{"id":49250,"date":"2018-04-07T10:30:15","date_gmt":"2018-04-07T08:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49250"},"modified":"2018-04-07T10:30:15","modified_gmt":"2018-04-07T08:30:15","slug":"beneficios-de-las-plataformas-vibratorias-sobre-el-mal-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-de-las-plataformas-vibratorias-sobre-el-mal-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Beneficios de las Plataformas Vibratorias sobre el mal de Parkinson"},"content":{"rendered":"

Beneficios de las Plataformas Vibratorias sobre el mal de Parkinson<\/strong><\/p>\n

El Parkinson es una enfermedad neurol\u00f3gica que se caracteriza b\u00e1sicamente por una reducci\u00f3n muy importante de la dopamina (neurotransmisor), esta reducci\u00f3n se produce como consecuencia de la degeneraci\u00f3n y muerte de las neuronas que producen dopamina en la sustancia negra.<\/p>\n

Amaranta de Miguel Rubio 1<\/sup>*, M\u00aa Dolores de Miguel Rubio 2<\/sup>, Carmen Arribas L\u00f3pez 2<\/sup>, Roc\u00edo Camacho Ag\u00fcera 2<\/sup>, Dra. M\u00aa Dolores Rubio Luque 2<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Radiolog\u00eda y Medicina F\u00edsica, Facultad de Medicina, Enfermer\u00eda y Fisioterapia, Universidad de C\u00f3rdoba, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2<\/sup> Departamento de Biolog\u00eda celular, Fisiolog\u00eda e Inmunolog\u00eda, Facultad de Veterinaria, Universidad de C\u00f3rdoba, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>Las Plataformas Vibratorias (Vibraciones de Cuerpo Completo) generan vibraciones mec\u00e1nicas que se transmiten al cuerpo en forma de energ\u00eda, provocando la vibraci\u00f3n del cuerpo entero, obteniendo efectos positivos a muy diversos niveles. Objetivos: <\/strong>Analizar las evidencias cient\u00edficas existentes sobre la mejora en pacientes con enfermedad de Parkinson tras el tratamiento con vibraciones de cuerpo completo (WVB). M\u00e9todo: <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diversas bases de datos (PUBMED, SCOPUS, ISI-SCI, Base de datos Cochrane de Revisiones Sistem\u00e1ticas, PEDro) desde el a\u00f1o 2000 hasta el 2014, en todos los idiomas. Resultados: <\/strong>Se han seleccionado nueve ensayos cl\u00ednicos referidos al uso de las WVB\u00a0 en personas con el mal de Parkinson. Se obtienen mejoras a corto plazo para la fuerza, la marcha y el equilibrio, resultando menos evidentes a largo plazo. Conclusiones: <\/strong>El tratamiento con plataformas vibratorias\u00a0 tiene efectos beneficios sobre el control postural en los pacientes de Parkinson, pero a falta de resultados m\u00e1s un\u00e1nimes, es aconsejable emplearlo como suplemento de la Fisioterapia convencional.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Parkinson, Plataformas vibratorias, Vibraciones de Cuerpo Completo, Fisioterapia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/strong>: Parkinson’s disease is a neurological disease that is basically characterized by a very significant reduction of dopamine (neurotransmitter), this reduction occurs as a result of the degeneration and death of neurons that produce dopamine in the black substance. The Vibratory Platforms (Whole Body Vibrations) generate mechanical vibrations that are transmitted to the body in the form of energy, causing the vibration of the whole body, obtaining positive effects at very different levels. Objectives: <\/strong>To analyze the existing scientific evidence on improvement in patients with Parkinson’s disease after treatment with whole body vibrations (WVB). .Method<\/strong>: A bibliographic search was carried out in several databases (PUBMED, SCOPUS, ISI-SCI, Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro) from 2000 to 2014, in all languages. Results:<\/strong> Nine clinical trials have been selected referring to the use of WVB in people with Parkinson’s disease. Short-term improvements are obtained for strength, gait and balance, which are less obvious in the long term. Conclusions<\/strong>: Treatment with vibratory platforms has beneficial effects on postural control in Parkinson’s patients, but in the absence of more unanimous results, it is advisable to use it as a supplement to conventional physiotherapy.<\/p>\n

