{"id":48620,"date":"2018-02-18T07:51:48","date_gmt":"2018-02-18T06:51:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48620"},"modified":"2018-03-21T11:05:52","modified_gmt":"2018-03-21T10:05:52","slug":"enfermedad-por-descompresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-por-descompresion\/","title":{"rendered":"Enfermedad por descompresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Enfermedad por descompresi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente de 35 a\u00f1os que acude por disfon\u00eda de horas de evoluci\u00f3n tras la recolecci\u00f3n de algas en San Vicente de la Barquera a 12 metros de profundidad durante 150 minutos, realizando DECO de 35 minutos. Sin antecedentes personales de inter\u00e9s.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Patricia L\u00f3pez Tens. Residente Medicina familiar y comunitaria. Cantabria<\/p>\n

Dra. M\u00aa Victoria Viota Gonz\u00e1lez. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n

Dra. Aranzazu\u00a0 Rojo Calderon. M\u00e9dico de Familia. Cantabria.<\/p>\n

Dra. Isabel Rodr\u00edguez Marcos. M\u00e9dico de familia. Cantabria<\/p>\n

Dra. Yolanda Garc\u00eda Zorrilla. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n

Gema Viota Gonz\u00e1lez .Diplomada Universitaria Enfermer\u00eda. HUMV Cantabria.<\/p>\n

Luz Mar\u00eda Cazorla Cuadrado. Diplomada Universitaria Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria. Cantabria<\/p>\n

M\u00aa \u00c1ngeles Pereda Garc\u00eda. M\u00e9dico de Familia. Cantabria.<\/p>\n

Mart\u00edn Santisteban Herrer\u00eda. T\u00e9cnico Superior Laboratorio de Diagn\u00f3stico Cl\u00ednico. Cantabria<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfisema, Disfon\u00eda, Descompresi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

 <\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

T\u00aa 37 TA 140\/80 FC 105 FR 34 SatO2 (FiO2 1) 100%. Consciente y orientado en las tres esferas. Sin focalidad neurol\u00f3gica. Normohidratado, normocoloreado, normoperfundido. Voz nasal.<\/p>\n

T\u00f3rax: enfisema subcut\u00e1neo en ambos hemit\u00f3rax con extensi\u00f3n craneal, hasta zona bimalar.<\/p>\n

AC: r\u00edtmica, sin soplos. AP: buena ventilaci\u00f3n bilateral. Abdomen: blando, depresible, no doloroso.<\/p>\n

Extremidades: enfisema subcut\u00e1neo en codo derecho. Resto sin hallazgos.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n

-Gasometr\u00eda arterial:<\/strong> pH 7.43, pCO2 35.3, pO2 497.0, HCO3 Pendiente, BE 0.1, ctCO2 24.4, O2 Sat 100.0,tHb (a) 14.6<\/p>\n

Gasometr\u00eda venosa: <\/strong>pH 7.41, pCO2 39.5, pO2 37.2, HCO3std 24.0, HCO3 24.4, BE 0.3, ctCO2 25.6, O2 sat 71.8, Hto 44.8, Hb 14.6, O2 Hb 71.2, RHb 28.0, p50 (act) 26.4, cNa+140, cK+ 3.8, cCa2+ 1.18, cGlu 98, Lactato 6.0<\/p>\n

Coagulaci\u00f3n: <\/strong>TP 90, I.N.R. 1.08<\/p>\n

Hemograma: <\/strong>Leucocitos 12400 (Segmentados 72.1%,\u00a0 Linfocitos 19.8%) Hemoglobina 14.4 Plaquetas 244000<\/p>\n

Bioqu\u00edmica: <\/strong>Glucosa 95, Urea 52, Creatinina 0.95, Na 142, K 3.8, Cloro 101, FG >90<\/p>\n

T\u00f3rax port\u00e1til: <\/strong>Placa poso inspirada. Sin datos de neumot\u00f3rax. Neumomediastino y enfisema subcut\u00e1neo laterocervical bilateral. No se objetivan condensaciones en par\u00e9nquima pulmonar.<\/p>\n

(Imagen 1<\/u>)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

ACCIDENTE DISB\u00c1RICO POR BUCEO. DISFON\u00cdA. ENFISEMA SUBCUT\u00c1NEO y NEUMOMEDIASTINO<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial: <\/strong><\/p>\n

Neumot\u00f3rax, Hemot\u00f3rax, Contusi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/p>\n

Comentario final:<\/strong><\/p>\n

La enfermedad por descompresi\u00f3n pulmonar se produce por embolias gaseosas como resultado de la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n ambiental producida por la inmersi\u00f3n en la pr\u00e1ctica de buceo como en nuestro paciente. La sintomatolog\u00eda depende del tejido afectado.<\/p>\n

Pueden aparecer manifestaciones cut\u00e1neas (cutis marmorata, prurito, urticaria o enfisema subcut\u00e1neo), osteoarticulares (dolor sordo mec\u00e1nico, sobre todo de grandes articulaciones), neurol\u00f3gicas (hipoestesias, paraplej\u00edas, disestesias, hemiparesias), cardiovasculares (tos no productiva, disfon\u00eda, disnea y dolor tor\u00e1cico), sist\u00e9micas (astenia, debilidad y anorexia), otras (escotomas, neuritis \u00f3ptica, s\u00edndrome vertiginoso, v\u00f3mitos, ac\u00fafenos).<\/p>\n

Los s\u00edntomas leves responden adecuadamente al tratamiento con oxigenoterapia, sin embargo, cuando aparecen s\u00edntomas graves, el tratamiento es la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica en el periodo agudo para la disminuci\u00f3n de la mortalidad y la prevenci\u00f3n del da\u00f1o neurol\u00f3gico.<\/p>\n

Imagen 1 (Rx T\u00f3rax)<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"Enfermedad<\/a>
1-Enfermedad por descompresi\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"2-enfermedad-por-descompresion\"<\/a>
2-enfermedad por descompresi\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"3-enfermedad-por-descompresion-rayos-x\"<\/a>
3-enfermedad por descompresi\u00f3n rayos x<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bernardo Mar\u00edn Fern\u00e1ndez; I. \u00c1lvarez Ord\u00e1s (1 de enero de 1994). Introducci\u00f3n a la medicina y ciencias del deporte. Universidad de Oviedo pp. 267.<\/li>\n
  2. Pierson DJ. Barotrauma and bronchopleural fistula En: Tobin MJ, editor. Principles and practice of mechanical ventilation. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 943-63.<\/li>\n
  3. Eisner MD, Thompson BT, Schoenfeld D, y col.\u00a0Presiones de las v\u00edas respiratorias y barotrauma temprano en pacientes con lesi\u00f3n pulmonar aguda y s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda. Am J Respir Crit Care Med2002; 165: 978 – 82.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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