{"id":48640,"date":"2018-02-18T07:55:15","date_gmt":"2018-02-18T06:55:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48640"},"modified":"2018-02-18T07:55:15","modified_gmt":"2018-02-18T06:55:15","slug":"factores-pronosticos-pacientes-postoperados-reemplazo-articular-rodilla-nuevo-sanatorio-durango-valuados-resultados-funcionales-satisfaccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-pronosticos-pacientes-postoperados-reemplazo-articular-rodilla-nuevo-sanatorio-durango-valuados-resultados-funcionales-satisfaccion\/","title":{"rendered":"Factores pron\u00f3sticos en pacientes postoperados de reemplazo articular de rodilla, en el Nuevo Sanatorio Durango, valuados en resultados funcionales y de satisfacci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Factores pron\u00f3sticos en pacientes postoperados de reemplazo articular de rodilla, en el Nuevo Sanatorio Durango, valuados en resultados funcionales y de satisfacci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Se investigaron los cambios en la funcionalidad\u00a0 de acuerdo a la satisfacci\u00f3n\u00a0 personal de los pacientes intervenidos por PTR durante los primeros 6 y 12 meses posteriores a la cirug\u00eda. As\u00ed mismo se identificaron las variables responsables de esta satisfacci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Zazhil Valeria Herrera Caballero<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e9dico Residente de 4to a\u00f1o de la Especialidad de Traumatolog\u00eda y Ortopedia Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p>Facultad Mexicana de Medicina Universidad La Salle<\/p>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Alonso Ceballos S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatolog\u00eda Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<ul>\n<li>Mauricio Sierra P\u00e9res<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e9dico adscrito de Servicio Ortopedia y Traumatolog\u00eda Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p>Titular Residencia de la Especialidad de Traumatolog\u00eda y Ortopedia Nuevo Sanatorio Durango<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prop\u00f3sito: El objetivo principal es estimar la satisfacci\u00f3n funcional de los pacientes postoperados de PTR a 6 meses y 12 meses, comparando con su estado inicial. Y valorar la satisfacci\u00f3n de estos.<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Se incluyeron pacientes con Gonartrosis programados para realizaci\u00f3n de Artroplastia total de rodilla en el periodo de Enero del 2013 a Junio del 2015. Se realiz\u00f3 una prueba prequir\u00fargica\u00a0 con el uso de EVA y el Knee Score Society (KSS) as\u00ed como la estabilidad de la rodilla, la cual posteriormente se hizo a los 6 y 12 meses tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Resultados: 34 pacientes fueron recluidos con una edad promedio de 65 a\u00f1os\u00a0 \u00b1SD\u00a0 65\u00b19 a\u00f1os;\u00a0 el 70.5% de los pacientes fueron mujeres y el 29.5% hombres. Dentro de los cambios en cuanto a su satisfacci\u00f3n si hubo un cambio de 20% del KSS objetivo al promedio final de este. Llama la atenci\u00f3n que los pacientes m\u00e1s afectados fueron los de rodilla derecha unilateral siendo estos un 55.9% del total en comparaci\u00f3n con aquellos de reemplazo bilateral que fueron de 2.9%. La comorbilidad que m\u00e1s se present\u00f3 dentro de los pacientes fue Hipertensi\u00f3n Arterial Sist\u00e9mica.<\/p>\n<p>Conclusiones: Los pacientes con mayores repercusiones en su estado de salud y satisfacci\u00f3n posterior a la cirug\u00eda fueron aquellos con afectaci\u00f3n de rodilla derecha presentando mejor\u00eda en la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n de la misma rodilla. As\u00ed mismo se observ\u00f3 un cambio positivo en cuanto a la Escala de Dolor presentando significativamente disminuci\u00f3n del dolor a los 12 meses.