{"id":48513,"date":"2018-02-18T07:10:46","date_gmt":"2018-02-18T06:10:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48513"},"modified":"2018-02-18T07:10:46","modified_gmt":"2018-02-18T06:10:46","slug":"disminucion-del-liquido-amniotico-oligoamnios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disminucion-del-liquido-amniotico-oligoamnios\/","title":{"rendered":"Disminuci\u00f3n del L\u00edquido Amni\u00f3tico. Oligoamnios"},"content":{"rendered":"

Disminuci\u00f3n del L\u00edquido Amni\u00f3tico. Oligoamnios<\/strong><\/h2>\n

Autores:<\/strong> Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Oligoamnios, l\u00edquido amni\u00f3tico, embarazo, fisiolog\u00eda.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>El l\u00edquido amni\u00f3tico es el l\u00edquido que rodea al feto durante gran parte del embarazo. Entre sus funciones se encuentra la de proteger al feto de un traumatismo, proporciona las condiciones \u00f3ptimas para el desarrollo y nutrici\u00f3n del mismo. Se observa en el 4 al 5 % de las gestaciones, aumenta la morbimortalidad neonatal, y hace sospechar la presencia de alguna afecci\u00f3n fetal o materna.<\/p>\n

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INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El l\u00edquido amni\u00f3tico (LA) es aqu\u00e9l que rellena ba\u00f1ando toda la cavidad amni\u00f3tica alrededor del feto. Esta cavidad es una estructura que aparece precozmente en la embriog\u00e9nesis, siendo patente en el blastocisto, en el momento de la implantaci\u00f3n, y envolver\u00e1 al embri\u00f3n primero y al feto despu\u00e9s, cre\u00e1ndoles un espacio adecuado para su desarrollo.1<\/sup><\/p>\n

Se denomina oligoamnios a la presencia de un volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico inferior a 500 ml, con integridad de las membranas amni\u00f3ticas. Se observa en el 4 al 5 % de las gestaciones, aumenta la morbimortalidad neonatal, y hace sospechar la presencia de alguna afecci\u00f3n fetal o materna.2<\/sup><\/p>\n

La producci\u00f3n y el volumen del l\u00edquido amni\u00f3tico son importantes durante el crecimiento y desarrollo fetal, por lo que el entendimiento adecuado de los procesos fisiol\u00f3gicos involucrados en su producci\u00f3n y absorci\u00f3n son importantes para la b\u00fasqueda de los factores que causan su aumento (polihidramnios) o su disminuci\u00f3n (Oligoamnios).3<\/sup><\/p>\n

El l\u00edquido amni\u00f3tico es el l\u00edquido que rodea al feto despu\u00e9s de las primeras semanas de gestaci\u00f3n. Durante gran parte del embarazo, el l\u00edquido amni\u00f3tico se deriva casi enteramente del feto y tiene una serie de funciones que son esenciales para el crecimiento normal y desarrollo.1<\/sup><\/p>\n

El volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es un indicador esencial del bienestar fetal. Su cantidad var\u00eda a lo largo del embarazo: aumenta gradualmente hasta las 20 semanas de amenorrea (SA) para alcanzar un m\u00e1ximo hacia las 43 SA.4<\/sup><\/p>\n

Las alteraciones en el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico, tanto de baja cantidad (oligohidramnios) como de alta (polihidramnios), est\u00e1n asociados con u m\u00faltiples problemas relacionados con el embarazo. En un estudio que examin\u00f3 el resultado del embarazo de 147 mujeres con diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico de oligohidramnios (\u00edndice de l\u00edquido amni\u00f3tico < 50mm). Los embarazos se complicaron debido a una mayor incidencia de la inducci\u00f3n del parto en un 42%, presentaron desaceleraciones de la frecuencia card\u00edaca fetal durante el parto\u00a0 en un 48%, presentaron puntuaciones de Apgar bajas del 6%, ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales del 7%, aspiraci\u00f3n de meconio 1:4%, infantes peque\u00f1os para la edad gestacional 24% y malformaciones cong\u00e9nitas 10%.3<\/sup><\/p>\n

El l\u00edquido amni\u00f3tico desempe\u00f1a tambi\u00e9n funci\u00f3n antibacteriana, ambiental y mec\u00e1nica (que permite los movimientos activos del feto y el desarrollo pulmonar fetal, previniendo la aparici\u00f3n de bridas amni\u00f3ticas).5<\/sup><\/p>\n

El volumen normal del l\u00edquido amni\u00f3tico seg\u00fan las semanas de gestaci\u00f3n es: 50 ml a las 12 semanas, 400ml a las 20 semanas, 1000ml (volumen m\u00e1ximo) a las 32-34 semanas, 800ml a las 40 semanas y 400 ml a las 42 semanas.2<\/sup><\/p>\n

Resulta evidente asumir que el volumen de LA en una gestaci\u00f3n depender\u00e1 del fr\u00e1gil equilibrio que existe entre las v\u00edas de producci\u00f3n y de eliminaci\u00f3n durante el transcurso del embarazo.1<\/sup><\/p>\n

Existen en total ocho v\u00edas de transferencia del l\u00edquido amni\u00f3tico. Las dos fuentes principales de producci\u00f3n, la diuresis fetal y las secreciones pulmonares, se oponen las dos v\u00edas principales de reabsorci\u00f3n, la absorci\u00f3n intramembranosa a trav\u00e9s de la superficie placentaria y la degluci\u00f3n fetal. Las v\u00edas menores de intercambio son: las secreciones oronasales, la v\u00eda transmembranosa a trav\u00e9s de las membranas amniocori\u00f3nicas y las transferencias transcordonales y transcut\u00e1neas.4<\/sup><\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

La m\u00e1s frecuente es la gestaci\u00f3n post\u00e9rmino. Algunos tratamientos farmacol\u00f3gicos como la indometacina, dosis masivas de metamizol, rotura de las membranas solapada no diagnosticada hasta ese momento. Malformaciones urol\u00f3gicas como la genesia renal bilateral y obstrucci\u00f3n de v\u00edas urinarias, insuficiencia placentaria, amnios nodoso y algunas causas maternas entre ellas deshidrataci\u00f3n, s\u00edndromes vasculo-renales, tabaquismo, hipotiroidismo, contempl\u00e1ndose tambi\u00e9n la causa idiop\u00e1tica.1<\/sup><\/p>\n

MEDICI\u00d3N DE LA<\/strong><\/h3>\n

Se estima el volumen de LA de forma semicuantitativa mediante la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica. Las t\u00e9cnicas utilizadas pueden ser:<\/p>\n