{"id":48528,"date":"2018-02-18T07:17:06","date_gmt":"2018-02-18T06:17:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48528"},"modified":"2020-11-24T11:51:27","modified_gmt":"2020-11-24T10:51:27","slug":"hipertension-arterial-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertension-arterial-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n arterial y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Hipertensi\u00f3n arterial y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular. Es conocida como \u201cel asesino silencioso\u201d, present\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los casos de forma asintom\u00e1tica. Conocer su incidencia e identificar sus causas es necesario para reducir la morbilidad que causa padecerla.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: hipertensi\u00f3n, cuidados y Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La presi\u00f3n arterial es la presi\u00f3n que ejerce la sangre en la pared arterial. Est\u00e1 determinada por dos factores fundamentales:<\/p>\n<ul>\n<li>El gasto cardiaco o volumen minuto: es el volumen de sangre expulsado por el coraz\u00f3n durante 1 minuto, depende de dos factores:\n<ul>\n<li>Volumen sist\u00f3lico: cantidad de sangre que expulsa el coraz\u00f3n en cada s\u00edstole. Lo determinan la cantidad de sangre que llega al coraz\u00f3n y la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si uno de estos factores aumenta, aumentar\u00e1 el gasto cardiaco o en caso contrario si disminuyeran puesto que el gasto cardiaco es el resultado de multiplicar ambos factores, disminuir\u00e1.<\/p>\n<ul>\n<li>Resistencia perif\u00e9rica: es la resistencia que ponen los vasos a la circulaci\u00f3n de la sangre por su interior. \u00c9sta a su vez depende de dos factores:\n<ul>\n<li>Calibre de los vasos: aumentan con la vasodilataci\u00f3n y disminuyen con la vasoconstricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Viscosidad de la sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La presi\u00f3n arterial aumenta en la s\u00edstole cardiaca y disminuye en la di\u00e1stole, dando lugar a la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) y la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD).<\/p>\n<p>La presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica es la presi\u00f3n m\u00e1xima, se alcanza en la aorta y las arterias perif\u00e9ricas cuando se expulsa la sangre por el ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n. La presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica es la presi\u00f3n m\u00e1s baja que tiene las arterias cuando los ventr\u00edculos se relajan y expulsan sangre al sistema arterial.<\/p>\n<p>Si esta fuerza ejercida por el coraz\u00f3n a las arterias es excesiva o m\u00e1s alta de lo recomendable, se considera hipertensi\u00f3n arterial (HTA). Para representar la presi\u00f3n arterial se usan dos n\u00fameros: la presi\u00f3n sist\u00f3lica (el primer n\u00famero o mayor), \u00e9ste mide la presi\u00f3n con la que el coraz\u00f3n se contrae para bombear la sangre al resto del cuerpo, y la presi\u00f3n diast\u00f3lica (el \u00faltimo n\u00famero o el inferior) que mide la relajaci\u00f3n del coraz\u00f3n y el llenado de sus cavidades. Existe un consenso entre los expertos para definir la hipertensi\u00f3n con cifras de tensi\u00f3n arterial por encima de 140\/90, siendo lo recomendable estar en 130\/80 como l\u00edmite m\u00e1ximo.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a, alrededor del 30-40 % de la poblaci\u00f3n adulta es hipertensa, incluyendo las personas que la desconocen. En mayores de 60 a\u00f1os el porcentaje aumenta a un 60%. Controlar la hipertensi\u00f3n arterial reducir\u00eda el riesgo de desarrollar problemas cardiacos, cerebrales o renales.<\/p>\n<p><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer en que consiste la hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Enumerar los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p>Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como son Scielo, Science Direct, Biblioteca Cochrane plus y otras fuentes como Google acad\u00e9mico. Se consultaron un total de 17 art\u00edculos de los cuales se eligieron siete, con un periodo comprendido desde 2010 a 2017.