{"id":48770,"date":"2018-03-05T09:50:17","date_gmt":"2018-03-05T08:50:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48770"},"modified":"2018-03-05T09:50:17","modified_gmt":"2018-03-05T08:50:17","slug":"hipoglucemia-paciente-inconsciente-intervenciones-enfermeras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipoglucemia-paciente-inconsciente-intervenciones-enfermeras\/","title":{"rendered":"Hipoglucemia en paciente inconsciente: intervenciones enfermeras"},"content":{"rendered":"

Hipoglucemia en paciente inconsciente: intervenciones enfermeras<\/strong><\/h2>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Conocer la actuaci\u00f3n enfermera ante una hipoglucemia en un paciente inconsciente y enumerar las medidas que se deben adoptar para prevenir\u00a0 una hipoglucemia.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, consultando diferentes bases de datos en castellano y\/o ingl\u00e9s: Medline, Dialnet, Cochrane, Cuiden y PubMed.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de once art\u00edculos. Diferentes estudios revelan la importancia desde el \u00e1mbito enfermero de conocer el manejo terap\u00e9utico en pacientes inconscientes que sufran una hipoglucemia, as\u00ed como la envergadura que posee en la vida de los pacientes la educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica.<\/p>\n

Palabras claves<\/strong><\/p>\n

Hipoglucemia, enfermera, actuaci\u00f3n, inconsciente, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La concentraci\u00f3n de glucosa en plasma se encuentra equilibrada entre la glucosa que entra en la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y su respectiva velocidad de eliminaci\u00f3n. Se distinguen tres fuentes desde donde se deriva la glucosa circulante, estas son la glucog\u00e9nesis, la gluconeog\u00e9nesis y la absorci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

La regulaci\u00f3n hormonal se trata de un proceso complejo, entre las hormonas glucorreguladoras caben destacar: insulina, glucag\u00f3n, amilina, p\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico, epinefrina, cortisol y la hormona del crecimiento (GH). Estas hormonas favorecen la homeostasis manteniendo en la circulaci\u00f3n la concentraci\u00f3n de glucosa.<\/p>\n

Cuando existe un desequilibrio de la glucemia y se reduce la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre aparecen las hipoglucemias. Estas, pueden producir diferentes signos o s\u00edntomas como alteraciones del estado mental (confusi\u00f3n, alucinaciones, irritabilidad, dificultad para la concentraci\u00f3n, alteraciones focales como la hemiplej\u00eda, coma e incluso la muerte) y la estimulaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico (sudoraci\u00f3n, temblores, ansiedad, palpitaciones y hambre).<\/p>\n

Se pueden distinguir dos grupos causantes de las hipoglucemias: los medicamentos y los fallos org\u00e1nicos. Entre los medicamentos responsables de producir una hipoglucemia se pueden citar la insulina, las sulfonilureas, el etanol y otras drogas como por ejemplo los betabloqueantes, la pentamidina, la quinina, las quinolonas y los antiarr\u00edtmicos, entre otros. Entre los fallos org\u00e1nicos susceptibles de producir hipoglucemias destacan las enfermedades hep\u00e1ticas, renales, hormonales y estados cr\u00edticos, entre ellos la sepsis, la insuficiencia card\u00edaca congestiva y la inanici\u00f3n.<\/p>\n

En referencia a los valores de una hipoglucemia, se tratar\u00e1 como tal aquel valor de glucemia inferior a 70 mg\/dl, diferenciando entre una hipoglucemia leve cuando se encuentren los valores entre 40 y 69 mg\/dl y una severa si se obtienen glucemias inferiores a 40 mg\/dl.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las glucemias son derivadas de un fallo en las dosis de insulina o al uso de hipoglucemiantes orales. Estudios confirman una incidencia del 9.5% de hipoglucemias en pacientes diab\u00e9ticos hospitalizados, por ello es de gran importancia una educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica para saber prevenir las hipoglucemias y desde el \u00e1mbito de enfermer\u00eda es necesario conocer el manejo terap\u00e9utico ante hipoglucemias, ya sea en un paciente consciente o inconsciente.<\/p>\n

