{"id":48534,"date":"2018-02-18T07:24:20","date_gmt":"2018-02-18T06:24:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48534"},"modified":"2023-07-04T10:16:28","modified_gmt":"2023-07-04T08:16:28","slug":"puerperio-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/puerperio-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Puerperio y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puerperio y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El puerperio es una etapa que atraviesa la mujer despu\u00e9s del parto. En este proceso la mujer readapta su organismo con numerosos cambios en los que interfieren las hormonas y las nuevas condiciones de ser madre.<\/p>\n<p>Palabras clave: puerperio, enfermer\u00eda, apoyo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>El embarazo es un periodo de cambios constantes para la mujer en el que el parto suele ser el momento m\u00e1s deseado, no obstante tras el nacimiento los retos a afrontar pueden desbordar a los padres. La realidad es distinta a la que suelen idealizar los padres y en ocasiones pueden desbordarles. Informar y dar apoyo a las madres y padres que acaban de tener un hijo es de gran importancia para adaptarse a las nuevas condiciones.<\/p>\n<p>Las madres no solo presentan cambios durante el embarazo sino que adem\u00e1s, una vez dado a luz, deben adaptar su vida al nuevo miembro de la familia y sobrellevar sus propios cambios f\u00edsicos y mentales. El puerperio, no solo coincide con la readaptaci\u00f3n a los cambios internos y externos de la madre sino que tambi\u00e9n influye en la adaptaci\u00f3n de la vida familiar, social y laboral.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a, la baja por maternidad s\u00f3lo consta de 16 semanas, que no son comparables con los 16 meses que tienen las madres suecas. Este nivel de estr\u00e9s interviene en el proceso de adaptaci\u00f3n influyendo as\u00ed en la rapidez con la que la mujer debe adherir todos los cambios ocurridos a su rutina diaria. Esta realidad hace evidente que exista por parte de los profesionales sanitarios un programa en el que se eduque proporcionando soporte y apoyo a las madres en el puerperio.<\/p>\n<h2><strong>Objetivos<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Definir el puerperio y sus fases.<\/li>\n<li>Enumerar los cuidados de enfermer\u00eda en el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Metodolog\u00eda <\/strong><\/h2>\n<p>La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 en las siguientes bases de datos: Scielo, Medline, Dialnet y Cochrane. Adem\u00e1s de p\u00e1ginas de consulta como la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME). Las palabras empleadas han sido: puerperio, enfermer\u00eda, apoyo.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 16 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron seis de ellos. Se limit\u00f3 la b\u00fasqueda a todos los art\u00edculos cuyo idioma no fuese el castellano o ingl\u00e9s, y aquellos con una antig\u00fcedad comprendida entre 2010 a 2017.<\/p>\n<h2><strong>Resultados<\/strong><\/h2>\n<p>El puerperio \u00a0es el periodo que pasa desde la expulsi\u00f3n de la placenta o alumbramiento hasta que el aparato genital vuelve a su estado normal previo al embarazo. Dura alrededor de seis u ocho semanas, o cuarenta d\u00edas, por eso a este periodo se le conoce como cuarentena.<\/p>\n<h3><strong>Fases del puerperio<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Puerperio inmediato: las primeras 24 horas despu\u00e9s del parto. Se vigila el riesgo de hemorragias posparto.<\/li>\n<li>Puerperio mediato: va desde el segundo al d\u00e9cimo d\u00eda. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera ces\u00e1rea dura unos cinco d\u00edas. Se inicia la involuci\u00f3n genital de la mujer, los loquios y la subida de la leche materna.