{"id":49000,"date":"2018-03-21T09:09:55","date_gmt":"2018-03-21T08:09:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49000"},"modified":"2018-03-21T09:09:55","modified_gmt":"2018-03-21T08:09:55","slug":"actividad-fisica-en-la-embarazada-sana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actividad-fisica-en-la-embarazada-sana\/","title":{"rendered":"Actividad f\u00edsica en la embarazada sana"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Actividad f\u00edsica en la embarazada sana<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>La actividad f\u00edsica adquiere particular importancia durante la gestaci\u00f3n por tratarse de un per\u00edodo en el que se producen muchas modificaciones anat\u00f3micas y f\u00edsicas, que requieren de la embarazada una adaptaci\u00f3n contin\u00faa. El ejercicio durante el embarazo provee varios beneficios tales como: aumento en condici\u00f3n aer\u00f3bica, disminuci\u00f3n en estr\u00e9s cardiovascular, menos complicaciones durante el parto, control de peso, recuperaci\u00f3n pos-parto m\u00e1s r\u00e1pida, mejora la postura, previene el dolor lumbar, previene la diabetes gestacional, mejora la imagen corporal.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong>Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> Ejercicio f\u00edsico, embarazo, feto, beneficios.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Es reconocida la importancia de la actividad f\u00edsica en el ser humano para el mantenimiento de un \u00f3ptimo estado de salud; la mujer embarazada no se excluye de estos beneficios.<sup>1 <\/sup>Las diversas comunicaciones cient\u00edficas publicadas hasta el momento no han reportado ninguna complicaci\u00f3n asociada a la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico adecuada, ni para la madre, ni para el feto.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Durante el embarazo suceden cambios importantes de los sistemas m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, cardiovascular, respiratorio, endocrino y metab\u00f3lico, para mantener un funcionamiento normal y \u00f3ptimo tanto de la embarazada como del feto.. Los cambios normales dados por el embarazo, as\u00ed como los ocurridos durante el ejercicio en la mujer embarazada tienen impacto en los diferentes sistemas del organismo.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>La actividad f\u00edsica adquiere particular importancia durante la gestaci\u00f3n por tratarse de un per\u00edodo en el que se producen muchas modificaciones anat\u00f3micas y f\u00edsicas, que requieren de la embarazada una adaptaci\u00f3n continua. Ocurren varios cambios, por la producci\u00f3n de hormonas y por la ganancia de peso, que causan cambios en los ligamentos y en la movilidad articular, para mantener y coordinar el centro de gravedad de la embarazada. Ocurre un aumento progresivo de la lordosis lumbar y una rotaci\u00f3n de la pelvis en el f\u00e9mur, previniendo as\u00ed que la embarazada se vaya hacia adelante. Es necesario que su marcha sea de mayor base, con un paso m\u00e1s corto y m\u00e1s variado.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Para compensar los cambios de aumento de volumen corporal, es necesario aumentar la frecuencia cardiaca, el volumen sangu\u00edneo y el gasto card\u00edaco. \u00a0Durante el ejercicio el gasto cardiaco es redistribuido de la circulaci\u00f3n de los \u00f3rganos intra-abdominales, a los m\u00fasculos que se ejercitan. muchos mecanismos act\u00faan para mantener relativamente constante el consumo de ox\u00edgeno en el feto, tales como: el incremento del hematocrito materno que ocurre con el ejercicio lo cual aumenta el transporte de ox\u00edgeno sangu\u00edneo; una relaci\u00f3n inversa entre el flujo sangu\u00edneo y la extracci\u00f3n de ox\u00edgeno, donde la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno incrementa cuando el flujo disminuye y por \u00faltimo la redistribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo favorece a la placenta m\u00e1s que al \u00fatero; como resultado de estos cambios la entrega de ox\u00edgeno y el consumo de ox\u00edgeno fetal parece no comprometerse durante el ejercicio en el embarazo principalmente con ejercicio de intensidad leve.