{"id":48860,"date":"2018-03-05T10:29:11","date_gmt":"2018-03-05T09:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48860"},"modified":"2018-03-05T10:29:11","modified_gmt":"2018-03-05T09:29:11","slug":"prevencion-del-alcoholismo-tabaquismo-personal-sanitario-control-la-normativa-sanitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-del-alcoholismo-tabaquismo-personal-sanitario-control-la-normativa-sanitaria\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n del alcoholismo y el tabaquismo en el personal sanitario. Control de la normativa sanitaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Prevenci\u00f3n del alcoholismo y el tabaquismo en el personal sanitario. Control de la normativa sanitaria<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p>Seg\u00fan las \u00faltimas estad\u00edsticas, la edad media de inicio de consumo de drogas es distinta para cada una de las sustancias. El alcohol y el tabaco se sit\u00faan entre las sustancias donde el inicio el consumo es m\u00e1s precoz, en torno a los 13 a\u00f1os. Tras ellas, se sit\u00faa el consumo de cannabis con una edad media de inicio en el consumo alrededor de los 15 a\u00f1os. A partir de los 15 a\u00f1os se inician los consumos de estimulantes como la coca\u00edna o anfetaminas, alucin\u00f3genos como el LSD, drogas de s\u00edntesis como el \u00e9xtasis y opi\u00e1ceos como la hero\u00edna.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Juan Carlos Ruiz Ruiz<sup>1<\/sup>; Patricia Mart\u00edn D\u00edaz<sup>2<\/sup>; M\u00f3nica Devolx Solano<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>(1) Agente de Salud P\u00fablica, Farmac\u00e9utico. \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Este de M\u00e1laga-Axarqu\u00eda.<\/p>\n<p>(2) Enfermera del Trabajo. Unidad de Vigilancia de la Salud. Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga.<\/p>\n<p>(3) M\u00e9dico del Trabajo. Unidad de Vigilancia de la Salud. Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga.<\/p>\n<p>Con el presente trabajo, se pretende realizar una serie de talleres formativos, en una muestra de trabajadores de un centro sanitario, sobre las consecuencias del consumo del alcohol, tabaco y otras drogas; al inicio de la actividad se cumplimentar\u00e1 por parte de la poblaci\u00f3n diana una encuesta an\u00f3nima donde se recoger\u00e1n variables personales, consumo de tabaco, alcohol, otras drogas, presencia de problemas con el alcohol y drogadicci\u00f3n entre la familia y amistades y opini\u00f3n sobre el consumo de drogas, esta misma encuesta se realizar\u00e1 en otra muestra aleatoria de centros en los que no se realizar\u00e1n los talleres formativos. Transcurrido un a\u00f1o, se volver\u00e1 a cumplimentar las encuesta a en ambas muestras y se analizar\u00e1n los resultados.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Alcohol, Tabaco, Drogadicci\u00f3n, intervenci\u00f3n, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<h3><strong>Antecedentes y estado actual del tema<\/strong><\/h3>\n<p>Los estudios y encuestas oficiales sobre el consumo de drogas arrojan datos que resultan fundamentales en la monitorizaci\u00f3n del fen\u00f3meno de las drogodependencias, principalmente en lo que se refiere a los grupos de edad m\u00e1s j\u00f3venes, ya que estos datos nos van a dar la pauta de las tendencias y de la evoluci\u00f3n que se va produciendo en este tema a trav\u00e9s de los a\u00f1os.