<\/p>\n<p>Los t\u00e9rminos utilizados para la b\u00fasqueda han sido: hipertensi\u00f3n, cuidados y enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resultados\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><u>Hipertensi\u00f3n (HTA)<\/u>: presi\u00f3n arterial alta<\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n es la elevaci\u00f3n de los niveles de presi\u00f3n arterial de forma continua o sostenida. Se define como la presencia de una PAS superior a 140 mmHg y\/o una PAD mayor de 90mmHg Supone una mayor resistencia para el coraz\u00f3n, haciendo que aumente su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente al gasto cardiaco.<\/p>\n<p>La presi\u00f3n arterial puede aumentar por muchas causas:<\/p>\n<ul>\n<li>La edad y el peso.<\/li>\n<li>Diferencias \u00e9tnicas y de g\u00e9nero.<\/li>\n<li>Factores gen\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Otros factores: relacionados con el estilo de vida como son el alcoholismo y el tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hipertensi\u00f3n se clasifica seg\u00fan cifras, repercusi\u00f3n y etiolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Hipertensi\u00f3n seg\u00fan cifras:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Leve: comprendida entre 140\/90 mm Hg y 159\/99 mm Hg.<\/li>\n<li>Moderada: comprendida entre 160\/100mm Hg y 179\/109 mm Hg.<\/li>\n<li>Severa: comprendida entre 180\/110 y 209\/119 mm Hg.<\/li>\n<li>Muy severa: si es mayor de 210\/120 mm Hg.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Hipertensi\u00f3n seg\u00fan repercusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Grado I: leve sin repercusi\u00f3n org\u00e1nica.<\/li>\n<li>Grado II: moderada, deben darse al menos uno de los siguientes signos: hipertrofia ventricular izquierda, alteraci\u00f3n de vasos retinianos en fondo de ojos y\/o ligera elevaci\u00f3n de creatinina en anal\u00edtica o signos ecogr\u00e1ficos de placas de ateromas en grandes arterias.<\/li>\n<li>Grado III: grave, trastornos cl\u00ednicos asociados a insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, retinopat\u00eda, accidentes cerebro vascular y neuropat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Hipertensi\u00f3n seg\u00fan etiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esencial: no se conoce la causa real, es una suma de m\u00e1s elementos. Aparece en la mayor\u00eda de los casos, m\u00e1s del 90%, la causa es desconocida. Suele aparecer entre la adolescencia (m\u00e1s casos a partir de los 30 a\u00f1os) y los 50 a\u00f1os. Es caracter\u00edstica por la subida progresiva de los niveles de tensi\u00f3n arterial durante a\u00f1os y es asintom\u00e1tica. Suele tener un car\u00e1cter hereditario.<\/li>\n<li>Secundaria: se produce por enfermedades org\u00e1nicas concretas, como por ejemplo la diabetes que afecta al sistema vascular. Abarca el 10% de todos los casos de HTA. Para determinar hipertensi\u00f3n esencial se deben excluir las causas de hipertensi\u00f3n secundaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Si se sospecha alg\u00fan tipo de hipertensi\u00f3n se deben verificar los antecedentes m\u00e9dicos, buscar en la historia familiar incidencias de hipertensi\u00f3n, los accidentes cerebrovasculares, los problemas cardiacos y la diabetes. Revisar la medicaci\u00f3n tanto los de prescripci\u00f3n (anticonceptivos, t\u00f3picos, hormonas de tiroides, etc.) como y los medicamentos sin prescripci\u00f3n (descongestivos, suplementos vitam\u00ednicos).<\/p>\n<p>Un examen f\u00edsico: si se sospecha se debe tomar la tensi\u00f3n arterial varias veces y en diferentes posiciones, ya sea sentado o tumbado, los pacientes no deben fumar ni haber ingerido bebidas excitantes. Se examinar\u00e1 el cuello por si hubiera venas distendidas o la gl\u00e1ndula tiroides aumentada.