{"id":48772,"date":"2018-03-05T09:50:54","date_gmt":"2018-03-05T08:50:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48772"},"modified":"2018-03-05T09:50:54","modified_gmt":"2018-03-05T08:50:54","slug":"intervenciones-enfermeras-la-incontinencia-urinaria-femenina-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-enfermeras-la-incontinencia-urinaria-femenina-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Intervenciones enfermeras en la incontinencia urinaria femenina: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Intervenciones enfermeras en la incontinencia urinaria femenina: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La ICS (International Continence Society<\/em>) determin\u00f3 una prevalencia de incontinencia urinaria de entre 30-60% en mujeres de mediana edad y edad avanzada(1)<\/sup>, y se estima que alrededor de 200 millones de mujeres en todo el mundo la padecen en alguna de sus formas(2)<\/sup>. Una cifra muy elevada de la poblaci\u00f3n total femenina.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

– Tanagra Carcela Salvador. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n

– \u00c1ngeles Guti\u00e9rrez Mac\u00edas. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/p>\n

Centro de trabajo: Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Objetivo: identificar las intervenciones enfermeras de evidencia actuales en el \u00e1mbito de actuaci\u00f3n de la incontinencia urinaria.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las intervenciones enfermeras en la incontinencia urinaria, utilizando en su b\u00fasqueda bases de datos, tales como: Cochrane, Medline, Scielo y Cuiden. Para ello utilizamos como descriptores: Incontinencia urinaria, intervenciones y enfermer\u00eda, cuidados. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo desde Noviembre de 2017 a Enero de 2018.<\/p>\n

Resultados: De las intervenciones enfermeras encontradas, las que mayor evidencia ten\u00edan en la actuaci\u00f3n para mejorar la incontinencia urinaria fueron; Ejercicios de fortalecimiento del suelo p\u00e9lvico con una eficacia del 56 al 75%, la reeducaci\u00f3n vesical por los pocos efectos secundarios que conllevan, la utilizaci\u00f3n de conos vaginales y bolas chinas dado la sencillez de su realizaci\u00f3n y, por \u00faltimo, el biofeedback como m\u00e9todo para asegurarse de que los ejercicios se est\u00e1n desarrollando con eficiciencia.<\/p>\n

Conclusiones: La funci\u00f3n de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n, valoraci\u00f3n, tratamiento y seguimiento de las mujeres con incontinencia urinaria es b\u00e1sica. La educaci\u00f3n para la salud es el primer paso para prevenir la incontinencia urinaria.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (2012-2014) selecciona las incontinencias con cinco etiquetas diagn\u00f3sticas que son: Incontinencia urinaria de urgencia, por rebosamiento, de esfuerzo, funcional y refleja.9<\/sup>\u00a0Si nos centramos en la sintomatolog\u00eda, las clases m\u00e1s habituales de IU en la mujer son: IU de esfuerzo o estr\u00e9s, IU de urgencia e IU mixta. A\u00f1adimos, aunque no est\u00e1 recogida en la clasificaci\u00f3n o en la taxonom\u00eda NANDA, la incontinencia mixta que est\u00e1 definida como la molestia derivada de la p\u00e9rdida involuntaria de orina asociada a urgencia y a esfuerzo.<\/p>\n

La ICS (International Continence Society<\/em>) determin\u00f3 una prevalencia de incontinencia urinaria de entre 30-60% en mujeres de mediana edad y edad avanzada(1)<\/sup>, y se estima que alrededor de 200 millones de mujeres en todo el mundo la padecen en alguna de sus formas(2)<\/sup>. Una cifra muy elevada de la poblaci\u00f3n total femenina. A pesar de no tratarse de una enfermedad grave en s\u00ed misma, es ya un hecho evidente que esta situaci\u00f3n afecta negativamente al bienestar f\u00edsico, psicosocial, laboral y sexual, provocando una disminuci\u00f3n considerable de la calidad de vida de las mujeres, desembocando en conflictos sociales y sanitarios m\u00e1s graves como son los problemas emocionales y el aislamiento social.<\/p>\n