<\/p>\n<p>Algunos de los rasgos que caracterizan esta nueva conceptualizaci\u00f3n de los\u00a0 consumos de alcohol y de otras drogas comienzan en las edades m\u00e1s tempranas:<\/p>\n<ul>\n<li>El grupo de adolescentes presenta prevalencias de consumo importantes en sustancias como el alcohol, tabaco y c\u00e1nnabis, al mismo tiempo que se mantienen niveles de experimentaci\u00f3n con otras sustancias como la coca\u00edna, las drogas de s\u00edntesis o los tranquilizantes. Seg\u00fan la encuesta escolar 2000, realizada por el Plan Nacional sobre Drogas, un 76% de escolares con edades comprendidas entre los 14 y los 18 a\u00f1os han consumido alcohol, un 34,4% han probado el tabaco y un 31% el c\u00e1nnabis. Los tranquilizantes, con un 6,8% de experimentaci\u00f3n, son la siguiente sustancia m\u00e1s consumida, seguida del \u00e9xtasis (5.7%), la coca\u00edna (5,4%) y los alucin\u00f3genos (5,2%).<\/li>\n<li>En la poblaci\u00f3n escolar la edad de inicio en el consumo se sit\u00faa a partir de los 13 a\u00f1os para el tabaco y el alcohol, en los 14 a\u00f1os y medio para el c\u00e1nnabis y los tranquilizantes y en los 15 a\u00f1os y medio para el resto de las drogas.<\/li>\n<li>Contin\u00faa siendo dominante el patr\u00f3n de consumo concentrado en los fines de semana, durante las horas de ocio y diversi\u00f3n y en compa\u00f1\u00eda del grupo de iguales. Fen\u00f3menos como el denominado \u201cbotell\u00f3n\u201d del que en tantas ocasiones se han hecho eco los medios de comunicaci\u00f3n, forman parte de estos patrones de consumo de los varones y mujeres m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n<li>Al consumo de alcohol se ligan con relativa frecuencia los consumos de otras sustancias, especialmente el c\u00e1nnabis y las drogas de s\u00edntesis. Seg\u00fan datos del Plan Municipal contra las Drogas del Ayuntamiento de Madrid, entre los grupos que practican el \u201cbotell\u00f3n\u201d se aprecian prevalencias importantes de consumo de otras drogas, adem\u00e1s del alcohol, especialmente c\u00e1nnabis, drogas de s\u00edntesis y coca\u00edna.<\/li>\n<li>Se reafirma la tendencia a una igualaci\u00f3n en el consumo entre los sexos en las edades m\u00e1s bajas, habiendo aumentado de forma importante entre las mujeres j\u00f3venes el consumo de sustancias como el alcohol y el tabaco. No obstante, seg\u00fan los \u00faltimos estudios del Plan Nacional sobre Drogas, se observa un descenso en el n\u00famero de mujeres j\u00f3venes (entre 15 y 18 a\u00f1os) que experimentan con la mayor\u00eda de las drogas ilegales.<\/li>\n<li>La percepci\u00f3n del riesgo relacionada con los consumos de drogas es baja para algunas sustancias como el tabaco, el alcohol y el c\u00e1nnabis. Por otra parte, los consumos ocasionales y los realizados durante los fines de semana son considerados de poco riesgo, debido a que el grupo de adolescentes considera que controla la situaci\u00f3n durante el resto de la semana.<\/li>\n<li>A pesar del importante peso que los consumos recreativos de drogas tienen entre los y las adolescentes, es interesante se\u00f1alar, por lo que respecta a las motivaciones para \u201csalir de marcha\u201d, que s\u00f3lo un 30% refiere que su principal inter\u00e9s es el consumo de drogas. Por el contrario, el deseo de reunirse con el grupo de amigos, con un 96% y el romper con la rutina diaria, con un 81%, son las razones m\u00e1s frecuentemente esgrimidas para salir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas las caracter\u00edsticas generales y los contenidos de los programas de prevenci\u00f3n del consumo de sustancias adictivas en el entorno laboral han experimentado una notable evoluci\u00f3n, disminuyendo la importancia concedida a los efectos negativos del consumo a largo plazo, ya que se ha demostrado que el impacto de estos programas es limitado y su efectividad decrece o desaparece con el tiempo. Adem\u00e1s, algunas intervenciones han centrado su mensaje en una perspectiva de abstinencia total, lo que ha sido criticado por producir un efecto de rechazo entre gran parte de los participantes.