Palabras claves: Hipoglucemia, enfermera, actuaci\u00f3n, inconsciente, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Principal<\/strong><\/p>\n

Conocer la actuaci\u00f3n enfermera ante una hipoglucemia en un paciente inconsciente.<\/p>\n

Secundario<\/strong><\/p>\n

Enumerar las medidas que se deben adoptar para prevenir\u00a0 una hipoglucemia.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 entre diciembre de 2017 y enero de 2018. Se sugiri\u00f3 una b\u00fasqueda para seleccionar el mayor volumen de evidencias recientes sobre la actuaci\u00f3n enfermera ante una situaci\u00f3n de hipoglucemia en pacientes inconscientes y aquellas medidas a adoptar para prevenir las hipoglucemias. Las estrategias de b\u00fasqueda han sido distintas seg\u00fan la fuente consultada, empleando las palabras claves anteriormente citadas. Esta b\u00fasqueda de literatura cient\u00edfica se desarroll\u00f3 a partir de las siguientes bases de datos: Medline, Dialnet, Cochrane, Cuiden y PubMed.<\/p>\n

Se excluyen todos aquellos art\u00edculos cuyo idioma no sea el castellano, y los que abarcan una antig\u00fcedad mayor al a\u00f1o 2001. Estando la muestra finalmente compuesta por nueve art\u00edculos.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Actuaci\u00f3n enfermera ante una hipoglucemia en un paciente inconsciente<\/u><\/strong><\/h3>\n

En primer lugar se debe colocar al paciente en posici\u00f3n de seguridad ya que es habitual que vomite cuando vuelva a estar consciente, y nunca dejarle solo. Con la ayuda de un gluc\u00f3metro y lancetas se realizar\u00e1 y registrar\u00e1 el nivel de glucemia. A continuaci\u00f3n, se administrar\u00e1 glucag\u00f3n por v\u00eda intramuscular o subcut\u00e1nea:<\/p>\n

    \n
  • Ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os: 0.25 mg<\/li>\n
  • Ni\u00f1os entre 2 y 5 a\u00f1os con un peso inferior a 20 kg: 0.5 mg<\/li>\n
  • Mayores de 5 a\u00f1os: 1 mg<\/li>\n<\/ul>\n

    Si el paciente no posee una v\u00eda perif\u00e9rica se proceder\u00e1 a canalizarle una y se extraer\u00e1 una muestra sangu\u00ednea.<\/p>\n

    Se administrar\u00e1 mediante perfusi\u00f3n continua suero glucosado al 10%, seg\u00fan orden pautada.<\/p>\n

    Administrar 100 mg de tiamina intramuscular o intravenosa seg\u00fan orden m\u00e9dica, si se sospecha de alcoholismo.<\/p>\n

    Cuando el paciente se encuentre consciente (asegurarse que est\u00e1 completamente consciente) se le comenzar\u00e1 a administrar hidratos de carbono v\u00eda oral.<\/p>\n

    A la media hora se repetir\u00e1 la glucemia y despu\u00e9s cada hora.<\/p>\n

    Es importante conocer la causa de la hipoglucemia y registrar el episodio y el tratamiento en el plan de cuidados, asimismo, una vez el paciente se haya restablecido se informar\u00e1 tanto a \u00e9l como a la familia sobre la prevenci\u00f3n de las hipoglucemias, la identificaci\u00f3n de s\u00edntomas hipoglucemiantes y la actuaci\u00f3n en caso de hipoglucemias.<\/p>\n

