{"id":49021,"date":"2018-03-21T09:15:46","date_gmt":"2018-03-21T08:15:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49021"},"modified":"2018-03-21T09:15:46","modified_gmt":"2018-03-21T08:15:46","slug":"condiciones-sociales-de-mujeres-registradas-como-casos-de-muerte-materna-y-orfandad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/condiciones-sociales-de-mujeres-registradas-como-casos-de-muerte-materna-y-orfandad-infantil\/","title":{"rendered":"Condiciones sociales de mujeres registradas como casos de Muerte Materna y orfandad infantil"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Condiciones sociales de mujeres registradas como casos de Muerte Materna y orfandad infantil<\/strong><\/h2>\n<p>En el presente estudio se remarca la importancia del an\u00e1lisis de las condiciones sociales que mujeres muertas por causas maternas, ten\u00edan en vida y la consecuente de orfandad en hijos. Es un an\u00e1lisis retrospectivo de bases de datos que registran casos de muerte materna durante el per\u00edodo 2009-2013, en la Jurisdicci\u00f3n Sanitaria IV de Villaflores, Chiapas M\u00e9xico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>*Flor Ivett Reyes-Guill\u00e9n<sup>1<\/sup>, Jos\u00e9 Luis Gonz\u00e1lez Torres<sup>2 <\/sup>, Ana Ber\u00f3nica Palacios G\u00e1maz<sup>3 <\/sup>, Luis Enrique N\u00e1jera Ortiz<sup>4<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Doctora en Ciencias, Ecolog\u00eda y Desarrollo Sustentable. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, UNACH.<\/li>\n<li>Doctor en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. M\u00e9dico adscrito a la Jurisdicci\u00f3n Sanitaria IV, Villaflores, Chiapas M\u00e9xico<\/li>\n<li>Doctora en Estudios Cient\u00edfico-Sociales. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, UNACH. Calle \u00c1lvaro Obreg\u00f3n S\/N, Col. Revoluci\u00f3n Mexicana, San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico<\/li>\n<li>Doctor en Ciencias Sociales y Human\u00edsticas. Profesor-Investigador. Divisi\u00f3n de Ciencias Sociales \/ Departamento de Educaci\u00f3n. Universidad de Guanajuato.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Dentro de los resultados encontramos que el n\u00famero de muertes maternas en este per\u00edodo es de 14 casos cuya edad promedio era de 32 a\u00f1os. El estado civil, en igualdad de proporciones, se represent\u00f3 por casadas y en uni\u00f3n libre. En cuanto a la ocupaci\u00f3n, en su mayor\u00eda eran amas de casa, sin escolaridad o con primaria incompleta. El n\u00famero de hijos de la mayor\u00eda va de tres o m\u00e1s hijos, todos ellos ahora en condici\u00f3n de orfandad que representa, por si sola, una condici\u00f3n de vulnerabilidad social.<\/p>\n<p><strong>Palabras Clave:<\/strong> Muerte materna, condici\u00f3n social, vulnerabilidad<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El presente estudio, es un an\u00e1lisis retrospectivo de la condici\u00f3n social que guardaban las mujeres registradas como casos de muerte materna durante el per\u00edodo 2009-2013, en la zona que conforma la Jurisdicci\u00f3n sanitaria de Villaflores, Chiapas M\u00e9xico.<\/p>\n<p>Pese a que en los \u00faltimos a\u00f1os han habido importantes avances en la cobertura universal en salud, persisten desigualdades en el acceso a servicios m\u00e9dicos. El Objetivo 3 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que a letra dice: <em>Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas y todos en todas las edades<\/em>,\u00a0 se\u00f1ala que aproximadamente la mitad de las mujeres de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo carecen de asistencia sanitaria en la actualidad (Naciones Unidad, 2016).