<\/p>\n<p>Ex\u00e1menes de laboratorio: este sirve para determinar si es HTA secundaria o esencial. El an\u00e1lisis sangu\u00edneo completo incluir\u00e1 valores de potasio, glucosa en ayunas, colesterol, tambi\u00e9n se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis de orina, un electrocardiograma de forma que se tenga mucha informaci\u00f3n para determinar qu\u00e9 est\u00e1 causando la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>Cuidados de enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Cumplimiento del tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilidad sobre la necesidad de tratamiento prolongado.<\/li>\n<li>Hacer part\u00edcipe al paciente de los beneficios no percibidos.<\/li>\n<li>Prescribir dosis \u00fanicas y f\u00e1ciles de recordar.<\/li>\n<li>Elegir f\u00e1rmacos que no alteren la vida cotidiana de la persona.<\/li>\n<li>Adiestrar sobre los posibles efectos secundarios y contraponerlos con los beneficios.<\/li>\n<li>Establecer un objetivo terap\u00e9utico concreto, programando visitas peri\u00f3dicas con el paciente.<\/li>\n<li>Seguimiento anual del control anal\u00edtico.<\/li>\n<li>Vigilar las dosis de los f\u00e1rmacos, teniendo en cuenta que se empieza con dosis bajas y estableciendo objetivos de reducci\u00f3n gradual y progresivos.<\/li>\n<li>Medidas higi\u00e9nicas, diet\u00e9ticas y no farmacol\u00f3gicas\n<ul>\n<li>Dieta pobre en sal.<\/li>\n<li>Programa para reducir o evitar el sobrepeso.<\/li>\n<li>Informar sobre el consumo de alcohol, bebidas excitantes como el caf\u00e9 o t\u00e9.<\/li>\n<li>Cambio del estilo de vida, ejercicio f\u00edsico y no fumar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Medidas farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Achury-Salda\u00f1a, D. M., Rodr\u00edguez, S. M., Achury-Beltr\u00e1n, L. F., Padilla-Velasco, M. P., Leuro-Uma\u00f1a, J. M., Mart\u00ednez, M. A., Camargo-Becerra, L. E. (2013). Efecto de un plan educativo en la capacidad de agencia de autocuidado del paciente con hipertensi\u00f3n arterial en una instituci\u00f3n de segundo nivel.<em> Aquichan, 13<\/em>(3).<\/li>\n<li>Alfonso Godoy, K., Achiong Estupi\u00f1an, F., Achiong Alema\u00f1y, M., Achiong Alema\u00f1y, F., Fern\u00e1ndez Alfonso, J., &amp; Delgado P\u00e9rez, L. (2011). Factores asociados al hipertenso no controlado.<em> Revista M\u00e9dica Electr\u00f3nica, 33<\/em>(3), 278-285.<\/li>\n<li>Farias, M. M., Cuevas, A., &amp; Ducci, H. (2013). M\u00e1s all\u00e1 del sodio: Cambios en la dieta y su efecto en hipertensi\u00f3n.<em> Revista Chilena De Cardiolog\u00eda, 32<\/em>(2), 141-151.<\/li>\n<li>P\u00e9rez-Alonso, J., Ballesteros-\u00c1lvaro, A. M., Gonz\u00e1lez-Esteban, M. P., Delgado-Gonz\u00e1lez, E., Arag\u00f3n-Posadas, R., &amp; Elena, M. (2010). \u00bfQu\u00e9 intervenciones no farmacol\u00f3gicas son efectivas en el control de la HTA esencial del adulto en atenci\u00f3n primaria?<em> Hipertensi\u00f3n, 15<\/em>, 04.<\/li>\n<li>Reventos, D. E., Wong, T. H., Ugena, J. A., Barroso, P. A., P\u00e9rez, R. C., Llorach, E. G.,Bar\u00f3, M. S. (2013). Validaci\u00f3n de un cuestionario de conocimientos sobre la hipertensi\u00f3n.<em> Hipertensi\u00f3n y Riesgo Vascular, 30<\/em>(4), 127-134.<\/li>\n<li>Sosa-Rosado, J. M. (2010). Tratamiento no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial. Paper presented at the <em>Anales De La Facultad De Medicina, , 71<\/em>(4) 241-244.<\/li>\n<li>Siebenhofer\u00a0A, Jeitler\u00a0K, Berghold\u00a0A, Waltering\u00a0A, Hemkens\u00a0L, Semlitsch\u00a0T, Pachler\u00a0C, Strametz\u00a0R, Horvath\u00a0K. Efectos a largo plazo de las dietas para disminuir el peso en pacientes hipertensos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 9. Art. No.: CD008274. DOI: 10.1002\/14651858.CD008274.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipertensi\u00f3n arterial y cuidados de Enfermer\u00eda Resumen La hipertensi\u00f3n arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular. Es conocida como \u201cel asesino silencioso\u201d, present\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los casos de forma asintom\u00e1tica. 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