{"id":48352,"date":"2017-03-26T10:39:56","date_gmt":"2017-03-26T08:39:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48352"},"modified":"2025-12-03T10:34:34","modified_gmt":"2025-12-03T09:34:34","slug":"evaluacion-del-conocimiento-gestantes-uso-del-acido-folico-la-prevencion-defectos-congenitos-panama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-del-conocimiento-gestantes-uso-del-acido-folico-la-prevencion-defectos-congenitos-panama\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del conocimiento en gestantes, sobre el uso del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos en Panam\u00e1"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n del conocimiento en gestantes, sobre el uso del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos en Panam\u00e1<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

La prevenci\u00f3n de defectos del cierre del tubo neural (DTN), puede lograrse mediante la ingesti\u00f3n materna de \u00e1cido f\u00f3lico. Considerando los reportes de mortalidad de Panam\u00e1, los objetivos del estudio fueron determinar el conocimiento sobre el uso del f\u00f3lico para la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos e identificar asociaci\u00f3n entre los conocimientos y las variables seleccionadas.<\/p>\n

<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\u00a0Volumen XII. N\u00famero 6 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2017<\/a> – P\u00e1gina inicial: Vol. XII; n\u00ba 6; 121 – https:\/\/doi.org\/10.64396\/12-0121<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Celia Llanusa Ruiz, MSc. 1<\/strong><\/p>\n

Lic Johana Guti\u00e9rrez Zehr, MSc. 2<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Sotillo Bent, MSc. 3 <\/strong><\/p>\n

1 Universidad Santander, Panam\u00e1<\/p>\n

2 Universidad de Santander, Colombia<\/p>\n

3 Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Atrias Madrid. Servicio de Gen\u00e9tica, Caja del Seguro Social. Panam\u00e1<\/p>\n

Todos los autores declaramos, que no existen conflictos de intereses.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n del conocimiento en gestantes, sobre el uso del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos en Panam\u00e1 <\/strong><\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong> La poblaci\u00f3n fueron todas las embarazadas que acudieron a diversas instituciones hospitalarias en Ciudad Panam\u00e1, siendo de 200 la muestra, formada por quienes ofrecieron su consentimiento informado, representando el 40% de esta poblaci\u00f3n durante 5 meses del 2016. Se evalu\u00f3 el nivel de conocimiento sobre \u00e1cido f\u00f3lico y su relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas. Se procesaron los datos mediante EPI-INFO y se utiliz\u00f3 el X2<\/sup> y p-valor para estudiar asociaci\u00f3n entre ellas.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> El 95% de las encuestadas conoc\u00eda que el f\u00f3lico es beneficioso para el embarazo, aunque m\u00e1s del 70% desconoc\u00eda la relaci\u00f3n de este con defectos cong\u00e9nitos y aproximadamente el 70% reconoc\u00eda la necesidad de ingerirlo por mujeres en edad f\u00e9rtil. Los estudios de asociaci\u00f3n entre haber estado embarazada y las variables conocimiento sobre beneficios del f\u00f3lico, ingerirlo en edad f\u00e9rtil, tomarlo durante el embarazo e ingerirlo por propia decisi\u00f3n, no mostraron asociaci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> El art\u00edculo contribuye a reflexionar sobre la necesidad de trabajar con la poblaci\u00f3n paname\u00f1a, en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos mediante el consumo de \u00e1cido f\u00f3lico.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> anomal\u00edas cong\u00e9nitas, defectos del tubo neural, \u00e1cido f\u00f3lico, embarazo, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La tasa de mortalidad infantil en gran parte del mundo, ha mostrado una importante reducci\u00f3n en los \u00faltimos 50 a\u00f1os. El desarrollo de la salud p\u00fablica, la medicina preventiva y la atenci\u00f3n m\u00e9dica han jugado un papel esencial (1). No obstante, los problemas relacionados con la prematuridad y las malformaciones cong\u00e9nitas muestran a\u00fan tasas elevadas (2) . Se ha estimado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, que anualmente fallecen 276.000 reci\u00e9n nacidos dentro de las primeras cuatro semanas de vida a causa de las anomal\u00edas cong\u00e9nitas (3). Por tanto, los defectos cong\u00e9nitos afectan directamente la morbilidad y mortalidad infantil, y tienen un elevado costo social y familiar (4).<\/p>\n