<\/p>\n<p>Al hablar de la condici\u00f3n social que guardaban las mujeres que han sido registradas como casos de muerte materna (MM), en un estado como Chiapas, en M\u00e9xico, dentro de Am\u00e9rica Latina, exige comenzar por hablar sobre las condiciones de vulnerabilidad que presentaban en vida estas mujeres, haciendo \u00e9nfasis en las variables estado civil, nivel de escolaridad, ocupaci\u00f3n y n\u00famero de hijos, estos \u00faltimos en situaci\u00f3n de orfandad actualmente.<\/p>\n<p><strong>Estado Civil.<\/strong> La poblaci\u00f3n en Am\u00e9rica Latina y el Caribe se distingue por un patr\u00f3n nupcial con alta frecuencia de uniones consensuales, es decir, \u201cuni\u00f3n libre\u201d. Esta condici\u00f3n es mayormente marcada en los sectores populares (Rodr\u00edguez, 2005).<\/p>\n<p>Sin duda existen varias posibles explicaciones a esta caracter\u00edstica, una de ellas puede ser de rasgo hist\u00f3rico en esta zona del pa\u00eds. Es decir, las exclusiones y las fracturas asociadas a la conquista y esclavitud, visto como generadora de una cultura ambivalente en la responsabilidad familiar masculina y femenina. As\u00ed tambi\u00e9n, algunos otros factores son las restricciones econ\u00f3micas y la debilidad del Estado y su burocracia-legislativa.<\/p>\n<p>La Uni\u00f3n Libre ha sido una alternativa al matrimonio y presentan la tendencia de ir en incremento. En lo que nos ocupa dentro de este art\u00edculo, est\u00e1 lo delicado de la vinculaci\u00f3n entre uni\u00f3n consensual y reproducci\u00f3n en la juventud, en particular en los sectores populares e ind\u00edgenas y sus consecuencias ante la vulnerabilidad social y jur\u00eddica en que se encuentran.<\/p>\n<p>Estas tendencias generan varios problemas, necesidades y desaf\u00edos, tanto en el \u00e1mbito pol\u00edtico, espec\u00edficamente en materia de cuidado y bienestar de los ni\u00f1os, en el \u00e1mbito de la equidad de g\u00e9nero en las parejas y desde luego en la autonom\u00eda juvenil. El examen espec\u00edfico de la cohabitaci\u00f3n parte de una premisa l\u00f3gica, se trata de una modalidad de pareja diferente al matrimonio. M\u00e1s importante que esta premisa l\u00f3gica es el hecho de que los investigadores, los tomadores de decisiones y los formadores de opini\u00f3n suelen tener una convicci\u00f3n y se basa en que las diferencias entre ambos tipos de uni\u00f3n implican desventajas para las uniones consensuales (uni\u00f3n libre) \u00a0y sus miembros (Popenoe y Dafoe, 2002).<\/p>\n<p>Hablando de estas desventajas, nos detendr\u00edamos a revisar, primeramente, las desventajas institucionales, cuya fuente es el trato diferenciado que la legislaci\u00f3n y los organismos oficiales otorgan al matrimonio y a la uni\u00f3n libre y que sistem\u00e1ticamente va en deterioro de estas \u00faltimas por (Rodr\u00edguez, 2005):<\/p>\n<ul>\n<li>No reconocimiento de derechos<\/li>\n<li>Exclusi\u00f3n de programas de asistencia<\/li>\n<li>Invisibilizaci\u00f3n e imposibilidad de acreditar situaci\u00f3n conyugal cuando es menester hacerlo (por ejemplo, repartici\u00f3n de herencias, transferencias de recursos acumulados o de seguridad social, solicitud de cr\u00e9ditos, entre otros).