KEY WORDS: Parkinson\u2019s disease. Vibratory Platforms. Whole Body Vibrations. Fhysiotherapy.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El Parkinson es una enfermedad neurol\u00f3gica que se caracteriza b\u00e1sicamente por una reducci\u00f3n muy importante de la dopamina (neurotransmisor) en el cuerpo estriado, una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de todos los m\u00fasculos (de los brazos, piernas, de la degluci\u00f3n, de la voz, etc.). Esta reducci\u00f3n se produce como consecuencia de la degeneraci\u00f3n y muerte de las neuronas que producen dopamina en la sustancia negra 1<\/sup><\/p>\n

La enfermedad de Parkinson afecta a 1 de cada 1.000 personas y a m\u00e1s del 1% de la poblaci\u00f3n por encima de los 55 a\u00f1os. En Espa\u00f1a se calcula que puede haber cerca de 100.000 personas con Parkinson 2<\/sup><\/p>\n

Su etiolog\u00eda es desconocida y, por tanto, no se sabe c\u00f3mo prevenirla. La padecen por igual hombres y mujeres y no conoce fronteras sociales, econ\u00f3micas ni geogr\u00e1ficas. La edad promedio de inicio de los s\u00edntomas es de 60 a\u00f1os. La enfermedad de Parkinson no es contagiosa ni hereditaria y s\u00f3lo un 10%-15% tiene alg\u00fan familiar con esta enfermedad. No es una enfermedad exclusiva de personas mayores (el 30% de quienes la presentan tienen menos de 65 a\u00f1os) y tampoco es una enfermedad mortal (la esperanza de vida de estas personas es pr\u00e1cticamente igual a la de la media nacional) 3<\/sup>.<\/p>\n

En la vida diaria nos exponemos a diversas fuentes de vibraci\u00f3n: medios de transporte, diferentes tipos de maquinaria y herramientas, durante la actividad f\u00edsica, etc\u00e9tera. Son exposiciones a vibraciones de alta frecuencia, alta amplitud y larga duraci\u00f3n con efectos adversos 4,5<\/sup>. Frente a ellas, sin embargo, existen otras vibraciones que proporcionan efectos beneficiosos para el organismo, con frecuencias moderadas (25 \u2013 40Hz), amplitudes peque\u00f1as (2 \u2013 10mm) y exposiciones cortas (inferior a 30min con intervalos de descanso). Es lo que conocemos como \u201cvibraciones de cuerpo entero\u201d (whole body vibration, WBV). Una plataforma generar\u00e1 las vibraciones mec\u00e1nicas que se transmiten al cuerpo en forma de energ\u00eda, provocando la vibraci\u00f3n del cuerpo entero, obteniendo efectos positivos a muy diversos niveles. La mayor experiencia con la WBV se tiene a nivel del sistema muscular 6<\/sup>. Se sabe que los m\u00fasculos reaccionan a la vibraci\u00f3n contray\u00e9ndose y estir\u00e1ndose autom\u00e1ticamente. El est\u00edmulo mec\u00e1nico produce un reflejo de estiramiento y contracci\u00f3n entre 30-60 veces por segundo, por lo que los m\u00fasculos se contraen de forma continua 7<\/sup>.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

