{"id":48546,"date":"2018-02-18T07:30:35","date_gmt":"2018-02-18T06:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48546"},"modified":"2018-02-18T07:30:35","modified_gmt":"2018-02-18T06:30:35","slug":"evolucion-la-lactancia-materna-lo-largo-la-historia-desde-inicio-la-humanidad-la-actualidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evolucion-la-lactancia-materna-lo-largo-la-historia-desde-inicio-la-humanidad-la-actualidad\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la lactancia materna a lo largo de la historia. Desde el inicio de la humanidad hasta la actualidad"},"content":{"rendered":"

Evoluci\u00f3n de la lactancia materna a lo largo de la historia. Desde el inicio de la humanidad hasta la actualidad<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Hasta el siglo pasado, la leche materna representaba el \u00fanico alimento que el reci\u00e9n nacido y lactante peque\u00f1o pod\u00eda recibir para su correcta alimentaci\u00f3n. Desde la aparici\u00f3n del hombre en la tierra no se ha concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida1<\/sup>. Actualmente, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) consideran que es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los ni\u00f1os y se recomienda de forma exclusiva durante los primeros 6 meses de vida del beb\u00e9 y con alimentaci\u00f3n complementaria hasta los dos a\u00f1os de edad. A partir de esta edad, la lactancia materna debe mantenerse hasta que el ni\u00f1o o la madre lo decidan2, 3<\/sup>.<\/p>\n

Pero no siempre ha sido as\u00ed, ya que el arte del amamantamiento es un hecho biol\u00f3gico sujeto a modificaciones por influencias sociales, econ\u00f3micas y culturales, por lo que afecta a las mujeres dependiendo de sus creencias, clase social, etnia, ciudad donde viva o la educaci\u00f3n que haya tenido, lo cual se ha demostrado a lo largo de la Historia, como veremos.<\/p>\n

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AUTORES<\/strong>: Gema de la Pe\u00f1a Sosa Barba, Virginia Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Antonio Lu\u00eds Partida M\u00e1rquez (Enfermeros\/as especialistas en Ginecolog\u00eda y Obstetricia \u2013 MATRONAS).<\/p>\n

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OBJETIVO <\/strong><\/p>\n

Realizar una breve descripci\u00f3n de la trayectoria que ha seguido la lactancia materna a lo largo de la Historia,\u00a0 revisando escuetamente \u00a0la influencia que han tenido las distintas \u00e9pocas en ella por razones sociales, culturales, \u00e9tnicos, econ\u00f3micos o de religi\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n

Para abordar correctamente este tema y cumplir el objetivo expuesto hemos realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos de las ciencias de la salud: PudMed, Cochrane, Cuiden, Scielo, Lilacs\u2026. Se han seleccionado art\u00edculos tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, sin l\u00edmite temporal (dada la naturaleza del tema a tratar) y hemos utilizado tambi\u00e9n documentos de inter\u00e9s cient\u00edfico y consultado los protocolos de algunos organismos. Finalmente hemos utilizado un total de 16 referencias.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Lactancia materna, Historia, breastfeeding, History.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La lactancia materna ha sido un pilar b\u00e1sico para la supervivencia de la raza humana a lo largo de toda la historia de la humanidad, siendo sus beneficios ampliamente documentados por siglos. Un ejemplo de ello son las conclusiones de las investigaciones en Atapuerca sobre la evoluci\u00f3n de nuestra especie, las cuales confirman que las mujeres prehist\u00f3ricas amamantaban a sus cr\u00edas durante 3 \u00f3 4 a\u00f1os y que estos ni\u00f1os no padecieron raquitismo (comprobado mediante el an\u00e1lisis de los restos de los esqueletos infantiles encontrados)4<\/sup>.<\/p>\n

La historia nos deja muchos relatos e im\u00e1genes sobre la pr\u00e1ctica de la lactancia, que ha sido siempre valorada por fil\u00f3sofos, m\u00e9dicos, humanistas y\u00a0 pueblos en general. As\u00ed, en toda Europa, se han encontrado numerosos recipientes para alimentaci\u00f3n con boquilla en tumbas de ni\u00f1os desde el a\u00f1o 2000 a.C.5<\/sup><\/p>\n