Dentro de estas anomal\u00edas, los defectos del cierre del tubo neural (DTN), juegan un papel importante por su elevada frecuencia. En un estudio internacional multicentro publicado por Lancet en 1991 (5), se hace referencia al papel de la dieta en la etiolog\u00eda de los defectos del cierre del tubo neural (DTN), en especial al \u00e1cido f\u00f3lico, lo que ha servido de base para la pr\u00e1ctica preventiva.<\/p>\n

Para lograr una prevenci\u00f3n de estas anomal\u00edas, todas las mujeres en edad f\u00e9rtil, especialmente aquellas que quieren quedar embarazadas, deben tomar 400 microgramos (mcg) de \u00e1cido f\u00f3lico al d\u00eda. Entre el 50% y 70% de estos defectos se pueden prevenir con esta dosis\u00a0(6)\u00a0(7). El consumo adecuado de \u00e1cido f\u00f3lico debe realizarse antes de la concepci\u00f3n y, al menos, 3 meses despu\u00e9s.<\/p>\n

Diferentes estudios han mostrado evidencias epidemiol\u00f3gicas sobre la asociaci\u00f3n de los bajos niveles de ingesti\u00f3n y los bajos niveles s\u00e9ricos de f\u00f3lico, con los defectos del cierre del tubo neural (DTN). La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos de Am\u00e9rica (FDA) ha recomendado al servicio de salud p\u00fablica, la implementaci\u00f3n de programas educacionales y la fortificaci\u00f3n de alimentos para embarazadas y mujeres en edad f\u00e9rtil a una dosis de 0,4 mg\/d y hasta la semana 12 de gestaci\u00f3n. De esta forma, se pueden alcanzar niveles adecuados de f\u00f3lico en el embarazo, logrando prevenir un n\u00famero importante de defectos del cierre del tubo neural (DTN).<\/p>\n

En 1996, la FDA estadounidense fortific\u00f3 un grupo de alimentos con \u00e1cido f\u00f3lico como parte de las estrategias dirigidas a la prevenci\u00f3n, emitiendo normas obligatorias para agregar esta vitamina en productos a base de granos, como panes, avena y cereales. Esta estrategia trajo como consecuencia una reducci\u00f3n del riesgo de los defectos del cierre del tubo neural (DTN), lo que pudo constatarse a\u00f1os despu\u00e9s. (6). Con estos antecedentes y basados en el cuadro de mortalidad infantil que muestra el pa\u00eds, la investigaci\u00f3n plante\u00f3 como principal objetivo determinar el conocimiento sobre el uso del f\u00f3lico para la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos, en especial de los defectos del cierre del tubo neural (DTN) en gestantes que acuden a instituciones de salud para su atenci\u00f3n prenatal en Panam\u00e1 e identificar posible asociaci\u00f3n entre los conocimientos y las variables seleccionadas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n es de tipo descriptivo de corte prospectivo, que incluye consulta bibliogr\u00e1fica (fuentes primarias), revisi\u00f3n de informes y memorias institucionales, entrevistas a diversos actores y autoridades del sector, y reuniones de trabajo.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n estudio fueron las pacientes embarazadas que acudieron a diversas instituciones hospitalarias en la Ciudad de Panam\u00e1. La muestra estuvo formada por las gestantes que acudieron a las instituciones de salud donde laboran nuestros investigadores y colaboradores, y que desearon voluntariamente participar en la investigaci\u00f3n, para la que se aplicaron cuestionarios por un periodo de 5 meses. La muestra estuvo integrada por un total de 200 gestantes, que representan el 40% de la poblaci\u00f3n atendida en el per\u00edodo.<\/p>\n

La participaci\u00f3n en el estudio fue totalmente voluntaria. Previo a la encuesta, se ofreci\u00f3 informaci\u00f3n a las pacientes de las caracter\u00edsticas de la investigaci\u00f3n y su prop\u00f3sito, y ellas eligieron o no, participar. Se les hizo saber que su participaci\u00f3n pod\u00eda resultar \u00fatil para establecer estrategias educativas para la prevenci\u00f3n de estos defectos. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: consentimiento informado oral de participaci\u00f3n y encontrarse embarazada en el momento de la encuesta.<\/p>\n