<\/p>\n<p>En un meta-an\u00e1lisis realizado por el Instituto de Salud P\u00fablica de Barcelona, bajo el t\u00edtulo \u201cEvaluaci\u00f3n de la efectividad de los programas escolares de\u00a0 prevenci\u00f3n del consumo de tabaco, alcohol y cannabis: \u00bfqu\u00e9 nos dicen los meta-an\u00e1lisis?, demuestran que los programas que muestran un impacto positivo son aquellos que abordan la influencia social al consumo y utilizan una metodolog\u00eda de trabajo activa que enfatiza la participaci\u00f3n de los alumnos. Este tipo de metodolog\u00eda permite un mejor abordaje de los principales contenidos que deben poseer los programas preventivos, es decir, ensayar nuevas conductas para hacer frente a la presi\u00f3n de grupo, y conocer las actitudes y el uso de drogas real de los compa\u00f1eros, lo cual facilita la clarificaci\u00f3n de las normas y comportamientos de los dem\u00e1s, con frecuencia sobreestimadas.<\/p>\n<p>Los programas centrados en tabaco deben incluir adem\u00e1s informaci\u00f3n sobre las consecuencias negativas del consumo a corto plazo, entrenar para resistir a los mensajes sobre tabaco de los anuncios en los medios de comunicaci\u00f3n y hacer un compromiso p\u00fablico para no fumar. Tambi\u00e9n pueden incluir otros contenidos como, por ejemplo, estrategias para mejorar la autoeficacia y la comunicaci\u00f3n o m\u00e9todos para hacer frente a la ansiedad.<\/p>\n<p>En el caso de los programas que incluyen o se centran en cannabis adem\u00e1s de los dos componentes b\u00e1sicos se\u00f1alados anteriormente (presi\u00f3n de grupo y norma social), deben dar informaci\u00f3n sobre el efecto de las sustancias y el da\u00f1o asociado a su consumo, mejorar la autoestima, sugerir estrategias alternativas para conseguir la aprobaci\u00f3n de los iguales sin consumir, aumentar el refuerzo personal y reforzar las actitudes de abstinencia. Este tipo de programas pueden ser m\u00e1s espec\u00edficos y centrarse en un solo componente. Por otra parte, es importante que los programas se basen en un modelo te\u00f3rico de cambio conductual.<\/p>\n<p>Aunque no existe consenso sobre el nivel educativo adecuado, deber\u00edan aplicarse en el paso de la educaci\u00f3n primaria a la secundaria. A su necesario desarrollar programas adecuados a cada edad y que un \u00fanico programa no puede ser considerado suficiente para toda la adolescencia.<\/p>\n<p>Otro aspecto fundamental es la evaluaci\u00f3n de las intervenciones. En general se observa que el impacto de los programas es limitado porque las evaluaciones no presentan suficiente rigor metodol\u00f3gico. Los programas m\u00e1s efectivos han obtenido sus medidas despu\u00e9s de un a\u00f1o o m\u00e1s de la intervenci\u00f3n y son estudios de asignaci\u00f3n aleatoria. Adem\u00e1s, las evaluaciones con resultados positivos a largo plazo muestran grupos de intervenci\u00f3n equivalentes en el pretest, son estudios de cohortes y presentan entre un 11 y un 20% de p\u00e9rdidas.<\/p>\n<p><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p>Mediante el presente trabajo, se pretender plantear una intervenci\u00f3n comunitaria en el \u00e1mbito laboral para combatir del consumo de alcohol y tabaco en trabajadores de un centro sanitario.