{"id":48526,"date":"2018-02-18T07:15:19","date_gmt":"2018-02-18T06:15:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48526"},"modified":"2018-02-18T07:15:19","modified_gmt":"2018-02-18T06:15:19","slug":"torsion-testicular-quirofano-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/torsion-testicular-quirofano-urgencias\/","title":{"rendered":"Torsi\u00f3n testicular en quir\u00f3fano de urgencias"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Torsi\u00f3n testicular en quir\u00f3fano de urgencias<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La torsi\u00f3n testicular es una emergencia quir\u00fargica que se debe realizar antes de las 6 horas, para salvar la funcionalidad del test\u00edculo. Requiere de diagn\u00f3stico y tratamiento inmediato, para evitar la ausencia de flujo sangu\u00edneo en el test\u00edculo.<\/p>\n<p>El tratamiento consiste en la exploraci\u00f3n y detorsi\u00f3n quir\u00fargica inmediata.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> test\u00edculo, torsi\u00f3n testicular, orquiectom\u00eda, preparaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo.\u00a0DUE de Quir\u00f3fano de Urgencias del Hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba,<\/p>\n<p>Transito Pilar Torres Rold\u00e1n.\u00a0DUE de Quir\u00f3fano de CCV del Hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p>Inmaculada Herrera Torres.\u00a0DUE del Hospital Reina Sof\u00e1 de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p><strong>DIRECCI\u00d3N DE CONTACTO <\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo. Quir\u00f3fano de Urgencias Planta baja. Hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba. Avda. Men\u00e9ndez Pidal S\/N. CP 14.004, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Cochrane plus y libros especializados en instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Cuando hablamos de torsi\u00f3n testicular nos referimos a la torsi\u00f3n del conducto esperm\u00e1tico del que se sostiene el test\u00edculo, este cord\u00f3n contiene vasos sangu\u00edneos que irrigan el test\u00edculo, por tanto una torsi\u00f3n del cord\u00f3n provoca una isquemia testicular asociada a dolor s\u00fabito y a veces con n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/p>\n<p>El ur\u00f3logo derivar\u00e1 al paciente para realizarle la cirug\u00eda inmediata. La intervenci\u00f3n consiste en deshacer la torsi\u00f3n y restablecerla circulaci\u00f3n y evitar una necrosis. Ver imagen n\u00ba1. Test\u00edculo isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p>La orquiectom\u00eda se realizar\u00e1 pasado el tiempo de observaci\u00f3n en el cual el test\u00edculo contin\u00faa\u00a0 isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda debe garantizarla atenci\u00f3n integral al paciente y contribuir para que consiga poder realizar actividades de la vida diaria acorde con la edad del paciente.<\/p>\n<p>El papel de la enfermera en quir\u00f3fano de urgencias es mejorar la calidad de atenci\u00f3n en todo el proceso de la cirug\u00eda. Para ello la enfermera debe de realizar las siguientes intervenciones de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li>Manejo del dolor prequir\u00fargico.<\/li>\n<li>Cuidado del sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p>La enfermera circulante monitoriza al paciente con EKG, pulsiox\u00edmetro y tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>Se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica para infundir suero. La mayor\u00eda de los pacientes reciben anestesia general. Para ello preparamos tubo endotraqueal, mascarilla facial, Guedel, laringoscopio. Tambi\u00e9n se realiza con raquianestesia<\/p>\n<p>La posici\u00f3n del paciente es en dec\u00fabito supino con brazos extendidos en \u00e1ngulo recto. Preservamos siempre la intimidad del paciente. Al ser una cirug\u00eda limpia no es necesario poner\u00a0 antibi\u00f3tico. Rasurado de la zona suprap\u00fabica y escroto. Se pinta la zona a operar con betadine. Y se delimita el campo quir\u00fargico con pa\u00f1os, entremetidas y s\u00e1bana abierta.