La Encuesta evalu\u00f3 el nivel de conocimiento sobre \u00e1cido f\u00f3lico y su relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas (9 preguntas) e indag\u00f3 sobre datos y antecedentes de la gestante (4 preguntas). Inicialmente se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n de la encuesta en 15 gestantes y se decidi\u00f3 hacer modificaciones m\u00ednimas de la misma, en la redacci\u00f3n de dos preguntas (2 y 9). El cuestionario fue aplicado por los investigadores y colaboradores del estudio, permitiendo evaluar variables como: sociodemogr\u00e1ficas (edad), gestaci\u00f3n previa y antecedente de defecto cong\u00e9nito, tiempo de gestaci\u00f3n, conocimiento general sobre los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico y su rol en la prevenci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas, momento en que la mujer debe ingerir el \u00e1cido f\u00f3lico, dosis recomendada.<\/p>\n

El procesamiento de los datos se realiz\u00f3 de forma automatizada mediante el programa EPI-INFO versi\u00f3n 7.2, donde tambi\u00e9n se cre\u00f3 la base de datos. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gr\u00e1ficos, los cuales permitieron su an\u00e1lisis. Se utiliz\u00f3 el X2<\/sup>\u00a0para identificar si exist\u00eda asociaci\u00f3n entre las variables cualitativas. Todas las pruebas fueron realizadas considerando un valor de p<0,05 como significativo. Tambi\u00e9n se determin\u00f3 el p-valor, que nos permite rechazar la hip\u00f3tesis nula si su valor p asociado al resultado observado, es igual o menor que 0,05, que fue el nivel de significaci\u00f3n establecido. Fundamentalmente se deseaba conocer si exist\u00eda asociaci\u00f3n entre haber estado embarazada y variables como: el conocimiento sobre los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico en el embarazo, el \u00e1cido f\u00f3lico para todas las mujeres en edad f\u00e9rtil, tomar el \u00e1cido f\u00f3lico durante el embarazo y haberlo ingerido por propia decisi\u00f3n.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se exponen los resultados de la investigaci\u00f3n, donde participaron un total de 200 gestantes. La distribuci\u00f3n de las encuestadas se realiz\u00f3 en tres grupos etarios como muestra la tabla 1 (al final del art\u00edculo), por debajo de 20 a\u00f1os son consideradas adolescentes y por encima de 35 a\u00f1os se considera avanzada edad materna. La mayor\u00eda de las mujeres (65%) est\u00e1 entre 20 y 35 a\u00f1os, siendo la edad promedio de la muestra estudiada 31 a\u00f1os.<\/p>\n

Se consider\u00f3 la salud reproductiva de las embarazadas, evalu\u00e1ndose las gestaciones y antecedentes de hijos o abortos con defectos cong\u00e9nitos. El 80% de las mujeres eran multigestas y solo el 6.5% de ellas presentaron embarazo anterior o hijo con defecto cong\u00e9nito, como se muestra en la tabla 2 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Para evaluar el conocimiento sobre la importancia del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas, se indag\u00f3 la relaci\u00f3n de esta vitamina con los defectos cong\u00e9nitos, de sus bajos niveles con los defectos del tubo neural y otros defectos como el labio leporino. El 95% de las mujeres sab\u00eda que el \u00e1cido f\u00f3lico era beneficioso en el embarazo, pero solo al 58% le hab\u00edan explicado en consulta m\u00e9dica su relaci\u00f3n con los defectos cong\u00e9nitos, en especial con los defectos del tubo neural al 51.5% y a un porciento menor, con otros defectos al nacimiento como el labio leporino (28%). Estos resultados pueden observarse en la tabla 3 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

En la encuesta se indag\u00f3 sobre el momento en que debe tomarse el \u00e1cido f\u00f3lico, arrojando los siguientes resultados: el 69% considera que las mujeres en edad f\u00e9rtil deben tomar \u00e1cido f\u00f3lico y el 31% restante, considera que solo debe ingerirse durante el embarazo o si existen antecedentes de malformaci\u00f3n cong\u00e9nita. (Ver gr\u00e1fico 1 al final del art\u00edculo).<\/p>\n

