{"id":48783,"date":"2018-03-05T09:54:18","date_gmt":"2018-03-05T08:54:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48783"},"modified":"2018-03-05T09:54:18","modified_gmt":"2018-03-05T08:54:18","slug":"placa-dentobacteriana-uso-antisepticos-bucales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/placa-dentobacteriana-uso-antisepticos-bucales\/","title":{"rendered":"Placa dentobacteriana\u00a0y el uso de\u00a0antis\u00e9pticos bucales"},"content":{"rendered":"

Placa dentobacteriana\u00a0<\/strong>y el uso de\u00a0antis\u00e9pticos bucales<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La implementaci\u00f3n de m\u00e9todos de control de placa es de suma importancia para eliminar o reducir los factores que generan enfermedades orales. La eliminaci\u00f3n de la placa bacteriana se logra mediante una buena t\u00e9cnica de cepillado y el uso del hilo dental, sin embargo muchas veces no es suficiente y se debe complementar mediante el uso de m\u00e9todos qu\u00edmicos. Existen herramientas qu\u00edmicas que combaten cualquier posibilidad de colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n por parte de alg\u00fan microorganismo.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

M.C.S. Marina Concepci\u00f3n Silva Mancilla – Universidad Aut\u00f3noma de Baja California M.C.<\/p>\n

Roberto Carlos Sanchez Estrada – \u00a0Universidad Aut\u00f3noma de Baja California<\/p>\n

 <\/p>\n

Palabras clave: placa dentobacteriana \/ antis\u00e9pticos bucales<\/p>\n

Marco de referencia<\/strong><\/p>\n

La formaci\u00f3n de placa dentobacteriana y el metabolismo de los microorganismos que la habitan son los causantes de la generaci\u00f3n de la caries dental y de enfermedad periodontal. Todo inicia cuando tanto en la superficie libre de los dientes, como en el surco gingival localizado entre la enc\u00eda y el elemento dentario, se deposita una masa amorfa acelular y libre de bacterias, formada principalmente por un precipitado de prote\u00ednas salivales (se ha identificado la presencia de las siguientes prote\u00ednas: estaterinas, alb\u00faminas, amilasa, y lisozimas), esta l\u00e1mina delgada de aproximadamente 1\u00b5m de espesor recibe el nombre de pel\u00edcula dental adquirida. \u00a0Cuando la higiene bucal es deficiente\u00a0 la pel\u00edcula dental se coloniza por microrganismos pat\u00f3genos, dando lugar a la placa bacteriana o biofilm <\/em>(pel\u00edcula dental microbiana).1.<\/sup><\/p>\n

Los microorganismos pueden tener una existencia planct\u00f3nica independiente, pero tambi\u00e9n pueden tener un ciclo de vida interdependiente en el cual funcionan como parte integral de un sistema biol\u00f3gico con un alto nivel de organizaci\u00f3n formando estructuras coordinadas y comunidades funcionales. Muchas de estas comunidades juegan un papel importante en la infecci\u00f3n, y entender el comportamiento del biofilm permitir\u00e1 un mejor manejo de las patolog\u00edas que causa, as\u00ed como la implementaci\u00f3n de medidas que conduzcan a su prevenci\u00f3n y a la generaci\u00f3n de medicamentos para su tratamiento. El biofilm <\/em>es una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas que crecen unidas a una superficie envueltas en una matriz de exopolisac\u00e1ridos que las protege del ataque de los antibi\u00f3ticos. M\u00e1s del 60 % de todas las infecciones microbianas son causadas por biofilms.2<\/sup><\/p>\n