A lo largo de casi toda la historia, las nodrizas (o amas de cr\u00eda) han tenido un papel protagonista, ya que amamantaban a los hijos de las madres de la clase social alta, las cuales no quer\u00edan dar el pecho por el desgaste que \u00e9ste produc\u00eda en el cuerpo, por lo se fue convirtiendo en un trabajo remunerado1<\/sup>. Remont\u00e1ndonos a los datos m\u00e1s antiguos de los que disponemos, el C\u00f3digo de Hammurabi (1800 a.C.) conten\u00eda regulaciones sobre las nodrizas que amamantaban a los hijos de otra mujer por dinero (la lactancia deb\u00eda durar un m\u00ednimo de 2 a\u00f1os hasta un m\u00e1ximo de 4 a\u00f1os)6<\/sup>.<\/p>\n

En Esparta, la esposa del rey estaba obligada a amamantar a su hijo mayor (as\u00ed, el segundo hijo del rey Temistes hered\u00f3 el reino de Esparta s\u00f3lo porque su madre le hab\u00eda dado el pecho, si\u00e9ndole negada esta posibilidad al primer hijo por haber sido amamantado por otra mujer distinta a su madre)5<\/sup>.<\/p>\n

Hay evidencias que indican que en Babilonia, en la India y en Egipto, la lactancia se practicaba hasta los 3 a\u00f1os de edad. En el Papiro de Ebers se detallan descripciones de los cuidados de los beb\u00e9s, del amamantamiento e incluso de las posturas para dar el pecho. En el Talmud se defin\u00eda que la lactancia deb\u00eda ser exclusivamente administrada por las madres y deb\u00eda darse hasta los 3 a\u00f1os, pero se excusaba a las madres que estaban gravemente enfermas1<\/sup>.<\/p>\n

En Egipto se consideraba un honor practicar la lactancia. Las nodrizas eran elegidas por el fara\u00f3n y gozaban de muchos privilegios. El abandono de los ni\u00f1os estaba castigado, al igual que en Babilonia, donde se regulaba tambi\u00e9n la actividad sexual y otras actividades de la nodriza, como sus comportamientos ante la sociedad, vestido, higiene y otros cuidados personales. Las nodrizas tambi\u00e9n eran penalizadas si se quedaban de nuevo embarazadas.<\/p>\n

En Roma se fomentaba la pr\u00e1ctica de la lactancia materna, pero se consideraba que \u00e9sta provocaba envejecimiento prematuro, desgaste y dilataci\u00f3n de los pechos. Se buscaban nodrizas con caracter\u00edsticas especiales: apacibilidad, buena familia, cari\u00f1osa, de entre 25 y 30 a\u00f1os y con abundante leche. Es curioso que los pagos a las nodrizas los recib\u00edan los maridos de \u00e9stas, ya que se consideraba que eran ellos los que sal\u00edan perjudicados con el \u201cdesgaste\u201d que sufr\u00edan sus esposas7<\/sup>. Por tanto, la lactancia no era s\u00f3lo un medio para la supervivencia, sino un mecanismo para fortalecer el poder, pues muchas veces los c\u00f3nyuges presionaban a las mujeres a dejar a sus propios hijos para convertirse en nodriza de otros y as\u00ed poder aumentar los ingresos familiares. A los romanos tambi\u00e9n se les atribuye la promulgaci\u00f3n de las primeras leyes de protecci\u00f3n al infante, donde el tutelar de cada ni\u00f1o deb\u00eda velar por su buena alimentaci\u00f3n y salud.<\/p>\n

En Grecia, Sorano de \u00c9feso (considerado el padre de la puericultura) afirmaba que el destete deb\u00eda acontecer pasados los 2 \u00f3 3 a\u00f1os de lactancia y que, junto con la dentici\u00f3n, constitu\u00eda uno de los episodios m\u00e1s relevantes de la vida del ni\u00f1o. Aqu\u00ed las nodrizas estaban muy solicitadas por la clase alta de la sociedad y a las mejores se las ten\u00eda en gran consideraci\u00f3n, ya que las familias que las contrataban adquir\u00edan cierto prestigio en su comunidad, pues era un lujo que no todos pod\u00edan asumir. Las nodrizas, por su parte, acced\u00edan a una posici\u00f3n social mejor y dejaban de ser esclavas. Podemos analizar en esta etapa de la Historia que la lactancia se convierte en un medio de representaci\u00f3n a nivel social con el pago de nodrizas (para ellas, medio de subsistencia econ\u00f3mica), por lo que las nodrizas se fueron convirtiendo en un s\u00edmbolo de poder adquisitivo y de posici\u00f3n social.<\/p>\n

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Tambi\u00e9n existen datos de China, donde por orden del Emperador Amarillo se escribe un libro conocido como el Estatuto de la Medicina, y donde recomendaban la lactancia un m\u00ednimo de dos a\u00f1os o hasta que surgiera un nuevo embarazo1<\/sup>.<\/p>\n

