{"id":48776,"date":"2018-03-05T09:51:53","date_gmt":"2018-03-05T08:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48776"},"modified":"2018-03-05T09:51:53","modified_gmt":"2018-03-05T08:51:53","slug":"insuficiencia-cardiaca-etiologia-sintomatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/insuficiencia-cardiaca-etiologia-sintomatologia\/","title":{"rendered":"Insuficiencia card\u00edaca: etiolog\u00eda y sintomatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca: etiolog\u00eda y sintomatolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La insuficiencia card\u00edaca es la incapacidad del coraz\u00f3n para bombear la sangre necesaria que el organismo precisa. Existen diferentes causas que la pueden provocar como una sobrecarga de presi\u00f3n o de volumen, entre muchas otras. Se trata de un problema grave con altas repercusiones para la vida del paciente y representa la mayor causa de consultas en urgencias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>La insuficiencia puede ser derecha o izquierda dependiendo del ventr\u00edculo que se encuentre afectado y en base a ello el enfermo presentar\u00e1 unos signos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos. Los objetivos de este trabajo son conocer las causas que pueden desarrollar una insuficiencia card\u00edaca y averiguar los diferentes signos y s\u00edntomas que se pueden derivar en la insuficiencia card\u00edaca izquierda y en\u00a0 la insuficiencia card\u00edaca derecha. Para ello se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p>Palabras clave: insuficiencia card\u00edaca, izquierda, derecha, etiolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La insuficiencia card\u00edaca se trata de la incapacidad del coraz\u00f3n para bombear un volumen adecuado de sangre que permita satisfacer las demandas metab\u00f3licas. Se produce cuando existe un desequilibrio entre las necesidades del organismo y la capacidad del coraz\u00f3n para bombear sangre. Es un s\u00edndrome resultante de trastornos funcionales o estructurales que interfieren en la funci\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n<p>Su prevalencia en Europa alcanza un 2% de la poblaci\u00f3n, sin embargo en Espa\u00f1a este dato es a\u00fan mayor, llegando al 6,8% de la poblaci\u00f3n afectada mayor de 45 a\u00f1os y a un 16% en mayores de 75 a\u00f1os. Estos datos suponen un elevado uso de recursos, llegando a representar el 70% del coste econ\u00f3mico destinado a servicios de salud.<\/p>\n<p>La insuficiencia card\u00edaca corresponde la primera causa de consulta en los servicios de urgencias (80% de los casos) y precisar\u00e1 hospitalizaci\u00f3n en la mayor parte de los pacientes. La disnea como consecuencia de esta patolog\u00eda es el principal s\u00edntoma de consulta en urgencias. Se puede presentar como un primer episodio o tratarse de una insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica descompensada.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se realiza estudiando la presencia de signos y s\u00edntomas de hipoperfusi\u00f3n, congesti\u00f3n pulmonar y sist\u00e9mica y analizando los posibles hallazgos compatibles tanto en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, en el electrocardiograma como en los biomarcadores. Una vez realizado el diagn\u00f3stico de posible insuficiencia card\u00edaca es imprescindible identificar los siguientes cuatro elementos:<\/p>\n<ul>\n<li>Si fue el primer episodio o se trata de una descompensaci\u00f3n de una insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Valorar la funci\u00f3n ventricular, si se encuentra conservada o disminuida.<\/li>\n<li>Identificar la causa de la insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Determinar aquellos factores que pueden precipitar la descompensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Palabras clave: insuficiencia card\u00edaca, izquierda, derecha, etiolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Principal<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer las causas que pueden desarrollar una insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Secundario<\/p>\n<ul>\n<li>Averiguar los diferentes signos y s\u00edntomas que se pueden derivar en la insuficiencia card\u00edaca izquierda y en la insuficiencia card\u00edaca derecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s relevantes en ciencias de la salud: Medline, Dialnet, Cochrane, y Cinahl, adem\u00e1s de consultar el Google Acad\u00e9mico. Las palabras claves empleadas han sido: insuficiencia card\u00edaca, izquierda, derecha y etiolog\u00eda combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND y OR.