Las enfermedades de mayor incidencia en la cavidad oral, como son la caries y la enfermedad periodontal, son consideradas\u00a0 enfermedades infecciosas, ya que su factor etiol\u00f3gico primario son bacterias que por medio de mecanismos directos o indirectos causan da\u00f1o tisular, lo que se refleja claramente en las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de cada una de estas entidades. Las bacterias causantes de estas enfermedades est\u00e1n estructuralmente organizadas de una manera espec\u00edfica lo que les confiere ciertas caracter\u00edsticas especiales que las hacen diferentes de las bacterias en estado planct\u00f3nico, es decir aisladas. B\u00e1sicamente, las bacterias se agrupan formando una biomasa en torno a superficies de diversa naturaleza las cuales a su vez deben cumplir con ciertos requisitos; esta biomasa recibe el nombre de biofilm<\/em> o biopel\u00edcula.3<\/sup><\/p>\n

El biofilm<\/em> se relaciona con enfermedades de la cavidad bucal como la caries dental \u00a0y la\u00a0 enfermedad periodontal; estas enfermedades,\u00a0 representan los problemas de salud bucales m\u00e1s prevalentes. 4 <\/sup>La presencia de placa dentobacteriana y por ende la eficacia de la higiene bucal, es una medida importante de la salud oral. Por otra parte el c\u00e1lculo dental resulta de la acumulaci\u00f3n de los dep\u00f3sitos de placa (biopel\u00edcula) que se han mineralizado a trav\u00e9s de los iones de calcio de la saliva y se adhiere a los dientes y pr\u00f3tesis dentales. El c\u00e1lculo impide una limpieza eficaz y por lo tanto es un indicador importante para la enfermedad periodontal; ambos componentes son evaluados para determinar la higiene bucal en el individuo.\u00a0 5 <\/sup><\/p>\n

En el 2005 la OMS public\u00f3 que la experiencia de dolor, los problemas al comer, masticar, sonre\u00edr y comunicarse debido a dientes faltantes, da\u00f1ados o descoloridos y tienen un gran impacto en el vivir diario de la gente y en su bienestar; adem\u00e1s, las enfermedades orales restringen las actividades escolares, de trabajo y en el hogar; causando millones de horas de escuela y trabajo que se pierden cada a\u00f1o alrededor del mundo. Tambi\u00e9n report\u00f3 que las enfermedades bucales como la caries dental, enfermedad periodontal, p\u00e9rdida de dientes, lesiones de la mucosa oral y c\u00e1nceres de orofaringe, enfermedades orales relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia humana\/ s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH \/ SIDA) y traumatismo bucodental son los principales problemas de salud p\u00fablica en todo el mundo y la mala salud oral tiene un profundo efecto en la salud general y en la calidad de vida. La diversidad en los patrones de las enfermedades orales y las tendencias de desarrollo en todos los pa\u00edses y regiones refleja los distintos perfiles de riesgo y el establecimiento de programas de salud oral preventivos. El importante papel de los factores socio comportamentales y ambientales en la salud oral y la enfermedad han sido demostrados en un gran n\u00famero de encuestas socio-epidemiol\u00f3gicas. Adem\u00e1s de malas condiciones de vida, los principales factores de riesgo se relacionan con estilos de vida poco saludables.6<\/sup><\/p>\n

La OMS public\u00f3 en un informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales que entre los adultos son comunes las periodontopat\u00edas en sus fases iniciales7<\/sup> Chapple ILC y cols. confirmaron que la periodontitis severa afecta a m\u00e1s del 11% de los adultos; adem\u00e1s, es una causa importante de p\u00e9rdida de dientes e impacta negativamente \u00a0el habla, la nutrici\u00f3n, la calidad de vida y la autoestima del paciente adem\u00e1s de tener\u00a0 consecuencias inflamatorias sist\u00e9micas.8 \u00a0<\/sup>En la progresi\u00f3n de la enfermedad periodontal intervienen m\u00faltiples factores, incluyendo los diversos microorganismos orales que conforman la placa bacteriana o pat\u00f3genos libres en cavidad oral que logran desencadenar una respuesta inmunol\u00f3gica e inflamatoria en el hu\u00e9sped. 9<\/sup><\/p>\n

