{"id":48532,"date":"2018-02-18T07:23:40","date_gmt":"2018-02-18T06:23:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48532"},"modified":"2020-11-25T11:59:51","modified_gmt":"2020-11-25T10:59:51","slug":"plan-cuidados-enfermeria-paciente-hipertension-pulmonar-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-cuidados-enfermeria-paciente-hipertension-pulmonar-primaria\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0 en paciente con hipertension pulmonar primaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0 en paciente con hipertension pulmonar primaria<\/strong><\/h2>\n<p>La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar primaria se describe como un aumento de la presi\u00f3n de la arteria pulmonar por encima de los valores normales\u00a0 sin causa conocida o que lo justifique.<\/p>\n<p>La incidencia es de 1 o 2 casos por cada mill\u00f3n de habitantes, m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes que en hombres. Es una enfermedad de las denominadas raras que se presenta de forma insidiosa y con s\u00edntomas inespec\u00edficos\u00a0 afectando gravemente su salud, produciendo un estado de malestar f\u00edsico, mental y social considerable y un desequilibrio tanto fisiol\u00f3gico\u00a0 como emocional.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Urgencias del HURS de C\u00f3rdoba<\/li>\n<li>Tr\u00e1nsito Pilar Torres Rold\u00e1n, D.U.E. Quir\u00f3fano de CCV del HURS de C\u00f3rdoba<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo. DUE. Quir\u00f3fano del\u00a0 Urgencias del HURS de C\u00f3rdoba<\/li>\n<\/ul>\n<p>Autor Responsable: Tr\u00e1nsito Pilar Torres Rold\u00e1n<\/p>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Esta enfermedad es un s\u00edndrome complejo que requiere cuidados enfermeros encaminados a resolver, en la medida de lo posible, las necesidades alteradas que presenta la paciente.<\/p>\n<p>Siguiendo el modelo de Virginia Henderson, realizaremos un plan de cuidados que nos gu\u00ede para detectar los problemas y\u00a0 establecer unos diagn\u00f3sticos enfermeros, que por medio de la realizaci\u00f3n una serie de Intervenciones NIC nos lleve a la consecuci\u00f3n de los\u00a0 resultados NOC.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial pulmonar<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Plan de cuidados<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La Hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad poco com\u00fan, en la cual las arterias que llevan la sangre del coraz\u00f3n a los pulmones se vuelven m\u00e1s estrechas de lo normal\u00a0 aumentando la resistencia vascular debido a la vasoconstricci\u00f3n, remodelaje de la pared vascular y trombosis in situ. Como resultado, la presi\u00f3n sangu\u00ednea\u00a0 de la arteria pulmonar\u00a0 se eleva a niveles m\u00e1s altos de los niveles normales, siendo esta elevaci\u00f3n de la arteria pulmonar uno de los criterios diagn\u00f3sticos de esta enfermedad m\u00e1s de 25 mm Hg en reposo o m\u00e1s de 30 mm hg en ejercicio.<\/p>\n<p>Esta elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n, hace que el ventr\u00edculo derecho aumente de tama\u00f1o y que pierda la habilidad de bombear sangre, esto puede llevar a desarrollar una insuficiencia cardiaca del lado derecho.<\/p>\n<p>La incidencia de la Hipertensi\u00f3n Pulmonar Primaria (HAPI) es de 1 \u00f2 2 casos por cada mill\u00f3n de habitantes, m\u00e1s frecuente en adultos j\u00f3venes y aproximadamente el doble de mujeres que de hombres.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas y signos en estadios iniciales son muy inespec\u00edficos, lo que lleva a un diagn\u00f3stico tard\u00edo que se llega a los 2 \u00f2 3 a\u00f1os incluso m\u00e1s.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas son: falta de aliento durante el esfuerzo f\u00edsico, fatiga debilidad, pre s\u00edncopes y sincopes, edema en tobillos, abdomen o piernas, piel y labios de color azul y dolor en el pecho.<\/p>\n<p>En estadios m\u00e1s avanzados de la enfermedad puede incluir otros s\u00edntomas como: ritmo cardiaco irregular, palpitaciones, sensaci\u00f3n punzante fuerte, pulso acelerado, mareo o desmayos (progresiva p\u00e9rdida de aliento durante el ejercicio y dificultad de respirar en reposo).