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 12 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron siete, comprendidos entre el periodo 2000- 2017.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<h3><strong><u>Etiolog\u00eda de la insuficiencia card\u00edaca<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>Se pueden diferenciar 6 grandes grupos donde clasificar las distintas causas de una insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Enfermedad mioc\u00e1rdica intr\u00ednseca<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro de esta patolog\u00eda se pueden citar la enfermedad coronaria, las miocardiopat\u00edas, la miocarditis y las enfermedades infiltrativas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sobrecarga de presi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>En este apartado se incluyen la hipertensi\u00f3n, las estenosis de las v\u00e1lvulas a\u00f3rticas o pulmonares y las miocardiopat\u00edas hipertr\u00f3ficas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sobrecarga de volumen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Posibles causas que pueden derivar en un aumento del volumen son la insuficiencia a\u00f3rtica, mitral o tric\u00faspide y los shunts cong\u00e9nitos izquierda- derecha.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Incremento de las demandas corporales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen diferentes motivos que pueden llevar al organismo a incrementar sus demandas como por ejemplo el embarazo, estados de anemia, f\u00edstulas arteriovenosas o la tirotoxicosis. Esta \u00faltima tambi\u00e9n llamada enfermedad de Basedow, se debe a un nivel excesivo en el plasma de hormonas tiroideas circulantes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Restricci\u00f3n al llenado ventricular<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>En este grupo se engloban las estenosis mitral o tric\u00faspide, el mixoma auricular, las miocardiopat\u00edas restrictivas o hipertr\u00f3ficas y la pericarditis constrictiva.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Da\u00f1o mioc\u00e1rdico iatrog\u00e9nico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las posibles causas de provocar un da\u00f1o iatrog\u00e9nico en el miocardio se nombran los f\u00e1rmacos como la disopiramida o el doxorrubicina y la radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Signos y s\u00edntomas derivados de la insuficiencia card\u00edaca izquierda y de la insuficiencia card\u00edaca derecha<\/u><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas y signos de la insuficiencia card\u00edaca van a depender del ventr\u00edculo que haya fracasado y del tiempo de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca izquierda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando es el ventr\u00edculo izquierdo el que presenta un defecto se producir\u00e1 un estancamiento de la sangre en el lecho pulmonar, ser\u00e1 un fallo retr\u00f3grado y tambi\u00e9n se apreciar\u00e1 un descenso en el volumen minuto card\u00edaco e hipoperfusi\u00f3n de los \u00f3rganos.<\/p>\n<p>En el sistema venoso pulmonar comenzar\u00e1 a acumularse la sangre dando lugar al cuadro caracter\u00edstico de disnea +ortopnea +disnea parox\u00edstica nocturna.<\/p>\n<p>La disnea es una sensaci\u00f3n de dificultad a la hora de respirar y se asocia con una respiraci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y superficial.<\/p>\n<p>La ortopnea es una disnea que aparece en dec\u00fabito y mejora al incorporarse. El paciente suele dormir con dos almohadas m\u00ednimo para aliviarse.<\/p>\n<p>La disnea parox\u00edstica nocturna se trata de un brote agudo de disnea mientras la persona duerme y despierta al enfermo bastante agobiado, oblig\u00e1ndole a\u00a0 buscar aire para respirar.