{"id":48245,"date":"2018-02-02T12:07:33","date_gmt":"2018-02-02T11:07:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48245"},"modified":"2018-02-02T12:07:33","modified_gmt":"2018-02-02T11:07:33","slug":"enfermedades-inflamatorias-intestinales-eii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-inflamatorias-intestinales-eii\/","title":{"rendered":"Enfermedades inflamatorias intestinales (EII)"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Enfermedades inflamatorias intestinales (EII)<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>En este art\u00edculo realizaremos un repaso de las enfermedades cr\u00f3nicas inflamatorias m\u00e1s importantes que afectan al tracto digestivo. Entre ellas, destacaremos la enfermedad de Crohn, la colitis\u00a0 ulcerosa y su variante de colitis indeterminada, las cuales en ocasiones son dif\u00edciles de distinguir ya que presentan muchas similitudes entre s\u00ed y depender\u00e1 de su evoluci\u00f3n precisar el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>Autores<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Rodr\u00edguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Jara Vali\u00f1o, Francisco Javier. Diplomado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez Camacho, Jos\u00e9 Luis. Graduado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Crohn, colitis ulcerosa, colitis indeterminada, intestinos, abscesos.<\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p>Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) se definen como la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que afecta al tubo digestivo en alguna de sus zonas. Entre estas enfermedades se encuentran la enfermedad de Crohn (EC), la colitis ulcerosa (CU) y la colitis indeterminada (CI). Todas presentan caracter\u00edsticas comunes que en ocasiones hacen dif\u00edcil diferenciarlas para determinar un diagn\u00f3stico definitivo. Aunque la causa exacta que origina la enfermedad a\u00fan se desconoce, en la actualidad se han detectado algunos agentes que aumentan la predisposici\u00f3n a padecerla como son los factores gen\u00e9ticos y el h\u00e1bito de fumar.<\/p>\n<p>La sintomatolog\u00eda aparece en forma de brotes que se alternan con periodos de remisi\u00f3n durante la vida del paciente, siendo en ocasiones necesaria la hospitalizaci\u00f3n para tratar sus s\u00edntomas. El nivel de gravedad depender\u00e1 del grado de extensi\u00f3n, la evoluci\u00f3n, la localizaci\u00f3n, el grado de inflamaci\u00f3n y la presencia de signos externos ligados a la enfermedad.<\/p>\n<p>Las enfermedades inflamatorias intestinales no son contagiosas y no tienen cura, pero hay diferentes tratamientos farmacol\u00f3gicos con el fin de controlar las reca\u00eddas, disminuir el tiempo de las que puedan aparecer y aumentar los periodos de inactividad. Si se realiza un tratamiento adecuado, no implica mortalidad.<\/p>\n<p>Debido a su cronicidad es imprescindible un seguimiento preciso y riguroso de los f\u00e1rmacos recetados por los m\u00e9dicos, que depender\u00e1n de la edad y de las caracter\u00edsticas del paciente. No tomar correctamente la medicaci\u00f3n, no realizar una dieta precisa y no llevar un estilo de vida adecuado puede acarrear graves complicaciones que deber\u00e1n ser tratadas en una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Su incidencia no var\u00eda en funci\u00f3n del sexo de la persona y aunque aparecer durante todo el ciclo vital, suele diagnosticarse con frecuencia entre los 20-40 a\u00f1os. Actualmente, se ha notado un aumento de la incidencia en la etapa infantil, como demuestra que en el estado espa\u00f1ol se ha incrementado un 200% en personas menores de 18 a\u00f1os, tras los \u00faltimos estudios efectuados por la Organizaci\u00f3n Europea de Crohn y Colitis.<\/p>\n<p>Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<p><strong><u>Enfermedad de Crohn (EC)<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> Es trastorno inflamatorio cr\u00f3nico que afecta a cualquiera de las \u00e1reas del tracto digestivo, desde la boca hasta la piel que rodea al ano, comprometiendo toda la pared del intestino (transmural).