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En resumen, esta desventaja institucional, muestra la carencia de legalidad basada en las normas tendientes a proteger a los hijos y las mujeres en caso de defunci\u00f3n, separaci\u00f3n o divorcio, que hist\u00f3ricamente se han aplicado s\u00f3lo para los matrimonios formales (Castro, 2001; de Vos, 1998).<\/p>\n<p>Otras desventajas que han sido revisadas por expertos en la materia tienen injerencia en las relaciones intrafamiliares, mismas que se tornan m\u00e1s fr\u00e1giles e inseguras y menos estimulantes y enriquecedoras en las uniones consensuales que en los matrimonios formales (Raley y Wildsmith, 2004; Naciones Unidas, 2003; Castro, 2001).<\/p>\n<p>Es decir, las debilidades de las uniones libres pueden verse en:<\/p>\n<ul>\n<li>Duraci\u00f3n y estabilidad<\/li>\n<li>Capacidad de proyecci\u00f3n y de acumulaci\u00f3n de la pareja y la familia<\/li>\n<li>Relaciones entre la pareja y entre padres e hijos\/as<\/li>\n<li>Bienestar y desempe\u00f1o de los miembros de la familia, en particular los ni\u00f1os y adolescentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La evidencia disponible sugiere que las uniones libres tienden a ser menos duraderas, incluso cuando incluyen la tenencia de hijos, lo que es considerado perjudicial para los ni\u00f1os por su mayor exposici\u00f3n a conflicto y ausencia de uno de los progenitores (United Nations, 2002; Cabella y Vigorito, 2002; Bumpass y Lu, 2000; Castro, 2001).<\/p>\n<p>Sobre los otros aspectos, la evidencia en los pa\u00edses desarrollados \u2014que cuentan con mejores fuentes de informaci\u00f3n\u2014 no es concluyente, aunque en varios estudios se encuentra que la uniones consensuales experimentan mayor frecuencia e intensidad de conflictos y tienen peores desempe\u00f1os en esferas como la salud y el rendimiento escolar de los ni\u00f1os (Bumpass y Lu, 2000; Castro, 2001); no obstante lo indiscutible de la vulnerabilidad de los ni\u00f1os, es evidente la vulnerabilidad de las mujeres en las dos esferas, salud (f\u00edsica y emocional) y los niveles de escolaridad que alcanzan.<\/p>\n<p>En Am\u00e9rica Latina aun controlando la situaci\u00f3n econ\u00f3mica de la pareja con uniones consensuales, tienen un rendimiento inferior en materia de formaci\u00f3n de los hijos (Ribero, 2001; Kaztman y Wormald, 2002; Filgueira, 1998).<\/p>\n<p>Otro tipo de desventajas y no menos importantes, son las socioculturales, en cuya base est\u00e1 una valorizaci\u00f3n social inferior de las parejas de hecho respecto de los matrimonios formales, lo que afecta la autoimagen de los miembros y entra\u00f1a riesgos de exclusi\u00f3n, prejuicio o rechazo social: \u201c<em>en el sistema de valores dominantes (en Am\u00e9rica Latina), las uniones consensuales gozan de pleno reconocimiento social, aunque rara vez se les confiere el mismo prestigio social que a los matrimonios formales<\/em>\u201d (Castro, 2001).<\/p>\n<p><strong>Escolaridad. <\/strong>La mortalidad materna manifiesta, sin lugar a dudas, la situaci\u00f3n social, econ\u00f3mica y pol\u00edtica de un pa\u00eds. En el caso espec\u00edfico de este problema de salud p\u00fablica, son varios los factores implicados, uno de ellos es la falta de equidad de g\u00e9nero y su consecuente inequidad en la escolaridad que pueden alcanzar las mujeres versus los hombres. En el presente estudio, es necesario tomar en cuenta las estad\u00edsticas sobre nivel de escolaridad que prevalec\u00edan en ese per\u00edodo 2009-2013, para M\u00e9xico y Chiapas.