La OMS tambi\u00e9n report\u00f3 que el tratamiento de la caries es largo y costoso, lo que ha provocado un incremento constante del costo de la asistencia m\u00e9dica y odontol\u00f3gica. Es\u00a0 evidente que el tratamiento no basta por s\u00ed solo, y es necesaria la adopci\u00f3n de medidas preventivas que permitir\u00e1n reducir la prevalencia de la enfermedad y con ello la magnitud del problema. 10<\/sup><\/p>\n

La falta de higiene bucal lleva a la acumulaci\u00f3n de placa bacteriana en y alrededor de los dientes, lo cual causa gingivitis y caries dental. Para eliminar esta placa se requiere de un cepillado dental cuidadoso y frecuente;\u00a0 evitando as\u00ed su reinstalaci\u00f3n.1 <\/sup><\/p>\n

La caries dental es causada por episodios prolongados de bajo pH debido a la producci\u00f3n de \u00e1cido por los biofilms orales.11<\/sup> La caries dental es un proceso multifactorial mediado por la presencia de una biopel\u00edcula que puede alojar bacterias cariog\u00e9nicas cuyo metabolismo produce \u00e1cidos, los cuales disminuyen el pH y afectan el esmalte, causando la p\u00e9rdida de mineral en la estructura dental. 12<\/sup><\/p>\n

La implementaci\u00f3n de m\u00e9todos de control de placa es de suma importancia para eliminar o reducir los factores que generan estas enfermedades orales. La eliminaci\u00f3n de la placa bacteriana se logra mediante una buena t\u00e9cnica de cepillado y el uso del hilo dental, sin embargo muchas veces no es suficiente y se debe complementar mediante el uso de m\u00e9todos qu\u00edmicos. Existen herramientas qu\u00edmicas que combaten cualquier posibilidad de colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n por parte de alg\u00fan microorganismo.<\/p>\n

El control de placa bacteriana es el m\u00e9todo principal para prevenir las enfermedades periodontales. Cada vez est\u00e1 m\u00e1s extendido el denominado control qu\u00edmico de la placa bacteriana de manera complementaria a un control mec\u00e1nico ineficaz.13 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/sup><\/p>\n

Existen pacientes de edad avanzada que no pueden cepillar adecuadamente sus dientes debido a una enfermedad, demencia o falta de destreza; lo que puede permitir la multiplicaci\u00f3n de microorganismos en su cavidad bucal y que \u00e9sta se convierta en reservorios para infecciones que pueden diseminarse.<\/p>\n

Para mantener la salud de la cavidad bucal, en la actualidad existen en el mercado una cantidad considerable de productos de diferentes marcas pero con un objetivo com\u00fan, disminuir el crecimiento de la placa bacteriana, eliminar el mal aliento y\/o fortalecer los dientes con fl\u00faor.14<\/sup>\u00a0 \u00a0\u00a0<\/sup><\/p>\n

Destaca en la formulaci\u00f3n de enjuagues bucales la adici\u00f3n de componentes como el alcohol y\/o algunos antibacteriales tales como el triclosan, el cloruro de cetil piridinio y el gluconato de clorhexidina, entre otros, que ayudan a prevenir las enfermedades bucales y el \u00faltimo en particular para combatir la gingivitis. Otra de las propiedades que se resaltan de los antis\u00e9pticos bucales es el combate a los g\u00e9rmenes causantes del mal aliento, el cual es producido por la descomposici\u00f3n bacteriana de restos de alimentos entre los dientes, de saliva, o de c\u00e9lulas, generando sustancias vol\u00e1tiles, estas sustancias, que son las que causan los problemas bucales, se evaporan y llegan a otras personas en forma de un aliento desagradable. Si el mal aliento no es de origen oral, el dentista debe diagnosticar la procedencia del problema y remitir al paciente al m\u00e9dico especialista m\u00e1s adecuado.15<\/sup><\/p>\n

En m\u00e1s del 85% de los casos el mal aliento se debe a la acci\u00f3n de bacterias anaerobias, localizadas en el dorso de la lengua y el surco gingival. 16<\/sup><\/p>\n