A pesar de todo, la incontinencia urinaria es un problema cl\u00ednico infradiagnosticado; ya sea por verg\u00fcenza, por desconocimiento de las alternativas que existen para tratarla, por miedo a la cirug\u00eda, por considerarlo un problema normal de la edad o por la escasa sensibilizaci\u00f3n de los profesionales sanitarios respecto al problema. Se estima que menos de la mitad de la poblaci\u00f3n que sufre p\u00e9rdida de orina busca ayuda profesional, y algunos estudios refieren que en caso de detecci\u00f3n de incontinencia urinaria, hasta el 70% de los sanitarios no lleva a cabo ning\u00fan tratamiento ni prueba diagn\u00f3stica(3)<\/sup> para determinar el tipo de incontinencia, la gravedad y las posibles medidas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Identificar las intervenciones enfermeras de evidencia actuales en el \u00e1mbito de actuaci\u00f3n de la incontinencia urinaria.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las intervenciones enfermeras en la incontinencia urinaria, utilizando en su b\u00fasqueda bases de datos, tales como: Cochrane, Medline, Scielo y Cuiden. Para ello utilizamos como descriptores: Incontinencia urinaria, intervenciones y enfermer\u00eda, cuidados. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo desde Noviembre de 2017 a Enero de 2018. Se encontraron un total de 30 art\u00edculos, de los cuales se seleccionaron teniendo en cuenta como m\u00e9todo de inclusi\u00f3n; la \u00a0pertinencia al tema propuesto en base al objetivo, el idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s\u00a0 y que la fecha de publicaci\u00f3n de los art\u00edculos no superase a los \u00faltimos 5 a\u00f1os. En base a ello, se seleccionaron un total de 10 art\u00edculos que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n expuestos.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

– Ejercicios de fortalecimiento del suelo p\u00e9lvico: Ejercicios de Kegel: Los ejercicios de fortalecimiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico fueron desarrollados por Arnold Kegel en 1948 (4)<\/sup> y deben ofrecerse como tratamiento de primera l\u00ednea en la IUE, IUU e IUM. Es muy importante que las pacientes conozcan estos ejercicios, ya que son sencillos, baratos, y nada invasivos, y se ha demostrado su eficacia en diversos estudios con porcentajes de \u00e9xito del 56-75%(5,6)<\/sup>. \u00danicamente requieren una correcta educaci\u00f3n e informaci\u00f3n para que se realicen de forma adecuada y sean realmente efectivos.<\/p>\n

Es b\u00e1sica la funci\u00f3n de la enfermera de educar a la paciente sobre la importancia de esta t\u00e9cnica y sobre c\u00f3mo realizarlos correctamente. Hay que explicar a la paciente los beneficios de los ejercicios de Kegel, que ayudan a prevenir y disminuir la incontinencia, y adem\u00e1s evitan el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos y facilitan el trabajo de parto, permitiendo que el suelo p\u00e9lvico se encuentre en estado \u00f3ptimo despu\u00e9s del embarazo y el parto(7)<\/sup> .\u00a0 Se ayudar\u00e1 a la mujer a identificar los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico antes mencionados y especialmente el m\u00fasculo pubococc\u00edgeo -que es el principal m\u00fasculo de la pelvis. Para ello, se le ense\u00f1ar\u00e1 a la mujer como puede identificar dicho m\u00fasculo(4,8)<\/sup>. El ejercicio consistir\u00e1 en alternar una serie de contracciones lentas, r\u00e1pidas y contra resistencia. Una vez conseguido que la paciente realice correctamente los ejercicios, ser\u00e1 tan importante como esto conseguir el mantenimiento del entrenamiento.<\/p>\n

– Reeducaci\u00f3n vesical: Consiste en modificar la conducta vesical de las mujeres para que recuperen o mantengan el control voluntario de la micci\u00f3n, aumentando el tiempo entre micci\u00f3n y micci\u00f3n, el volumen de orina que soporta la vejiga y evitando la sensaci\u00f3n de urgencia cuando la vejiga se contrae innecesariamente. Este proceso lleva bastante tiempo, como todo aquel en el que hay que modificar conductas, de ah\u00ed la funci\u00f3n motivadora de la enfermera. Debe ser un tratamiento de primera l\u00ednea en la IUU, porque tiene importantes beneficios y no produce efectos secundarios. En la IUE y la IUM, se puede utilizar en combinaci\u00f3n con los ejercicios de fortalecimiento del suelo p\u00e9lvico. Algunas pautas que la enfermera puede dar a las pacientes para la reeducaci\u00f3n vesical son(4,9,10)<\/sup> \u00a0:<\/p>\n