<\/p>\n<p><strong>Material<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Equipo universal quir\u00fargico<\/li>\n<li>Batas.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Compresas y gasas.<\/li>\n<li>Mangos de l\u00e1mparas<\/li>\n<li>Cazoleta<\/li>\n<li>Hoja de bistur\u00ed<\/li>\n<li>Rascador de bistur\u00ed<\/li>\n<li>Bistur\u00ed el\u00e9ctrico y<\/li>\n<li>Suspensorio.<\/li>\n<li>2 viales de Papaverina (jeringa de 5cc y en gasas), para mejorar la circulaci\u00f3n del test\u00edculo despu\u00e9s de la detorsi\u00f3n.<\/li>\n<li>Suero muy caliente.<\/li>\n<li>Bistur\u00ed con punta fina.<\/li>\n<li>Suspensorio.<\/li>\n<li>Drenaje (opcional)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Suturas<\/strong><\/h3>\n<p>Vicryl 2\/0 para ligar el deferente si el test\u00edculo hay que extirparlo y despu\u00e9s<\/p>\n<p>Vicryl 0 para el resto del cord\u00f3n.<\/p>\n<p>Si el test\u00edculo recupera su color rosado tras la detorsi\u00f3n se fija con 3 puntos de Vicryl\u00a0 de 2\/0<\/p>\n<p>Vicryl 4\/0 con aguja cil\u00edndrica.<\/p>\n<p>Safil Qucryl 2\/0 con aguja triangular para piel. Puntos interrumpidos de colchonero<\/p>\n<h3><strong>PREPARACI\u00d3N DE LA MESA DE INSTRUMENTAL<\/strong><\/h3>\n<p>Empezamos a colocar el instrumental en la parte de la mesa m\u00e1s pr\u00f3xima a la instrumentista y de derecha a izquierda.<\/p>\n<ul>\n<li>Un bistur\u00ed del n\u00famero 15<\/li>\n<li>Dos tijeras de Metzenbaum<\/li>\n<li>Dos pinzas de disecci\u00f3n finas sin dientes<\/li>\n<li>Cuatro pinzas de Kocher<\/li>\n<li>Cuatro mosquitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y en la parte m\u00e1s distal, tambi\u00e9n de derecha a izquierda.<\/p>\n<ul>\n<li>Dos porta-agujas.<\/li>\n<li>Una tijera de Mayo.<\/li>\n<li>Gasas, compresas, pa\u00f1os.<\/li>\n<li>S\u00e1bana perforada.<\/li>\n<li>Batas, guantes.<\/li>\n<li>Un bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/li>\n<li>Un aspirador.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Se debe evitar retraso en el diagn\u00f3stico de una torsi\u00f3n testicular, por estar relacionado con el salvamento testicular y con su p\u00e9rdida.<\/p>\n<p>Al ser una urgencia, enfermer\u00eda del \u00e1rea quir\u00fargica debe conocer perfectamente, la preparaci\u00f3n del paciente y del material para que la cirug\u00eda sea un \u00e9xito<\/p>\n<p>El presente art\u00edculo servir\u00e1 de herramienta para consultar los profesionales de nueva incorporaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Espy PG et al. Torsion of the testicle. En Graham SD( VI Ed). Lippincott Williams y Wilkins 2004: 513-517<\/li>\n<li>Instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica. Teor\u00eda, t\u00e9cnicas y procedimientos. Fuller. 4\u00aa edici\u00f3n. Editorial Panamericana. Cap\u00edtulo 23. Cirug\u00eda urogenital. Pag 638-639.<\/li>\n<li>Gu\u00eda cl\u00ednica sobre urolog\u00eda pedi\u00e1trica. S.TeKg\u00fcl. Europan Association of Urology 2010. Cap\u00edtulo 5. Pag 996-998<\/li>\n<li>Manifestaciones inguinales del abdomen agudo. Cirug\u00eda y cirujanos 2004; 72:99-103<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torsi\u00f3n testicular en quir\u00f3fano de urgencias RESUMEN La torsi\u00f3n testicular es una emergencia quir\u00fargica que se debe realizar antes de las 6 horas, para salvar la funcionalidad del test\u00edculo. Requiere de diagn\u00f3stico y tratamiento inmediato, para evitar la ausencia de flujo sangu\u00edneo en el test\u00edculo. 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