{"id":48260,"date":"2018-02-02T12:11:25","date_gmt":"2018-02-02T11:11:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48260"},"modified":"2018-02-02T12:11:25","modified_gmt":"2018-02-02T11:11:25","slug":"papel-enfermeria-informador-la-familia-del-paciente-critico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-enfermeria-informador-la-familia-del-paciente-critico\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda como informador a la familia del paciente cr\u00edtico"},"content":{"rendered":"

Papel de Enfermer\u00eda como informador a la familia del paciente cr\u00edtico<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En este trabajo se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para conocer las necesidades de la familia del paciente cr\u00edtico. Adem\u00e1s de conocer la labor de enfermer\u00eda dentro del proceso de informar en el \u00e1rea de medicina intensiva e indicadores de calidad para evaluar la efectividad en la asistencia.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Alexa Rojas \u00c1lvarez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> enfermer\u00eda, familia, cuidados intensivos, comunicaci\u00f3n y actividades.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos 20 a\u00f1os, el desarrollo tecnol\u00f3gico en las unidades de cuidados intensivos (UCI) ha servido para mejorar la supervivencia. Pero por otro lado, cada vez somos m\u00e1s conscientes del hecho de que esta tecnificaci\u00f3n ha relegado a un segundo plano a la persona. No s\u00f3lo pacientes y familiares, tambi\u00e9n a los profesionales.<\/p>\n

La estancia en una unidad de cuidados intensivos supone tanto para el paciente como para su familia una serie de cambios en su esfera afectiva y social, manifestando un conjunto de necesidades que deben ser respondidas por el equipo multidisciplinar que presta atenci\u00f3n al paciente. Los profesionales de enfermer\u00eda integrados en este equipo, como personal que establece un contacto m\u00e1s estrecho y directo con el paciente y sus allegados, influye de forma decisiva en la atenci\u00f3n de dichas necesidades.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Principal: conocer las necesidades de la familia del paciente cr\u00edtico.<\/p>\n

Secundario: averiguar el rol y la labor de enfermer\u00eda como informador a la familia en el \u00e1rea de medicina intensiva. Y tambi\u00e9n los indicadores de calidad que eval\u00faan la efectividad del proceso de informar.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del trabajo se ha hecho una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes fuentes entre las que se encuentran: CUIDEN, LILACS, SciELO y MEDLINE, accediendo a trav\u00e9s del buscador PubMed. Los t\u00e9rminos empleados para la b\u00fasqueda han sido: enfermer\u00eda, familia, cuidados intensivos, comunicaci\u00f3n y actividades combin\u00e1ndolos con el operador booleano and y or.<\/p>\n

Se incluyeron art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s y cuya antig\u00fcedad estuviese comprendida entre 2005-2017. Tras la revisi\u00f3n de los art\u00edculos hallados se han incluido en el trabajo veintiuno de ellos.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Los familiares en la UCI<\/u><\/strong><\/h3>\n

El familiar del paciente de la UCI se encuentra en una situaci\u00f3n que sobrepasa su capacidad de afrontamiento y que, por tanto, precisa de cuidados que lo ayuden a sobrellevarla. Se ha estudiado cuales son las necesidades de los familiares y lo que necesitan para afrontar la situaci\u00f3n en la que se encuentran de la mejor manera posible. Estas necesidades son tales como: recibir informaci\u00f3n clara sobre el estado cl\u00ednico del paciente, en t\u00e9rminos que puedan comprender, tener proximidad con el paciente, sentir que hay esperanza (esperanza de recuperaci\u00f3n, de muerte digna y sin dolor), ser tranquilizados y aliviados de la ansiedad, percibir que el paciente recibe cuidados de alta calidad, poder tranquilizar, dar soporte y proteger a su ser querido y disponer de alg\u00fan grado de confort durante el proceso.
\nPara satisfacer estas necesidades, existen diferentes estrategias que proporcionan soporte y apoyo a las familias. Como puede ser: saludar, mostrar empat\u00eda y ofertar disponibilidad, compartir sentimientos, proporcionar informaci\u00f3n lo antes posible y de manera clara sin dar falsas expectativas, animar a explicar sus dudas o temores sobre la situaci\u00f3n, salvaguardar su intimidad, fomentar el contacto paciente-familia o dejar que dispongan de objetos considerados sagrados respetando su cultura y aceptando a la familia tal como es.
\nLos familiares se describen con frecuencia como interlocutores y portavoces. Existen muchos pacientes en la UCI que no pueden hablar debido a su necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI). Esto supone enormes dificultades de comunicaci\u00f3n para las familias siendo esta situaci\u00f3n una fuente de angustia.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda en la UCI<\/u><\/strong><\/h3>\n

