{"id":48233,"date":"2018-02-02T11:57:19","date_gmt":"2018-02-02T10:57:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48233"},"modified":"2018-02-02T11:57:19","modified_gmt":"2018-02-02T10:57:19","slug":"afrontamiento-la-muerte-los-cuidados-paliativos-prestados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/afrontamiento-la-muerte-los-cuidados-paliativos-prestados-enfermeria\/","title":{"rendered":"El afrontamiento a la muerte y los cuidados paliativos prestados por Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

El afrontamiento a la muerte y los cuidados paliativos prestados por Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/u><\/strong>:<\/u><\/p>\n

Siguiendo la definici\u00f3n dada en 1984 por Lazarus y Folkman, podemos entender el afrontamiento como los esfuerzos cognitivos y conductuales realizados por el propio individuo para hacer frente a las demandas catalogadas por el mismo como excesivas. En este tipo de estrategias tiene un papel coadyuvante muy importante todo lo relacionado con la religi\u00f3n, la cultura del paciente, espiritualidad del mismo, etc.<\/p>\n

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Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Rodr\u00edguez Camacho, Jos\u00e9 Luis. Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Rodr\u00edguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Jara Vali\u00f1o, Francisco Javier. Diplomado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u> cuidados paliativos, afrontamiento, muerte.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

Cuando comenzamos a hablar del afrontamiento que este tipo de pacientes presentan como mecanismo conductual de defensa en tan dif\u00edcil etapa de su vida, es necesario hacer referencia a Elizabeth K\u00fcbler-Ross, por sus grandes aportaciones sobre la materia. Aunque son varias las d\u00e9cadas que han pasado desde sus primeras aportaciones, en la actualidad, grandes referentes a nivel nacional e internacional, como el espa\u00f1ol Marco G\u00f3mez Sancho, siguen recurriendo a esta autora para engrandecer sus estudios.<\/p>\n

Una de las primeras anotaciones sobre el afrontamiento en pacientes de cuidados paliativos es realizada por K\u00fcbler-Ross, en su obra Sobre la muerte y los moribundos<\/em>, en la cual se\u00f1ala la existencia de una adaptaci\u00f3n a la enfermedad terminal que pasa por cinco etapas bien diferenciadas. La Enfermer\u00eda juega un papel importante en la identificaci\u00f3n de estas fases, ya que una buena identificaci\u00f3n de ellas es crucial para cubrir de manera inequ\u00edvoca las diferentes necesidades que presentar\u00e1 el paciente a lo largo de este duro recorrido.<\/p>\n

Etapas<\/u><\/strong>:<\/u><\/p>\n

Una vez es comunicado el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, independientemente de la fase en la que se encuentre, el paciente comienza con dicho proceso el cual no tiene un tiempo predeterminado para cada una de sus etapas:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Negaci\u00f3n:<\/strong> son caracter\u00edsticas de esta etapa frases como \u201ceste no puede ser cierto\u201d, \u201cno me puede estar pasando esto a m\u00ed\u201d. El paciente se niega a pensar que el diagnostico tenga algo que ve con \u00e9l, llegando incluso a pensar que debe de haber alg\u00fan error de tipo administrativo o de otra \u00edndole, e incluso recurren a una segunda opini\u00f3n m\u00e9dica; pero poco despu\u00e9s dar\u00e1 paso a la segunda fase. Como refiere Kubler-Ross en su obra citada anteriormente, \u201cesta negaci\u00f3n tan angustiosa ante la presentaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico es m\u00e1s t\u00edpica del paciente informado prematura o bruscamente por alguien que no le conoce bien o que lo hace r\u00e1pidamente para \u201cacabar de una vez\u201d sin tener en cuenta la disposici\u00f3n del paciente\u201d<\/em>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Ira:<\/strong> el paciente muestra a todo su alrededor sentimientos de ira, rabia, envidia y resentimiento por la situaci\u00f3n que le acontece. Es entonces cuando familiares y personal sanitario debe saber actuar y no responder a estas expresiones tan hostiles como algo personal, ya que lo \u00fanico que conseguir\u00e1 es fomentar estas actitudes y provocar m\u00e1s ira sobre el enfermo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Pacto: <\/strong>el enfermo recurrir\u00e1 a Dios o similar, seg\u00fan su religi\u00f3n, para hacer gala de diferentes formas de negociaci\u00f3n, con el objetivo de cumplir diferentes prop\u00f3sitos en su vida. Le acompa\u00f1aran frases como, \u201char\u00e9 lo que me pidas\u201d, \u201cd\u00e9jame vivir para estar con \u00e9l\u201d, etc.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Depresi\u00f3n:<\/strong> podemos definirla como una fase de desesperanza que precede a la fase depresiva. El paciente observa como ninguna de las promesas y pactos realizados en la fase anterior tienen resultado y ve como su tiempo se agota; ya no tiene perspectivas de futuro y aflora en \u00e9l un gran sentimiento de p\u00e9rdida.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Aceptaci\u00f3n: <\/strong>el paso del paciente por las etapas anteriores le ha servido para madurar sus ideas, asumir el diagnostico de su enfermedad y de esta forma poner en marchas sus estrategias de afrontamiento, estrategias que le ayudaran a atravesar las fases del proceso de manera m\u00e1s llevadera.<\/p>\n

Aunque en ocasiones no est\u00e1 en nuestra mano y nos sentimos impotentes ante diversas situaciones, no debemos dejar atr\u00e1s la figura del paciente como due\u00f1o de su enfermedad y la importancia de que \u00e9ste sea conocedor de ella recorriendo las diferentes fases de adaptaci\u00f3n, evitando de este modo entre otras muchas situaciones el pacto de silencio, ya\u00a0 que desde el punto de vista de las personas cuidadoras de pacientes en cuidados paliativos, el negarle al paciente su derecho a la informaci\u00f3n o lo que es lo mismo realizar un pacto de silencio sobre \u00e9l, influye directamente en el afrontamiento de su muerte, en la calidad de sus \u00faltimos d\u00edas y en el duelo tras el fallecimiento, impidiendo la participaci\u00f3n en la toma de decisiones respecto a su salud. Adem\u00e1s, con respecto al equipo sanitario, y m\u00e1s concretamente a nosotros como enfermeros este muro imaginario que provoca el pacto de silencio entre paciente-equipo sanitario provoca un claro estancamiento en la comunicaci\u00f3n llevada a cabo entre ambos. Seg\u00fan hacen referencia Soler, Garc\u00e9s y Zorrilla en su obra C\u00e1ncer y cuidados enfermeros, existen diferentes estilos de afrontamiento individual.<\/p>\n

Anexo<\/strong><\/p>\n

Diversos estilos de afrontamiento individual<\/p>\n