La indagaci\u00f3n sobre la dosis de \u00e1cido f\u00f3lico que debe ser utilizada, mostr\u00f3 que la mayor\u00eda de las mujeres (63%), utiliz\u00f3 una dosis de 5 mg de \u00e1cido f\u00f3lico para evitar los defectos al nacer o problemas con el beb\u00e9 en formaci\u00f3n. El 37% restante, recibi\u00f3 dosis de 0.4 mg y otras dosificaciones, como muestra el gr\u00e1fico 2 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Los estudios de asociaci\u00f3n entre las variables seleccionadas, mostraron que en ning\u00fan caso exist\u00eda asociaci\u00f3n, como muestran los valores para cada an\u00e1lisis realizado en la tabla 4 (al final del art\u00edculo). Para esto se tom\u00f3 una seguridad del 95% (alfa =0,05), con un grado de libertad (con estos par\u00e1metros preestablecidos, el valor te\u00f3rico de una distribuci\u00f3n de chi-cuadrado es de 3.84).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La distribuci\u00f3n de pacientes que muestra la tabla 1 en tres grupos etarios, se fundament\u00f3 en que por debajo de 20 a\u00f1os y de 35 en adelante se consideran edades reproductivas extremas (Le\u00f3n P, 2008) (OMS, 2012), lo que representa en muchas ocasiones un incremento del riesgo de complicaciones en el embarazo, donde se incluyen los defectos al nacimiento.<\/p>\n

Al realizarse la evaluaci\u00f3n de la salud reproductiva de las embarazadas (ver tabla 2) se observ\u00f3 que en su mayor\u00eda se trataba de multigestas, sin antecedentes personales de embarazo anterior o hijo con defecto cong\u00e9nito. Estos resultados difieren de una investigaci\u00f3n sobre el uso periconcepcional del \u00e1cido f\u00f3lico desarrollada en M\u00e9xico (8), donde la muestra, de igual tama\u00f1o que la nuestra, estuvo constituida por un mayor porciento de primigestas (58%), con muy bajo porciento de antecedentes de defectos cong\u00e9nitos (1.2%).<\/p>\n

La mayor\u00eda de las mujeres que participaron en la investigaci\u00f3n, refirieron conocer que esta vitamina resulta beneficiosa para prevenir los defectos cong\u00e9nitos (ver tabla 3). Un elevado porciento sab\u00eda que el \u00e1cido f\u00f3lico es beneficioso en el embarazo sin embargo, m\u00e1s de 2\/5 desconoce su relaci\u00f3n con defectos cong\u00e9nitos (o no han recibido informaci\u00f3n m\u00e9dica al respecto). Dentro de ellos, los defectos del cierre del tubo neural fueron vinculados por m\u00e1s de la mitad de las pacientes, a los bajos niveles de \u00e1cido f\u00f3lico. En una indagaci\u00f3n similar en el \u00e1rea mediterr\u00e1nea (9), la mayor\u00eda de las mujeres (85%) no hab\u00eda sido informada sobre la necesidad de ingerir \u00e1cido f\u00f3lico para la prevenci\u00f3n de los defectos del cierre del tubo neural (DTN).<\/p>\n

Como puede observarse un importante grupo de mujeres carece de informaci\u00f3n sobre la relaci\u00f3n de los bajos niveles de \u00e1cido f\u00f3lico con los defectos del tubo neural. Estudios similares en la regi\u00f3n donde se indaga el conocimiento de las mujeres relacionado con esta vitamina y los defectos del cierre del tubo neural (DTN), han mostrado resultados similares.<\/p>\n

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Una investigaci\u00f3n desarrollada en Colombia en el a\u00f1o 2006, mostr\u00f3 que el 66% de las mujeres universitarias no conoc\u00edan los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico, en relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n de defectos del cierre del tubo neural (DTN) (10). De igual forma un estudio publicado en el 2013, en Matanzas Cuba, revela que aproximadamente el 60% de las gestantes entrevistadas, ha o\u00eddo hablar o ha le\u00eddo acerca de esta vitamina, sin embargo, solo el 41% conocen los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de los defectos del tubo neural y solo el 18.8% lo tom\u00f3 preconcepcionalmente (11).<\/p>\n

Una investigaci\u00f3n sobre el tema desarrollada en Chile (12) report\u00f3 que solo el 10% de las mujeres encuestadas conoc\u00eda que el f\u00f3lico ayudaba a prevenir malformaciones y que era necesario ingerirlo durante el embarazo. Otro estudio en Pontevedra, Espa\u00f1a, mostr\u00f3 que alrededor del 60% de las mujeres desconoc\u00eda por qu\u00e9 les prescribieron esta vitamina, desconociendo su relaci\u00f3n con los defectos del cierre del tubo neural (DTN) (13).<\/p>\n

