{"id":48521,"date":"2018-02-18T07:13:11","date_gmt":"2018-02-18T06:13:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48521"},"modified":"2018-02-18T07:13:11","modified_gmt":"2018-02-18T06:13:11","slug":"fisiologia-del-liquido-amniotico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-del-liquido-amniotico\/","title":{"rendered":"Fisiolog\u00eda del L\u00edquido Amni\u00f3tico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Fisiolog\u00eda del L\u00edquido Amni\u00f3tico<\/strong><\/h2>\n<p>Resumen: El l\u00edquido amni\u00f3tico es el l\u00edquido que rodea al feto durante gran parte del embarazo. Entre sus funciones se encuentra la de proteger al feto de un traumatismo, proporciona las condiciones \u00f3ptimas para el desarrollo y nutrici\u00f3n del mismo. Mayormente formado por agua y componentes org\u00e1nicos, su volumen var\u00eda a lo largo del embarazo y proporciona un buen indicador de bienestar fetal<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong> Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> l\u00edquido amni\u00f3tico, embarazo, fisiolog\u00eda, funciones<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El l\u00edquido amni\u00f3tico (LA) es el l\u00edquido que rodea al feto despu\u00e9s de las primeras semanas de gestaci\u00f3n. Durante gran parte del embarazo, el l\u00edquido amni\u00f3tico se deriva casi enteramente del feto y tiene una serie de funciones que son esenciales para su crecimiento normal y desarrollo. La producci\u00f3n y el volumen del l\u00edquido amni\u00f3tico son importantes durante el crecimiento y desarrollo fetal, por lo que el entendimiento adecuado de los procesos fisiol\u00f3gicos involucrados en su producci\u00f3n y absorci\u00f3n son importantes para la b\u00fasqueda de los factores que causan su aumento (polihidramnios) o su disminuci\u00f3n (Oligoamnios).1<\/p>\n<p><strong>FUNCIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ayuda a proteger al feto de un traumatismo en el abdomen materno.<\/li>\n<li>Se amortigua el cord\u00f3n umbilical de la compresi\u00f3n entre el feto y el \u00fatero.<\/li>\n<li>Tiene propiedades antibacterianas que proporcionan una cierta protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n. Sirve como dep\u00f3sito de l\u00edquido y nutrientes para el feto.<\/li>\n<li>Proporciona el l\u00edquido necesario, el espacio, y los factores de crecimiento para permitir el desarrollo normal de los pulmones del feto y musculoesquel\u00e9tico y el sistema gastrointestinal.1<\/li>\n<li>El volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es un indicador esencial del bienestar fetal. Su cantidad var\u00eda a lo largo del embarazo: aumenta gradualmente hasta las 20 semanas de amenorrea (SA) para alcanzar un m\u00e1ximo hacia las 43 SA.2<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CARACTER\u00cdSTICAS<\/strong><\/p>\n<p>El l\u00edquido amni\u00f3tico normal es claro y transparente o de color blanco lechoso debido a las part\u00edculas de v\u00e9rmix. Se visualiza por amniocentesis o amnioscopia (si las membranas est\u00e1n \u00edntegras, se observa una capa nacarada, que es el corion). Est\u00e1 formado por agua (99%) y componentes org\u00e1nicos, inorg\u00e1nicos y celulares, y tiene un ph neutro de 7.3<\/p>\n<p>Tienen una densidad de 1007 y ligeramente alcalina(pH 7,4). Tiene un olor semejante al del hipoclorito de sodio.4<\/p>\n<p>Est\u00e1 compuesto por Prote\u00ednas, Amino\u00e1cidos, componentes Nitrogenados No Proteicos, L\u00edpidos, Carbohidratos, Vitaminas, Enzimas y Horomonas.