El trabajar con un paciente que no se comunica verbalmente, como es el paciente cr\u00edtico, no quiere decir que pierda su humanidad, es un ser en desventaja, desvalido pero no pierde su condici\u00f3n de persona, es por eso que enfermer\u00eda deber\u00eda trabajar en conjunto con la tecnolog\u00eda pero no vivir para ella.
\nLa relevancia entregada por los profesionales de enfermer\u00eda a las t\u00e9cnicas, a los procedimientos y a las supervisiones u otros aspectos relevantes e importantes de su quehacer, es un aspecto que aleja a la enfermer\u00eda del \u201ccuidado humanizado\u201d. Esto no reemplazan la entrega y cari\u00f1o a los pacientes, estos dos aspectos deben ser complementarios y no contrarios. Esta concepci\u00f3n de lo tecnol\u00f3gico como prioridad excluye a los familiares de la agenda de las enfermeras. Es muy probable que por lo general, \u00e9stas desconozcan el impacto y la angustia que supone esta situaci\u00f3n para los familiares, a la vez que tienen falta de formaci\u00f3n para el manejo de situaciones de duelo y de alto contenido emocional.
\nLa perspectiva que tiene el profesional de enfermer\u00eda sobre el cuidado que ofrece, va a repercutir directamente en su forma de relacionarse con la familia de su paciente.
\nEstablecer desde el inicio de la relaci\u00f3n, una base de confianza es algo que permite al familiar sentirse de verdad escuchado y comprendido. Por lo tanto, la actitud de acogida de los profesionales en el servicio es de suma importancia para favorecer la humanizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n. El personal debe plantearse como objetivo comprender lo que los usuarios dicen, escuch\u00e1ndolos y favoreciendo di\u00e1logo.
\nCada profesional sigue sus propios criterios y valores. A pesar de que exista inter\u00e9s en el bienestar de las familias, cada uno presenta distintos grados de compromiso en participar en el proceso de informaci\u00f3n. Se realiza de forma no reglada dejando paso a la improvisaci\u00f3n. Una pregunta que la mayor\u00eda de los profesionales se har\u00e1n durante el ejercicio de su pr\u00e1ctica profesional a lo largo de los a\u00f1os es: \u00bfdebemos dar informaci\u00f3n? o \u00bfqu\u00e9 informaci\u00f3n podemos dar?.
\nEn el \u00e1mbito de la medicina intensiva, cuando la competencia del paciente est\u00e1 comprometida, ya sea por la situaci\u00f3n patol\u00f3gica per se o como consecuencia de intervenciones terap\u00e9uticas, la voluntad no desaparece, sino que se traslada, proyect\u00e1ndose hacia aquellos que pueden tomar, si es necesario, decisiones encaminadas al mejor beneficio del propio enfermo.<\/p>\n