La mayor\u00eda de las investigaciones citadas, muestran resultados similares a la nuestra, a excepci\u00f3n de Chile donde este porcentaje fue mucho m\u00e1s bajo. De cualquier forma los resultados indican la necesidad de ofrecer informaci\u00f3n a las mujeres en edad f\u00e9rtil y realizar campa\u00f1as de prevenci\u00f3n donde se aborde la utilidad del \u00e1cido f\u00f3lico y su papel en la prevenci\u00f3n de las anomal\u00edas cong\u00e9nitas, especialmente de los defectos del cierre del tubo neural (DTN) (14) (15).<\/p>\n

Alrededor del 70% de las encuestadas, reconocen la necesidad de que todas las mujeres en edad f\u00e9rtil, ingieran \u00e1cido f\u00f3lico (ver gr\u00e1fico 1). Esto sin dudas puede contribuir de forma importante al desarrollo de campa\u00f1as para la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos. Un estudio similar desarrollado en Espa\u00f1a, concluy\u00f3 que la principal raz\u00f3n para que la profilaxis de los defectos del cierre del tubo neural (DTN) no sea adecuada, es el desconocimiento que tienen las mujeres en edad f\u00e9rtil sobre los beneficios de los suplementos del \u00e1cido f\u00f3lico y c\u00f3mo debe realizarse su ingesti\u00f3n (16). Reportes del Estudio Colaborativo Espa\u00f1ol de Malformaciones Cong\u00e9nitas (ECEMC) (17) sobre una investigaci\u00f3n en pu\u00e9rperas espa\u00f1olas, el 47,4% de las encuestadas refirieron haber o\u00eddo hablar sobre el f\u00f3lico, resultados similares a los que muestra Canad\u00e1 (12). En la investigaci\u00f3n previamente referenciada en estudiantes universitarias en Colombia, el 66% desconoc\u00eda los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico (10). Un estudio publicado en el 2007 en la Revista M\u00e9dica de Chile, expuso resultados similares a los reportados en EEUU previo a las campa\u00f1as educacionales, donde la suplementaci\u00f3n periconcepcional de f\u00f3lico por parte del personal de la atenci\u00f3n primaria report\u00f3 10% de adherencia, lo que mejor\u00f3 tras las campa\u00f1as educativas mostrando un incremento a 29%\u00a0(12).<\/p>\n

Resulta importante lograr una mayor educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n sobre la necesidad de ingerir f\u00f3lico en la edad reproductiva, para prevenir los defectos cong\u00e9nitos, en especial los defectos del cierre del tubo neural (DTN). Como han citado otros autores, las mujeres que conocen las ventajas del uso periconcepcional del f\u00f3lico, muestran incremento en su utilizaci\u00f3n entre 6 y 50 veces m\u00e1s, que aquellas que no poseen conocimientos sobre el tema (9) (18).<\/p>\n

Se indag\u00f3 cuantas mujeres tomaron \u00e1cido f\u00f3lico en el primer trimestre de la gestaci\u00f3n. De las 200 mujeres, 186 (93%) hab\u00edan tomado el medicamento en este per\u00edodo. De estas mujeres que ingirieron el f\u00f3lico, 36 (19.35%) lo hicieron por su propia decisi\u00f3n y 150 (80.64%) por indicaci\u00f3n m\u00e9dica. Lo anterior significa que se debe seguir trabajando en la educaci\u00f3n de las mujeres para asegurar el consumo del f\u00f3lico previo a la gestaci\u00f3n, por su propia decisi\u00f3n.<\/p>\n

