{"id":47942,"date":"2018-01-21T10:44:13","date_gmt":"2018-01-21T09:44:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47942"},"modified":"2018-01-21T10:44:13","modified_gmt":"2018-01-21T09:44:13","slug":"quiste-dentigero-asociado-molar-ectopico-seno-maxilar-reporte-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quiste-dentigero-asociado-molar-ectopico-seno-maxilar-reporte-caso\/","title":{"rendered":"Quiste dent\u00edgero asociado a un molar ect\u00f3pico en seno maxilar: reporte de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Quiste dent\u00edgero asociado a un molar ect\u00f3pico en seno maxilar: reporte de un caso<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente con cl\u00ednica compatible con sinusitis cr\u00f3nica etmoidomaxilar derecha y el hallazgo durante su estudio de un quiste dent\u00edgero en seno maxilar derecho, en relaci\u00f3n con una pieza dentaria ect\u00f3pica. Posteriormente se revisan los aspectos m\u00e1s relevantes de dicha entidad.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Sinusitis maxilar, Sinusitis etmoidal, Quiste dent\u00edgero, Diente ect\u00f3pico, Sinusitis cr\u00f3nica.<\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Loreto Callejo Goena (Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarra).<\/p>\n<p>Enrique Marav\u00ed Aznar (Servicio de Otorrinolaringolog\u00eda, Complejo Hospitalario de Navarra, Navarra).<\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>Exponemos el caso de un paciente var\u00f3n de 30 a\u00f1os sin antecedentes personales de inter\u00e9s, remitido a consulta de Otorrinolaringolog\u00eda para valoraci\u00f3n, por sospecha cl\u00ednica de sinusitis maxiloetmoidal derecha cr\u00f3nica persistente.<\/p>\n<p>El paciente refer\u00eda dolor en regi\u00f3n maxilar derecha, insuficiencia respiratoria nasal leve y rinorrea de 6 meses de evoluci\u00f3n persistente a pesar del tratamiento m\u00e9dico adecuado.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n f\u00edsica presentaba dolor a la palpaci\u00f3n de la regi\u00f3n maxilar derecha. Los hallazgos endosc\u00f3picos mostraron congesti\u00f3n de mucosas en fosa nasal derecha, marcada protrusi\u00f3n de la pared medial del seno maxilar, edema y rinorrea blanquecina en meato medio derecho. La fosa nasal izquierda, el cavum y el resto de estructuras faringolar\u00edngeas no presentaron hallazgos significativos. La cavidad oral y orofaringe eran normales.<\/p>\n<p>Ante los hallazgos en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, se solicit\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada (TC) de senos paranasales, visualiz\u00e1ndose un gran quiste dent\u00edgero en el seno maxilar derecho en relaci\u00f3n con una pieza dentaria incluida en el seno, comport\u00e1ndose como un gran mucocele, adelgazando la pared lateral derecha del seno. Asociado a esto, presentaba ocupaci\u00f3n de etmoides anterior (ver im\u00e1genes n\u00ba 1-4 al final del texto).<\/p>\n<p>Tras el resultado del TC y tras consultar con el servicio de Cirug\u00eda Oral y Maxilofacial se realiz\u00f3 una ortopantomograf\u00eda, descart\u00e1ndose otros posibles focos dentarios asociados en el cuadrante 1.<\/p>\n<p>Se le propuso realizar una cirug\u00eda endosc\u00f3pica nasosinusal con ex\u00e9resis del quiste y extracci\u00f3n del molar supernumerario. Dicho procedimiento se realiz\u00f3 bajo anestesia general en quir\u00f3fano, procediendo v\u00eda endosc\u00f3pica a la apertura del hiato maxilar y etmoides anterior, seguido de la resecci\u00f3n completa del quiste dent\u00edgero con extracci\u00f3n de la pieza dentaria supernumeraria incluida en la pared medial del seno maxilar derecho (ver imagen n\u00ba 5 al final del texto). El paciente present\u00f3 un post-operatorio sin complicaciones y una evoluci\u00f3n favorable con remisi\u00f3n de la cl\u00ednica hasta la fecha.<\/p>\n<p><strong>Revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El quiste dent\u00edgero, descrito inicialmente por Paget en 1863, es un tipo de quiste odont\u00f3geno que contiene la corona de un diente no erupcionado o supernumerario, debido a la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido entre el \u00f3rgano del esmalte y la corona del diente, desarroll\u00e1ndose un quiste, en cuya luz est\u00e1 incluida la corona, mientras la ra\u00edz permanece por fuera.<\/p>\n<p>Estos quistes suponen el 2\u00ba tipo m\u00e1s frecuente de quiste odont\u00f3geno (despu\u00e9s de los radiculares). Son m\u00e1s frecuentes en el maxilar inferior, siendo los terceros molares inferiores los m\u00e1s com\u00fanmente implicados, seguidos en frecuencia de los caninos superiores. Se desconoce la histog\u00e9nesis exacta, una de las posibles teor\u00edas ser\u00eda el origen extrafolicular del quiste dent\u00edgero a partir de quistes periapicales.<\/p>\n<p>Se caracterizan por presentar un crecimiento lento y asintom\u00e1tico, siendo con frecuencia hallazgos casuales en exploraciones radiol\u00f3gicas solicitadas por otro motivo. En ocasiones pueden causar expansi\u00f3n del hueso originando cierta asimetr\u00eda facial o desplazamiento de los dientes. Si se desarrollan a expensas de un diente incluido o retenido, suele poder constatarse la ausencia de dicha pieza a nivel de la arcada dentaria. Durante la evoluci\u00f3n pueden presentar comportamiento agresivo, provocando resorci\u00f3n radicular de los dientes adyacentes, expansi\u00f3n \u00f3sea e incluso potencial transformaci\u00f3n maligna.