<\/p>\n<p>Por ello es necesaria una planificaci\u00f3n de los cuidados que nos lleve a resolver las necesidades no satisfechas por la paciente.<\/p>\n<p><strong><u>Caso Cl\u00ednico<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Motivo de ingreso<\/li>\n<\/ol>\n<p>Mujer de 42 a\u00f1os que ingresa en el servicio de neumolog\u00eda en la unidad de trasplante pulmonar para la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica por sospecha de HAP.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Antecedentes Familiares<\/li>\n<\/ol>\n<p>No antecedentes asm\u00e1ticos. Padre nefrectomizado. Madre con enfermedad inflamatoria intestinal. Hermanos e hijos sanos.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Antecedentes personales<\/li>\n<\/ol>\n<p>Probable asma bronquial en la infancia, asintom\u00e1tica desde la adolescencia, no antecedentes quir\u00fargicos, no toma medicaci\u00f3n de forma habitual, no antecedentes de parasitosis ni viajes recientes al extranjero, posible hepatitis b subcl\u00ednica con ant\u00edgeno de superficie (HBsAG) negativo, no hipertensa ni diab\u00e9tica, no alergias medicamentosas conocidas, no antecedentes de enfermedades renales, cardiacas o digestivas conocidas, trabaja en un hospital.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Historia de la enfermedad<\/li>\n<\/ol>\n<p>La paciente presenta episodios de disnea aguda relacionadas con el ejercicio que se acompa\u00f1a de palpitaciones, dolor anginoso en cuello y mand\u00edbula y en ocasiones de pre s\u00edncopes y sincopes. Las crisis han aumentado en frecuencia y aparecen cada vez con\u00a0 esfuerzos menores. Dice tener sensaci\u00f3n de ahogo incluso en reposo.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<\/ol>\n<p>Eupneica en reposo, no cianosis, no ingurgitaci\u00f3n yugular, no edemas perif\u00e9ricos, coraz\u00f3n r\u00edtmico a 90 pulsaciones por minuto, sin soplos, refuerzo del 2\u00ba tono cardiaco, abdomen blando no doloroso, no visceromegalia, miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda ni de insuficiencia vascular cr\u00f3nica.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Pruebas complementarias<\/li>\n<li>Anal\u00edtica: sin alteraciones<\/li>\n<li>Radiolog\u00eda: RX de t\u00f3rax con prominencia del arco de la arteria pulmonar en el borde cardiaco izquierdo, prominencia de arcos pulmonares centrales sin oligohemia perif\u00e9rica, no cardiomegalia.<\/li>\n<\/ol>\n<p>9- Cardiolog\u00eda: electrocardiograma (EKG) ritmo sinusal a 75 pulsaciones por minuto, signos de sobrecarga ventricular derecha.<\/p>\n<p>Ecocardiograf\u00eda Doppler: ventr\u00edculo izquierdo de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal ventr\u00edculo derecho de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal, tronco pulmonar de tama\u00f1o normal., no insuficiencia tricusp\u00eddea basal, con contraste se estima\u00a0 Presi\u00f3n Sist\u00f3lica de la Arteria Pulmonar de 35-40 mmHg<\/p>\n<p>Ventriculograf\u00eda isot\u00f3pica: dilataci\u00f3n e hipocinesia global moderada del ventr\u00edculo derecho, con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (FE) levemente deprimida 35%. Ventr\u00edculo izquierdo (VI) dentro de la normalidad.<\/p>\n<p>Cateterismo cardiaco derecho: gasto cardiaco (GC) basal 4.69 l\/min, \u00edndice cardiaco (IC) basal 2.77 l\/min\/m2. Informe hipertensi\u00f3n pulmonar basal moderada que incrementa tras ejercicio isom\u00e9trico. Prueba de vaso reactividad aguda con adenosina positiva con mantenimiento del gasto cardiaco.<\/p>\n<ul>\n<li>Exploraci\u00f3n funcional respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<p>Espirometr\u00eda: capacidad vital forzada (FVC) 3.71 (100x 100), volumen inspiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) 3.03 (105%), relaci\u00f3n FEV1\/FVC% 81%, flujo espiratorio forzado entre (FEF 25-75%) 2.78 (76%). Capacidad de difusi\u00f3n pulmonar (DLCO): 20.05 (82%)<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li>Gasometr\u00eda arterial basal: pH 7.41; presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno (pO2) 90.9; presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono (pCO2)38.6<\/li>\n<li>Gammagraf\u00eda pulmonar de perfusi\u00f3n cuantitativa: pulm\u00f3n derecho: 53%. Pulm\u00f3n izquierdo 47%, distribuci\u00f3n normal de la perfusi\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>OTRAS VALORACIONES<\/strong><\/p>\n<p>Prueba de los 6 minutos marcha distancia recorrida 459 metros, sin paradas, saturaci\u00f3n parcial de oxigeno (SAT O2) basal 97%, frecuencia cardiaca (FC) basal 85 latidos minuto\u00a0 (l.p.m.).tensi\u00f3n arterial (TA) tras esfuerzo 114\/77 mil\u00edmetros de mercurio<\/p>\n<p>Test de calidad de vida Perfil de salud de Nottinghan (PSN) interferencia con la actividad dom\u00e9stica, social, laboral, familiar y d\u00edas de fiesta.