{"id":48556,"date":"2018-02-18T07:34:54","date_gmt":"2018-02-18T06:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48556"},"modified":"2018-02-18T07:34:54","modified_gmt":"2018-02-18T06:34:54","slug":"alivio-del-dolor-parto-mediante-uso-tens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alivio-del-dolor-parto-mediante-uso-tens\/","title":{"rendered":"Alivio del dolor en el parto mediante el uso de TENS"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Alivio del dolor en el parto mediante el uso de TENS<\/strong><\/h2>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El dolor que acompa\u00f1a al parto es una experiencia singular en cada mujer y adem\u00e1s cambiante dentro del propio proceso del parto. Sabemos que son muchos los factores que influyen en la percepci\u00f3n y en la magnitud de ese dolor, pero lo que es seguro es que cada vez m\u00e1s las mujeres buscan y demandan t\u00e9cnicas de alivio de ese dolor. Las t\u00e9cnicas de control y alivio del dolor del parto son m\u00faltiples y variadas de entre las que se pueden construir dos grandes grupos las farmacol\u00f3gicas y las no farmacol\u00f3gicas. Dentro de las t\u00e9cnicas farmacol\u00f3gicas, la epidural es la que goza de mayor predicamento y sus resultados parecen ser s\u00f3lidos y bien contrastados. En las ant\u00edpodas en cuanto a calidad y cantidad de estudio se encuentran las t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas, que se nos presentan como un universo por descubrir y a la vez\u00a0 cada vez m\u00e1s demandado.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores: Antonio Luis Partida M\u00e1rquez, Virginia Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Gema de la Pe\u00f1a Sosa Barba. (Enfermero\/as especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda- MATRONA)<\/p>\n<p>Palabras clave: parto, dolor, TENS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una de esas t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas es la terapia electro estimulaci\u00f3n neurosensorial (TENS), su uso est\u00e1 extendido por toda Europa y cada vez es m\u00e1s demandado en nuestro entorno. La teor\u00eda de \u00a0Melzack y Wall es la que da sustento al uso de TENS en el parto. Seg\u00fan su teor\u00eda, la aplicaci\u00f3n de TENS reduce la excitabilidad de las fibras del dolor delta A y C, reduciendo por tanto, la cantidad de mensajes dolorosos que ascienden por la m\u00e9dula espinal. La activaci\u00f3n de estas fibras estimulan la liberaci\u00f3n de los inhibidores naturales del dolor (endorfinas y encefalinas)<\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de los electrodos se sit\u00faa en la zona paravertebral D10-D12 durante la etapa inicial del parto y en S2-S4 si existe dolor lumbar o se quiere proporcionar un alivio adicional del dolor durante la fase expulsiva, inhibiendo la transmisi\u00f3n de est\u00edmulos que surgen del \u00fatero, vagina y perin\u00e9 durante el parto.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p>Conocer cu\u00e1les son las indicaciones y contraindicaciones de este m\u00e9todo de alivio del dolor, y cu\u00e1les son los respaldos bibliogr\u00e1ficos existentes para apostar por el uso, o no,\u00a0 de esta t\u00e9cnica no farmacol\u00f3gica de alivio del dolor del parto.<\/p>\n<p><strong>M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p>Para conseguir nuestros objetivos hemos realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos de las ciencias de la salud Medline, Puede, The\u00a0 Cochrane\u00a0 Database\u00a0 of\u00a0 Systematic\u00a0 Reviews\u00a0 y SciELO.\u00a0 La\u00a0 b\u00fasqueda\u00a0 se restringi\u00f3\u00a0 a\u00a0 los\u00a0 idiomas\u00a0 ingl\u00e9s\u00a0 y\u00a0 espa\u00f1ol y solo se consideraron art\u00edculos con fecha de publicaci\u00f3n posterior a 2006. Los descriptores utilizados fueron: pain, labour, analgesic alternatives.<\/p>\n<p>En la b\u00fasqueda realizada encontramos una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la Librer\u00eda Cochrane \u00a0sobre el uso de TENS en el parto, publicada en 2009, y que agrupa a 19 estudios con 1671 mujeres en total. Tambi\u00e9n en la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre el parto normal, publicada por el Ministerio de Sanidad en 2010 hace referencia al uso de TENS en el parto. Lo mismo ocurre en la Iniciativa Parto Normal de la FAME de 2011. Al\u00a0 mismo respecto, tambi\u00e9n se han hecho estudios que investigan la eficacia de los TENS en el dolor del parto inducido. SciELO p\u00fablico en 2014 una revisi\u00f3n bajo el titulo Alternativas analg\u00e9sicas al dolor de parto, que entre otras alternativas contempla el uso de TENS para el alivio del dolor del parto.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de analizar la bibliograf\u00eda encontrada podemos decir que est\u00e1 clara la contraindicaci\u00f3n del uso de TENS en las gestantes con edad gestacional inferior a 37 semanas, portadoras de marcapasos y partos en el agua. No se deben aplicar sobre el abdomen para evitar estimulaci\u00f3n sobre el coraz\u00f3n fetal. En cuanto a sus indicaciones como m\u00e9todo para el alivio del dolor hay m\u00e1s controversia. Hay estudios como el de Kaplan que sostienen su eficacia como alivio del dolor en un alto porcentaje de gestantes, sin dejar constancia de ning\u00fan efecto adverso ni materno ni fetal. Parece ser efectivo en la disminuci\u00f3n del dolor en el parto inducido con dinoprostona vaginal, como revela el estudio realizado en inducciones del parto. Desde la FAME, en su Iniciativa Parto Normal, se apuesta por el uso de TENS y se les confiere efectividad probada. Esta efectividad queda en entredicho para la Gu\u00eda de Practica Cl\u00ednica del Ministerio de Sanidad de Espa\u00f1a. Por \u00faltimo, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Cochrane antes citada, concluye que las pruebas son limitadas en cuanto a que las TENS alivien el dolor del trabajo de parto.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Teniendo en cuenta todo lo que antecede, y a tenor de las escasas y f\u00e1cilmente controlables contraindicaciones de los TENS, consideramos que es necesario ampliar los estudios con el fin de extraer conclusiones claras sobre la eficacia, o no,\u00a0 del uso de TENS en el parto como m\u00e9todo de alivio del dolor. Mientras tanto, y teniendo en cuenta sus contraindicaciones, deber\u00edan ser ofertado el uso de estas herramientas que tanto contribuyen en el tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n de otras dolencias y que podr\u00edan tener un efecto beneficioso sobre el alivio del dolor en el parto con m\u00ednimos o ning\u00fan efecto adverso. Una vez m\u00e1s, consideramos que somos las matronas las encargadas de instruir y promocionar el uso de esta t\u00e9cnica novedosa en cuanto al alivio del dolor en el trabajo de parto.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versusno epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:http:\/\/www.update-software.com (traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd.).<\/p>\n<p>FAME. Iniciativa Parto Normal. Gu\u00eda para madres y padres. Pamplona. Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a. 2011.<\/p>\n<p>Fernandez Medina, IM. Alternativas analgesicas al dolor de parto. Enfermer\u00eda global n\u00ba33. Enero 2014 Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia de atenci\u00f3n al parto normal en el sistema nacional de salud Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). Biblioteca Cochrane Plus. 2006; 3. Update Software Ltd. Disponible en; http:\/\/www.update-sofware.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alivio del dolor en el parto mediante el uso de TENS INTRODUCCI\u00d3N El dolor que acompa\u00f1a al parto es una experiencia singular en cada mujer y adem\u00e1s cambiante dentro del propio proceso del parto. 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