{"id":48989,"date":"2018-03-21T09:06:56","date_gmt":"2018-03-21T08:06:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=48989"},"modified":"2021-07-12T11:10:49","modified_gmt":"2021-07-12T09:10:49","slug":"definicion-clasificacion-y-actuacion-de-enfermeria-ante-las-crisis-convulsivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/definicion-clasificacion-y-actuacion-de-enfermeria-ante-las-crisis-convulsivas\/","title":{"rendered":"Definici\u00f3n, clasificaci\u00f3n y actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante las crisis convulsivas"},"content":{"rendered":"

Definici\u00f3n, clasificaci\u00f3n y actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante las crisis convulsivas<\/strong><\/h2>\n

Autores<\/strong>: Ana Mar\u00eda Vargas Olegario, Diplomada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Rafaela Sillero Ruz, Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda Dolores Sillero Ruz, Diplomada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>crisis convulsivas, enfermer\u00eda<\/p>\n

<\/p>\n

Resumen:<\/strong> La crisis convulsiva es una de las emergencias neurol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes. El conocimiento as\u00ed como la r\u00e1pida intervenci\u00f3n por parte del personal de enfermer\u00eda es esencial para el correcto manejo de las crisis convulsivas.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La crisis convulsiva es una de las emergencias neurol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes. Si no se trata de forma r\u00e1pida y adecuada, puede conducir a da\u00f1os neurol\u00f3gicos o a la muerte.<\/p>\n

Se define crisis convulsiva como una descarga sincr\u00f3nica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localizaci\u00f3n se manifiesta con s\u00edntomas motores, sensitivos, auton\u00f3micos o de car\u00e1cter ps\u00edquico, con o sin p\u00e9rdida de conciencia.<\/p>\n

Las convulsiones pueden ser sintom\u00e1ticas o secundarias, es decir, desencadenadas por un est\u00edmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infecci\u00f3n del sistema nervioso central), o de car\u00e1cter idiop\u00e1tico sin relaci\u00f3n temporal con un est\u00edmulo conocido; cuando \u00e9stas \u00faltimas tienen un car\u00e1cter recurrente se utiliza el t\u00e9rmino epilepsia.<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas son muy variables, dependiendo del \u00e1rea cortical involucrada. Las crisis epil\u00e9pticas son autolimitadas, es decir, duran, normalmente, de uno a dos minutos y puede ser seguidas de\u00a0 un periodo variable de depresi\u00f3n cerebral que se manifiesta por d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos localizados (p\u00e9rdida de fuerza en extremidades \u2013par\u00e1lisis de Todd-, alteraciones sensitivas, etc.) o difusos (somnolencia, cansancio, agitaci\u00f3n, delirio, cefalea, etc.).<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de las crisis convulsivas (Clasificaci\u00f3n Internacional de las Crisis Epil\u00e9pticas)<\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Crisis parciales o focales.<\/strong>\n
      \n
    • Crisis parciales simples.\n
        \n
      • Con signos motores.<\/li>\n
      • Con s\u00edntomas somatomotores o sensoriales especiales<\/li>\n
      • Con signos o s\u00edntomas auton\u00f3micos<\/li>\n
      • Con s\u00edntomas ps\u00edquicos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Crisis parciales complejas\n
          \n
        • Crisis parciales simples seguidas de alteraci\u00f3n de la conciencia<\/li>\n
        • Con empeoramiento de la conciencia desde el inicio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Crisis parciales con evoluci\u00f3n secundaria hacia crisis generalizadas\n
            \n
          • Crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizadas<\/li>\n
          • Crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizadas<\/li>\n
          • Crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas y despu\u00e9s a crisis generalizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas)<\/strong>\n
              \n
            • Crisis de ausencia\n
                \n
              • Ausencias t\u00edpicas<\/li>\n
              • Ausencias at\u00edpicas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • Crisis miocl\u00f3nicas<\/li>\n
              • Crisis cl\u00f3nicas<\/li>\n
              • Crisis t\u00f3nicas<\/li>\n
              • Crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas<\/li>\n
              • Crisis at\u00f3nicas (crisis ast\u00e1ticas)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • Crisis epil\u00e9pticas inclasificables<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Intervenciones de enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • En presencia de crisis:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                  Los s\u00edntomas de una crisis convulsiva depender\u00e1n de que parte del cuerpo se vea afectada. Se producen de forma s\u00fabita y abarcan s\u00edntomas como desvanecimientos, relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres, sacudidas\u2026<\/p>\n

                  Las crisis parciales habitualmente son leves, no suelen alterar la conciencia y no suelen requerir m\u00e1s cuidados que la vigilancia y la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno al paciente.<\/p>\n