<\/p>\n<p><strong>\u00a0 EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Durante la evaluaci\u00f3n hospitalaria present\u00f3 varios episodios sincopales en relaci\u00f3n con peque\u00f1os esfuerzos. Una vez realizado el cateterismo cardiaco comenz\u00f3 con dosis progresivas de calcio antagonistas, estando al alta con 20 mg de amlodipino. Inicia anticoagulaci\u00f3n cumar\u00ednica<\/p>\n<p><strong>JUICIO DIAGNOSTICO: <\/strong><\/p>\n<p>Hipertensi\u00f3n pulmonar idiop\u00e1tica\u00a0 moderada que empeora con ejercicios isom\u00e9tricos y con prueba aguda de vaso reactividad positiva. La negatividad de los estudios diagn\u00f3sticos encaminados a la etiolog\u00eda no detecta causas de la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>El indicado al alta con las modificaciones que se realizaran en base al seguimiento cl\u00ednico. En particular se desaconseja realizar actividades f\u00edsicas de esfuerzo que supongan un riesgo de accidentes.<\/p>\n<h3><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR: la paciente presenta dificultad respiratoria. Dice que sus respiraciones son cortas y superficiales. No puede hacer inspiraciones profundas y dice tener siempre necesidad de aire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Presenta un estadio lll (tabla 2) en la clasificaci\u00f3n funcional de la hipertensi\u00f3n arterial pulmonar de la organizaci\u00f3n\u00a0 mundial de la salud.<\/p>\n<ul>\n<li>NECESIDAD DE BEBER Y COMER: dice llevar una dieta m\u00e1s o menos equilibrada, aunque a veces abusa de alimentos hipercal\u00f3ricos y que no bebe lo que deber\u00eda<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ELIMINAR: padece de estre\u00f1imiento ocasional<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UN BUENA POSTURA: refiere estar muy cansada durante todo el d\u00eda. Dice que hace las tareas dom\u00e9sticas aunque tiene que parar y sentarse en varias ocasiones para descansar.<\/li>\n<li>No puede realizar movimientos isom\u00e9tricos, ni tampoco movimientos bruscos porque le dan taquicardias y palpitaciones incluso en algunas ocasiones mareos y desmayos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Refiere que los sincopes le est\u00e1n dando con mayor frecuencia y con menor esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n<ul>\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: no duerme bien le cuesta conciliar el sue\u00f1o por el ahogo que dice que tiene y porque que se despierta\u00a0 varias veces durante la noche debido a que sufre periodos de apnea. El sue\u00f1o no es reparador lo que hace es que durante el d\u00eda se encuentre a\u00fan m\u00e1s cansada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: sin alteraci\u00f3n observada-<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES: sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ESTAR LIMPIOS ASEADOS Y PROTEGER LOS TEGUMENTOS : sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: no tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos- riesgo de ca\u00edda y de lesi\u00f3n debido a los sincopes que sufre.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMUNICAR; sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ACTUAR SEG\u00d9N SUS CREENCIAS Y SUS VALORES : refiere ser cat\u00f3lica , dice que solo tiene que tener la energ\u00eda suficiente para seguir adelante: para ella lo importante es que se haya dado con el diagn\u00f3stico y que a partir de ah\u00ed y con el tratamiento adecuado pueda seguir con su vida.