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Rodilla, postoperado, factores pron\u00f3sticos.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La osteoartrosis es una enfermedad con alta prevalencia, afectando a la probaci\u00f3n adulta y que genera una importante limitaci\u00f3n f\u00edsica, morbilidad y es la que con mayor frecuencia utiliza los servicios de salud a nivel mundial.<\/p>\n<p>Se ha observado que la osteoartrosis de rodilla en hombres entre los 60 y 64 a\u00f1os de edad es muy frecuente\u00a0 con mayor predominio de rodilla derecha (23%), que en la izquierda (16.3%), la cual tiene una distribuci\u00f3n similar en el g\u00e9nero femenino en quienes predomina en rodilla izquierda (24.7%) y en rodilla derecha (24.2%). La prevalencia de Osteoartrosis de rodilla, es la m\u00e1s alta entre los 70 y 74 a\u00f1os llegando a presentarse en el 40% de la poblaci\u00f3n en esta edad.<\/p>\n<p>En los pacientes con osteoartrosis severa de la rodilla en quienes el manejo es conservador ha fallada, la artroplastia total de rodilla es una opci\u00f3n quir\u00fargica, que ha demostrado alta efectividad (40%) en el tratamiento, con una alta probabilidad de mejorar las condiciones f\u00edsicas del paciente<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p>En el 2003 en los Estados Unidos se efectuaron 402,100 artroplastias totales primarias de rodilla, y se estima que para el 2030 se observar\u00e1 un incremento del 67.3% que equivale a 3.48 millones de procedimientos de reemplazos articulares de rodilla primaria<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>La artroplastia total de rodilla est\u00e1 considerada como un procedimiento quir\u00fargico mayor en pacientes con osteoartrosis avanzada. Para que este procedimiento tenga un resultado exitoso depende de una Buena selecci\u00f3n del paciente, el implante adecuado, as\u00ed como las medidas de cuidado postoperatorio adecuado<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Uno de los problemas de osteoartrosis, es la actividad f\u00edsica disminuida, la artroplastia de rodilla es exitosa principalmente para la reducci\u00f3n del dolor y el incremento de la funcionalidad, sin embargo, hasta el momento no se conoce el efecto en la restauraci\u00f3n total de las actividades fisicas<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Tradicionalmente el \u00e9xito cl\u00ednico ha sido medido por la falta de complicaciones o por par\u00e1metros cl\u00ednicos espec\u00edficos, por ejemplo rangos de movilidad o control de la tensi\u00f3n arterial<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>La satisfacci\u00f3n del paciente se ha convertido r\u00e1pidamente en una herramienta importante para valorar los resultados posquir\u00fargicos. Sin embargo, esta es un fen\u00f3meno complejo que est\u00e1 afectado por varios elementos que determinan la calidad de vida, asociada la salud. Influenciada por la vida cultural, social y psicol\u00f3gica<sup>2<\/sup>. Las expectativas del paciente, parecen ser diferentes a los resultados posquir\u00fargicos obtenidos, la mayor\u00eda de los resultados esperados por los pacientes son: mejor\u00eda del dolor, funci\u00f3n reestablecida y el dejar de utilizar aditamentos auxiliares para la marcha. Varios estudios han demostrado que solo el 82- 89% de los pacientes, expresaron satisfacci\u00f3n despu\u00e9s de una artroplastia total primaria de rodilla. <sup>2, 4<\/sup><\/p>\n<p>El concepto de satisfacci\u00f3n del paciente, se ha tratado desde hace m\u00e1s de 3 d\u00e9cadas. Se ha descrito que la satisfacci\u00f3n del paciente est\u00e1 compuesta por determinantes y componentes de la satisfacci\u00f3n. Las determinantes son variables dependientes del paciente, que afectan el grado de satisfacci\u00f3n que se experimenta. Los componentes se refieren a la medida de cuidado actualmente recibida. Est\u00e1 afectada por el estado de salud actual, as\u00ed como la calidad de vida y da un importante balance contra la perspectiva de normalidad, dada por el agente de salud<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las instituciones miden la satisfacci\u00f3n del paciente por el uso de WOMAC, SF-36, SF-12, la Oxford Knee Score y Knee Society Score<sup>2<\/sup> .