<\/p>\n<p>Otros posibles signos y s\u00edntomas son la tos (m\u00e1s frecuente en dec\u00fabito), la expectoraci\u00f3n rosada y la hemoptisis en casos graves.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n se encuentra a un paciente con dificultad respiratoria, habitualmente p\u00e1lido, sudoroso, taquic\u00e1rdico y en casos graves cian\u00f3tico. En la auscultaci\u00f3n se pueden o\u00edr un ritmo caracter\u00edstico a galope por un tercer tono y estertores pulmonares.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca derecha<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Si el fallo se da en el ventr\u00edculo derecho la insuficiencia se caracterizar\u00e1 por un estancamiento de la sangre en el sistema venoso perif\u00e9rico y por un descenso del volumen minuto del ventr\u00edculo derecho, lo que llevar\u00e1 a un descenso del retorno sangu\u00edneo pulmonar al ventr\u00edculo izquierdo y posteriormente un descenso del volumen de este ventr\u00edculo.<\/p>\n<p>El cuadro cl\u00ednico caracter\u00edstico se basa en un aumento de la presi\u00f3n venosa +hepatomegalia +esplenomegalia +edema perif\u00e9rico. El aumento de la presi\u00f3n venosa se manifestar\u00e1 a nivel del cuello en la vena yugular y suele preceder a la hepatomegalia y esplenomegalia.<\/p>\n<p>Se produce tambi\u00e9n una mayor congesti\u00f3n en el espacio intravascular y salida del l\u00edquido al espacio intersticial debido a la retenci\u00f3n de agua y sal. Esto provocar\u00e1 m\u00e1s edemas subcut\u00e1neos, derrames peric\u00e1rdicos y pleurales, ascitis y anasarca.<\/p>\n<p>Al igual que en la insuficiencia izquierda aparecer\u00e1n signos y s\u00edntomas como consecuencia de un bajo volumen minuto, entre ellos se encuentran los mareos, v\u00e9rtigos, debilidad, s\u00edncope, hipotensi\u00f3n, hipoperfusi\u00f3n perif\u00e9rica y shock.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Andreu, \u00d3. M., Soriano, P. L., Roig, X. E., Puente, P. H., Rodr\u00edguez, J. J., Gil, V. S\u00e1nchez, F. J. M. (2017). Atenci\u00f3n prehospitalaria a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en Espa\u00f1a: Estudio SEMICA.<em>Emergencias: Revista De La Sociedad Espa\u00f1ola De Medicina De Urgencias y Emergencias,\u00a029<\/em>(4), 223-230.<\/li>\n<li>Esteban, A. (2000).<em>Manual de cuidados intensivos, para enfermer\u00eda.<\/em>\u00a0Springer Science &amp; Business Media.<\/li>\n<li>Llorens Soriano, P., Manito Lorite, N., Manzano Espinosa, L., S\u00e1nchez, M., Javier, F., Com\u00edn Colet, J. Montero P\u00e9rez-Barquero, M. (2015). Consenso para la mejora de la atenci\u00f3n integral a los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.<em>Emergencias, 2015, Vol.27, Num.4, p.245-266.<\/em><\/li>\n<li>Llorens, P. Mir\u00f3, O. Mart\u00edn-S\u00e1nchez, F., Herrero-Puente, P., Jacob-Rodr\u00edguez, J., &amp; Gil, V. (2011). Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas. Documento de consenso del grupo de insuficiencia cardiaca aguda de la sociedad espa\u00f1ola de medicina de urgencias y emergencias (ICA-SEMES).<em>Emergencias,\u00a023<\/em>(2), 119-139.<\/li>\n<li>Peacock, W. (2016). \u00bfCu\u00e1ndo y durante cu\u00e1nto tiempo tienen que estar ingresados los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda?<em>Emergencias,\u00a028<\/em>(6), 363-365.<\/li>\n<li>Perna, E. R. (2007). Resincronizaci\u00f3n card\u00edaca: Aspectos pr\u00e1cticos de la evaluaci\u00f3n del paciente pre y post resincronizaci\u00f3n card\u00edaca.<em>Insuficiencia Card\u00edaca,\u00a02<\/em>(1), 46-46.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tejedo, A. A., &amp; Mir\u00f3, O. (2017). Prevalencia de factores precipitantes de insuficiencia cardiaca aguda y su impacto pron\u00f3stico: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<em>\u00a0<\/em><em>Emergencias,\u00a029<\/em>, 185-193<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Insuficiencia card\u00edaca: etiolog\u00eda y sintomatolog\u00eda Resumen La insuficiencia card\u00edaca es la incapacidad del coraz\u00f3n para bombear la sangre necesaria que el organismo precisa. Existen diferentes causas que la pueden provocar como una sobrecarga de presi\u00f3n o de volumen, entre muchas otras. 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