<\/li>\n<li>Puerperio alejado: desde el d\u00eda 11 hasta el d\u00eda 40 despu\u00e9s del nacimiento. Vuelta de la menstruaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n del peso normal del \u00fatero.<\/li>\n<li>Puerperio tard\u00edo: puede alcanzar hasta los seis meses si la madre decide mantener la lactancia de forma activa y prolongada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si no existen complicaciones, el puerperio se considera fisiol\u00f3gico, el cuerpo sufrir\u00e1 una serie de cambios hasta que vuelva a la normalidad de todo el organismo:<\/p>\n<ul>\n<li>Niveles de estr\u00f3genos descienden en la primera semana. Si no hay lactancia, los estr\u00f3genos aumentaran en la tercera semana, apareciendo la menstruaci\u00f3n entre la sexta y octava semana.<\/li>\n<li>Involuci\u00f3n uterina: \u00e9sta se inicia con la expulsi\u00f3n de la placenta y el \u00fatero permanece duro y contra\u00eddo. En los primeros d\u00edas se sit\u00faa en la s\u00ednfisis del pubis y el ombligo, y en la segunda semana se hace intrap\u00e9lvico.<\/li>\n<li>Loquios: estos son una p\u00e9rdida hem\u00e1tica que aparece despu\u00e9s del alumbramiento. Del primer al cuarto d\u00eda, la secreci\u00f3n es roja; del cuarto al d\u00e9cimo d\u00eda es de color ros\u00e1cea; y del d\u00eda d\u00e9cimo hasta la tercera semana posparto es de color amarillento o marr\u00f3n. Estos nunca deben tener mal olor, de lo contrario se debe vigilar para descartar una infecci\u00f3n puerperal.<\/li>\n<li>Entuertos: son contracciones uterinas, se relacionan con la liberaci\u00f3n de oxitocina gracias al est\u00edmulo de succi\u00f3n producido por el beb\u00e9 en el pez\u00f3n. Pueden ser molestas y se da m\u00e1s en mujeres mult\u00edparas.<\/li>\n<li>Cuello uterino y vagina: la episiotom\u00eda suele cicatrizar en dos semanas. El orificio cervical se cierra entre el d\u00e9cimo y duod\u00e9cimo d\u00eda tras el parto.<\/li>\n<li>Aparato urinario: aumenta la diuresis en los primeros d\u00edas. Puede haber infecciones de tracto urinario debido a una distensi\u00f3n de la vejiga o una incontinencia por rebosamiento que ocasiona un vaciado incompleto.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento: puede deberse al miedo previsor que la mujer tiene debido al dolor que causa la episiotom\u00eda.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el puerperio<\/strong><\/h3>\n<p>En el puerperio inmediato las principales complicaciones son la hemorragia y el shock hipovol\u00e9mico, por lo tanto los cuidados de enfermer\u00eda ir\u00e1n encaminados a vigilar para prevenirlos:<\/p>\n<ul>\n<li>Toma de constantes.<\/li>\n<li>Vigilar la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos oxit\u00f3cicos.<\/li>\n<li>Palpar el fondo uterino para comprobar la contracci\u00f3n de \u00e9ste.<\/li>\n<li>Control urinario para controlar si es espont\u00e1neo o si necesita un sondaje vesical.<\/li>\n<li>Valorar la episiotom\u00eda.<\/li>\n<li>Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de los loquios, la cantidad, color y los co\u00e1gulos si aparecen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el puerperio intermedio o mediato se tendr\u00e1 en cuenta el estado general de la mujer, controlar las constantes vitales para descartar posibles hemorragias o alertarnos de signos de infecci\u00f3n. Se debe valorar la involuci\u00f3n uterina y los loquios con el fin de valorar la m\u00e1xima involuci\u00f3n uterina.<\/p>\n<p>En el puerperio tard\u00edo el trabajo de enfermer\u00eda es indirecto, tratar\u00e1 de educaci\u00f3n previa al alta o post parto en la que se capacita a la madre para reconocer signos en su domicilio.<\/p>\n<ul>\n<li>La completa involuci\u00f3n de los genitales.<\/li>\n<li>Cuidado de las mamas, informar de la aparici\u00f3n de grietas, fisuras e infecci\u00f3n para que la madre pueda manejarlas. Por medio de una adecuada limpieza de manos, evitar cremas y lociones.