<\/p>\n<p>Los determinantes de satisfacci\u00f3n son:<\/p>\n<p>Edad: M\u00faltiples estudios han tratado este factor, que hasta el momento no son significativos los resultados, conforme si entre mayor edad es mejor el resultado de satisfacci\u00f3n o no. Sin embargo, se acepta que un paciente mayor a 60 a\u00f1os, tiene mejores resultados<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Sexo: Se ha demostrado que el g\u00e9nero, no tiene un impacto significativo.<\/p>\n<p>Expectativas: El cumplimiento de las expectativas, ha sido altamente correlacionado con la satisfacci\u00f3n, los cuales fueron predichos por los factores de edad temprana y altos resultados de escalas en salud mental. La importancia de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente, para aclarar las ideas, preocupaciones y expectativas es muy importante, enfatizando en el ambiente sociocultural del paciente.<\/p>\n<p>Comorbilidades: Se dividen entre psicol\u00f3gicas y m\u00e9dicas. Se ha encontrado que las comorbilidades psicol\u00f3gicas impactan en mayor intensidad sobre la satisfacci\u00f3n del paciente, lo cual es diferente para los factores m\u00e9dicos, solo que a mayor n\u00famero de enfermedades, peor es el resultado funcional final.<\/p>\n<p>Rango de movilidad: En estudios recientes, se ha observado que el rango de movilidad, no tiene ninguna relaci\u00f3n significativa con la satisfacci\u00f3n del paciente 1 a\u00f1o posterior a la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>S\u00edntomas: Dolor posquir\u00fargico consistente se relaciona directamente con el mal resultado funcional y de satisfacci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los componentes de satisfacci\u00f3n son:<\/p>\n<p>Tipo de anestesia, cirug\u00eda m\u00ednima invasiva que hasta el momento no arrojan datos significativos estad\u00edsticamente.<\/p>\n<p>Funcionalidad: La velocidad al caminar, es un indicador importante de capacidad funcional. Los pacientes se perciben funcionalmente m\u00e1s activos posterior a la cirug\u00eda<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Bilateral: Disminuye el tiempo de estancia hospitalaria acumulada, y ha estado asociado a con mayor satisfacci\u00f3n del paciente y conveniencia, m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n y retorno a la funci\u00f3n, menores costos, comparado con artroplastia bilateral escalada<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar el nivel funcional de los pacientes intervenidos de PTR en nuestro medio a los 6 meses y 1 a\u00f1o, posterior a la cirug\u00eda; y la satisfacci\u00f3n personal.<\/li>\n<li>Identificar las variables responsables o asociadas a una satisfacci\u00f3n personal mala o regular<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p>Dise\u00f1o del estudio y poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se reclutaron pacientes con diagn\u00f3stico de Gonartrosis en el Nuevo Sanatorio Durango en el periodo de Enero del 2013 a Junio del 2015. Estos pacientes fueron elegidos de acuerdo a las programaciones quir\u00fargicas del hospital en el periodo mencionado. Dichas cirug\u00edas fueron electivas y programadas fuera artroscopia unilateral o bilateral.<\/p>\n<p>Se obtuvieron a lo largo de dicho periodo 62 pacientes\u00a0 de los cuales se aplicaron el \u00fanico punto de exclusi\u00f3n que era redimir de aquellos que no pudieran ser seguidos por consulta externa de Ortopedia del nosocomio, quedando as\u00ed un total de 34 pacientes. Al ser una muestra peque\u00f1a se opt\u00f3 por realizar un estudio descriptivo observacional transversal.