida y bebida pueden derivar en deshidrataci\u00f3n y cetosis que pueden interferir en el normal desarrollo del trabajo de parto.<\/p>\n<p>A ra\u00edz de los estudios revisados podemos obtener las siguientes recomendaciones con las mujeres en trabajo de parto:<\/p>\n<p>&#8211; Ofrecer zumos, bebidas isot\u00f3nicas<\/p>\n<p>&#8211; Dietas bajas en residuo.<\/p>\n<p>&#8211; Peque\u00f1as ingestas en intervalos frecuentes<\/p>\n<p>&#8211; Evitar l\u00e1cteos.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Beggs J, Sainton C. Eat, drink and be labouring. J Perinatal Educ 2002; 11(1): 1-13<\/p>\n<p>Gyte GML, Richens Y. F\u00e1rmacos profil\u00e1cticos habituales en el trabajo de parto normal para reducir la aspiraci\u00f3n g\u00e1strica y sus efectos (revisi\u00f3n Cochrane traducida). Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd.<\/p>\n<p>McCool W, Packman J, Zwerling A. Obstetric anesthesia: Changes and choices J Midwifery Womens Health 2004; 49: 505-13.<\/p>\n<p>McDonell NJ, Paech MJ, Clavisi OM, Scott KL. ANZCA Trials Group. Difficult and failed intubation in obstetric anesthesia: an observational study of airway management and complications associated with general anesthesia for cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2008; 17: 292-7.<\/p>\n<p>Mendelson C. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetrics anesthesia. Am J Obstet Gynecol. 1946; 52: 191-205.<\/p>\n<p>Parsons M. Policy or tradition: oral intake in labour. Aust J Midwifery 2001; 14(3): 6-12.<\/p>\n<p>Parsons M. Midwifery dilemma: To fast or feed the labouring women. Part 1: The case for restricting oral intake in labour. Aust J Midwifery 2003; 16(4): 7-13.<\/p>\n<p>Parsons M. Midwifery dilemma: To fast or feed the\u00a0labouring women. Part 2: The case supporting oral intake in labour. Aust J Midwifery 2004; 17(1): 5-9.<\/p>\n<p>Parsons M. A midwifery practice dichotomy on oral intake in labour. Midwifery 2004; 20: 72-81.<\/p>\n<p>Scheepers H, Thans M, de Jong P, Essed G, Le Cessie S, Kanhai H. Eating and drinking in labor. The influence of caregiver advice on women&#8217;s behavior. Birth 2001; 28(2): 119-23.<\/p>\n<p>Scheepers H, Thans M, De Jong P, Essed G, Le Cessie S, Kanhai H. A double-blind, randomised, placebo controlled study on the influence of carbohydrate solution intake during labour. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109: 178-181.<\/p>\n<p>Tranmer JE, Hodnett ED, Hannah ME, Stevens BJ. The effect of unrestricted oral carbohydrate intake on labor progress. J Obst Gynecol Neonatal Nurs. 2005; 34(3): 319-28<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ingesta en el trabajo de parto El objetivo de este estudio es conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica sobre la seguridad de comer y\/o beber durante el trabajo de parto. Metodolog\u00eda: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en lengua espa\u00f1ola e inglesa. Bases de datos consultadas: Medline, PubMed, Cinhal, Cochrane. 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