El prop\u00f3sito del presente trabajo de revisi\u00f3n consiste en analizar las evidencias cient\u00edficas<\/p>\n

existentes sobre la mejora en pacientes con enfermedad de Parkinson tras el tratamiento con vibraciones de cuerpo completo (WVB), con objeto de poder desarrollar un programa lo m\u00e1s adecuado posible, \u00fatil para mejorar la autonom\u00eda motora de dichas personas. La b\u00fasqueda se ha basado en ensayos cl\u00ednicos y revisiones que relacionaran la terapia f\u00edsica con pacientes de Parkinson, para ello se han usado bases de datos como: PUBMED, SCOPUS, ISI-SCI<\/em>, Base de datos Cochrane de Revisiones Sistem\u00e1ticas, PEDro<\/em>) desde el a\u00f1o 2000 hasta el 2014, en todos los idiomas. Introduciendo las siguientes palabras: Physiotherapy OR physical therapy OR exercise OR rehabilitation AND Parkinson OR Parkinson\u2019s Disease<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n se exponen los principales resultados alcanzados en los nueve ensayos cl\u00ednicos<\/p>\n

seleccionados, referidos al uso de las WVB\u00a0 en personas con enfermedad de Parkinson.<\/p>\n

En el estudio de Tubanski et al. <\/em>8<\/sup>, el objetivo era evaluar los efectos espont\u00e1neos de azar en todo el cuerpo de las vibraciones (rWBV) en el control postural en pacientes parkinsonianos. El control postural se puso a prueba pre-y post-tratamiento en dos condiciones estandarizadas (de pie estrecho y de pie en t\u00e1ndem). Los principales hallazgos de este estudio fueron que WBV puede mejorar la estabilidad postural en la enfermedad de Parkinson (EP) de forma espont\u00e1nea, estos efectos dependen de la condici\u00f3n de prueba.<\/p>\n

Arias et al. 9<\/sup> realizaron un estudio en 23 pacientes con enfermedad de Parkinson divididos en 2 grupos, uno que recibi\u00f3 VBV y el otro un placebo. El objetivo de Ebersbach et al. 10<\/sup> fue comparar los efectos de vibraci\u00f3n de cuerpo entero (WBV) y la fisioterapia convencional (PT). Se realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n final de seguimiento cuatro semanas despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n activa. En el estudio de Haas et al. 11<\/sup> el objetivo fue demostrar las mejoras a nivel motor en enfermos de Parkinson, dividiendo 78 personas al azar. Se encontraron beneficios significativos en UPDRS en grupo experimental, en comparaci\u00f3n al grupo control, los cuales recibieron el mismo tratamiento en ambos estudios. En el de Haas et al. 12<\/sup>, el objetivo fue relacionar las mejoras en el control postural con cambios propioceptivos en la pierna afecta de Parkinson. M\u00e1s tarde Vaugoyeau et al. 13<\/sup>, sometieron a un grupo de pacientes y otro control (sujetos sanos) a dos pruebas; en la primera los enfermos fueron incapaces y en la segunda se us\u00f3 el m\u00e9todo de vibraci\u00f3n en un tend\u00f3n, donde las respuestas fueron similares. Con el mismo objetivo que en el primer estudio de Haas et al. 12<\/sup>, se encuentra Kaut et al. 14<\/sup>, \u00a0cuyo grupo control recibi\u00f3 un falso tratamiento.<\/p>\n

Por \u00faltimo nos encontramos con 2 revisiones sistem\u00e1ticas sobre las enfermedades neurodegenerativas: en el primer estudio, del Pozo-Cruz et al. 15<\/sup>, valoran los efectos sobre la marcha, el equilibrio, la propiocepci\u00f3n, la fuerza y la salud, relacionados con la calidad de vida, en pacientes.neurol\u00f3gicos. El objetivo de Sitj\u00e0 Rabert M, et al. 16<\/sup> fue evaluar la eficacia de WBV para mejorar el rendimiento funcional, de acuerdo a las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (AVD) en las enfermedades neurodegenerativas. [Ver Tabla 1: Estudios Plataformas Vibratorias. (al final del art\u00edculo)].<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El uso de las plataformas vibratorias (WBV) se considera hoy d\u00eda \u00fatil para el tratamiento de la EP, aunque no todos los autores piensan de la misma manera:<\/p>\n