<\/p>\n<p>La igualdad de oportunidades en el acceso a la educaci\u00f3n es fundamental para abatir las desigualdades en otros \u00e1mbitos. Las mujeres han visto reducidas sus oportunidades en este proceso, sin embargo se insertan cada vez m\u00e1s al sistema educativo. Las diferencias entre mujeres y hombres se han reducido pero persisten algunas desventajas para ellas; en particular en la continuidad de los estudios en niveles medio y superior, con diferencias notables en distintos tama\u00f1os de localidad.<\/p>\n<p>Para an\u00e1lisis de los hechos en 2013, la matr\u00edcula en educaci\u00f3n b\u00e1sica muestra una proporci\u00f3n equilibrada de hombres y mujeres. En preescolar la poblaci\u00f3n estudiantil es de 4.7 millones, que se desglosan en 2.4 y 2.3 millones de ni\u00f1os y ni\u00f1as, respectivamente. La mayor tasa de asistencia femenina prevalece hasta los 14 a\u00f1os, pero a partir del grupo de 15-17 a\u00f1os la situaci\u00f3n se invierte, pues la asistencia es mayor para los hombres. En general, las mujeres en ese momento acced\u00edan en menor medida al siguiente nivel escolar. En la educaci\u00f3n media superior la diferencia es mayor pues para los varones la tasa de absorci\u00f3n supera los cien puntos, debido probablemente a que algunos ni\u00f1os no entraron a la escuela inmediatamente despu\u00e9s de haber terminado la secundaria. Respecto a la educaci\u00f3n superior, las cifras de poblaci\u00f3n estudiantil proveniente del nivel anterior son menores: representan 84% en el caso de los hombres y 72% en las mujeres. Esto muestra la menor continuidad de las mujeres en los estudios (INEGI, 2013).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Para las estad\u00edsticas analizadas en 2016, en M\u00e9xico la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de seis a 14 a\u00f1os que no sabe leer y escribir por tama\u00f1o de localidad es muy similar para ambos sexos. M\u00e1s de una tercera parte radica en localidades de menos de 2 500 habitantes (37.2% de los hombres y 37.6% de las mujeres). En todos los tama\u00f1os de localidad considerados, la brecha de g\u00e9nero del porcentaje de asistencia escolar es ligeramente mayor para las ni\u00f1as; la diferencia m\u00e1s grande se presenta en las localidades de 15 mil a 49 999 habitantes, donde la amplitud registra casi un punto porcentual.<\/p>\n<p>En este sentido, aunque en el \u00faltimo siglo de acuerdo a las cifras en materia educativa, las mujeres han ido ganando espacios, se reconoce la necesidad de trabajar en las pol\u00edticas educativas a grupos vulnerables, principalmente para poblaciones menores a 15 mil habitantes.<\/p>\n<p><strong>Ocupaci\u00f3n. <\/strong>El trabajo, ocupa un lugar preponderante en la sociedad, no s\u00f3lo por ser indispensable para la producci\u00f3n de bienes y servicios, sino porque constituye cada vez m\u00e1s un elemento sustantivo de pertenencia social, al mismo tiempo que puede convertirse en un referente de exclusi\u00f3n y discriminaci\u00f3n, no s\u00f3lo en el \u00e1mbito laboral, sino en cuanto al acceso a bienes y a la distribuci\u00f3n de ingresos y riqueza. La creciente participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n femenina en el mercado de trabajo contribuye a su autonom\u00eda econ\u00f3mica, ya que les permite generar ingresos y recursos propios para atender sus necesidades (INEGI) pero, \u00bfrealmente estamos hablando de una inclusi\u00f3n de las mujeres en el \u00e1mbito laboral y si \u00e9ste es equitativo o no?