{"id":49050,"date":"2018-03-21T09:29:34","date_gmt":"2018-03-21T08:29:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49050"},"modified":"2018-03-21T09:29:34","modified_gmt":"2018-03-21T08:29:34","slug":"giardiasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/","title":{"rendered":"Giardiasis"},"content":{"rendered":"

Giardiasis<\/strong><\/h2>\n

Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

Paciente de 34 a\u00f1os que acude a nuestra consulta de Atenci\u00f3n Primaria por cuadro de 10 d\u00edas de dolor abdominal en epigastrio con sensaci\u00f3n de pirosis retroesternal junto con n\u00e1useas y v\u00f3mitos alimenticios e hiporexia. Niega diarrea aunque las deposiciones son m\u00e1s blandas. No fiebre. Refiere tambi\u00e9n p\u00e9rdida de 7 Kg. en 3 meses. No astenia. Como antecedentes personales, hipotiroidismo en tratamiento con Levotiroxina.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Victoria Viota Gonz\u00e1lez. M\u00e9dico de Familia. Cantabria.<\/p>\n

Luz Mar\u00eda Cazorla Cuadrado. DUE de Atenci\u00f3n primaria. Cantabria.<\/p>\n

Dr. Alfredo Rueda Obreg\u00f3n M\u00e9dico de Familia. Cantabria.<\/p>\n

Gema Viota Gonz\u00e1lez. DUE. HUMV. Cantabria.<\/p>\n

Aranzazu Rojo Calder\u00f3n. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n

Dra. Marian Pereda Garc\u00eda M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n

Vanesa Novoa Vela. DUE. HUMV. Cantabria<\/p>\n

Dra. Patricia L\u00f3pez Tens. Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Cantabria<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

T\u00aa: 35,8 \u00ba,TAS: 108 mmHg, TAD: 69 mmHg, FC: 82 lpm, SATO2: 98%<\/p>\n

Buen estado general. Normocoloreada, normohidratada, normoperfundida. Consciente y orientada en tiempo, espacio y persona. Eupneica en reposo. Cabeza y cuello sin aumento de presi\u00f3n venosa yugular con\u00a0 car\u00f3tidas isopuls\u00e1tiles y sin adenomegalias. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca con tonos r\u00edtmicos y sin soplos, roce o extratonos. Auscultaci\u00f3n pulmonar con murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.\u00a0 Abdomen blando, depresible,\u00a0 doloroso a la palpaci\u00f3n en zona epig\u00e1strica, ruidos hidroa\u00e9reos aumentados, sin masas ni megalias y con pu\u00f1opercusi\u00f3n bilateral negativa. Extremidades sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Pulsos ped\u00edos presentes y sim\u00e9tricos.<\/p>\n

Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n

Bioqu\u00edmica general: <\/strong>Glucosa 81, Urea 31, Creatinina 0.72, Na 140, K 4.9, Cloro 104, Prote\u00edna C reactiva 0.1, Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) >90<\/p>\n

Coagulaci\u00f3n: <\/strong>TP (actividad de protrombina) 80 I<\/strong>NR. 1.18<\/p>\n

Hematimetr\u00eda: <\/strong>Leucocitos 9.9, Hemat\u00edes 5.34, Hemoglobina 13.8, Hematocrito 42.1, VCM. 79, HCM. 25.9, CHCM. 32.8, ADE. 13.9, Plaquetas 150, VPM. 7.3, Segmentados % 74.6, Linfocitos % 15.9, Monocitos % 7.5, Eosin\u00f3filos % 1.5, Bas\u00f3filos % 0.5, Segmentados 7.40, Linfocitos 1.6, Monocitos 0.7, Eosin\u00f3filos 0.20, Bas\u00f3filos 0.00, Comentario hematimetr\u00eda Agregados plaquetarios<\/p>\n

Hormonas: <\/strong>TSH 0.29<\/p>\n

Ecograf\u00eda abdominal: \u00c1rea<\/strong> pancre\u00e1tica valorable mediante esta t\u00e9cnica de imagen de aspecto homog\u00e9neo y bien delimitado. El h\u00edgado es de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, con par\u00e9nquima de ecogenicidad conservada y sin aparentes LOES. Vena porta permeable con flujo hepat\u00f3peto conservado. La ves\u00edcula biliar se encuentra poco distendida libre de litiasis. V\u00eda biliar de calibre normal. El bazo es de tama\u00f1o normal. Ri\u00f1ones ecogr\u00e1ficamente normales. Vejiga colapsada por lo que no es valorable. No se observa l\u00edquido libre intraperitoneal<\/p>\n

Unidad de coprocultivos y par\u00e1sitos: <\/strong>Se observan quistes de Giardia lamb\u00eda y quistes de Blastocystis hominis. Coprocultivo: Flora bacteriana mixta intestinal sin observar la presencia de los siguientes enteropat\u00f3genos: Aeromonas, Campylobacter, Salmonella, Shigella, Vibrio, Yersinia.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