Ya en la \u00e9poca del Cristianismo se fomentaba m\u00e1s el cuidado de los ni\u00f1os y las nodrizas recib\u00edan un salario, alojamiento y pensi\u00f3n completa durante el tiempo que permanec\u00edan amamantando al ni\u00f1o. Tambi\u00e9n era costumbre que las nodrizas se llevaran a los ni\u00f1os a sus casas para alimentarlos, aunque se constat\u00f3 que la mortalidad infantil aumentaba mucho cuando esto se hac\u00eda, sobre todo debido a asfixias o a infecciones.<\/p>\n

En la \u00e9poca de la Edad Media se consideraba que la mejor lactancia era la suministrada por la propia madre. Si \u00e9sta no pod\u00eda, delegaba este trabajo a la nodriza. Ya en esta \u00e9poca empezaron a usarse biberones bien lavados, lo cual incidi\u00f3 directamente en la disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil por infecciones. En este tiempo, los romanos empezaron a dictar pautas con respecto a la legislaci\u00f3n de las nodrizas y al perfil que deb\u00edan cumplir, adem\u00e1s de documentar enfermedades que se contagian a trav\u00e9s de la lactancia y las medidas higi\u00e9nicas que necesitaban los instrumentos que alimentaban al beb\u00e9. As\u00ed, por ejemplo, las mujeres enfermas, las musulmanas y las jud\u00edas no pod\u00edan ejercer como nodrizas de cristianos1<\/sup>.<\/p>\n

El Renacimiento trae consigo el declive de la actividad de las nodrizas (afianz\u00e1ndose la lactancia suministrada por la propia madre), debido a dos grandes hechos hist\u00f3ricos: el descubrimiento de Am\u00e9rica y la importaci\u00f3n de la s\u00edfilis a Am\u00e9rica y la exportaci\u00f3n de la gonorrea a Europa. En esta \u00e9poca surge la concepci\u00f3n del v\u00ednculo afectivo madre-hijo a trav\u00e9s de la lactancia materna, necesario para una maternidad sana y para el mejor desarrollo del beb\u00e9, por lo que se empieza la desaparici\u00f3n de la figura de la nodriza. A este hecho tambi\u00e9n contribuy\u00f3 la aparici\u00f3n del VIH y la disminuci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n y de la mortalidad infantil, ya entrada la Edad Moderna.<\/p>\n

Durante el siglo XVI, la influencia de los maridos a la hora de alimentar a los hijos hizo que la tasa de mortalidad infantil se aproximara al 100%, ya que fueron reemplazando la labor de las nodrizas por la \u201ccrianza a mano\u201d, para lo cual utilizaban pan o engrudos de cereales con cuchara. Esta pr\u00e1ctica peligrosa tambi\u00e9n se realiz\u00f3 en los hospicios, lo que explica el nefasto resultado en las tasas de mortalidad8<\/sup>.<\/p>\n

En el siglo XVII, la condesa viuda de Lincoln escribi\u00f3 sobre \u201cel deber de amamantar que las madres deben a sus hijos\u201d, bas\u00e1ndose en el reconocimiento del error que hab\u00eda cometido en su vida: hab\u00eda tenido 18 hijos a los que no amamant\u00f3, sobreviviendo s\u00f3lo uno de ellos8<\/sup>.<\/p>\n

Entre los siglos XVII y XVIII hubo una gran demanda de nodrizas en la sociedad debido a razones m\u00e9dicas y socioecon\u00f3micas. \u00c9stas eran consideradas personas muy importantes, por lo que recibieron una gran cantidad de elogios, pero tambi\u00e9n fueron muy criticadas, incluso consideradas por una corriente m\u00e9dica (la cual apoyaba la lactancia materna) como \u201clo peor de la sociedad\u201d. Los requisitos para ser una nodriza en la clase alta, y sobre todo en la Corte, eran muy estrictos9<\/sup>.<\/p>\n