<\/p>\n<p>Podemos analizar desde el punto de vista cualitativo infinidades de factores que dejan en claro que no hay una equidad en esta inclusi\u00f3n laboral de las mujeres, tambi\u00e9n pueden explicarse las inequidades que se representan en estos casos; no obstante, estad\u00edsticamente las cifras nos hablan de una alta proporci\u00f3n de mujeres cuya ocupaci\u00f3n \u00fanica o preponderante es el de ser amas de casa, es decir, trabajo sin remuneraci\u00f3n y sin un sitio en el balance de la productividad de un pa\u00eds.<\/p>\n<p>La distribuci\u00f3n por sexo de la poblaci\u00f3n de 15 a\u00f1os y m\u00e1s para el a\u00f1o de 2016 muestra que 42.6 millones son hombres, de los cuales ocho de cada 10 son eco\u00adn\u00f3micamente activos, y 47.1 millones son mujeres, de las cuales, cuatro de cada 10 son econ\u00f3micamente activas (INEGI, 2016).<\/p>\n<p><strong>N\u00famero de Hijos. <\/strong>Por \u00faltimo, hablar del n\u00famero de hijos en estos casos y dentro del tipo de estudio que nos ocupa, no es referirse al indicador ginecoobst\u00e9trico \u00fanicamente, sino hablar de la situaci\u00f3n de orfandad en la que quedan los hijos de estas mujeres, lo cual los convierte en poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n<p>Ser econ\u00f3micamente pobre, quedar hu\u00e9rfano del padre o de la madre, y ser ni\u00f1o o adolescente, hace al sujeto dos veces m\u00e1s vulnerable. Se ha estudiado que menores en orfandad, tienen menos acceso a la educaci\u00f3n y a los servicios de salud, presentan m\u00e1s indicadores de angustia psicosocial y enfrentan niveles m\u00e1s elevados de desatenci\u00f3n, abandono y abuso, que los que no son hu\u00e9rfanos (Stern, 2005; Moratilla-Olvera y Taracena-Ruiz, 2012).<\/p>\n<p>Diversos estudios muestran aproximadamente, el del 60 al 80% de las muertes maternas son mujeres con multiparidad o gran multiparidad, lo que quiere decir que el n\u00famero de hijos que se quedan en orfandad de madre es alto, sin contar que dentro de las primigestas, porcentaje restante, no siempre el producto fallece (Fajardo-Dolchi et al, 2013; Garibaldi-Zapatero et al, 2016; Reyes et al, 2017).<\/p>\n<p>Por lo anteriormente expuesto, la investigaci\u00f3n tuvo con objetivo realizar un an\u00e1lisis retrospectivo de la condici\u00f3n social en que se situaban las mujeres registradas como casos de muerte materna del per\u00edodo 2009-2013, en la zona que conforma la Jurisdicci\u00f3n Sanitaria N\u00famero IV de Villaflores, Chiapas M\u00e9xico, y las consecuencias en cuanto a la orfandad de hijos.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p>El presente estudio es de corte retrospectivo, per\u00edodo 2009-2013, analizando bases de datos de registro de Muertes Maternas de la Jurisdicci\u00f3n Sanitaria N\u00famero IV Villaflores, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo se realiz\u00f3 utilizando el paquete estad\u00edstico SPSS Statistics 20, haciendo an\u00e1lisis de las variables edad, lugar de origen, estado civil, nivel de escolaridad, ocupaci\u00f3n, n\u00famero de hijos, inicio de vida sexual activa (IVISA), m\u00e9todos de planificaci\u00f3n familiar, beneficiaria de un programa social y error en el eslab\u00f3n cr\u00edtico.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Del an\u00e1lisis de las bases de datos de registro de Muertes Maternas de la Jurisdicci\u00f3n Sanitaria N\u00famero IV Villaflores, Chiapas, M\u00e9xico (2009-2013), se obtuvieron los siguientes resultados:<\/p>\n<p>El n\u00famero de muertes maternas total del per\u00edodo 2009-2013 es de 14 casos cuya edad promedio era de 32 a\u00f1os (m\u00ednima 18; m\u00e1xima 42). En cuanto al lugar de origen, 43% eran mujeres originarias de Villaflores, 29%de Villa Corzo y el resto de las localidades de la Concordia y \u00c1ngel Albino Corzo.