<\/p>\n<p>Las zonas donde se presenta con mayor frecuencia son en el \u00edleon terminal (tramo final intestino delgado) y el ciego (comienzo intestino grueso), aunque en menor medida tambi\u00e9n puede aparecer en el intestino grueso (colitis), el intestino delgado (enteritis) e incluso afectar \u00fanicamente al recto.<\/p>\n<p>La enfermedad de Crohn se distingue por su afecci\u00f3n transmural, donde la inflamaci\u00f3n compromete a toda la pared de los intestinos (submucosa, muscularis propia, subserosa y grasa mesent\u00e9rica), dando lugar al fen\u00f3meno conocido como \u201cenvoltura grasa\u201d.<\/p>\n<p>Los pacientes con enfermedad de Crohn presentan s\u00edntomas muy variables que aparecen en forma de brote con una duraci\u00f3n aproximada de 2-4 semanas, altern\u00e1ndose luego con periodos de inactividad (la enfermedad est\u00e1 presente pero no manifiesta s\u00edntomas). Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales son:<\/p>\n<ul>\n<li>Diarrea con o sin hemorragia.<\/li>\n<li>Malestar general y agotamiento por la anemia.<\/li>\n<li>Falta de apetito y disminuci\u00f3n de peso con d\u00e9ficit nutricional.<\/li>\n<li>Movimientos intestinales habituales.<\/li>\n<li>Retraso en el crecimiento.<\/li>\n<li>Dolencia abdominal<\/li>\n<li>Dolencia anal.<\/li>\n<li>Estado febril.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando el proceso ulceroso llega a la zona m\u00e1s profunda de la pared intestinal puede dar lugar a complicaciones como perforaci\u00f3n, malnutrici\u00f3n, fisuras anales y estrechamiento intestino inflamado.<\/p>\n<p>Las manifestaciones extraintestinales ligadas a las enfermedades inflamatorias intestinales m\u00e1s habituales que pueden aparecer son:<\/p>\n<ul>\n<li>Articulares: artritis perif\u00e9rica, axial y espondilitis anquilosarte.<\/li>\n<li>Oftalmol\u00f3gicas: epiescleritis y uve\u00edtis.<\/li>\n<li>Renales: c\u00e1lculos en los ri\u00f1ones.<\/li>\n<li>Vasculares: embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.<\/li>\n<li>Hepatobiliares: colelitiasis, hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, esteatosis.<\/li>\n<li>Dermatol\u00f3gicas (piel y mucosas): Aftas en la boca, pioderma gangrenoso, eritema nodoso y y Crohn metast\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Colitis Ulcerosa (CU):<\/u><\/strong> Es una enfermedad intestinal que se caracteriza por presentar una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las paredes del intestino grueso (colon y recto), afectando principalmente a la mucosa. La inflamaci\u00f3n da lugar a la aparici\u00f3n de\u00a0 heridas, \u00falceras peque\u00f1as, que causan el dolor ligado a la patolog\u00eda.<\/p>\n<p>Las zonas que pueden verse afectadas por la inflamaci\u00f3n comprenden desde el colon en tu totalidad produciendo pancolitis, hasta una parte m\u00e1s o menos importante del intestino grueso dando lugar a colitis extensa, proctitis ulcerosa (solo recto), proctosigmoiditis (recto y sigma) y colitis izquierda (\u00e1ngulo espl\u00e9nico del colon).<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas se presentan en forma de brote altern\u00e1ndose luego con periodos de remisi\u00f3n, igual que describimos en la enfermedad de Crohn. Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales debido a la afectaci\u00f3n de la mucosa del colon son:<\/p>\n<ul>\n<li>Rectorragia.<\/li>\n<li>Diarrea.<\/li>\n<li>Tenesmo (sensaci\u00f3n de tener la necesidad de defecar).<\/li>\n<li>Urgencia para defecar pudiendo dar lugar a incontinencia fecal.<\/li>\n<li>Retraso en el crecimiento.<\/li>\n<li>Dolencia abdominal continua o con punzadas.<\/li>\n<li>Estado afebril<\/li>\n<li>V\u00f3mitos y nauseas, en menor medida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Colitis indeterminada (CI):<\/u><\/strong> Es una enfermedad intestinal cr\u00f3nica que se distingue por afectar \u00fanicamente al colon transverso. Debido a que muestra una sintomatolog\u00eda similar a la enfermedad de Crohn y a la colitis ulcerosa, se posiciona como una patolog\u00eda intermedia entre ambas que requerir\u00e1 un tratamiento m\u00e1s preciso. Se distinguir\u00e1 de ellas tras el estudio de una muestra de resecci\u00f3n intestinal en el laboratorio de anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>Es muy importante un diagn\u00f3stico temprano y lo m\u00e1s exacto posible para tratar la enfermedad. Por ello, en principio debe realizarse un historial cl\u00ednico preciso donde se recojan los antecedentes familiares, f\u00e1rmacos prescritos, estilo de vida (tabaco, alimentaci\u00f3n, etc\u2026) y los s\u00edntomas registrados. Una vez estudiados todo los datos, el m\u00e9dico especialista ordenara las pruebas diagn\u00f3sticas m\u00e1s adecuadas seg\u00fan cada caso espec\u00edfico. En general, las pruebas m\u00e1s habituales son:<\/p>\n<ul>\n<li>An\u00e1lisis de sangre y heces. Sirve para identificar valores alterados y la manifestaci\u00f3n de un proceso infeccioso.