                  En las crisis generales:<\/p>\n

                    \n
                  1. Comprobar que se trata realmente de una crisis convulsiva.<\/li>\n
                  2. Si la crisis ocurre con el paciente fuera de la cama, ayudarle a tumbarse en el suelo, evitando o conteniendo la ca\u00edda.<\/li>\n
                  3. Garantizar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea. Se aspirar\u00e1n secreciones si precisa. Colocar c\u00e1nula de Guedell si precisa.<\/li>\n
                  4. Permanecer con el paciente en todo momento.<\/li>\n
                  5. Se observar\u00e1 tipo de convulsi\u00f3n, caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n.<\/li>\n
                  6. Monitorizar\u00a0tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, valorar estado de conciencia, tama\u00f1o de las pupilas o alteraci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/li>\n
                  7. Administrar ox\u00edgeno para conseguir saturaciones por encima de 90% preferiblemente con mascarilla con reservorio.<\/li>\n
                  8. Intentar mantener la cabeza en posici\u00f3n lateral para un adecuado drenaje de las secreciones.<\/li>\n
                  9. Si se produce parada respiratoria se iniciar\u00e1 protocolo de RCP.<\/li>\n
                  10. No debemos sujetar al paciente durante la crisis pero trataremos de controlar y guiar sus movimientos para evitar lesiones.<\/li>\n
                  11. Aplicar medidas de protecci\u00f3n:\n
                      \n
                    1. Retirar pr\u00f3tesis como dentaduras y gafas.<\/li>\n
                    2. Intentar colocar al paciente en dec\u00fabito lateral.<\/li>\n
                    3. Retirar objetos con los que el paciente pueda golpearse.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
                    4. Medir glucemia capilar.<\/li>\n
                    5. Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/li>\n
                    6. Extracci\u00f3n de anal\u00edtica venosa.<\/li>\n
                    7. Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n anticomicial.<\/li>\n
                    8. Administraci\u00f3n de fluidoterapia.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • Paciente post-cr\u00edtico.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                        Generalmente el paciente se encontrar\u00e1 so\u00f1oliento, cansado, con cefaleas y dolores musculares y con amnesia sobre todo lo ocurrido as\u00ed como del tiempo transcurrido.<\/p>\n

                          \n
                        1. Proporcionar un ambiente tranquilo al paciente.<\/li>\n
                        2. Control de signos vitales y repetir glucemia capilar.<\/li>\n
                        3. Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica mediante escala del coma de Glasgow.<\/li>\n
                        4. Realizar examen generalizado del paciente.<\/li>\n
                        5. Si ha habido incontinencia, realizar higiene del paciente.<\/li>\n
                        6. Comprobar la coloraci\u00f3n de la pr\u00f3xima orina (una orina coli\u00farica tras una crisis convulsiva podr\u00e1 ser indicio de mioglobinuria a consecuencia de lesiones musculares.<\/li>\n
                        7. Reorientarle y tranquilizarle cuando recupere el estado de conciencia (en fase postictal), si es posible en compa\u00f1\u00eda de un familiar, ya que puede encontrarse confuso o incluso en estado let\u00e1rgico.<\/li>\n
                        8. Preparar el material de oxigenaci\u00f3n y aspiraci\u00f3n anteriormente descrito ante otra posible intervenci\u00f3n y adecuar la habitaci\u00f3n.<\/li>\n
                        9. Registro de enfermer\u00eda.<\/li>\n
                        10. Se preparar\u00e1 el material de oxigenaci\u00f3n y aspiraci\u00f3n ante otra posible intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                          Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          1. Yusta Izquierdo A. Crisis convulsivas. Concepto, clasificaci\u00f3n y etiolog\u00eda. emergencias 2005;17:S68-S73<\/li>\n
                          2. H. Felipe Mu\u00f1oz, C. Cocera, I. Andreu, C. Nieto, C. Rosillo, N. Guillamon. Crisis convulsiva. Definici\u00f3n, clasificaci\u00f3n y actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda. Servicios de Neurocirug\u00eda, Hematolog\u00eda y Urgencias, Hospital Universitario Vall d\u2019Hebron Escuela de enfermer\u00eda Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona [Citado 10\/02\/18] [Internet] [Disponible en: https:\/\/www.neurotrauma.net\/pic2012\/uploads\/Documentacion\/Enfermeria\/EliceoFelipe.pdf]<\/li>\n
                          3. C\u00e1rcoba Rubio, N. ABORDAJE ENFERMERO DE UNA CRISIS CONVULSIVA EN\u00a0LA URGENCIA HOSPITALARIA. Revista cient\u00edfica de la sociedad espa\u00f1ola de enfermer\u00eda de urgencias y emergencias. TERCERA \u00c9POCA. N\u00ba 21 Septiembre – Octubre de 2011<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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