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Para la consecuci\u00f3n del objetivo planteado, se dise\u00f1a este estudio observacional transversal con recogida de datos en dos momentos concretos, un momento inicial, denominado tiempo 0 (t0) y tras un a\u00f1o, denominado tiempo 1 (t1).<\/p>\n<p>Los sujetos diana del estudio son trabajadores de un centro sanitario de la provincia de M\u00e1laga que abarca a todas las categor\u00edas profesionales, realiz\u00e1ndose una captaci\u00f3n activa durante los reconocimientos m\u00e9dicos peri\u00f3dicos realizados por la unidad de Vigilancia de la Salud.<\/p>\n<p>A los trabajadores seleccionados se les hace entrega de una encuesta validada que trata de recoger los h\u00e1bitos de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas como porros, drogas de dise\u00f1o como \u00e9xtasis o MDA,\u00a0 anfetaminas, tranquilizantes o pastillas para dormir, coca\u00edna o hero\u00edna.<\/p>\n<p>Del total de seleccionados para el estudio (n=275) el \u00edndice de participaci\u00f3n fue del 90%.<\/p>\n<p>Los cuestionarios constan de 17 \u00edtems, pudi\u00e9ndose emplear alrededor de 3 minutos en cumplimentarlos, son an\u00f3nimos, compuestos de preguntas abiertas y cerradas, de f\u00e1cil comprensi\u00f3n. La fecha de recogida de datos iniciales fue en noviembre de 2017 y diciembre del 2017. Como variables independientes se considera la edad, sexo, edad de comienzo a fumar, edad en que recuerden que bebieron el primer vaso de bebida alcoh\u00f3lica, tener alg\u00fan familiar o amigo toxic\u00f3mano, tener alg\u00fan familiar o amigo con problemas por el alcohol. Como variables dependientes se ha considerado el consumo de tabaco, el consumo de alcohol y el consumo de cannabis, coca\u00edna, hero\u00edna, tranquilizantes, drogas de dise\u00f1o, anfetaminas y otras.<\/p>\n<p>Entre los encuestados, se separaron dos grupos equitativos al azar, a uno de ellos (denominado grupo caso) se seleccion\u00f3 para recibir talleres formativos, objeto de la intervenci\u00f3n, con el objetivo de comprobar la eficacia para abandonar el h\u00e1bito de consumo, mientras que al otro grupo (denominado grupo control) no recibi\u00f3 la formaci\u00f3n mencionada.<\/p>\n<p>El presente trabajo prev\u00e9 la toma de datos en dos momentos concretos, un momento inicial (t0) y tras un a\u00f1o (t1), momento en el que los alumnos seleccionados habr\u00e1n recibido al menos 4 sesiones formativas sobre los efectos perjudiciales de las drogas.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>En el Grupo Caso, el 32,5% fuman, siendo el porcentaje de fumadores en el Grupo Control del 31,9%. No existen diferencias significativas entre sexos.<\/li>\n<li>La edad de comienzo del h\u00e1bito tab\u00e1quico se sit\u00faa entre los 16 y los 19 a\u00f1os en ambos grupos, siendo la moda a los 17 a\u00f1os.<\/li>\n<li>El 43,2% del Grupo Caso y el 59,6% del Grupo Control afirman consumir alcohol. Estas diferencias resultan significativas (p&lt; 0.001; IC 95%) Al considerar el sexo como variable dependiente se observa que los h\u00e1bitos de consumo son similares en ambos sexos.<\/li>\n<li>Alrededor del 15% del total de la muestra refieren haber probado su primer vaso de alcohol entre los 2 y los 10 a\u00f1os, de los 11 a los 13 a\u00f1os sube el porcentaje de consumo, siendo la media a los 12,7 a\u00f1os y la moda a los 14.