{"id":48497,"date":"2018-02-18T07:05:48","date_gmt":"2018-02-18T06:05:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48497"},"modified":"2018-02-18T07:05:48","modified_gmt":"2018-02-18T06:05:48","slug":"aumento-liquido-amniotico-polihidramnios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aumento-liquido-amniotico-polihidramnios\/","title":{"rendered":"Aumento de L\u00edquido Amni\u00f3tico. Polihidramnios"},"content":{"rendered":"

Aumento de L\u00edquido Amni\u00f3tico. Polihidramnios<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong>: El l\u00edquido amni\u00f3tico es el l\u00edquido que rodea al feto durante gran parte del embarazo. Se habla de hidramnios o polihidramnios cuando existe una acumulaci\u00f3n excesiva de l\u00edquido amni\u00f3tico >1500-2000 ml o, mejor definido, existe el doble de lo normal para la edad gestacional.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores: Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> l\u00edquido amni\u00f3tico, embarazo, fisiolog\u00eda, polihidramnios<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El l\u00edquido amni\u00f3tico (LA) es el l\u00edquido que rodea al feto despu\u00e9s de las primeras semanas de gestaci\u00f3n. Durante gran parte del embarazo, el l\u00edquido amni\u00f3tico se deriva casi enteramente del feto y tiene una serie de funciones que son esenciales para el crecimiento normal y desarrollo como ayudar a proteger al feto de un traumatismo en el<\/p>\n

abdomen materno, amortiguar el cord\u00f3n umbilical de la compresi\u00f3n<\/p>\n

entre el feto y el \u00fatero, propiedades antibacterianas que proporcionan una cierta protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n. Sirve como dep\u00f3sito de l\u00edquido y nutrientes para el feto. Tambi\u00e9n proporciona el l\u00edquido necesario, el espacio, y los factores de crecimiento para permitir el desarrollo normal de los pulmones del feto y musculoesquel\u00e9tico y los sistemas gastrointestinal. 1<\/sup><\/p>\n

El volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es un indicador esencial del bienestar fetal. Su cantidad var\u00eda a lo largo del embarazo: aumenta gradualmente hasta las 20 semanas de amenorrea (SA) para alcanzar un m\u00e1ximo hacia las 43 SA.2<\/sup><\/p>\n

La producci\u00f3n y el volumen del l\u00edquido amni\u00f3tico son importantes durante el crecimiento y desarrollo fetal, por lo que el entendimiento adecuado de los procesos fisiol\u00f3gicos involucrados en su producci\u00f3n y absorci\u00f3n son importantes para la b\u00fasqueda de los factores que causan su aumento (polihidramnios) o su disminuci\u00f3n (Oligoamnios).1<\/sup><\/p>\n

DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se habla de hidramnios o polihidramnios cuando existe una acumulaci\u00f3n excesiva de l\u00edquido amni\u00f3tico >1500-2000 ml o, mejor definido, existe el doble de lo normal para la edad gestacional. Tan solo es importante cuando desarrolla una cl\u00ednica. Las dificultades en la medici\u00f3n hacen que el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de presunci\u00f3n se establezca cuando la paciente aqueja una sobredistensi\u00f3n abdominal (aumento excesivo del fondo de \u00fatero), acompa\u00f1ada de s\u00edntomas de compresi\u00f3n de los \u00f3rganos vecinos.2<\/sup><\/p>\n

Se observa en el 0.4 al 0.3% de los embarazos. Puede ser de aparici\u00f3n aguda e inicio precoz en el segundo trimestre de embarazo, con una incidencia de 1\/1500-1\/1600 embarazos, o bien de forma cr\u00f3nica y diagnosticado habitualmente en el tercer trimestre de la gestaci\u00f3n y con una frecuencia muy variable, entre el 0.08 y el 2.28 %. se asocia a amenaza de parto pret\u00e9rmino y rotura prematura de membranas.3<\/sup><\/p>\n

El volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es un indicador esencial del bienestar fetal. Su cantidad var\u00eda a lo largo del embarazo: aumenta gradualmente hasta las 20 semanas de amenorrea (SA) para alcanzar un m\u00e1ximo hacia las 43 SA.4<\/sup><\/p>\n

Las alteraciones en el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico, tanto de baja cantidad (oligohidramnios) como de alta (polihidramnios), est\u00e1n asociados con una m\u00faltiples problemas relacionados con el embarazo.<\/p>\n