<\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 a estos pacientes una valoraci\u00f3n previa cirug\u00eda de todos los pacientes a los cuales se les aplico la escala visual an\u00e1loga del dolor (EVA) y la estabilidad de la rodilla. Adem\u00e1s de esto se identificaron las comorbilidades asociadas a estos pacientes, para evaluar los factores pron\u00f3sticos de mala satisfacci\u00f3n. Posteriormente se volvi\u00f3 a aplicar la escala visual an\u00e1loga a los 6 y 12 meses posteriores a la cirug\u00eda. As\u00ed como el cuestionario de la Knee Score Society (KSS).<\/p>\n<p><strong>Recolecci\u00f3n de los datos.<\/strong><\/p>\n<p>La recolecci\u00f3n de los datos se llev\u00f3 a cabo en el periodo de Enero 2013 a Junio del 2015, los datos fueron obtenidos de acuerdo a las cirug\u00edas programadas en el Nuevo Sanatorio Durango, una vez que se contaba con los datos del paciente, se procedi\u00f3 a revisar los expediente cl\u00ednicos de cada uno de estos para obtener los datos necesarios para el an\u00e1lisis. As\u00ed mismo se entrevist\u00f3 al paciente y se observ\u00f3 en el expediente si era factible su presencia a consultas subsecuentes en el servicio de Ortopedia.<\/p>\n<p><strong>Instrumentos utilizados.<\/strong><\/p>\n<p>En este estudio se utiliz\u00f3 la Escala Visual an\u00e1loga del Dolor, el cual es un instrumento ya estandarizado que consiste en una escala que va del 0 al 10 siendo \u201c0\u201d ausencia de dolor y \u201c10\u201d el peor dolor imaginable.\u00a0 Escala visual anal\u00f3gica del dolor (EVA). Esta permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la m\u00e1xima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una l\u00ednea horizontal de 10 cent\u00edmetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas del dolor. Se pide al paciente que marque en la l\u00ednea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en cent\u00edmetros o mil\u00edmetros. Su valoraci\u00f3n es:<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Dolor leve si el paciente punt\u00faa el dolor como menor de 3.<\/li>\n<li>Dolor moderado si la valoraci\u00f3n se sit\u00faa entre 4 y 7.<\/li>\n<li>Dolor severo si la valoraci\u00f3n es igual o superior a 8.<\/li>\n<\/ol>\n<p>As\u00ed mismo se hizo uso del Knee Society Score para evaluar tanto la funci\u00f3n de la pr\u00f3tesis as\u00ed como las habilidades del paciente tras la cirug\u00eda de rodilla con artroplastia. Este sistema de puntaje ha sido validado en m\u00e1s de 500 pacientes tanto preoperatorio como postoperatorio, la versi\u00f3n utilizada en este estudio fue la 2011. Este instrumento est\u00e1 compuesto por 5 componentes que son:<\/p>\n<ol>\n<li>Informaci\u00f3n demogr\u00e1fica del paciente.<\/li>\n<li>Puntaje objetivo de la rodilla: completado por el cirujano.<\/li>\n<li>Expectativas del paciente: completado por el paciente.<\/li>\n<li>Puntaje de satisfacci\u00f3n del paciente: completado por paciente.<\/li>\n<li>Puntaje de funcionalidad de la rodilla: completado por el paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>An\u00e1lisis estad\u00edstico.