Giardiasis.<\/p>\n

Comentario final:<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por Giardia es una infecci\u00f3n intestinal que se manifiesta por c\u00f3licos, hinchaz\u00f3n, n\u00e1useas y episodios de diarrea acuosa. La Giardia es un par\u00e1sito que se encuentra en todo el mundo, en especial, en las zonas con higiene deficiente y con agua contaminada. La Giardiasis una de las causas m\u00e1s frecuentes de las enfermedades transmitidas por el agua en los Estados Unidos. Los par\u00e1sitos se encuentran en lagos y arroyos en las zonas rurales, pero tambi\u00e9n en suministros de agua municipales, piscinas, jacuzzi y pozos. Puede transmitirse a trav\u00e9s de los alimentos y mediante el contacto de persona a persona.<\/p>\n

La infecci\u00f3n desaparece a las semanas, pero la sintomatolog\u00eda permanece durante meses. Los s\u00edntomas son, diarrea l\u00edquida, que \u00a0puede alternar con heces blandas y grasosas, mal estar general, dolor abdominal tipo c\u00f3lico, distensi\u00f3n abdominal, flatulencia, n\u00e1useas y p\u00e9rdida de peso. La Giardia es un par\u00e1sito del intestino de personas y animales, que, antes de pasar a las heces, se forman en quistes, que les permiten sobrevivir fuera del intestino durante meses. Una vez que est\u00e1n dentro de un hu\u00e9sped, los quistes se disuelven y se liberan los par\u00e1sitos.<\/p>\n

Las causas son variadas, entre las que destaca, ingerir agua contaminada (lagos, estanques, r\u00edos y corrientes de agua de todo el mundo, suministros municipales de agua, pozos de agua, cisternas, piscinas, parques acu\u00e1ticos y spas), consumo de alimentos contaminados (alimentos crudos, lavado con agua contaminada), contacto persona a persona (materia fecal).\u00a0 Los factores de riesgo para contraer la enfermedad son los ni\u00f1os y trabajadores con ni\u00f1os, personas sin acceso a agua potable segura, personas que realizan sexo anal sin medidas de protecci\u00f3n adecuadas. Las complicaciones que pueden acompa\u00f1ar al cuadro son la deshidrataci\u00f3n, por la diarrea intensa, detenci\u00f3n del desarrollo e intolerancia a la lactosa.\u00a0 Respecto a la prevenci\u00f3n, no existen f\u00e1rmacos, pero las medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas han demostrado ser muy eficaces (lavado de manos, purificaci\u00f3n de agudas silvestres, agua embotellada, relaciones sexuales seguras).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se realiza por examen parasitol\u00f3gico de las heces, en tres muestras repetidas en diferentes d\u00edas, para aumentar la posibilidad de detecci\u00f3n de quistes, ya que \u00e9stos se elimina intermitentemente. El tratamiento tiene dos objetivos, la eliminaci\u00f3n de los s\u00edntomas y la detenci\u00f3n de eliminaci\u00f3n de quistes para romper la cadena de transmisi\u00f3n. Se incluyen como f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea el tinidazol 2000 mg en dosis \u00fanica, secnidazol 2000 mg en dosis \u00fanica, metronidazol 500 mg cada 12 horas durante 5 d\u00edas, nitazoxanida 500 mg cada 12 horas durante 3 d\u00edas, albendazol 400 mg cada 24 horas durante 5 d\u00edas o mebendazol 300 mg cada 8 horas durante 5 d\u00edas. Se ha demostrado igual de eficacia en erradicaci\u00f3n con los diferentes tratamientos, con diferencias de tolerancia en los diferentes f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1- CAMERON AH, ASTLEY R, HALLOWELL M et al. Duodenajejunal biopsy in the investigation of children with celiac disease. Am J Med 1962; 31:125. ERLANDSEN SL, BEMRICH WJ. SEM. Evidence for a new species Giardia psitaci. J Parasitol 1987; 73:623-629.<\/p>\n

2- ERLANDSEN SL, BEMRICH WJ, WELLS CL et al. Axenic culture and characterization of Giardia ardea from the great bleu heron (Ardea Herodias). J Parasitol 1990; 76:717-724.<\/p>\n

3-FAN JB, KORMAN SH, CANTOR CR, SMITH CL. Giardia lamblia haploid genome size determined by pulsed field gel electrophoresis is less than 12 Mb. Nucleic Acids Res 1991; 19:1905-1908.<\/p>\n

4-GARDNER TB, HILL DR. Treatment of giardiasis. Clin Microbiol Rev. 2001; 14:114-128.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[904],"class_list":["post-49050","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","tag-giardia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nGiardiasis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Giardiasis Descripci\u00f3n del caso Paciente de 34 a\u00f1os que acude a nuestra consulta de Atenci\u00f3n Primaria por cuadro de 10 d\u00edas de dolor abdominal en\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Giardiasis\",\"datePublished\":\"2018-03-21T08:29:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\"},\"wordCount\":1058,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"giardia\"],\"articleSection\":[\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\",\"name\":\"Giardiasis\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-03-21T08:29:34+00:00\",\"description\":\"Giardiasis Descripci\u00f3n del caso Paciente de 34 a\u00f1os que acude a nuestra consulta de Atenci\u00f3n Primaria por cuadro de 10 d\u00edas de dolor abdominal en\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/giardiasis\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gastroenterolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/gastroenterologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Giardiasis\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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