{"id":48823,"date":"2018-03-05T10:16:02","date_gmt":"2018-03-05T09:16:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48823"},"modified":"2018-03-05T10:16:21","modified_gmt":"2018-03-05T09:16:21","slug":"principales-diferencias-tecnicas-los-oct-dominio-espectral-los-swept-source-estudio-la-repetibilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principales-diferencias-tecnicas-los-oct-dominio-espectral-los-swept-source-estudio-la-repetibilidad\/","title":{"rendered":"Principales diferencias t\u00e9cnicas entre los OCT de dominio espectral y los \u201cSwept Source\u201d. Estudio de la repetibilidad del protocolo combinado de nervio + m\u00e1cula 12×9\u00a0 del SS-OCT trit\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Principales diferencias t\u00e9cnicas entre los OCT de dominio espectral y los \u201cSwept Source\u201d. Estudio de la repetibilidad del protocolo combinado de nervio + m\u00e1cula 12×9\u00a0 del SS-OCT trit\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La Tomograf\u00eda de Coherencia \u00d3ptica (OCT) es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica no invasiva que proporciona im\u00e1genes en profundidad de los tejidos y que es usada ampliamente en oftalmolog\u00eda, tanto para patolog\u00eda macular como del nervio \u00f3ptico.<\/p>\n

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Cameo-Gracia, Beatriz1<\/sup> ; Soriano-Pina, Diana1<\/sup> ; P\u00e9rez-Velilla, Javier1<\/sup> ; Clemente-Urraca, Sara1<\/sup>;<\/p>\n

Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro1<\/sup> ; Del Prado-Sanz, Eduardo2<\/sup>; Bamb\u00f3-Rubio, M\u00aa Pilar3<\/sup>.<\/p>\n

1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista (Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

2: FEA HU Royo Villanova (Zaragoza)<\/p>\n

3: FEA HU Miguel Servet (Zaragoza)<\/p>\n

Existen diferentes tipos dependiendo de la tecnolog\u00eda que utiliza cada uno de ellos. Algunos de los m\u00e1s utilizados en la actualidad son los OCT de dominio espectral o los OCT Swept Source.<\/p>\n

Mediante un estudio realizado a 40 pacientes controles (sanos) se ha comprobado la repetibilidad del protocolo combinado del OCT Swept Source\u00a0 Trit\u00f3n, obteniendo resultados muy buenos.<\/p>\n

La repetibilidad fue muy buena, tanto en el an\u00e1lisis de capa de fibras circumpapilar como en el de c\u00e9lulas ganglionares.<\/p>\n

Por lo que se puede decir que este protocolo de OCT\u00a0 es un buen m\u00e9todo de exploraci\u00f3n para a\u00f1adir a la consulta diaria.\u00a0 Nos permite analizar par\u00e1metros de m\u00e1cula y disco \u00f3ptico en una sola adquisici\u00f3n, de una manera r\u00e1pida y c\u00f3moda para el paciente.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/u> OCT, Swept-Source, Repetibilidad, protocolo combinado.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la OCT?<\/strong><\/h3>\n

La Tomograf\u00eda de Coherencia \u00d3ptica, com\u00fanmente conocida por sus siglas en ingl\u00e9s como OCT; es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica no invasiva que proporciona im\u00e1genes en profundidad de los tejidos y que es usada ampliamente en oftalmolog\u00eda, tanto para patolog\u00eda macular como del nervio \u00f3ptico.<\/p>\n

No solo es \u00fatil como diagn\u00f3stico sino tambi\u00e9n como control y seguimiento de multitud de patolog\u00edas, como por ejemplo el edema macular o el glaucoma, as\u00ed como para determinar el abordaje quir\u00fargico de diferentes enfermedades retinianas.<\/p>\n

Es por ello que la OCT ha supuesto en los \u00faltimos a\u00f1os un gran avance para la oftalmolog\u00eda; tanto en el estudio del polo posterior del ojo, como del segmento anterior, ya que permite visualizar las diferentes capas de la c\u00f3rnea, determinar el \u00e1ngulo irido-corneal\u2026<\/p>\n

Principales tipos de OCT<\/strong><\/h3>\n

Existen diferentes tipos de OCT dependiendo de la tecnolog\u00eda que utiliza cada uno de ellos para la toma de im\u00e1genes.<\/p>\n

La resoluci\u00f3n axial del tom\u00f3grafo, se debe principalmente a la anchura espectral de la fuente de luz con la que toma la imagen. A eso debemos a\u00f1adir, otras limitaciones que vienen impuestas por la electr\u00f3nica, la potencia de la fuente o incluso por las propiedades de reflectividad de la muestra.<\/p>\n

Actualmente, se dividen los OCT seg\u00fan el sistema que utilizan para adquirir la informaci\u00f3n del tejido y crear la imagen bidimensional de este; diferenci\u00e1ndose entre los OCT \u00a0\u201cTime Domain\u201d (dominio temporal) (TD-OCT), \u00a0los OCT \u201cSpectral Domain\u201d (dominio espectral) (SD-OCT) y los OCT \u201cSwept Source\u201d\u00a0 (SS-OCT).<\/p>\n

A d\u00eda de hoy los m\u00e1s actualizados en la consulta rutinaria son los SD-OCT y los SS-OCT, por ello a continuaci\u00f3n se muestra una tabla con las caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes de cada uno de ellos:<\/p>\n