<\/p>\n<p>Componentes Inorg\u00e1nicos: Zn Cu, Mn, Fe, Gases: pO2= 4 a 43 mmHg y pCO2= 38 a 50 mmHg. Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales org\u00e1nicos e inorg\u00e1nicos. Agua: entre el 98 al 99 %.2<\/p>\n<h3><strong>FUENTES DE L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO<\/strong><\/h3>\n<p>la circulaci\u00f3n\u00a0 amni\u00f3tica\u00a0 mantiene el equilibrio entre producci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico, y var\u00eda seg\u00fan la edad gestacinal.4<\/p>\n<p>Existen varias fuentes para la producci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico:<\/p>\n<p>A principios de la gestaci\u00f3n existen dos bolsas de l\u00edquido que rodean al embri\u00f3n durante el embarazo: el saco amni\u00f3tico que contienen l\u00edquido amni\u00f3tico y la cavidad que contiene l\u00edquido exocel\u00f3mico cel\u00f3mico (es decir, el l\u00edquido cel\u00f3mico extraembrionario). Estas bolsas contienen grandes cantidades de l\u00edquido en relaci\u00f3n con el tama\u00f1o del embri\u00f3n.<\/p>\n<p>Liquido cel\u00f3mico: el l\u00edquido cel\u00f3mico est\u00e1 presente entre las membranas cori\u00f3nicas y el amnios en desarrollo, alrededor de la 7\u00aa semana de gestaci\u00f3n, alcanzando un volumen m\u00e1ximo en torno a las 10 semanas y su cantidad disminuye posteriormente, de tal manera que desaparece por completo a las 12 a 14 semanas de gestaci\u00f3n, con la consiguiente fusi\u00f3n de las membranas amni\u00f3tica y cori\u00f3nica.1<\/p>\n<p>El volumen normal del l\u00edquido amni\u00f3tico seg\u00fan las semanas de gestaci\u00f3n es: 50 ml a las 12 semanas, 400ml a las 20 semanas, 1000ml (volumen m\u00e1ximo) a las 32-34 semanas, 800ml a las 40 semanas y 400 ml a las 42 semanas.3<\/p>\n<p>El volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico aumenta antes de la transici\u00f3n de embri\u00f3n a feto (es decir, 10 semanas de gestaci\u00f3n). En el embarazo precoz es probable que provenga el l\u00edquido amni\u00f3tico de tres fuentes:<\/p>\n<ul>\n<li>La superfcie fetal de la placenta.<\/li>\n<li>El transporte desde el compartimiento de la madre en todo el amnios (transmembrana).<\/li>\n<li>Las secreciones de la superficie del cuerpo del embri\u00f3n.1<\/li>\n<\/ul>\n<p>La cl\u00e1sica fuente de producci\u00f3n del fluido amni\u00f3tico a finales de la gestaci\u00f3n (orina fetal y el l\u00edquido de los pulmones), no contribuyen en la gestaci\u00f3n temprana. Ambos, tanto el l\u00edquido cel\u00f3mico y amni\u00f3tico est\u00e1n presentes en embarazos anembri\u00f3nicos, lo que indica que el feto no puede ser la fuente primaria de l\u00edquidos en el embarazo temprano.1<\/p>\n<p>A mitad de la gestaci\u00f3n, la orina fetal comienza a entrar en el saco amni\u00f3tico y el feto comienza a tragar fluido amni\u00f3tico en relaci\u00f3n con la transici\u00f3n de embri\u00f3n a feto, aunque el volumen diario de los flujos son muy peque\u00f1os en mitad de la gestaci\u00f3n 7;8.