<\/li>\n<li>Radiolog\u00eda. A trav\u00e9s de diferentes pruebas de radiol\u00f3gicas como el TAC, radiograf\u00eda abdominal y la Resonancia Magn\u00e9tica se determinan las zonas afectadas y posibles obstrucciones.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda. \u00datil para detectar la zona inflamada.<\/li>\n<li>Sirve para determinar la zona afectada del colon y recoger biopsias para definir el diagnostico.<\/li>\n<li>C\u00e1psula endoscopia. Se utilizada para realizar un an\u00e1lisis completo intestino delgado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Las enfermedades inflamatorias intestinales requieren un tratamiento m\u00e9dico y farmacol\u00f3gico espec\u00edfico para cada paciente mediante el estudio del historial cl\u00ednico, el resultado de las pruebas realizadas y los s\u00edntomas manifestados. Su tratamiento consistir\u00e1 principalmente:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia farmacol\u00f3gica: La medicaci\u00f3n prescrita se utiliza como prevenci\u00f3n y tratamiento de los brotes, y para incrementar la calidad de vida de los enfermos.<\/li>\n<li>Probi\u00f3ticos: Se administra para consolidar la flora intestinal, incrementar la resistencia a los agentes pat\u00f3genos y fortalecer el sistema inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda: Se realiza cuando la terapia farmacol\u00f3gica no es eficaz o cuando existan problemas graves (obstrucciones intestinales y\/o perforaciones). Su utilizaci\u00f3n disminuye notablemente la calidad de vida del enfermo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Acudir a la consulta si aparecen s\u00edntomas digestivos, principalmente si son habituales o se repetidos.<\/li>\n<li>Si ha sido diagnosticado de una enfermedades inflamatorias intestinales debe seguir el tratamiento prescrito para prevenir la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/li>\n<li>Los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales no deben tomar medicamentos indicado para los espasmos, inflamaci\u00f3n y diarrea.<\/li>\n<li>Los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales no deben tomar f\u00e1rmacos ni productos alternativos que no sean prescritos por el especialista m\u00e9dico.<\/li>\n<li>La falta de seguimiento del tratamiento es la causa principal de recurrencia y de complicaciones.<\/li>\n<li>En la enfermedad de Crohn, los pacientes no deben fumar ya que provoca que la reactivaci\u00f3n de la patolog\u00eda y la p\u00e9rdida de adhesi\u00f3n al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Morahan G, Morel L. Genetics of autoimmune diseases in humans and in animal models. Curr Opin Immunol 2002; 14:803211.<\/li>\n<li>Reumaux D, Sendid B, Poulain D, Duthilleul P, Dewit O, Colombel JF, Serological markers in inflammatory bowel diseases, Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003;17:19-35.<\/li>\n<li>Brauer B, Korzenik JR. Clinical features, course and laboratory finding in Crohn`s disease. In: Lichtenstein GR, editor. The clinical`s guide to inflammatory bowel disease. 1\u00ba ed. Nueva York: Slack Incorporated; 2003. p. 41-58.<\/li>\n<li>Stange EF, Travis SP, Vermeire S, Beglinger C, Kupcinkas L, Geboes K, et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn`s disease: definitions and diagnosis. Cut 2006;55 (Supl.1): il -15.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedades inflamatorias intestinales (EII) Resumen: En este art\u00edculo realizaremos un repaso de las enfermedades cr\u00f3nicas inflamatorias m\u00e1s importantes que afectan al tracto digestivo. 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