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE : la paciente nos dice que realiza las tareas dom\u00e9sticas y que trabaja pero que todo lo que hace le cuesta mucho esfuerzo porque no se siente con las capacidades f\u00edsicas necesarias para realizarlo y esto le provoca angustia y desesperanza;. Dice que su familia participa y le ayuda pero considera que deber\u00edan implicarse m\u00e1s; ya que ella sigue llevando la mayor parte de la carga familiar.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE: ha disminuido las salidas tanto en familia como con amigos porque dice que tiene que dosificar su energ\u00eda y solo hace las que considera que son estrictamente necesarias.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE APRENDER: la paciente nos dice que sabe de su enfermedad por los s\u00edntomas que ha experimentado ella misma: pero que nunca hab\u00eda o\u00eddo hablar de esta enfermedad y bromeando dice a juzgar por el tiempo que han tardado en ser diagnosticada tampoco hay muchos profesionales que la conozcan. Dice que se quiere informar para afrontar esta situaci\u00f3n y hacer todo lo necesario para poder superarla.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/strong><\/p>\n<p>(00030) Deterioro del intercambio gaseoso r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n manifestado por disnea, frecuencia respiratoria, ritmo y profundidad respiratoria anormales.<\/p>\n<p>(00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p disnea.<\/p>\n<p>(00092) intolerancia a la actividad r\/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno m\/p malestar, disnea de esfuerzo e informes verbales de fatiga.<\/p>\n<p>(00093) Fatiga r\/c estados de enfermedad m\/p incapacidad para mantener las actividades habituales.<\/p>\n<p>(00026) Conocimientos deficientes r\/c falta de exposici\u00f3n m\/p petici\u00f3n de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00a0RESULTADOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>(00402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Facilidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Ausencia de disnea en reposo.<\/p>\n<p>&#8211; Ausencia de disnea de esfuerzo.<\/p>\n<p>&#8211; Equilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p>(00403) Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Frecuencia respiratoria en el rango esperado.<\/p>\n<p>&#8211; Ritmo respiratorio.<\/p>\n<p>&#8211; Profundidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>(00001)\u00a0 Resistencia.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Realizaci\u00f3n de la rutina habitual.<\/p>\n<p>&#8211; Actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Aspecto descansado.<\/p>\n<p>&#8211; Recuperaci\u00f3n de la energ\u00eda con el descanso.<\/p>\n<p>&#8211; Ausencia de agotamiento.<\/p>\n<p>(00002) Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Equilibrio entre actividad y descanso.<\/p>\n<p>&#8211; Reconoce la limitaci\u00f3n de energ\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; Nivel de resistencia adecuado para la actividad.<\/p>\n<p>(00005) Tolerancia a la actividad.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en el rango esperado (ERE) en respuesta a la\u00a0 actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica ERE en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica ERE en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Paso al caminar.<\/p>\n<p>&#8211; Distancia de caminata.<\/p>\n<p>&#8211; Tolerancia a subir escaleras.<\/p>\n<p>&#8211; Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p>(1808) Conocimiento: Medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de las acciones de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de los efectos indeseables de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de las precauciones de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de las posibles interacciones con otros f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>(1813) Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de la medicaci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n de la actividad prescrita.<\/p>\n<p>&#8211; Descripci\u00f3n del ejercicio prescrito.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p>(7310) Cuidado de Enfermer\u00eda al ingreso:<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Presentarse a s\u00ed mismo<\/p>\n<p>&#8211; Abrir historia.