En el siglo XVIII, los hospicios franceses ten\u00edan nodrizas cuidadosamente seleccionadas, cuyas vidas y actividades era controlada para garantizar una nutrici\u00f3n adecuada para los hu\u00e9rfanos. En esta \u00e9poca, la mayor parte de los ni\u00f1os de la clase media-alta eran alimentados por nodrizas, ya que la lactancia materna en las ciudades no estaba de moda, se consideraba algo indigno y vergonzoso, propio de las clases inferiores o de los animales y la sociedad no ofrec\u00eda el apoyo necesario a las madres lactantes. Las mujeres del campo sol\u00edan tener menos acceso a la alternativa de la lactancia, con lo que continuaban amamantando en mayor proporci\u00f3n. En Espa\u00f1a, en esta \u00e9poca se cre\u00f3 la Casa de Exp\u00f3sitos, en la que los ni\u00f1os desamparados eran alimentados por las \u201camas de leche\u201d, las cuales sol\u00edan ser mujeres mal alimentadas, de escasos recursos y vida precaria, con muy pocos conocimientos sanitarios, que aceptaban esa tarea porque recib\u00edan un peque\u00f1o salario, repartiendo su leche para varios beb\u00e9s, con el riesgo que supon\u00eda esta actividad en tales condiciones8<\/sup>.<\/p>\n

La pseudoprofesionalizaci\u00f3n de la lactancia y crianza ocurri\u00f3 durante el siglo XIX y primer tercio del siglo XX, lo que promulg\u00f3 la contrataci\u00f3n del servicio de las nodrizas por instituciones provinciales, municipales y familias acomodadas. En estos momentos las nodrizas eran tratadas como sirvientas y con dicha categor\u00eda figuraban en los documentos oficiales10<\/sup>. Paralelamente, a partir de la mitad del siglo XIX algunos m\u00e9dicos investigadores iniciaron la b\u00fasqueda de un sustituto de la leche materna para reemplazar a la nodriza. La mayor parte de las soluciones eran a base de agua, az\u00facar y leche de vaca. Pronto la industria qu\u00edmica y los comerciantes (como Henri Nestl\u00e9) entraron en el campo de la alimentaci\u00f3n infantil y las madres de la \u00e9poca se convirtieron en sus rehenes. La competencia por el mercado de las madres que no daban el pecho estaba en auge a finales del siglo XIX.<\/p>\n

Aun as\u00ed, a principios del siglo XX el porcentaje de mujeres que amamantaban a sus hijos durante los primeros meses o a\u00f1os de vida era alto y el mayor registrado en\u00a0la Historia, as\u00ed por ejemplo, en EEUU est\u00e1n documentadas cifras en torno al 80% o 90% de ni\u00f1os amamantados al nacer.\u00a0Es en esta \u00e9poca cuando aparecen los primeros derechos de los trabajadores y entre ellos se regula por primera vez el derecho al permiso para lactancia11<\/sup>. Sin embargo es en ese siglo cuando se van a dar las circunstancias que llevar\u00e1n a la p\u00e9rdida del h\u00e1bito de amamantar en la mayor\u00eda de las mujeres debido a varias circunstancias como: la pseudoprofesionalizaci\u00f3n de la lactancia y crianza que hemos visto, la emancipaci\u00f3n femenina tras la Revoluci\u00f3n Industrial, el Baby Boom que sigui\u00f3 a la Segunda Guerra Mundial, la comercializaci\u00f3n de la leche de vaca, la incorporaci\u00f3n de las mujeres al mundo \u00a0laboral con precarias condiciones de trabajo, la asistencia hospitalaria de los partos, con protocolos y horarios r\u00edgidos, nidos con chupetes y leche artificial para todos o la falsa creencia de los profesionales de que el biber\u00f3n era m\u00e1s seguro que la leche materna4<\/sup>.<\/p>\n

Todas estas circunstancias han propiciado un camino muy tortuoso para la lactancia materna durante el pasado siglo12<\/sup>. El papel de la nodriza cae en \u00a0detrimento a partir de la II Guerra Mundial, debido tambi\u00e9n al conocimiento de que hab\u00eda enfermedades que se transmit\u00edan a trav\u00e9s de la leche materna, como el VIH.<\/p>\n

Con respecto a la alimentaci\u00f3n, es en este siglo cuando comienza una \u00e9poca de controversias desde el aspecto cient\u00edfico y se inicia lo que ha sido considerado como \u201cel mayor experimento a gran escala en una especie animal\u201d: a la especie humana se le cambia su forma de alimentaci\u00f3n inicial y los ni\u00f1os pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie distinta13<\/sup>.<\/p>\n

El GAP emite informes donde advierte la preocupaci\u00f3n por el problema de la malnutrici\u00f3n infantil derivada del abandono de la lactancia materna e invita a la industria a cambiar sus pr\u00e1cticas de publicidad de productos para la alimentaci\u00f3n infantil. A la vez resurge el inter\u00e9s de la comunidad cient\u00edfica por la lactancia materna y empieza a evidenciarse su superioridad para la alimentaci\u00f3n del lactante y ni\u00f1o peque\u00f1o. Esto empuj\u00f3 a las instituciones internacionales y nacionales a poner en marcha diferentes iniciativas, con la OMS a la cabeza.<\/p>\n