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<p>Los estudios efectuados y que se relacionan con el aparato locomotor establecen que el ejercicio f\u00edsico se puede llevar a cabo de forma segura. Los \u00faltimos han demostrado que el ejercicio f\u00edsico en las embarazadas, no solo previene la ganancia excesiva de peso en esta etapa, sino tambi\u00e9n la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes gestacional. El beneficio, no es solo para la madre, sino tambi\u00e9n para el beb\u00e9, pues disminuye el riesgo de peso elevado, lo que podr\u00eda acarrear un parto dist\u00f3cico.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>A la hora de establecer un programa de ejercicio f\u00edsico para la mujer embarazada, deben tenerse en cuenta diversas consideraciones previas sencillas:<sup>2<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Permiso m\u00e9dico para la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n inicial, ya sea directa, en un laboratorio de rendimiento f\u00edsico, o bien sea mediante la utilizaci\u00f3n de cuestionarios espec\u00edficos como el PARMedX adaptado para embarazadas (disponible en http:\/\/www.csep.ca)<\/li>\n<li>Tener presente la tipolog\u00eda de mujer embarazada:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8212; previamente sedentaria<\/p>\n<p>&#8212; activa o atl\u00e9tica<\/p>\n<p>&#8212; patol\u00f3gica<\/p>\n<ul>\n<li>Dise\u00f1o del programa de ejercicio f\u00edsico, basado en las recomendaciones m\u00ednimas. Dise\u00f1ar el ejercicio con precauci\u00f3n y sentido com\u00fan.<\/li>\n<li>Prestar atenci\u00f3n a las se\u00f1ales de alarma para detener el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La actividad f\u00edsica se ha identificado como un factor importante para un embarazo saludable en las mujeres de todos los rangos de peso. Las directrices actuales de actividad f\u00edsica sugieren para los adultos, incluidas las mujeres embarazadas, estar activos con un ejercicio de intensidad moderada, durante 30 minutos y casi todos los d\u00edas. Tanto el Colegio Real de Obstetras y Ginec\u00f3logos y el Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos recomiendan que las mujeres embarazadas practiquen ejercicio, con el objetivo de mantener su condici\u00f3n f\u00edsica durante todo el embarazo.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>En relaci\u00f3n con las particularidades de la actividad f\u00edsica, se ha podido comprobar en diferentes revisiones que la actividad f\u00edsica m\u00e1s adecuada para las mujeres embarazadas es la que se lleva a cabo en el medio acu\u00e1tico.<sup>3<\/sup><\/p>\n<h3><strong>Efectos sobre la madre y el feto<\/strong><\/h3>\n<p>Se ha informado que el ejercicio moderado en la embarazada puede desencadenar contracciones uterinas, las cuales se han relacionado con el aumento de la concentraci\u00f3n de catecolaminas y el tipo de ejercicio que se practique. Se ha observado que el ejercicio en posici\u00f3n de p\u00ede puede ejercer mayor presi\u00f3n sobre el cuello uterino, aumentando la actividad uterina por un mecanismo reflejo, a diferencia de lo sucedido con ejercicios en bicicleta. Si las contracciones persisten despu\u00e9s del ejercicio se debe consultar al m\u00e9dico Obstetra.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>En general se ha observado que el feto tolera bien el ejercicio materno.<sup>3<\/sup> \u00a0Sin embargo, un menor flujo sangu\u00edneo a nivel uterino puede disminuir el ox\u00edgeno en el feto durante o inmediatamente despu\u00e9s de un ejercicio de corta d duraci\u00f3n y de intensidad m\u00e1xima o cerca del m\u00e1ximo. Tambi\u00e9n se ha relacionado la disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca fetal con el ejercicio materno principalmente en embarazadas sin adecuado acondicionamiento f\u00edsico. la actividad f\u00edsica mejora la tolerancia de glucosa e incrementa la sensibilidad perif\u00e9rica a la insulina. En general se considera que en mujeres sanas, que contin\u00faan haciendo ejercicio moderado, no hay peligro a la salud de feto.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Se aconseja un fortalecimiento de los m\u00fasculos abdominales para controlar el grado de curvatura lumbar. Adem\u00e1s se recomienda realizar estiramientos de los m\u00fasculos extensores del abdomen y de la cadera (isquiotibiales) alternado con relajaci\u00f3n y contracci\u00f3n de los m\u00fasculos erectores de la columna (iliopsoas) y flexores de la cadera (recto femoral).