<\/p>\n<p>&#8211; Establecer los diagn\u00f3sticos de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; Realizar valoraci\u00f3n inicial por necesidades.<\/p>\n<p>(5612) Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Ense\u00f1ar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad\/ejercicio.<\/p>\n<p>&#8211; Informar al paciente a cerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n de su estado f\u00edsico.<\/p>\n<p>&#8211; Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad\/ejercicio.<\/p>\n<p>&#8211; Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobrestimar sus posibilidades.<\/p>\n<p>&#8211; Advertir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad\/ejercicio.<\/p>\n<p>(5602) Ense\u00f1anza: proceso\/actividad.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n<p>&#8211; Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir\/minimizar los efectos secundarios a la enfermedad.<\/p>\n<p>&#8211; Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar s\u00edntomas.<\/p>\n<p>(5616) Ense\u00f1anza: Medicamentos prescritos.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Informar al paciente a cerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento,<\/p>\n<p>&#8211; Informar al paciente lo que debe hacer si se pasa por alto una dosis.<\/p>\n<p>&#8211; Instruir al paciente a cerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento.<\/p>\n<p>&#8211; Informar al paciente sobre las posibles interacciones de f\u00e1rmacos\/comidas.<\/p>\n<p>(3350) Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo en las respiraciones.<\/p>\n<p>&#8211; Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/p>\n<p>(0180) Manejo de la energ\u00eda.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/p>\n<p>&#8211; Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga f\u00edsica y emocional.<\/p>\n<p>&#8211; Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras dirim\u00edas, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria).<\/p>\n<p>&#8211; Observar\/registrar el esquema y n\u00famero de horas del sue\u00f1o del paciente.<\/p>\n<p>&#8211; Establecer actividades f\u00edsicas que reduzcan la competencia de aporte de ox\u00edgeno a las funciones corporales vitales (evitar actividad inmediatamente despu\u00e9s de las comidas).<\/p>\n<p>(4040) Cuidados card\u00edacos.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211; Instruir al paciente y la familia sobre la limitaci\u00f3n y progresi\u00f3n de las\u00a0 actividades.<\/p>\n<p>&#8211; Observar la tolerancia del paciente a la actividad.<\/p>\n<p>&#8211; Observar si ha disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.<\/p>\n<p><strong>EJECUCI\u00d3N Y EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La paciente ingresa en la planta de trasplante de pulm\u00f3n en el servicio de neumolog\u00eda para el estudio por sospecha de hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (HAP), tras un estudio exhaustivo con un cateterismo card\u00edaco y un test de vaso reactividad positiva se diagnostica\u00a0 hipertensi\u00f3n arterial pulmonar idiop\u00e1tica (HAPI). Se pone en tratamiento con calcioantagonistas y acenocumarol.<\/p>\n<p>Partiendo de la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico m\u00e9dico y el inicio del tratamiento farmacol\u00f3gico, la paciente refiere cierta mejor\u00eda. La sensaci\u00f3n de disnea ha disminuido y refiere una mayor tolerancia a la actividad, lo que supone un buen punto de partida para que la paciente siga con la actividad f\u00edsica propuesta en el plan de cuidados. Se encuentra m\u00e1s animada porque puede respirar mejor y se agota menos.<\/p>\n<p>Se le explica a la paciente y a la familia en que radica su enfermedad y la importancia de la colaboraci\u00f3n de todos sus miembros.<\/p>\n<p>Se informa de la importancia de una alimentaci\u00f3n equilibrada, se le aconseja una dieta mediterr\u00e1nea y que evite los alimentos hipercal\u00f3ricos procurando mantener un normo peso, por lo que se le aconseja perder unos 5 kilos y que se mantenga en ese peso.