En el a\u00f1o 1991 fueron publicados los resultados del Medical Research Council Vitamin Study, que abordaba el efecto preventivo del \u00e1cido f\u00f3lico en la recurrencia de los defectos del tubo neural (19). Numerosos estudios han sido publicados posteriormente donde se evidencia la relaci\u00f3n entre el uso de esta vitamina y la prevenci\u00f3n de un n\u00famero importante de defectos cong\u00e9nitos, en especial los del tubo neural. Como consenso se ha planteado para la prevenci\u00f3n primaria de estas anomal\u00edas, que las mujeres en edad f\u00e9rtil deben ingerir un suplemento de 0,4 mg\/d\u00eda de f\u00f3lico\u00a0(20), acompa\u00f1ando a una dieta balanceada, mientras que aquellas mujeres con antecedentes de un hijo con un defecto del tubo neural, deben emplear dosis de 4mg\/d\u00eda.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las mujeres incluidas en el estudio, ingiri\u00f3 una dosis de \u00e1cido f\u00f3lico de 5 mg formulada por su m\u00e9dico durante el embarazo (ver gr\u00e1fico 2), esta dosis es mayor que la recomendada para la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos. Un reporte similar de la ECEM, mostr\u00f3 que las dosis de f\u00f3lico empleadas por las mujeres (5mg o m\u00e1s) son mucho mayores que las que se indican internacionalmente (21). Existen diversos estudios donde se ha teorizado sobre los posibles efectos adversos de las altas dosis de \u00e1cido f\u00f3lico, lo que ha podido mostrarse en estudios in vitro consider\u00e1ndose que pudiera tener efectos adversos sobre la salud a largo plazo (22). Con tales consideraciones, debemos adherirnos a los protocolos internacionales sobre el uso de este compuesto.<\/p>\n

Los resultados del estudio de asociaci\u00f3n entre las variables haber estado embarazada y las variables conocimiento sobre los beneficios del \u00e1cido f\u00f3lico en el embarazo, ingerir el \u00e1cido f\u00f3lico por todas las mujeres en edad f\u00e9rtil, tomar el \u00e1cido f\u00f3lico durante el embarazo y haberlo ingerido por propia decisi\u00f3n, mostraron la no existencia de asociaci\u00f3n entre estas en todos los casos, con los par\u00e1metros establecidos (un grado de libertad, p<0,05) (ver tabla 4). De esta forma se rechaza la hip\u00f3tesis alternativa que plantea que si existe asociaci\u00f3n entre estas variables, acept\u00e1ndose la hip\u00f3tesis nula de independencia entre estas variables. El valor-p tambi\u00e9n mostr\u00f3 que no exist\u00eda asociaci\u00f3n entre las variables. No se hallaron estudios similares que evaluaran la existencia de una gestaci\u00f3n anterior con las variables antes mencionadas, pero se consider\u00f3 \u00fatil hacer el an\u00e1lisis. El mismo fue hecho bas\u00e1ndose en la posibilidad de que esta variable modificara el comportamiento de las otras previamente referidas.<\/p>\n

Aunque existe un conocimiento b\u00e1sico sobre el efecto beneficioso del \u00e1cido f\u00f3lico en el embarazo, un elevado porcentaje de las embarazadas desconoce la relaci\u00f3n con los defectos cong\u00e9nitos. Esta investigaci\u00f3n podr\u00eda constituir un punto de referencia, que debe ser abordado con el objetivo de mejorar la atenci\u00f3n preconcepcional de la mujer y reducir la prevalencia de los defectos cong\u00e9nitos. Como ha quedado evidenciado, se requiere de una campa\u00f1a que promueva el uso del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos, lo que sin dudas contribuir\u00e1 a la reducci\u00f3n de la mortalidad infantil en Panam\u00e1 y a alcanzar una de las metas del milenio en materia de salud.<\/p>\n

Considerando las necesidades educativas de la poblaci\u00f3n, se elabor\u00f3 una hoja informativa donde se explica la importancia del \u00e1cido f\u00f3lico en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos, especialmente los del tubo neural, la cual ser\u00e1 puesta a disposici\u00f3n de las instituciones que colaboraron con la investigaci\u00f3n y de la universidad.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de las pacientes sab\u00eda que el \u00e1cido f\u00f3lico es beneficioso en el embarazo, solo la mitad reconoci\u00f3 su utilidad en la prevenci\u00f3n de defectos cong\u00e9nitos. Alrededor de 2\/3 de las gestantes, consider\u00f3 que las mujeres en edad f\u00e9rtil deben tomar \u00e1cido f\u00f3lico, por lo que se necesita continuar trabajando con esta poblaci\u00f3n paname\u00f1a en riesgo, para lograr aumentar el consumo de esta vitamina y reducir el riesgo de anomal\u00edas cong\u00e9nitas asociado a su d\u00e9ficit, disminuyendo a su vez la mortalidad infantil.<\/p>\n

Anexos – Evaluaci\u00f3n del conocimiento en gestantes, sobre el uso del \u00e1cido f\u00f3lico<\/strong><\/p>\n

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