Seg\u00fan Raschillas and Blair 17<\/sup>, las vibraciones aumentan la fuerza muscular, la estabilidad de marcha y reducen el riesgo de ca\u00eddas, sobre todo las personas fr\u00e1giles, y mayores institucionalizados. Adem\u00e1s, mejoran la estabilidad postural y los s\u00edntomas motores en la enfermedad de Parkinson. Pero la vibraci\u00f3n del cuerpo entero, cuando \u00e9ste no est\u00e1 adaptado, puede dar lugar a problemas de salud, especialmente en los tejidos osteoarticulares.<\/p>\n

Por otra parte Piatin et al. 18<\/sup> , hablan de beneficios a un nivel m\u00e1s espec\u00edficos: mejora el rendimiento muscular, la flexibilidad, la funci\u00f3n del sistema nervioso, aumenta significativamente la densidad mineral \u00f3sea, la secreci\u00f3n fisiol\u00f3gica de hormonas anab\u00f3licas,\u00a0 los factores de crecimiento y lucha contra el envejecimiento; normalizar \/ disminuir el cortisol como efecto anti-estr\u00e9s y son beneficiosos para el equilibrio y la movilidad, ya que este tipo de intervenci\u00f3n lleva a una estimulaci\u00f3n de alta intensidad de propioceptores, como de los husos musculares, que dan lugar a alteraciones en los par\u00e1metros de la actividad humana y la evoluci\u00f3n de las funciones fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n

De otra opini\u00f3n, son los estudios realizados por Hass et al. 12<\/sup> al concluir que, las mejoras en el tratamiento del control postural no est\u00e1n directamente conectadas con cambios propioceptivos. Sin embargo, la medici\u00f3n de la propiocepci\u00f3n es un procedimiento complejo y por lo tanto, las adaptaciones no pueden ser totalmente excluibles por razones met\u00f3dicas. Por ello m\u00e1s tarde, Vaugoyeau et al. 13<\/sup> \u00a0defend\u00edan que el aumento de evidencias demuestran que la fisiopatolog\u00eda de los trastornos posturales en la EP incluye d\u00e9ficits en el procesamiento de la propiocepci\u00f3n y la integraci\u00f3n. Aspecto que tambi\u00e9n apoya del Pozo-Cruz et al. 15<\/sup>, a\u00f1adiendo que los resultados traer\u00e1n nuevos conceptos para el control postural sensoriomotor, fisiopatolog\u00eda de la postura,\u00a0 equilibrio en la EP y el papel de las v\u00edas de los ganglios basales en la integraci\u00f3n de la propiocepci\u00f3n.<\/p>\n

Varios autores han realizado estudios similares en cuanto a par\u00e1metros y metodolog\u00eda de tratamiento, pero no todos obtuvieron los mismos resultados (ver tabla 1), por ejemplo: WBV puede mejorar la estabilidad postural en la enfermedad de Parkinson (EP) de forma espont\u00e1nea, por ello puede ser considerado como un dispositivo adicional en la terapia f\u00edsica en la EP 18<\/sup> , Kaut et al 14<\/sup> concuerdan con \u00e9sta opini\u00f3n, ofreciendo la vibraci\u00f3n estoc\u00e1stica como suplemento a los tratamientos f\u00edsicos\u00a0 de la EP.<\/p>\n

Por otra parte, Ebersbach et al. 10<\/sup>, aseveran, que las pruebas no son concluyentes de una mayor eficacia de WBV, en comparaci\u00f3n con el entrenamiento del equilibrio convencional; apoyando esta opini\u00f3n, Arias et al. 9<\/sup> sugieren incluso que los beneficios reportados de las vibraciones se deben a una respuesta placebo<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El tratamiento con plataformas vibratorias (WBV) tiene efectos beneficios sobre el control postural en los pacientes de Parkinson, pero a falta de resultados m\u00e1s un\u00e1nimes, es aconsejable emplearlo como suplemento de la Fisioterapia convencional.<\/p>\n