<\/strong><\/p>\n<p>Se obtuvo una muestra de 34 pacientes de los cuales se obtuvieron datos sociodemogr\u00e1ficos y relativos a la osteoartrosis de rodilla, a esta base se le aplicaron pruebas de normalidad en este caso se aplic\u00f3 Kolmogorov- Smirnov para valorar la distribuci\u00f3n de los cambios en las utilidades de satisfacci\u00f3n obtenidas por el Knee Score Society. As\u00ed mismo se analiz\u00f3 con la prueba de Kruskal \u2013 Wallis de 1 v\u00eda para probar la significancia estad\u00edstica de las diferencias entre m\u00faltiples muestras independientes; en al ser normales se utiliz\u00f3 un ANOVA de 1 v\u00eda para la misma comparaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Debido a que la informaci\u00f3n de la muestra no fue de distribuci\u00f3n normal, se utiliz\u00f3 la prueba de Shapiro \u2013<\/p>\n<p>Todos los an\u00e1lisis se realizaron utilizando Microsoft Excel\u00ae 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) as\u00ed como el paquete de IBM SPSS Statistics for Windows, versi\u00f3n 21 (IBM Corp., Armonk, N.Y., USA)<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Se aplic\u00f3 a la base de datos la prueba de Kolmogorov-Smirnov por ser una muestra de 34 pacientes siendo esta una muestra con distribuci\u00f3n normal como se muestra en la Tabla 1. Posteriormente se le realizo una prueba T \u2013 Student\u00a0 para los diferentes subgrupos en cuanto a normalidad.<\/p>\n<p>Se tom\u00f3 como parte de los factores pron\u00f3sticos de satisfacci\u00f3n la edad, as\u00ed mismo el estado nutricional en el cual se present\u00f3 un 53% de sobrepeso, siendo los menos los pacientes con un estado nutricional normal siendo este del 8% de nuestros pacientes. A diferencia de lo esperado seg\u00fan la literatura se observ\u00f3 que hubo m\u00e1s afectaci\u00f3n de osteoartrosis de rodilla con reemplazo articular en mujeres que en hombres y as\u00ed mismo a diferencia de la literatura la rodilla m\u00e1s afectada (Tabla 2) en las mujeres fue la derecha, comparada con la afectaci\u00f3n de la izquierda en la literatura con un 2% m\u00e1s. En cuanto a las comorbilidades presentadas por nuestros pacientes se observ\u00f3 que la mayor\u00eda presenta Hipertensi\u00f3n Arterial Sist\u00e9mica que es uno de los puntos evaluados en cuanto a mejor\u00eda y satisfacci\u00f3n presentando un 73.5% de nuestros pacientes con esta comorbilidad, siguiendo la Diabetes Mellitus en un 26.4% y siendo los menos las enfermedades psiqui\u00e1tricas en un 2.9% (Tabla 3).<\/p>\n<p>Tabla 2. Distribuci\u00f3n de rodilla afectada<\/p>\n<p>Tabla 3. Frecuencia de comorbilidades.<\/p>\n<p>Se aplic\u00f3 la prueba de Correlaci\u00f3n de Pearson para el dolor posquir\u00fargico medido por EVA, en tres momentos: Basal, a los 6 y 12 meses. En donde se observa que existe significancia estad\u00edstica, con resultados menor a 1, por lo tanto existe relaci\u00f3n entre el tiempo y la mejor\u00eda del dolor.<\/p>\n<p>En la Tabla 4 se observa la correlaci\u00f3n existente entre las diferentes mediciones en los diferentes periodos de la escala de EVA, siendo estos datos significativos sin llegar al 1, por ende hay relaci\u00f3n entre estos y la mejor\u00eda a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p><strong>Figura 2. Comportamiento de la flexi\u00f3n de la rodilla media en grados (eje Y) seg\u00fan el tiempo evaluado.<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Nota: Flexi\u00f3n pre, inmediato, al mes y 3 meses N = 34, a los 6 meses N =30, a los 12 meses N=16 y a los 18 meses N= 9 pacientes. Prueba de Friedman pre a 3 meses p&lt;0.001, Wilcoxon pre a inmediato p&lt;0.001; Friedman de 6 a 18 meses p = 0.21. <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>Figura 3. Comportamiento de la extensi\u00f3n de la rodilla media en grados (eje Y) seg\u00fan el tiempo evaluado.<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Nota: Extensi\u00f3n pre, inmediato, al mes y 3 meses N = 34, a los 6 meses N =30, a los 12 meses N=16 y a los 18 meses N= 9 pacientes. Prueba de Friedman pre a 3 meses p=0.003, Wilcoxon 3 a 6 meses p=0.01; Friedman de 6 a 18 meses p = 0.38. <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>Figura 4. Evaluaci\u00f3n de la funcionalidad y satisfacci\u00f3n (KSS knee society score) <\/strong><\/p>\n<p>Dentro de estas figuras se observa que los cambios generados en el cuestionario del Knee Score Society son significativos m\u00e1s en la figura 4, donde observamos que en ning\u00fan momento se present\u00f3 cambio hacia una satisfacci\u00f3n mala, sino al contrario fue buena la satisfacci\u00f3n. A pesar de los factores que se consideraban de mal pron\u00f3stico como la comorbilidad de hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, la respuesta de satisfacci\u00f3n fue la adecuada.