{"id":47934,"date":"2018-01-21T10:42:02","date_gmt":"2018-01-21T09:42:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47934"},"modified":"2018-01-21T10:42:02","modified_gmt":"2018-01-21T09:42:02","slug":"protocolo-actualizado-extraccion-hemocultivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-actualizado-extraccion-hemocultivos\/","title":{"rendered":"Protocolo actualizado de extracci\u00f3n de hemocultivos"},"content":{"rendered":"

Protocolo actualizado de extracci\u00f3n de hemocultivos<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong> El hemocultivo es el medio diagn\u00f3stico utilizado para la detecci\u00f3n e identificaci\u00f3n de microorganismos en la sangre utilizando el examen directo y cultivo y definiendo los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma. El personal de Enfermer\u00eda como encargado de la extracci\u00f3n de hemocultivos deber\u00e1 llevar a cabo la t\u00e9cnica adecuadamente, evitando la contaminaci\u00f3n de las muestras sangu\u00edneas, evitando el falseamiento de los resultados, el diagnostico incorrecto y una prolongaci\u00f3n de la estancia hospitalaria.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong> Rafaela Sillero Ruz, Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Mar\u00eda Dolores Sillero Ruz, Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Ana Mar\u00eda Vargas Olegario, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> hemocultivos, bacteriemia<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La incidencia de bacteriemia, particularmente de bacteriemia nosocomial, ha aumentado progresivamente durante las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, para alcanzar en algunos centros tasas de hasta 18 episodios por 1000 altas hospitalarias. Cifras globales datan en torno a 10 a 15 episodios por 1000 ingresos, lo cual resulta probablemente m\u00e1s representativa de lo que ocurre en nuestro entorno. La detecci\u00f3n de la bacteriemia constituye una de las prioridades en el \u00e1mbito hospitalario, dada su importancia diagn\u00f3stica y pron\u00f3stica ya que se asocia con una elevada mortalidad que oscila entre el 20 y el 50%.<\/p>\n

Se define como bacteriemia la presencia de bacterias en la sangre que se pone de manifiesto por el aislamiento de \u00e9stas en los hemocultivos. Cabe diferenciar el t\u00e9rmino bacteriemia de otros t\u00e9rminos como fungemia, el cual\u00a0 se utiliza para designar la presencia de hongos en la sangre, y sepsis y septicemia, que se emplean para denominar el s\u00edndrome cl\u00ednico con el que habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las fungemias, independientemente del resultado de los hemocultivos.<\/p>\n

Los principales focos de bacteriemia son: son el tracto genitourinario, los abscesos, las heridas quir\u00fargicas, el tracto biliar y los cat\u00e9teres intravasculares, aunque hasta en un 25% de los casos su foco originario es desconocido<\/p>\n

El hemocultivo es el medio diagn\u00f3stico utilizado para la detecci\u00f3n e identificaci\u00f3n de microorganismos en la sangre utilizando el examen directo y cultivo y definiendo los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma. La probabilidad de que el resultado de los hemocultivos positivos representen una bacteriemia verdadera aumenta cuando la muestra se obtiene adecuadamente.<\/p>\n

Los profesionales de Enfermer\u00eda, como responsables de la extracci\u00f3n de hemocultivos, deben llevar a cabo la t\u00e9cnica de manera as\u00e9ptica, evitando la contaminaci\u00f3n de los hemocultivos, que pueda falsear los resultados, dando lugar a una mayor estancia del paciente en el medio hospitalario y como consecuencia, un aumento del coste.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Empleo de la t\u00e9cnica adecuada para la extracci\u00f3n de muestras de sangre para su posterior estudio microbiol\u00f3gico.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar la contaminaci\u00f3n de las muestras sangu\u00edneas que den lugar a falsos positivos\/negativos, interfiriendo en el correcto tratamiento del paciente y evoluci\u00f3n cl\u00ednica, as\u00ed como en la duraci\u00f3n de su estancia hospitalaria.<\/p>\n

Indicaci\u00f3n para la extracci\u00f3n de hemocultivos.<\/strong><\/h3>\n

Las principales indicaciones para la extracci\u00f3n de hemocultivos son:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En caso de sospecha cl\u00ednica de sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, infecci\u00f3n intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, neumon\u00eda, endocarditis y fiebre de origen desconocido.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En caso de fiebre o hipotermia, escalofr\u00edos, leucocitosis o granulocitopenia, deterioro uni o multiorg\u00e1nico de etiolog\u00eda no aclarada, shock, compromiso hemodin\u00e1mico de causa desconocida.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En ni\u00f1os y ancianos, cuando exista una disminuci\u00f3n s\u00fabita de la vitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no presentase los signos y s\u00edntomas t\u00edpicos de la bacteriemia.<\/p>\n

Material necesario.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frascos de hemocultivo (anaerobio y aerobio)<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jeringa de 20 cc.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aguja IV.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Guantes no est\u00e9riles.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paquete de gasas est\u00e9riles.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Compresor.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alcohol 70\u00ba.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Povidona yodada 10%.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mascarilla.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contenedor para objetos punzantes.<\/p>\n