<\/li>\n<li>La lactancia materna y si no la hay, vigilar el regreso de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En todo el proceso se valorar\u00e1 la reacci\u00f3n psicol\u00f3gica de la madre debido al proceso, su adaptaci\u00f3n a \u00e9l y sus capacidades.<\/p>\n<ul>\n<li>Reconocer el contacto visual y f\u00edsico con el reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Ver la respuesta al llanto y resto de necesidades.<\/li>\n<li>Procurar que se genere un ambiente tranquilo, donde se pueda desarrollar bien la relaci\u00f3n padres \u2013 ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Informar a la paciente que la tristeza, los cambios de humor y cierta depresi\u00f3n posparto es normal y es pasajera. Recomendar periodos de reposo y ejercicios acordes con sus necesidades.<\/li>\n<li>Educar e informar sobre los m\u00e9todos anticonceptivos ya que durante este periodo puede quedar embarazada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n<p>Enfermer\u00eda puede potenciar la capacidad de las madres para superar los inconvenientes del puerperio, ayud\u00e1ndolas a la adaptaci\u00f3n en esta nueva etapa, \u00e9sta es una labor importante del profesional de enfermer\u00eda, ya que informarlas y educarlas sobre los cambios que se producen mitigar\u00eda y evitar\u00eda las posibles complicaciones del puerperio, garantizando la armon\u00eda de la nueva situaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<h2><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n<p>Corr\u00eaa, M. S. M., Feliciano, Katia Virginia de Oliveira, Pedrosa, E. N., &amp; Souza, A. I. d. (2017). Postpartum follow-up of women&#8217;s health.<em> Cadernos De Sa\u00fade P\u00fablica, 33<\/em>(3).<\/p>\n<p>Jadresic, E. (2010). Depresi\u00f3n en el embarazo y el puerperio.<em> Revista Chilena De Neuro-Psiquiatr\u00eda, 48<\/em>(4), 269-278.<\/p>\n<p>Laza V\u00e1squez, C., &amp; Puerto Lozano, M. I. (2011). Cuidados gen\u00e9ricos para restablecer el equilibrio durante el puerperio.<em> Revista Cubana De Enfermer\u00eda, 27<\/em>(1), 88-97.<\/p>\n<p>Mir, L. A., Cardona, M. A., Benavides, T. C., Vallejo, S. D., Ruiz, M. J. O., Arranz, D. R., &amp; Ruiz, A. M. S. (2011). Embarazo y puerperio.<em> FMC: Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada En Atenci\u00f3n Primaria, 18<\/em>(2), 9-52.<\/p>\n<p>Ospina Romero, A. M., Mu\u00f1oz de Rodr\u00edguez, L., &amp; Ruiz de C\u00e1rdenas, Carmen Helena. (2012). Coping and adaptation process during puerperium.<em> Colombia M\u00e9dica, 43<\/em>(2), 167-174.<\/p>\n<p>Porras, C. V., Sabogal, I. U., &amp; Carvajal, B. V. (2017). Pr\u00e1cticas de cuidado gen\u00e9rico de las pu\u00e9rperas, una herramienta para el cuidado de enfermer\u00eda.<em> Revista Cubana De Enfermer\u00eda, 33<\/em>(1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Publicaciones m\u00e1s visitadas sobre Puerperio y cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parto-y-puerperio\/\">Parto y puerperio<\/a><\/li>\n<li class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-de-puerperio-inmediato-segun-el-modelo-conceptual-de-ramona-mercer\/\">Plan de cuidados enfermeros en paciente de Puerperio Inmediato, seg\u00fan el Modelo Conceptual de Ramona Mercer<\/a><\/li>\n<li class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-puerpera\/\">Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una pu\u00e9rpera<\/a><\/li>\n<li class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-estandarizados-enfermeros-parto-eutocico-o-normal\/\">Plan de cuidados estandarizados enfermeros: parto eut\u00f3cico o normal<\/a><\/li>\n<li class=\"entry-title\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-postparto\/\">Plan de cuidados postparto<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Puerperio y cuidados de Enfermer\u00eda Resumen El puerperio es una etapa que atraviesa la mujer despu\u00e9s del parto. 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