Tabla 1<\/strong><\/p>\n

En ella se pueden observar las principales diferencias t\u00e9cnicas entre uno y otro OCT. Cabe resaltar que los SS-OCT poseen una longitud de onda mayor que los OCT convencionales, lo que les permite tener una mayor penetraci\u00f3n. Con este tipo de tom\u00f3grafos, gracias a la luz de exploraci\u00f3n de longitud de onda larga (1050 nm), la penetraci\u00f3n en las capas m\u00e1s profundas del ojo se ha optimizado, permitiendo visualizar de manera clara las capas m\u00e1s externas del ojo como son la coroides y\/o la esclera. Adem\u00e1s dicha longitud de onda tambi\u00e9n penetra mejor a trav\u00e9s de medios poco transparentes (catarata) , hemorragias, vasos…<\/p>\n

Que la\u00a0 longitud de onda de los SS- OCT sea\u00a0 invisible (1050 nm) hace que los pacientes se distraigan menos mientras se les realiza la prueba, ya que ven la l\u00ednea de esc\u00e1ner, resultando una gran ventaja en pacientes mayores, con problemas de atenci\u00f3n o en ni\u00f1os. Todo ello consigue reducir el n\u00famero de\u00a0 artefactos de movimiento as\u00ed\u00a0 una mayor repetibilidad de las im\u00e1genes.<\/p>\n

En cuanto a la resoluci\u00f3n, tanto la\u00a0 Axial como la Transversal, tambi\u00e9n son mejores en estos nuevos OCT Swept Source. Y lo mismo ocurre con la velocidad de exploraci\u00f3n, siendo de unos 100.000 A-Scan\/Segundo, aproximadamente dos veces m\u00e1s r\u00e1pida que otros tom\u00f3grafos; consiguiendo aportar m\u00e1s informaci\u00f3n, tener mayor eficiencia y gran calidad en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Otra caracter\u00edstica importante que cabe resaltar de los SS-OCT son los protocolos combinados con los que cuenta. Los esc\u00e1neres combinados abarcan el \u00e1rea macular y del nervio \u00f3ptico en una sola adquisici\u00f3n, permitiendo un an\u00e1lisis macular y peripapilar en una sola visualizaci\u00f3n. Dichos esc\u00e1neres ahorran tiempo al t\u00e9cnico que realiza la prueba y son mucho m\u00e1s c\u00f3modos para el propio paciente.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se presenta un estudio de repetibilidad del \u00a0OCT Triton, de tecnolog\u00eda Swept Source.<\/p>\n

Repetibilidad del protocolo combinado del SS-OCT Trit\u00f3n en poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica sana<\/strong><\/h3>\n

Objetivo:<\/u><\/p>\n

    \n
  • Valorar la repetibilidad del Protocolo Scan Combinado M\u00e1cula+Nervio \u00d3ptico del SS-OCT Trit\u00f3n, de la casa Topcon.<\/li>\n<\/ul>\n

    Pacientes. Metodolog\u00eda:<\/u><\/p>\n

    Para realizar este estudio se tomaron muestras de 40 pacientes controles, oftalmol\u00f3gicamente sanos, los cuales cumpl\u00edan una serie de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n que se detallan en la parte inferior (Tabla 2).<\/p>\n

    Tabla 2<\/strong><\/p>\n

    A todos ellos se les realiz\u00f3 el protocolo de exploraci\u00f3n bidimensional de 12 mm que cubre el \u00e1rea macular y la zona del disco \u00f3ptico en una sola captura.<\/p>\n

    El Scan utilizado fue: SCAN 3D(H)+Radial 12.0×9.0mm + Dia 6.0mm Overlap 8<\/p>\n

    Imagen 3<\/strong><\/p>\n

    A\u00a0 cada sujeto de la muestra se le tomaron 3 adquisiciones del Scan citado anteriormente \u201cScan Combinado\u201d, todas ellas realizadas con el mismo aparato (SS-OCT Trit\u00f3n), en las mismas condiciones ambientales, por el mismo examinador y separadas unas de otras por 2-3 minutos.<\/p>\n

    Se analizaron las medidas obtenidas de capa de fibras nerviosas de la retina circumpapilar (CFNRcp) as\u00ed como de capa de c\u00e9lulas ganglionares y plexiforme interna \u00a0de la zona macular (CG-PI mac.).<\/p>\n

    Resultados:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Como se puede apreciar en las Tablas 4-5, tanto en el an\u00e1lisis de CFNRcp como en el de CG-PI mac., \u00a0el ICC o \u00edndice de correlaci\u00f3n intraclases est\u00e1 muy pr\u00f3ximo a 1, siendo en todos los casos la p estad\u00edsticamente significativa (< 0,001), lo que indica una alta repetibilidad del aparato.<\/p>\n

    REPETIBILIDAD TRITON CFNRcp <\/u>(Tabla 4)<\/p>\n

    TABLA 4<\/p>\n

    REPETIBILIDAD TRITON CG-PI <\/u>(Tabla 5)<\/p>\n

    TABLA 5<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

    La repetibilidad de protocolo combinado de m\u00e1cula y disco del OCT-SS TRITON fue muy buena, tanto en el an\u00e1lisis de capa de fibras circumpapilar como en el de c\u00e9lulas ganglionares.<\/p>\n

    Por todo ello podemos concluir que el SS-OCT Trit\u00f3n \u00a0es un buen m\u00e9todo de exploraci\u00f3n para a\u00f1adir a la consulta diaria ya que permite analizar par\u00e1metros de m\u00e1cula y disco \u00f3ptico en una sola adquisici\u00f3n, de una manera r\u00e1pida y c\u00f3moda para el paciente.<\/p>\n

    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Anexos – Principales diferencias t\u00e9cnicas entre los OCT de dominio espectral y los Swept Source<\/a><\/p>\n