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Se observ\u00f3 dentro de los resultados que concuerdan con lo estipulado en la literatura existente en cuanto al tema. La osteoartrosis se present\u00f3 en mayor cantidad en el g\u00e9nero femenino, pero esto es principalmente por nuestra falta de muestra, ya que es muy peque\u00f1a y no nos permite observar con claridad el comportamiento en s\u00ed de la osteoartrosis de rodilla, aun as\u00ed, en nuestros datos nos permiti\u00f3 explorar que los que m\u00e1s insatisfactorios resultados muestran son los hombres y de este g\u00e9nero es el \u00fanico paciente con una osteoartrosis bilateral con recambio bilateral.<\/p>\n<p>Es importante observar que dentro de los factores pron\u00f3sticos tenemos que la edad, el tipo de comorbilidad y el sexo son los factores que nos indicaran que tan satisfactoria ser\u00e1 la calidad de vida de los pacientes tras una cirug\u00eda de reemplazo de rodillas. Es importante mencionar que en cuanto al cuestionario del Knee Score Society se observaron resultados positivos observando estabilidad en la satisfacci\u00f3n del paciente, sin presentar resultados malos.<\/p>\n<p>Consideramos es importante expandir los conocimientos en este tema principalmente realizar un estudio con una poblaci\u00f3n mayor para poder contra con resultados m\u00e1s amplios. Este estudio sirvi\u00f3 como base para continuar en el procesos de valoraci\u00f3n de los pacientes y poder obtener valores adecuados en cuanto a calidad de vida relacionada con enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-pron\u00f3sticos-en-pacientes-postoperados-de-reemplazo-articular-de-rodilla.pdf\">Anexos &#8211; Factores pron\u00f3sticos en pacientes postoperados de reemplazo articular de rodilla<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-pron\u00f3sticos-en-pacientes-postoperados-de-reemplazo-articular-de-rodilla.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-pron\u00f3sticos-en-pacientes-postoperados-de-reemplazo-articular-de-rodilla.pdf\">Anexos &#8211; Factores pron\u00f3sticos en pacientes postoperados de reemplazo articular de rodilla<\/a><\/p>\n<p><strong>Referencias:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento con artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 60 a\u00f1os, M\u00e9xico: Secretaria de Salud; 2011.<\/li>\n<li>Hamid Rahmatullah Bin Abd Razak, Seng Jin Yeo, Meeting patien expectarions and ensuring satisfaction in total knee arthroplasty; Ann Transl Med; 2015; 3 (20); 315.<\/li>\n<li>Paxton RJ et al. Physical activity after total knee arthroplasty. World J Orthop; 2015, September 18; 6(8); 614-622.<\/li>\n<li>Hamilton DF, Lane JV, Gaston P, et al. What deremines patient satisfaction with surgery? A prospective cohort study of 4709 patients following total joint replacement. BMJ Open 2013; 3: e002525.<\/li>\n<li>Haddad et al. Bilateral Simult\u00e1neos Total Knee Artroplasty. The Open Orthopaedics Journa, 2015; Volume 9: 50<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores pron\u00f3sticos en pacientes postoperados de reemplazo articular de rodilla, en el Nuevo Sanatorio Durango, valuados en resultados funcionales y de satisfacci\u00f3n Resumen Se investigaron los cambios en la funcionalidad\u00a0 de acuerdo a la satisfacci\u00f3n\u00a0 personal de los pacientes intervenidos por PTR durante los primeros 6 y 12 meses posteriores a la cirug\u00eda. 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