<\/p>\n<p>El estado civil de las mujeres era en igualdad de proporciones Casadas (50%) y en Uni\u00f3n Libre (50%). En cuanto a la ocupaci\u00f3n, el 93% se dedicaban \u00fanicamente al cuidado del hogar, es decir, eran amas de casa y no ten\u00edan un empleo con remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica. El otro 7% ten\u00edan como actividad el comercio, aunque en las bases analizadas no se especifica si correspond\u00eda a comercio formal o informal.<\/p>\n<p>En cuanto a la escolaridad, sin escolaridad y con primaria incompleta est\u00e1 representado por el 50% de los casos; primaria completa concentra al 29%, secundaria completa 14% y un siete por ciento \u00fanicamente corresponde a nivel profesional. \u00danicamente el 21%, es decir, 3 casos, eran beneficiadas por alg\u00fan programa social y de ellas todas eran casadas.<\/p>\n<p>El 80% inici\u00f3 su vida sexual activa a los 18 a\u00f1os. En cuanto a n\u00famero de hijos, el 36% ten\u00edan de uno a dos hijos; el 64% ten\u00edan tres o m\u00e1s hijos, sujetos que quedaron en orfandad de madre. El 57% contaba con control prenatal, ninguna contaba con m\u00e9todos de planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p>El error en el eslab\u00f3n cr\u00edtico \u00a0reporta en el 86% de los casos al programa preventivo y el 14% restante al segundo nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>En el presente estudio, podemos remarcar la importancia del an\u00e1lisis de las condiciones sociales que las mujeres, muertas por causas maternas, ten\u00edan en vida y las consecuencias en cuanto a la orfandad de hijos.<\/p>\n<p>La edad media de estas mujeres era representativa de mujeres adultas j\u00f3venes, en edad f\u00e9rtil y productiva, todas ellas originarias de municipios de la Regi\u00f3n Frailesca del Estado de Chiapas, poblaciones con bajo \u00edndice de desarrollo humano (IDH), el 93.5% de sus viviendas cuentan con piso de tierra y su IDH, como en todo el estado, habla de un grado muy alto de rezago social (INEGI, 2015). El IDH promedio estatal es de 0.82 en salud, 0.53 en educaci\u00f3n y 0.61 en ingreso (PNUD, 2014).<\/p>\n<p>En igualdad de proporciones su condici\u00f3n civil era de mujeres casadas y mujeres en Uni\u00f3n Libre. La condici\u00f3n que guardaban entonces las mujeres en Uni\u00f3n Libre, denominada tambi\u00e9n relaci\u00f3n informal, representa relaciones fr\u00e1giles e inseguras, esta fragilidad adem\u00e1s de otras debilidades representa una condici\u00f3n de alta vulnerabilidad en el bienestar y desempe\u00f1o de los miembros de la familia, en particular ni\u00f1os y adolescentes. Apoyados por varios autores, podemos decir entonces que, de estas MM, los hijos que se quedan en situaci\u00f3n de orfandad, potencializan su estado de vulnerabilidad en mayor grado que los hu\u00e9rfanos de las MM en cuyo estatus civil eran casadas\u00a0 (United Nations, 2002; Cabella y Vigorito, 2002; Bumpass y Lu, 2000; Castro, 2001).<\/p>\n<p>Los hijos del 50% de MM revisadas en este estudio, presentan una condici\u00f3n de vulnerabilidad mayor; no olvidando que del otro 50% la orfandad representa ya una condici\u00f3n de desventaja en los ni\u00f1os y adolescentes para un desarrollo mayormente sano.