{"id":49012,"date":"2018-03-21T09:13:16","date_gmt":"2018-03-21T08:13:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49012"},"modified":"2021-03-25T09:49:49","modified_gmt":"2021-03-25T08:49:49","slug":"neumotorax-espontaneo-en-paciente-joven","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neumotorax-espontaneo-en-paciente-joven\/","title":{"rendered":"Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo en paciente joven"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo en paciente joven<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>El neumot\u00f3rax espontaneo (NE) es m\u00e1s frecuente en pacientes j\u00f3venes, fumadores y varones. Se define como la acumulaci\u00f3n de aire en el espacio pleural sin una causa clara. El NE primario se cree que es causado por una ruptura de una bulla. Suele afectar m\u00e1s a hombres delgados, fumadores entre los 20 y los 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Estela Oria Salm\u00f3n,\u00a0 Mar\u00eda Luisa Mart\u00edn Goujat, Pilar Usamentiaga Ortiz, Seraf\u00edn Alonso Renero<\/p>\n<p>M\u00e9dicos especialistas en medicina familiar y comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud<\/p>\n<p>El NE secundario suele ser una complicaci\u00f3n de enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas como la enfermedad\u00a0 pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, asma, tuberculosis y la fibrosis qu\u00edstica. La cl\u00ednica que presenta suele ser dolor tor\u00e1cico s\u00fabito, que empeora con la inspiraci\u00f3n profunda, cianosis, taquipnea. A la auscultaci\u00f3n se observa una disminuci\u00f3n del murmullo vesicular o su abolici\u00f3n.<\/p>\n<p>En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se observa la retracci\u00f3n pulmonar llegando al colapso en muchos casos. El tratamiento no se debe retrasar y consiste en extraer el aire del espacio pleural, a trav\u00e9s de una toracocentesis, permitiendo la expansi\u00f3n del pulm\u00f3n. Puede tardar varios d\u00edas precisando un ingreso hospitalario hasta que se expanda totalmente el pulm\u00f3n. Loa neumot\u00f3rax peque\u00f1os suelen resolverse espont\u00e1neamente. Algunos\u00a0 recidivan y precisan cirug\u00eda tor\u00e1cica para su correcci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> neumot\u00f3rax, toracocentesis<\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 25 a\u00f1os sin alergias medicamentosas conocidas, fumador de 20 cigarrillos al d\u00eda desde hace 8 a\u00f1os , que acude a urgencias por presentar dolor tor\u00e1cico en hemit\u00f3rax derecho de 1 hora de evoluci\u00f3n, acompa\u00f1ado de disnea s\u00fabita. Niega antecedente traum\u00e1tico. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica presenta una temperatura 36\u00ba, una tensi\u00f3n arterial de 190\/98 mmHg, una frecuencia card\u00edaca de 90 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de FR 20 y una saturaci\u00f3n de oxigeno del 93%. Consciente y orientado. Palidez mucocut\u00e1nea, sudoroso, taquipneico, sin desviaci\u00f3n traqueal. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca r\u00edtmico sin soplos audibles y\u00a0 Auscultaci\u00f3n Pulmonar con disminuci\u00f3n del murmullo vesicular en hemit\u00f3rax derecho. Abdomen y extremidades sin alteraciones.<\/p>\n<p>Se realiza un electrocardiograma presentando ritmo sinusal, sin alteraciones del ST y sin cambios en la repolarizaci\u00f3n. Anal\u00edtica con hemograma, bioqu\u00edmica, gases venosos y enzimas card\u00edacas sin hallazgos significativos. En la Radiograf\u00eda de t\u00f3rax presenta una retracci\u00f3n pulmonar centr\u00edpeta, formando una imagen de mu\u00f1\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p>Se inicia oxigenoterapia (mascarilla de alto flujo). Se canalizan dos v\u00edas perif\u00e9ricas, se procede a llamar a una ambulancia medicalizada, para su traslado al servicio de urgencias del hospital de referencia. Durante su traslado, aumenta su disnea y se produce una abolici\u00f3n del murmullo vesicular en el hemit\u00f3rax derecho. Precisa una punci\u00f3n con Pleurecath y en la radiograf\u00eda de control se observa una reexpansi\u00f3n casi completa, quedando ingresado el paciente.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Ante un paciente var\u00f3n, joven y fumador que presenta una disnea s\u00fabita y dolor tor\u00e1cico, nuestra primera sospecha es una patolog\u00eda de origen card\u00edaco. La disminuci\u00f3n o abolici\u00f3n del murmullo vesicular nos puede orientar hacia el diagn\u00f3stico de neumot\u00f3rax y si la cl\u00ednica es dudosa, la radiograf\u00eda de t\u00f3rax es de vital importancia para su diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Hermida P\u00e9rez, JA. Hern\u00e1ndez Guerra, JS. Guerra Abrante, P. Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Semergen. 2008;34:507-9<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Maldonado, C. D\u00edez Rodr\u00edguez, M. Abollado Rego, M. De Lucas, R. Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo a tensi\u00f3n. Semergen. 2010;36:227-9<\/li>\n<li>Osses, JM. Gait\u00e1n, C. Nahabedian, S. Neumot\u00f3rax. Rev Med Resp;1:35-40<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo en paciente joven Introducci\u00f3n: El neumot\u00f3rax espontaneo (NE) es m\u00e1s frecuente en pacientes j\u00f3venes, fumadores y varones. 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