<\/p>\n

El proceso de informar<\/u><\/strong><\/h3>\n

Hist\u00f3ricamente el conocimiento acerca del proceso de atenci\u00f3n al paciente cr\u00edtico, y por extensi\u00f3n el poder, ha estado en manos del m\u00e9dico. En este contexto, el personal enfermero se siente sujeto a la norma de no informar. Un punto controvertido es el relativo a qui\u00e9n debe informar, sobre qu\u00e9 informaci\u00f3n tenemos responsabilidad los enfermeros y cu\u00e1l es su opini\u00f3n sobre este tema.
\nLa informaci\u00f3n de enfermer\u00eda es transmitir datos objetivos y cient\u00edficos en el \u00e1rea de competencia profesional enfermera. La enfermer\u00eda se ocupa de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales y\/o procesos vitales de los individuos, grupos y colectivos.
\nEn el cap\u00edtulo II del C\u00f3digo Deontol\u00f3gico de Enfermer\u00eda; La Enfermer\u00eda y el ser humano; deberes de las Enfermeras\/os., se encuentran los art\u00edculos 10 y 11, donde se trata la responsabilidad del profesional enfermero de informar.<\/p>\n

SEMICYUC: indicadores de calidad<\/u><\/strong><\/h3>\n

El objetivo de la medicina intensiva es ofrecer a los enfermos cr\u00edticos una asistencia sanitaria ajustada a sus necesidades, de calidad y de la manera m\u00e1s segura posible. La calidad asistencial ha ido paulatinamente situ\u00e1ndose en el centro angular de la atenci\u00f3n sanitaria, alcanzando en los \u00faltimos a\u00f1os un mayor protagonismo la seguridad del paciente, como una de las dimensiones clave de la calidad. En el caso de la medicina intensiva, este inter\u00e9s es todav\u00eda m\u00e1s evidente no s\u00f3lo por su impacto social y econ\u00f3mico sino porque algunas de las dimensiones de la calidad cobran en el enfermo cr\u00edtico un significado m\u00e1s intenso: pacientes m\u00e1s vulnerables, accesibilidad limitada, equidad en la distribuci\u00f3n de recursos, evidencia cient\u00edfica escasa, eficiencia limitada.
\nEn el a\u00f1o 2005 el SEMICYUC elabor\u00f3 120 indicadores de calidad en el enfermo cr\u00edtico, 20 de los cuales se consideraron relevantes o b\u00e1sicos y aplicables a todos los servicios de medicina intensiva. Estos indicadores se han difundido por un amplio n\u00famero de UCIs del pa\u00eds, que los han incorporado de alguna manera dentro de la pr\u00e1ctica asistencial. Dentro de la totalidad de los indicadores sobre los que se habla, dos de ellos reflejan la importancia sobre la informaci\u00f3n ofrecida a los familiares de los pacientes ingresados; el n\u00famero 86 y el n\u00famero 97.
\nEn primer lugar, el 86, tiene el nombre de: \u201cInformaci\u00f3n de enfermer\u00eda a los familiares\u201d, y el n\u00famero 97 lleva el t\u00edtulo de: \u201cInformaci\u00f3n a los familiares de los enfermos en el servicio de medicina intensiva\u201d. El personal de enfermer\u00eda es quien tiene una mayor visi\u00f3n hol\u00edstica del paciente y mayor contacto con la familia.<\/p>\n

Seg\u00fan la SEMICYUC, la informaci\u00f3n dada debe contemplar como m\u00ednimo los siguientes aspectos:<\/strong><\/h3>\n

– Informaci\u00f3n sobre los cuidados de enfermer\u00eda realizados al enfermo.<\/p>\n

– Informaci\u00f3n de situaci\u00f3n an\u00edmica y confort del enfermo. La integraci\u00f3n del aspecto f\u00edsico, ps\u00edquico y emocional.<\/p>\n

– Soporte emocional a familiares.<\/p>\n

– Frecuencia diaria.<\/p>\n

– Espacio f\u00edsico adecuado (despacho o a pie de cama, seg\u00fan situaci\u00f3n del enfermo).<\/p>\n