Procedimiento.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Identificaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n
  2. Informar al paciente de la t\u00e9cnica a realizar y pedir su consentimiento verbal.<\/li>\n
  3. Seleccionar el sitio de venopunci\u00f3n.<\/li>\n
  4. Colocaci\u00f3n de la mascarilla.<\/li>\n
  5. Lavado de manos, aplicaci\u00f3n de soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica y guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n
  6. Limpiar la piel en el \u00e1rea de inserci\u00f3n de la aguja con alcohol de 70\u00ba haciendo c\u00edrculos desde el centro a la periferia durante 30 segundos. Despu\u00e9s aplicar povidona yodada al 10% y dejar actuar durante dos minutos si no se dispone de gluconato de clorhexidina 0,5%. En pacientes al\u00e9rgicos a compuestos yodados, realizar dos limpiezas con alcohol de 70\u00ba.\u00a0 Si es necesario tocar la zona de piel desinfectada, desinfectar el dedo igual que la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n
  7. Quitar los tapones de los frascos y limpiar con alcohol de 70\u00ba. Dejar secar.<\/li>\n
  8. Colocar compresor.<\/li>\n
  9. Ponerse guantes est\u00e9riles y crear campo est\u00e9ril.<\/li>\n
  10. Extraer 20cc de sangre de forma as\u00e9ptica. No se debe extraer de v\u00eda venosa perif\u00e9rica o cat\u00e9ter de v\u00eda central (CVC), salvo excepciones.<\/li>\n
  11. Introducir entre 5-10 ml de sangre en el frasco de anaerobios y a continuaci\u00f3n los otros 5-10 ml restantes en el frasco de aerobios. No cambiar la aguja para inocular la sangre en los frascos de hemocultivo.<\/li>\n
  12. Invertir varias veces los frascos para mezclar la sangre con el medio de cultivo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Se recomienda la extracci\u00f3n de dos tomas, una de cada brazo. Se dejar\u00e1 un intervalo de 10 minutos entre tomas.<\/p>\n

      \n
    1. Si fuera necesaria la extracci\u00f3n de otras muestras de sangre, se realizar\u00e1n tras la extracci\u00f3n de los hemocultivos para evitar la contaminaci\u00f3n.<\/li>\n
    2. Realizar la eliminaci\u00f3n final de residuos hospitalarios y material punzante.<\/li>\n
    3. Identificar muestras con etiquetado correspondiente al paciente, n\u00ba de orden de extracci\u00f3n de hemocultivo, fecha y hora.<\/li>\n
    4. Enviar los botes y la hoja de petici\u00f3n al laboratorio inmediatamente. Si no pueden ser enviados inmediatamente se mantendr\u00e1n a temperatura ambiente (tiempo m\u00e1ximo 2 h). No guardar en frigor\u00edficos o estufas.<\/li>\n
    5. Anotar fecha de extracci\u00f3n de hemocultivos en el registro de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      Pittet, D., Wenzel, R.P. Nosocomial bloodstream infections. Secular trends in rates, mortality, and contribution to total hospital deaths. Arch Intern Med 1995; 155: 1177-1184.<\/p>\n

      Brun-Buisson, C., Doyon, F., Carlet, J., and the French Bacteremia-Sepsis Study Gruop. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 617-624.<\/p>\n

      Loza Fern\u00e1ndez de Bobadilla E,\u00a0 Planes Reig A,\u00a0 Rodr\u00edguez Creixems M. Procedimientos en microbiolog\u00eda cl\u00ednica. Recomendaciones de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica [Internet] [Citado 25\/11\/2017]\u00a0 Disponible en:<\/p>\n

      https:\/\/www.seimc.org\/contenidos\/documentoscientificos\/procedimientosmicrobiologia\/seimc-procedimientomicrobiologia3a.pdf<\/p>\n

      Aronson MD. Bor DH. Diagnosis and treatment. Diagnostic decisi\u00f3n. Blood Cultures. Ann. Intern. Med. 1987; 106:246-253<\/p>\n

      Procedimiento para la extracci\u00f3n de hemocultivos en el servicio de urgencias. Osakidetza. 04\/2013 [Internet] [Citado 26\/11\/2017] Disponible en: https:\/\/urgenciasaneloy.files.wordpress.com\/2013\/07\/procedimiento-para-la-extraccic3b3n-de-hemocultivos.pdf<\/p>\n

      Rubio MC, Mart\u00ednez AB, Mart\u00ednez MJ, Moreno C. Procedimiento de Enfermer\u00eda para la extracci\u00f3n de hemocultivos. Servicio andaluz de salud. Consejeria de igualdad, salud y pol\u00edticas sociales. Julio 2014. [Internet] [Citado 26\/11\/2017] Disponible en:<\/p>\n

      http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hinmaculada\/web\/servicios\/mi\/FICHEROS\/documentos%20de%20interes\/Enfermeria\/PROCED.%20HEMOCULTIVOS.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4863,10498],"class_list":["post-47934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bacteriemia","tag-hemocultivos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProtocolo actualizado de extracci\u00f3n de hemocultivos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Protocolo actualizado de extracci\u00f3n de hemocultivos Resumen: El hemocultivo es el medio diagn\u00f3stico utilizado para la detecci\u00f3n e identificaci\u00f3n de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-actualizado-extraccion-hemocultivos\/\" 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