<\/p>\n<p>Los pulmones del feto tambi\u00e9n empiezan a secretar l\u00edquido en el l\u00edquido amni\u00f3tico en este momento.1<\/p>\n<h3><strong>M\u00c9TODOS DE MEDICI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n<p>La medici\u00f3n se realiza por ecograf\u00eda transabdominal y los m\u00e9todos m\u00e1s usados son los semicuantitativos. El m\u00e9todo de Phelan (sumatorio de la columna m\u00e1xima, sin obstrucciones, en cuatro cuadrantes, obteniendo el \u00edndice de l\u00edquido amni\u00f3tico o ILA), aunque infravalora y sobreestima, respectivamente, los casos de oligoamnios y polihidramnios, parece ser m\u00e1s eficaz que el m\u00e9todo de Manning por debajo de la semana 41. en otros estudios se concluye que ambos m\u00e9todos dependen del observador.4<\/p>\n<p>Resulta evidente asumir que el volumen de LA en una gestaci\u00f3n depender\u00e1 del fr\u00e1gil equilibrio que existe entre las v\u00edas de producci\u00f3n y de eliminaci\u00f3n durante el transcurso del embarazo.<\/p>\n<p>La tasa de recambio de l\u00edquido amni\u00f3tico se determina en 3,600 ml por hora y el recambio total se estima que ocurre en unas 3 horas y esto depende de que alcance el volumen m\u00e1ximo a las 38 semanas con un promedio de 1000 ml para luego descender discretamente en las pr\u00f3ximas tres a cuatro semanas un promedio de 200mL<\/p>\n<p>A partir de la semana 15 el volumen total de l\u00edquido amni\u00f3tico aumenta a raz\u00f3n de 50ml por semana hasta la semana 34 de gestaci\u00f3n.\u00a0 A la semana 15- 125 ml\u00a0 A la semana 10 \u2013 30 ml.4<\/p>\n<p>Existen en total ocho v\u00edas de transferencia del l\u00edquido amni\u00f3tico. Las dos fuentes principales de producci\u00f3n, la diuresis fetal y las secreciones pulmonares, se oponen las dos v\u00edas principales de reabsorci\u00f3n, la absorci\u00f3n intramembranosa a trav\u00e9s de la superficie placentaria y la degluci\u00f3n fetal. Las v\u00edas menores de intercambio son: las secreciones oronasales, la v\u00eda transmembranosa a trav\u00e9s de las membranas amniocori\u00f3nicas y las transferencias transcordonales y transcut\u00e1neas.2<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>1.- Fred Morgan-Ortiz, Fred Valent\u00edn Morgan-Ruiz, Everardo Quevedo-Castro, Gertza\u00edn Gutierrez-Jimenez, Josefina B\u00e1ez-Barraza. Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de la placenta y l\u00edquido amni\u00f3tico. Rev Med UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015.<\/p>\n<p>2.-Olmedeo J R; Fisiolog\u00eda del l\u00edquido amni\u00f3tico. Disponible en:\u00a0https:\/\/es.slideshare.net\/joseolmedomd\/fisiologa-del-lquido-amnitico<\/p>\n<p>3.-\u00a0 S. Castan, J:J: Tobajas. Obstetricia para matronas: gu\u00eda pr\u00e1ctica Cap\u00edtulo 16. L\u00edquido amni\u00f3tico; P\u00e1g 139-148: M\u00e9dica Panamericana, D.L. 2013.<\/p>\n<p>4 .H. Madar, S. Brun, F.Coatleven P.Chabanier, H. Gomer,\u00a0 A. Nithart, M.A. Coustel,\u00a0 B .Merlot, J. Horovitz, D. Dallay, D.Mahieu-Caputo\u2020, L.Sentilhes. Fisiolog\u00eda y regulaci\u00f3n del l\u00edquido amni\u00f3tico. EMC \u2013 Ginecolog\u00eda-Obstetricia. Volumen 4,\u00a0December 2016, Pages 1-10<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisiolog\u00eda del L\u00edquido Amni\u00f3tico Resumen: El l\u00edquido amni\u00f3tico es el l\u00edquido que rodea al feto durante gran parte del embarazo. Entre sus funciones se encuentra la de proteger al feto de un traumatismo, proporciona las condiciones \u00f3ptimas para el desarrollo y nutrici\u00f3n del mismo. 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