<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Para recomendar actividad f\u00edsica durante el embarazo tiene que establecerse un criterio de individualidad. Es necesario tener adecuada y completa valoraci\u00f3n m\u00e9dica por el Obstetra, tendr\u00e1n en cuenta la edad, ocupaci\u00f3n, antecedentes obst\u00e9tricos, el tiempo de embarazo, estado nutricional, nivel de estado f\u00edsico, as\u00ed como las aptitudes, preferencias, disposici\u00f3n, facilidades y las motivaciones con que cuenta la embarazada, esenciales para la programaci\u00f3n de dicho ejercicio. Se recomiendan los ejercicios de tipo aer\u00f3bico, donde se utilizan varios grupos musculares como es el caso del caminar, trotar, nadar y la bicicleta est\u00e1tica. Las mujeres que interesan realizar levantamiento de pesas, se les contraindica realizarlo en posici\u00f3n de pie y \u00fanicamente limitado a los miembros superiores o inferiores y con muy bajo peso.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>El fundamento b\u00e1sico para elegir un programa con un nivel de intensidad moderada\u00a0 est\u00e1 apoyado en evidencias cient\u00edficas que aseguran que con la pr\u00e1ctica regular de ejercicio aer\u00f3bico moderado se pueden producir mejoras tanto en el estado f\u00edsico general materno como en los resultados del embarazo sin comprometer el bienestar materno-fetal, gracias a una extensa gama de mecanismos que protegen y aseguran este bienestar (Wolfe y Mottola, 2000. Charlesworth , Wolfe, Davies, 2006. Giroux et al, 2006).<\/p>\n<p>Sin embargo, superar el umbral del ejercicio moderado para internarse en exigencias f\u00edsicas de car\u00e1cter m\u00e1ximo o extenuante supone correr unos riesgos de salud para madre y feto en cuanto a respuestas metab\u00f3licas, cardiocirculatorias y hormonales (Chandler y Bell, 1981), inclusive, con el ejercicio de car\u00e1cter m\u00e1ximo se podr\u00edan correr riesgos relacionados con el crecimiento y desarrollo fetal, as\u00ed lo sugieren algunas investigaciones, aunque, como es l\u00f3gico, \u00e9stas hayan sido realizados en animales (Lotgering, Gilbert y Longo, 1983).<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Las embarazadas que previamente realizaban carreras lo pueden continuar haciendo, pero disminuyendo la velocidad con la que realizaba previamente y aumentando los per\u00edodos de reposo durante ella. Es importante recomendarles que no excedan su m\u00e1xima capacidad f\u00edsica.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Entre las se\u00f1ales de alarma que obligan a detener el ejercicio f\u00edsico en mujeres gestantes encontramos; sangrado vaginal, disnea antes del ejercicio, mareo, v\u00e9rtigo, dolor de cabeza, dolor en el pecho, debilidad muscular, dolor en la regi\u00f3n de los gastrocnemio o hinchaz\u00f3n significativa, parto prematuro, descenso del movimiento fetal y fugas del l\u00edquido amni\u00f3tico.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p>1.- Sarmiento Casta\u00f1eda, Juan M. Ejercicio Durante el Embarazo. G.S.S.I. Sports Science Exchange N\u00famero 30. A\u00f1o 2002.<\/p>\n<p>2.- (4) Mata, F., Chulvi, I., Roig, J., Heredia, J. R., Isidro, F., Ben\u00edtez Sillero, J. D., &amp; Guill\u00e9n del Castillo, M. (2010). Prescripci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico durante el embarazo.\u00a0<em>Revista andaluza de medicina del deporte<\/em>,\u00a0<em>3<\/em>(2).<\/p>\n<p>3.- Cordero, M. A., L\u00f3pez, A. S., Blanque, R. R., Segovia, J. N., Cano, M. P., L\u00f3pez-Contreras, G., &amp; Villar, N. M. (2014). Actividad f\u00edsica en embarazadas y su influencia en par\u00e1metros materno-fetales; revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.\u00a0Nutr Hosp,\u00a030(4), 719-726.<\/p>\n<p>4.- Barakat Carballo, R., &amp; Stirling, J. (2008). Influencia del ejercicio f\u00edsico aer\u00f3bico durante el embarazo en los niveles de hemoglobina y de hierro maternos.\u00a0<em>RICYDE. Revista Internacional de Ciencias del Deporte<\/em>,\u00a0<em>4<\/em>(11).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actividad f\u00edsica en la embarazada sana Resumen: La actividad f\u00edsica adquiere particular importancia durante la gestaci\u00f3n por tratarse de un per\u00edodo en el que se producen muchas modificaciones anat\u00f3micas y f\u00edsicas, que requieren de la embarazada una adaptaci\u00f3n contin\u00faa. 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