<\/p>\n<p>Ahora bien, si a las condiciones hasta el momento analizadas, sumamos que las variables de escolaridad y ocupaci\u00f3n, nos muestran que la mayor\u00eda de las MM eran de escasa escolaridad y amas de casa. Esta informaci\u00f3n nos refleja elementos de importancia para considerar que las condiciones sociales de las mismas representaban limitada posibilidad de movilidad social. En cuanto al acceso a alg\u00fan programa de beneficio social, \u00fanicamente en muy baja proporci\u00f3n se presentaba.<\/p>\n<p>Hasta aqu\u00ed podemos hacer referencia a varios estudios que sustentan que el ser econ\u00f3micamente pobre, quedar hu\u00e9rfano del padre o de la madre, y ser ni\u00f1o o adolescente, hace al sujeto dos veces m\u00e1s vulnerable; con menos acceso a la educaci\u00f3n y a los servicios de salud, presencia de problemas psicosociales, abandono y abuso (Stern, 2005; Moratilla-Olvera y Taracena-Ruiz, 2012).<\/p>\n<p>Por \u00faltimo y no menos importante, la mayor\u00eda de estas mujeres iniciaron su vida sexual activa a los 18 a\u00f1os, temprana edad, la mayor\u00eda con solo nivel primaria cursado, y sin m\u00e9todos de planificaci\u00f3n familiar que estuvieran siguiendo. En este punto es relevante mencionar que Villaflores es un municipio que no se encuentra dentro de los municipios con mayor porcentaje de filiaci\u00f3n a los servicios de salud (INEGI, 2015).<\/p>\n<p>Si bien, la detecci\u00f3n del eslab\u00f3n cr\u00edtico nos marca mayoritaria y claramente la falta de eficacia, eficiencia y cobertura de los programas preventivos, tambi\u00e9n es ciento que las condiciones sociales en las que viv\u00edan estas mujeres no eran \u00f3ptimas para la atenci\u00f3n a su autocuidado en salud. La educaci\u00f3n es un factor determinante en la salud, en el autocuidado, en la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n. Citando a la UNESCO (1997), la predisposici\u00f3n a tener mala salud no son \u00fanicamente los m\u00e1s pobres, sino quienes tienen menor nivel de educaci\u00f3n, la alfabetizaci\u00f3n y los programas de educaci\u00f3n no formal pueden conducir a mejorar la salud y bienestar general de modo significativo. Muchos de los programas de educaci\u00f3n formal incluso est\u00e1n encaminados al cuidado de la salud, nutrici\u00f3n, estilo de vida sano, enfermedades, tratamientos, vida sexual sana y segura, planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p><strong>Literatura Citada<\/strong><\/p>\n<p>Bumpass, L. y H. Lu (2000), <em>\u201c<\/em>Trends in cohabitation and implications for children\u2019s family context in the United States\u201d<em>, Population Studies<\/em>, Volumen 54, No 1.<\/p>\n<p>Cabella, W. y A. Vigorito (2002), \u201cEl hombre y sus incertidumbres\u201d, <em>Cotidiano Mujer<\/em>, 8, http:\/\/chasque.apc.org \/cotidian\/2002\/38.htm.<\/p>\n<p>Castro, T. (2001), \u201c<em>Matrimonios sin papeles en Centroam\u00e9rica: persistencia de un sistema dual de nupcialidad<\/em>\u201d, en Poblaci\u00f3n del Istmo 2000: familia, migraci\u00f3n, violencia y medio ambiente, Rosero, L. (editor), San Jos\u00e9, Costa Rica, Centro Centroamericano de Poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Rodr\u00edguez V. (2005). Uni\u00f3n y cohabitaci\u00f3n en Am\u00e9rica Latina: \u00bfmodernidad, exclusi\u00f3n, diversidad? CEPAL. Santiago dse Chile.<\/p>\n<p>De Vos, S. (1998), \u201cNuptiality in Latin America\u201d, Universidad de Wisconsin, CDE working paper, No 98-21 http:\/\/www.ssc.wisc.edu\/cde\/cdewp\/98-21.pdf; p. 1-2).<\/p>\n<p>DGIS, 2014. Bolet\u00edn de informaci\u00f3n estad\u00edstica. Secretar\u00eda de Salud. 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