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico suele implicar la realizaci\u00f3n de pruebas radiol\u00f3gicas como la radiograf\u00eda simple o la TC, aunque el diagn\u00f3stico definitivo se obtiene a trav\u00e9s del examen histol\u00f3gico del revestimiento o pared del quiste.<\/p>\n<p>El tratamiento se encamina a lograr la ex\u00e9resis completa de la lesi\u00f3n y evitar la recidiva, aunque puede diferir seg\u00fan la cl\u00ednica y la localizaci\u00f3n. Puede realizarse la enucleaci\u00f3n del quiste con extracci\u00f3n del diente implicado (si no hay espacio para su erupci\u00f3n o no aporta funcionalidad), habitualmente en lesiones peque\u00f1as. La marsupializaci\u00f3n puede realizarse en quistes de mayor tama\u00f1o o pr\u00f3ximos a estructuras vitales.<\/p>\n<p><strong>Im\u00e1genes <\/strong><\/p>\n<p><strong>n\u00ba1, 2, 3: TC cortes coronales<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_47943\" aria-describedby=\"caption-attachment-47943\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-quiste-dentigero.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-47943\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-quiste-dentigero.jpg\" alt=\"1-quiste-dentigero.jpg\" width=\"400\" height=\"314\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-quiste-dentigero.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-quiste-dentigero-300x236.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-47943\" class=\"wp-caption-text\">1-quiste-dentigero.jpg<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_47944\" aria-describedby=\"caption-attachment-47944\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-molar-ectopico-seno-maxilar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-47944\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-molar-ectopico-seno-maxilar.jpg\" alt=\"2-molar-ectopico-seno-maxilar\" width=\"400\" height=\"314\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-molar-ectopico-seno-maxilar.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-molar-ectopico-seno-maxilar-300x236.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-47944\" class=\"wp-caption-text\">2-molar-ectopico-seno-maxilar<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_47940\" aria-describedby=\"caption-attachment-47940\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-dehiscencia-canal-semicircular-superior.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-47940\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-dehiscencia-canal-semicircular-superior.jpg\" alt=\"TC de o\u00eddos del paciente (o\u00eddo izquierdo), puede observarse la dehiscencia del canal semicircular superior.\" width=\"350\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-dehiscencia-canal-semicircular-superior.jpg 350w, 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Presentaci\u00f3n cl\u00ednica at\u00edpica de un quiste dent\u00edgero. Rev Cubana Estomatol. 2009; 46(4)117-126.<\/li>\n<li>Basterra Alegr\u00eda J, Armengot Carceller M. Sinusitis. Poliposis nasosinusal. Asa tr\u00edada. Manifestaciones nasosinusales de enfermedades sist\u00e9micas. En: Basterra Alegr\u00eda J. Tratado de Otorrinolaringolog\u00eda y Patolog\u00eda Cervicofacial. 1\u00aa ed. Espa\u00f1a: Elsevier; 2009. p. 355-82.<\/li>\n<li>Heider C, Ribalta G, Bacigalupe D, Krauss K. Rinosinusitis maxilar cr\u00f3nica de origen dental. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2014; 74: 12-20.<\/li>\n<li>Pedraza R, Serna JC, Bola\u00f1os J, Pe\u00f1a JC. Resecci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva y asistida mediante endoscopia de quiste dent\u00edgero gigante de crecimiento r\u00e1pido en seno maxilar. Acta de Otorrinolaringolog\u00eda &amp; Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello. 2013; 41(2): 137-141.<\/li>\n<li>Antunes Freitas D, Vergara Hern\u00e1ndez CI, D\u00edaz Caballero A, Comino Mol V, Ferreti Bonan PR. Quiste dent\u00edgero asociado con un diente ect\u00f3pico en el seno maxilar: Reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura. Av. Odontoestomatol 2011; 27 (6): 283-288.<\/li>\n<li>Romero Y, Jim\u00e9nez C, Hern\u00e1ndez P, Alexis G. Presentaci\u00f3n inusual de un quiste dent\u00edgero en paciente pedi\u00e1trico. Reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura. Acta Odontol\u00f3gica Venezolana 2007; 45 (2): 1-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quiste dent\u00edgero asociado a un molar ect\u00f3pico en seno maxilar: reporte de un caso Resumen Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente con cl\u00ednica compatible con sinusitis cr\u00f3nica etmoidomaxilar derecha y el hallazgo durante su estudio de un quiste dent\u00edgero en seno maxilar derecho, en relaci\u00f3n con una pieza dentaria ect\u00f3pica. 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