En 1979 se reunieron los expertos sobre alimentaci\u00f3n del Lactante y del Ni\u00f1o Peque\u00f1o de la OMS y UNICEF y recomendaron la lactancia materna exclusiva por 4 a 6 meses13<\/sup>. En 1981 se aprueba el C\u00f3digo Internacional de Comercializaci\u00f3n de Suced\u00e1neos de Leche Materna, conjunto de reglas destinadas a proteger la lactancia materna de las pr\u00e1cticas comerciales poco \u00e9ticas14<\/sup>. En 1991 se crea una Iniciativa para la Humanizaci\u00f3n de la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (IHAN), llamada inicialmente Iniciativa Hospital Amigo del Ni\u00f1o, que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y maternidades. En 1999, la Conferencia Internacional de la OIT revis\u00f3 el convenio de Protecci\u00f3n de la Maternidad15<\/sup>, el cual consolidaba el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres trabajadoras y el derecho a intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral. En el 2002 se reconoce que la lactancia es, en parte, un comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna protegidos de la publicidad de las casas comerciales16<\/sup>.<\/p>\n

Ahora en el siglo XXI, la ciencia est\u00e1 redescubriendo lo que ya sab\u00edan nuestros antepasados: que la lactancia materna es el alimento ideal que brinda la naturaleza a todos los reci\u00e9n nacidos. Es el alimento universal por excelencia.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Con todo lo expuesto, podemos evidenciar el poder que han ejercido las mujeres en muchas culturas a trav\u00e9s de la lactancia a lo largo de la Historia, ya que adem\u00e1s de ser un medio de subsistencia nutricional, ha supuesto un medio de subsistencia econ\u00f3mica para las familias de las nodrizas.<\/p>\n

A lo largo de la Historia podemos observar diferentes tipos de evoluci\u00f3n entremezcladas entre s\u00ed: la de la lactancia, la de pensamiento y la del ser humano. As\u00ed, la lactancia pasa de ser un medio para la supervivencia a uno de subsistencia socioecon\u00f3mica, para convertirse luego en un lujo que indica distinci\u00f3n social y preferencia por lo est\u00e9tico. Posteriormente el pensamiento sobre la lactancia evoluciona hacia la importancia que supone el apego para la relaci\u00f3n madre-hijo y, m\u00e1s tarde, ante la existencia de f\u00f3rmulas de leche, la lactancia es tomada como una opci\u00f3n m\u00e1s para la alimentaci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n

Lo que es innegable es que la lactancia materna se ha mantenido viva a lo largo de toda la Historia y que llega a la actualidad como la alimentaci\u00f3n m\u00e1s eficiente, completa y adecuada para el beb\u00e9, no s\u00f3lo a nivel fisiol\u00f3gico, sino tambi\u00e9n a nivel psicol\u00f3gico y social.<\/p>\n

Pensamos que, a pesar del buen estado de salud que disfruta actualmente la lactancia materna en nuestra sociedad, a\u00fan ser\u00eda necesaria una mayor sensibilizaci\u00f3n social que permita conocer a\u00fan m\u00e1s las ventajas cient\u00edficamente demostradas de la lactancia materna por parte de las mujeres y mayor implicaci\u00f3n por parte de los profesionales de la salud.<\/p>\n

Queremos destacar el trabajo que realizan los grupos de apoyo a la lactancia, que ayudan a que en los \u00faltimos a\u00f1os estemos asistiendo a la recuperaci\u00f3n de la lactancia materna. Estos grupos est\u00e1n compuestos tanto por madres experimentadas como por profesionales, que de una manera cercana, orientan y dan seguridad a las mujeres que quieren amamantar.<\/p>\n

A\u00fan todo lo expuesto anteriormente, no podemos olvidar que, puesto que son las mujeres quienes amamantan, son ellas quienes tienen derecho a tomar una decisi\u00f3n informada y libre sobre el m\u00e9todo de alimentaci\u00f3n y crianza de sus hijos. Los dem\u00e1s s\u00f3lo debemos respetar sus decisiones.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n

    \n
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  15. World Alliance for Breastfeeding Action: WABA. Disponible en: http:\/\/www.waba.org.my\/whatwedo\/wbw\/wbw99\/oitl.htm<\/li>\n
  16. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud: Estrategia mundial para la alimentaci\u00f3n del lactante y ni\u00f1o peque\u00f1o. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2002<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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