Reconocer que en la caries dental y en las enfermedades periodontales \u00a0act\u00faan microorganismos espec\u00edficos involucrados en su etiolog\u00eda, posibilita el empleo racional de antis\u00e9pticos bucales que\u00a0 conducen a una disminuci\u00f3n del riesgo cariog\u00e9nico y enfermedad periodontal en el paciente.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1.- G\u00f3mez de Ferraris M.a<\/sup><\/u>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>E. et. al. Histolog\u00eda y embriolog\u00eda bucodental, 2\u00aa edici\u00f3n, Editorial m\u00e9dica Panamericana. P. 7.<\/p>\n

2.- Nova \u2013 Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica ISSN: 1794-2370 vol.2 no. 2 enero-diciembre de 2004:1-108<\/p>\n

3.- Mar\u00eda Ang\u00e9lica Zambrano* y col. Biofilms bacterianos: sus implicaciones en salud y enfermedad. Univ Odontol 2006 Jun-Dic; 25(57):19-25<\/p>\n

    \n
  1. – Ma\u0142gorzata Pleszczy\u0144ska1. Enzymes in therapy of biofilm-related oral diseases.<\/li>\n<\/ol>\n

    Biotechnol Appl Biochem.\u00a02016 Mar 10. doi: 10.1002\/bab.1490. [Epub ahead of print]<\/p>\n

    5.- Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de Patolog\u00edas Bucales (SIVEPAB) 2013.<\/p>\n

    http:\/\/www.epidemiologia.salud.gob.mx\/doctos\/infoepid\/bol_sivepab\/SIVEPAB-2013.pdf<\/p>\n

    p.31<\/p>\n

      \n
    1. – Poul Erik Petersen y cols. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bulletin of the World Health Organization | September 2005, 83 (9)<\/li>\n<\/ol>\n

      7.- Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.\u00a0 Informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales<\/p>\n

      http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/news\/releases\/2004\/pr15\/es\/<\/p>\n

        \n
      1. – Chapple ILC, Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. J Clin Periodontol 2015; 42 (Suppl. 16): S71\u2013S76 doi: 10.1111\/jcpe.12366<\/li>\n<\/ol>\n

        9.-Dr. Luis Fang Mercado y cols.\u00a0 Enjuagues de Calendula officinalis como alternativa de los antis\u00e9pticos orales.\u00a0\u00a0 Revista Cubana de Estomatolog\u00eda 2013; 50(4):436-442<\/p>\n

        10.-Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.\u00a0 Ser. Inf. T\u00e9cn. No. 494, Ginebra\u00a0 1972, p\u00e1g. 6<\/p>\n

        11.-Marleen M. Janus, et. al. A novel compound to maintain a healthy oral plaque<\/p>\n

        ecology in vitro. Journal of Oral Microbiology 2016, 8: 32513 – http:\/\/dx.doi.org\/10.3402\/jom.v8.32513<\/p>\n

        12.-<\/sup> Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de Patolog\u00edas Bucales (SIVEPAB) 2013.<\/p>\n

        http:\/\/www.epidemiologia.salud.gob.mx\/doctos\/infoepid\/bol_sivepab\/SIVEPAB-2013.pdf\u00a0\u00a0 p.37<\/p>\n

        13.- Bascones Mart\u00ednez A., et. al. Antis\u00e9pticos en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol. 2002; 14,3: 101-114.<\/p>\n

        14.- Guadr\u00f3n Novoa JC. \u201cEfecto sobre la placa bacteriana de los antis\u00e9pticos bucales.\u201d http:\/\/www.usam.edu.sv\/usam\/images\/stories\/ARTICULOSICTUSAM\/Enjuagues%20bucales.pdf<\/p>\n

        15.- Consumidor \u2022 Febrero 2009. http:\/\/www.consumidor.gob.mx\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2012\/03\/Enjuagues_bucales.pdf. P. 47<\/p>\n

        16.- Juan Crist\u00f3bal Bravo y cols. Halitosis: Fisiolog\u00eda y enfrentamiento. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2014; 74: 275-282<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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