    Medidas que se deben adoptar para prevenir\u00a0 una hipoglucemia<\/u><\/strong><\/h3>\n
      \n
    • Se debe respetar el horario y las dosis de insulina.<\/li>\n
    • Si va a realizar una ingesta de comida m\u00e1s tarde o de menos cantidad hay que hacer los ajustes oportunos con las cantidades de insulina.<\/li>\n
    • Programar con antelaci\u00f3n el ejercicio f\u00edsico que se vaya a realizar para ajustar las dosis de insulina y los hidratos de carbono que se deben ingerir.<\/li>\n
    • Si se ha realizado ejercicio f\u00edsico, realizar m\u00e1s controles de glucemia a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n
    • Antes de dormir hacer un control y tomar hidratos de carbono si fueran necesarios para prevenir las hipoglucemias nocturnas.<\/li>\n
    • No administrarse insulina sin un control previo de glucemia.<\/li>\n
    • Si la zona donde se va a inyectar la insulina posee poca grasa subcut\u00e1nea es preferible coger un pellizco, as\u00ed no se administrar\u00e1 en el m\u00fasculo, ya que aqu\u00ed se absorbe con mayor rapidez.<\/li>\n
    • Se debe valorar el lugar de inyecci\u00f3n de la insulina, ya que existen \u00e1reas de absorci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pidas que otras.<\/li>\n
    • No se debe beber alcohol, pero si lo ingiere es fundamental elegir bebidas con menor graduaci\u00f3n alcoh\u00f3lica, realizar una ingesta con hidratos de carbono de absorci\u00f3n lenta y hacer m\u00e1s controles durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n

      Referencias<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Dorantes Cuellar, Alicia Yolanda Mart\u00ednez Sibaja, Cristina, G. B., & Agust\u00edn, M. M. (2012).Endocrinolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/em><\/li>\n
      • Garc\u00eda, R. R., & Raya, P. M. (2014). Como prevenir y tratar las hipoglucemias farmacol\u00f3gicas.Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola,\u00a0214<\/em>(4), 202-208.<\/li>\n
      • Greenspan, F. S. G., HOLGUIN, F. S. G., FRANCISCO, L., SABORIO, E. G., EDUARDO, J., Greenspan, T. F. S. Gardner, D. G. (2003).Endocrinolog\u00eda b\u00e1sica y cl\u00ednica<\/em>\u00a0El Manual Moderno.<\/li>\n
      • Guti\u00e9rrez Velicia, S. (2015). Cuidados de enfermer\u00eda en la diabetes mellitus lada.<\/li>\n
      • Jim\u00e9nez, S., Contreras, F., Fouillioux, C., Bol\u00edvar, A., & Ortiz, H. (2001). Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el cuidado del paciente diab\u00e9tico.Revista De La Facultad De Medicina,\u00a024<\/em>(1), 33-41.<\/li>\n
      • Leno Gonz\u00e1lez, (2010). D. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente con hipoglucemia.<\/li>\n
      • Llamuca, P., Del Carmen, D., P\u00e9rez, P., & Margoth, L. (2017).Conocimiento De M\u00e9dicos y Enfermeras Sobre Diagn\u00f3stico y Manejo Temprano De Hipoglucemia En Los Servicios De Emergencia Del Hospital De Especialidades Eugenio Espejo (Quito), Hospital San Vicente De Pa\u00fal (Ibarra) y Del Hospital Regional Docen(TRUNCADO).<\/em><\/li>\n
      • Nieto-Mart\u00ednez, R. (2010). Actividad f\u00edsica en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la diabetes.Revista Venezolana De Endocrinolog\u00eda y Metabolismo,\u00a08<\/em>(2), 40-45.<\/li>\n
      • Rojas, L., Achurra, P., Pino, F., Ram\u00edrez, P., Lopetegui, M., Sanhueza, L. M.,. . . Aizman, A. (2011). Diagn\u00f3stico y manejo de la hipoglucemia en adultos diab\u00e9ticos hospitalizados: Evaluaci\u00f3n de competencias en un equipo profesional multidisciplinario de salud.Revista M\u00e9dica De Chile,\u00a0139<\/em>(7), 848-855.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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