<\/p>\n<p>Explicamos la importancia de que se mantenga activa con los ejercicios propuestos para ir aumentando su resistencia, tambi\u00e9n que debe evitar aquellos ejercicios que le produzcan una exacerbaci\u00f3n de sus s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Esta indicado el ejercicio f\u00edsico aer\u00f3bico como caminar y bicicleta, con intensidad leve y seg\u00fan tolerancia. La frecuencia card\u00edaca no debe superar las 130 pulsaciones\/minuto y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno no debe bajar del 85%.<\/p>\n<p>El plan de cuidados se enfoca en mejorar su resistencia a la actividad f\u00edsica y en manejar su energ\u00eda y aumentar su ventilaci\u00f3n y disminuir su disnea.<\/p>\n<p>El objetivo que nos hemos propuesto ha sido mejorar su calidad de vida, resolviendo en la medida de lo posible las necesidades alteradas de la paciente, mediante las actividades recogidas en el plan de cuidados y alcanzar los objetivos<\/p>\n<p>Al ser una enfermedad cr\u00f3nica la paciente ser\u00e1 tratada por un equipo multidisciplinar y tendr\u00e1 una enfermera de referencia que siga aplicando los cuidados necesarios seg\u00fan su evoluci\u00f3n cl\u00ednica<\/p>\n<p><strong><u>Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Una vez confirmado el diagn\u00f3stico se hizo una evaluaci\u00f3n de la paciente y su entorno. Se tomaron medidas terap\u00e9uticas tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas; un tratamiento que podr\u00e1 modificarse en funci\u00f3n de su respuesta.<\/p>\n<p>Es importante que la paciente est\u00e9 informada de su enfermedad, que participe junto con el equipo en la toma de decisiones y que se mantenga optimista y activa.<\/p>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico consta de medicamentos de apoyo como el acenocumarol y espec\u00edficos como los antagonistas\u00a0 del calcio para dilatar las venas y arterias pulmonares.<\/p>\n<p>Entre las medidas no farmacol\u00f3gicas es necesario que la paciente modifique su estilo de vida y sus h\u00e1bitos.<\/p>\n<p>Es conveniente que lleve una dieta mediterr\u00e1nea para mantener su peso ideal y evitar la obesidad, prevenir el estre\u00f1imiento y protegerse contra las infecciones que puedan exacerbar su enfermedad con las medidas higi\u00e9nicas adecuadas.<\/p>\n<p>El ejercicio f\u00edsico ha de incluirse en su tratamiento teniendo en cuenta dos aspectos muy importantes la motivaci\u00f3n y la adaptaci\u00f3n; la motivaci\u00f3n va ligada al ejercicio que le gustar\u00eda realizar y la adaptaci\u00f3n que ha de ser progresiva; empezando lentamente, aumentando la frecuencia e intensidad seg\u00fan tolerancia y bajo supervisi\u00f3n de profesionales especializados.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda considera muy importante el apoyo emocional tanto de la familia como de los profesionales sanitarios<\/p>\n<p>Al ser una enfermedad grave y cr\u00f3nica la paciente llevara un seguimiento durante toda su vida por un equipo multidisciplinar y con un profesional de referencia como nexo de uni\u00f3n entre el hospital y la atenci\u00f3n primaria. Compartir la informaci\u00f3n es clave para el \u00e9xito tratamiento de esta grave enfermedad.<\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>SliderShare.net[Internet]. Salud y medicina. Comit\u00e9 de educaci\u00f3n m\u00e9dica ACEMRIS-UTP 2010. [citado 20 dic 2017]. Disponible en: http:\/\/bit.ly\/2l6k4lS<\/li>\n<li>Martha V C., Ver\u00f3nica G.D, Luc\u00eda R.S, Estela D.C, Alejandra J M, Monserrat P.B. Cuidado enfermero dirigido a la persona con hipertensi\u00f3n arterial pulmonar. Revista Mexicana de Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica. Vol 16. N\u00fam. 3 Septiembre-Diciembre 2008.<\/li>\n<li>3.Nilda E.Z, Gunther H M, Jes\u00fas V B. Hipertensi\u00f3n arterial Pulmonar: evaluaci\u00f3n ecocardiograf\u00eda. Rev. Peruana de Card.Vol. XXVII &#8211; N.\u00b0 3\u00a0\u00a0 Setiembre &#8211; Diciembre 2001 Revista Peruana de Cardiolog\u00eda: Vol. XXVII &#8211; N.\u00b0 3\u00a0\u00a0 Setiembre &#8211; Diciembre 2001.<\/li>\n<li>Rub\u00edn, L J. Hipertensi\u00f3n pulmonar primaria. Rev. Cubana de Med.v36 n.3. Ciudad de la Haba<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0 en paciente con hipertension pulmonar primaria La hipertensi\u00f3n arterial pulmonar primaria se describe como un aumento de la presi\u00f3n de la arteria pulmonar por encima de los valores normales\u00a0 sin causa conocida o que lo justifique. 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