En otro informe se evaluaron los efectos adversos del polihidramnios persistente en 65 pacientes. Estas pacientes hab\u00edan aumentado las tasas de problemas en relaci\u00f3n con diabetes e hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo. Complicaciones obst\u00e9tricas (por ejemplo parto prematuro, presentaci\u00f3n anormal del feto y anomal\u00edas fetales).1<\/sup><\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Existen tres tipos de malformaciones fetales que m\u00e1s se asocian a polihidramnios. Defectos abiertos del tubo neural (anencefalia, espina b\u00edfida. Malformaciones digestivas como el onfalocele o la gastrosquisis. Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas destacando los arcos a\u00f3rticos y transposici\u00f3n de los grandes vasos. Y otras como ascitis y anasarca, arteria umbilical \u00fanica, a trav\u00e9s de su etiolog\u00eda o malformaciones asociadas. Tambi\u00e9n existen de causa idio\u00e1tica.2<\/sup><\/p>\n

MEDICI\u00d3N DEL L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO<\/strong><\/h3>\n

Se estima el volumen de LA de forma semicuantitativa mediante la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica. Las t\u00e9cnicas utilizadas pueden ser:<\/p>\n

    \n
  • Medici\u00f3n del di\u00e1metro vertical de la laguna m\u00e1xima libre de l\u00edquido amni\u00f3tico (normal= 2-8cm).<\/li>\n
  • M\u00e9todo de Phelan; que no es m\u00e1s que la suma de los di\u00e1metros de las lagunas m\u00e1ximas libres de l\u00edquido amni\u00f3tico halladas en cada uno de los cuatro cuadrantes en que dividimos la cavidad amni\u00f3tica (ILA normal = 8-24cm).2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

    DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

    Se habla de hidramnios o polihidramnios cuando el ILA\u00a0 es superior a 21.3<\/sup><\/p>\n

    Se debe sospechar la presencia de hidramnios cuando la altura de fondo uterino es mayor que la esperada, y\u00a0 existen dolores abdominales, disnea de esfuerzo o reposo, y circulaci\u00f3n colateral venosa. El latido fetal suele o\u00edrse lejano y es dif\u00edcil palpar las partes fetales. Hay gran movilidad y peloteo fetal.<\/p>\n

    Puede ser leve (ILA 22-29,9cm). Moderado (30-34,9 cm) y Grave >= 35cm.3<\/sup><\/p>\n

    TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

    La conducta cl\u00ednica a seguir consiste en la valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del l\u00edquido amni\u00f3tico y la anatom\u00eda fetal ante la sospecha cl\u00ednica.<\/p>\n

    En fetos inmaduros se recomienda el reposo para aliviar las molestias y la indometacina (hasta la semana 32 de gestaci\u00f3n para evitar una constricci\u00f3n transitoria del ductus arterioso.), restricci\u00f3n de agua y sodio. Diur\u00e9ticos y amniocentesis evacuadora con tratamiento B-mim\u00e9tico.<\/p>\n

    En el caso de madurez fetal suficiente (>34 semanas de gestaci\u00f3n) o malformaci\u00f3n fetal extensa hay que finalizar la gestaci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    1.- Fred Morgan-Ortiz, Fred Valent\u00edn Morgan-Ruiz, Everardo Quevedo-Castro, Gertza\u00edn Gutierrez-Jimenez, Josefina B\u00e1ez-Barraza. Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la placenta y l\u00edquido amni\u00f3tico. Rev Med UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015.<\/p>\n

    2.- Ram\u00edrez, J.V. Fisiopatolog\u00eda del l\u00edquido amni\u00f3tico. Embarazo post\u00e9rmino. Obstetricia-Tema 17\/4.<\/p>\n

    3.- S. Castan, J:J: Tobajas. Obstetricia para matronas: gu\u00eda pr\u00e1ctica Cap\u00edtulo 16. L\u00edquido amni\u00f3tico; P\u00e1g 139-148: M\u00e9dica Panamericana, D.L. 2013.<\/p>\n

    4 .H. Madar, S. Brun, F.Coatleven P.Chabanier, H. Gomer,\u00a0 A. Nithart, M.A. Coustel,\u00a0 B .Merlot, J. Horovitz, D. Dallay, D.Mahieu-Caputo\u2020, L.Sentilhes. Fisiolog\u00eda y regulaci\u00f3n del l\u00edquido amni\u00f3tico. EMC \u2013 Ginecolog\u00eda-Obstetricia. Volumen 4,\u00a0December 2016, Pages 1-10<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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