<\/li>\n<li>un incremento del consumo de tabaco y alcohol a medida que aumenta la edad de la muestra, resultando este dato muy significativo. (p&lt; 0.0001; IC 95%).<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los adolescentes encuestados consideran peligroso el consumo de drogas: 67,5% del Grupo Caso y 73,8% del Grupo Control.<\/li>\n<li>Entre las drogas ilegales, el cannabis fue el producto m\u00e1s consumido: 30,5% del Grupo Caso y 27,6% del Grupo control. Les siguen los tranquilizantes (7%), drogas de dise\u00f1o (5%), coca\u00edna (4%), anfetaminas y hero\u00edna (&lt;1%). Otros: 7% en el Grupo Caso y 4,6% del Grupo Control, entre los que encontramos inhaladores, y alucin\u00f3genos.<\/li>\n<li>No hay diferencias significativas entre ambos sexos.<\/li>\n<li>El 12% del total de la muestra tiene alg\u00fan familiar o amigo toxic\u00f3mano y el 38,5 % tiene alg\u00fan familiar o amigo con problemas por el alcohol. (tabla 5)<\/li>\n<li>Se evidencia que el h\u00e1bito tab\u00e1quico se asocia al consumo de drogas y alcohol.<\/li>\n<li>Tomando como variable dependiente el consumo de alcohol: el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas se relaciona significativamente con el consumo de tabaco (0.0003) y cannabis (0.0027) y con tener un familiar o amigo toxic\u00f3mano (0.0026).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>FERN\u00c1NDEZ, Susanna; NEBOT, Manel y\u00a0 JANE, Mireia. Evaluaci\u00f3n de la efectividad de los programas escolares de prevenci\u00f3n del consumo de tabaco, alcohol y cannabis: \u00bfQu\u00e9 nos dicen los meta-an\u00e1lisis?. Rev. Esp. Salud P\u00fablica [online]. 2002, vol.76, n.3, pp. 175-187. ISSN 1135-5727.<\/li>\n<li>Plan nacional sobre Drogas. \u00e1rea de Prevenci\u00f3n. http:\/\/www.pnsd.msc.es\/Categoria3\/prevenci\/home.htm<\/li>\n<li>Diez E, Barniol J, Nebot M, Ju\u00e1rez O, Mart\u00edn M, Villalb\u00ed JR: Comportamientos relacionados con la salud en estudiantes de secundaria: relaciones sexuales y consumo de tabaco, alcohol y Cannabis. Gac Sanit 1998; 12: 272- 280.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez \u00c1lvarez J, Garc\u00eda Gonz\u00e1lez J, Domingo Guti\u00e9rrez M, Mach\u00edn Fern\u00e1ndez AJ. Consumo de alcohol, tabaco y drogas en adolescentes. Aten Primaria 1996; 7 : 383- 385.<\/li>\n<li>Tormo Molina J. Abordaje del tabaquismo en Medicina Familiar. Granada: SAMFYC: 1997: 27- 29.<\/li>\n<li>Villalb\u00ed. JR, Barniol J, Nebot M, D\u00edez E, Ballest\u00edn M. Tendencias en el tabaquismo de los escolares: Barcelona, 1987 -1996. Aten Primaria. 1999; 23: 359-362.<\/li>\n<li>Programa de Prevenci\u00f3n Escolar \u201cEscuela de Salud\u201d del Ayuntamiento de Lorca. Cuaderno de Actividades para el Profesor.<\/li>\n<li>Ministerio de sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud en Espa\u00f1a; Madrid 1993.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez de la Cuesta F, Bellido I, Farmacolog\u00eda de la drogodependencia. Cursos de M\u00e1ster de Drogodependencia y Sida. M\u00e1laga 1998.<\/li>\n<li>Junta de Andaluc\u00eda. Consejer\u00eda de Asuntos Sociales. Comisionado para la droga. Los andaluces ante la droga. IV. Sevilla 1994.<\/li>\n<li>De la Cruz Mora M, De la Cruz Mora M. Prevalencia del consumo de alcohol y tabaco en una poblaci\u00f3n adolescente. Rev Esp Drogodep 1993; 18: 71- 84.<\/li>\n<li>Bruner AB, Fishman M. Adolescentes y drogas ilegales. JAMA. (Ed. Esp.) 1999; 8: 115-1118.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n del alcoholismo y el tabaquismo en el personal sanitario. 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