– Documentaci\u00f3n en la historia de la informaci\u00f3n facilitada.
\nExcluye informar sobre pron\u00f3stico, diagn\u00f3stico y tratamiento, considerando que estos temas son competencia del m\u00e9dico. Seg\u00fan lo citado anteriormente, un enfermero no debe informar sobre el diagn\u00f3stico m\u00e9dico o sobre el tratamiento, pero eso no significa que no se permita hablar sobre \u00e9ste con la familia. Que se sientan escuchados y comprendidos, y que sin tener que dar una respuesta sentenciadora o aportar m\u00e1s informaci\u00f3n de la que ya se les ha proporcionado, poder ofrecerles recursos para orientarles en una situaci\u00f3n de tal complejidad, y sobretodo darles tiempo para ser escuchados. Cabe destacar, como esto no se debe realizar en el caso de que el enfermo exprese formalmente su deseo de que la familia no sea informada.<\/p>\n

La informaci\u00f3n a los enfermos es un derecho regulado por la legislaci\u00f3n actual. Los requisitos para la informaci\u00f3n a las familias son los siguientes:<\/strong><\/h3>\n

– Si el paciente es competente, debe ser informado.
\n– Ser diaria (incluyendo fines de semana y festivos) y con el tiempo necesario para poder explicar los cambios m\u00e1s relevantes producidos y dar cumplida respuesta a todas las dudas de los familiares. Incluye la informaci\u00f3n al ingreso del enfermo.
\n– En un sitio confortable y con suficiente privacidad.
\n– La informaci\u00f3n se dar\u00e1 por el m\u00e9dico responsable del paciente; deber\u00e1 quedar expl\u00edcito quien debe ejercer dicha tarea en ausencia del m\u00e9dico responsable. En su ausencia se asumir\u00e1 por el m\u00e9dico de guardia.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n

1. \u00a0<\/strong>Gonz\u00e1lez B. Satisfacci\u00f3n de los familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. [tesis Enfermer\u00eda]. Espa\u00f1a: Universidad de Oviedo, Centro Internacional de Postgrado; 2012<\/p>\n

    \n
  1. G\u00f3mez-Carretero P, Monsalve V, Soriano JF, de Andr\u00e9s J. El ingreso en la unidad de cuidados intensivos: La repercusi\u00f3n en el familiar del paciente. Bolet\u00edn de Psicolog\u00eda. 2006<\/li>\n
  2. P\u00e9rez Fern\u00e1ndez M, Najarro Infante FR, Dulce Garc\u00eda MA, Gallardo Jim\u00e9nez N, Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez A. Comunicaci\u00f3n: Una necesidad para el paciente-familia. Una competencia de enfermer\u00eda. Enfer Urg. 2009; 1 (3): [6 p.]<\/li>\n
  3. Garc\u00eda Mozo A, S\u00e1nchez Roldan F, Amor\u00f3s Cerd\u00e1 SM, Balaguer Albarrac\u00edn F, D\u00edez Alcalde M, Dur\u00e1n Torres MT, et al. Desarrollo de una gu\u00eda de atenci\u00f3n a los familiares del paciente cr\u00edtico. Enferm Intensiva. 2010<\/li>\n
  4. Blanca JJ, Blanco AM, Luque M, Ram\u00edrez MA. Experiencias, percepciones y necesidades en la UCI: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios cualitativos. Enferm Glob. 2008; (12): [14 p.]<\/li>\n
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  20. Murillo P\u00e9rez MA, L\u00f3pez L\u00f3pez C, Torrente Vela S, Morales S\u00e1nchez C, Orejana Mart\u00edn M, Garc\u00eda Iglesias M, et al. Percepci\u00f3n de las enfermeras sobre la comunicaci\u00f3n con la familia de pacientes ingresados en un servicio de medicina intensiva. Enferm Intensiva. 2014; 25(4): 137-145<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Papel de Enfermer\u00eda como informador a la familia del paciente cr\u00edtico Resumen En este trabajo se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para conocer las necesidades de la familia del paciente cr\u00edtico. Adem\u00e1s de conocer la labor de enfermer\u00eda dentro del proceso de informar en el \u00e1rea de medicina intensiva e indicadores de calidad para evaluar … <\/p>\n

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