{"id":49307,"date":"2018-04-07T12:12:25","date_gmt":"2018-04-07T10:12:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49307"},"modified":"2018-04-07T12:12:25","modified_gmt":"2018-04-07T10:12:25","slug":"consulta-madre-lactante-puedo-seguir-amamantando-si-me-quedo-embarazada-exposicion-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consulta-madre-lactante-puedo-seguir-amamantando-si-me-quedo-embarazada-exposicion-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Consulta madre lactante: \u00bfPuedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposici\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"

Consulta madre lactante: \u00bfPuedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposici\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n

No es infrecuente que una mujer que est\u00e1 amamantando a su hijo se quede embarazada. Es posible llevar a cabo la lactancia materna durante todo el embarazo y despu\u00e9s amamantar a los dos lactantes tras el segundo parto (lactancia en t\u00e1ndem).<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esther C\u00e1rdenas Feria. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. UGC And\u00e9valo Occidental. Huelva.<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ana M\u00aa Lim\u00f3n Morgado. Enfermera y Pod\u00f3loga. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 In\u00e9s Barrera Boza. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva<\/strong><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Lactar, Lactancia en T\u00e1ndem, Reci\u00e9n Nacido.<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Es una consulta frecuente en atenci\u00f3n primaria, puesto que, muchas madres suspenden de manera radical la lactancia en el momento en el que saben que est\u00e1n embarazadas de nuevo.<\/p>\n

Nuestra funci\u00f3n como sanitarios formados es que la madre tenga la informaci\u00f3n suficiente para decidir qu\u00e9 hacer en caso de un nuevo embarazo, y as\u00ed tomar la decisi\u00f3n de manera razonada y con conocimientos.<\/p>\n

Aunque el embarazo durante la lactancia puede dar lugar a modificaciones en el sabor y volumen de la leche, \u00e9sta todav\u00eda aporta sus efectos beneficiosos. Algunos lactantes notan esos cambios de sabor, lo rechazan y se destetan, otros lo rechazan primero pero \u00abse reenganchan\u00bb despu\u00e9s.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

JCF ( Ley Org\u00e1nica 15\/1999, de 13 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal.) Usuaria de 37 a\u00f1os y madre de un ni\u00f1o de 23 meses, sano, alimentado con lactancia materna exclusiva los seis primeros meses y lactante a demanda en la actualidad, aunque ya toma alimentaci\u00f3n completa y equilibrada. Sin problemas durante la lactancia actual. Acude a nuestra consulta para ser informada de la posibilidad de continuar dando el pecho a su hijo durante un posible embarazo pr\u00f3ximo, dado que la paciente desea tener m\u00e1s hijos, pero no quiere suspender la lactancia con el primog\u00e9nito.<\/p>\n

La informaci\u00f3n que tiene por el momento es deficitaria y err\u00f3nea (seg\u00fan ella), procede \u00fanicamente de familiares y amigas que no tienen experiencias anteriores en el tema. Solicita informaci\u00f3n actualizada y cient\u00edfica para valorar la posibilidad de buscar un nuevo embarazo ya y continuar lactando.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Una madre que est\u00e1 amamantando a su hijo, vuelve a quedarse embarazada, decide no interrumpir la lactancia y seguir dando el pecho durante todo el embarazo. Una vez nacido el peque\u00f1o, amamanta a los dos conjuntamente o por separado. Esto es lo que se define como lactancia en t\u00e1ndem.<\/p>\n

Uno de los primeros s\u00edntomas del embarazo es la extrema sensibilidad que la madre siente en los pechos. Por eso, para algunas mujeres, las tomas dejan de ser agradables, pues notan muchas molestias cuando el ni\u00f1o se coge al pecho, lo que, en ciertos momentos, puede forzar un destete o provocar una reducci\u00f3n considerable en el n\u00famero de tomas que hace el hermano mayor.<\/p>\n

Se sigue produciendo leche materna, pero en una cantidad mucho m\u00e1s reducida, y esto es algo que disgusta a muchos ni\u00f1os que contin\u00faan mamando, por lo que prefieren dejarlo.<\/p>\n

Aproximadamente un 60 % de los ni\u00f1os se destetan durante el embarazo de su madre, de ellos algo m\u00e1s de una tercera parte lo hacen entre el tercer y cuarto mes de gestaci\u00f3n, coincidiendo con la ca\u00edda de la producci\u00f3n, y el resto hacia el final del segundo trimestre. Antes se cre\u00eda que lo dejaban por el cambio de sabor al aparecer el calostro, pero ahora se sabe que la leche materna no se transforma en calostro hasta pocos d\u00edas antes del parto.<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n mamaria inducida por la succi\u00f3n tiene efecto sobre la liberaci\u00f3n de oxitocina, que es una hormona que produce contracciones uterinas. Por ello debe evitarse esta estimulaci\u00f3n durante la gestaci\u00f3n en algunas situaciones especiales, como en embarazos m\u00faltiples, antecedentes de abortos o partos prematuros.<\/p>\n

La leche producida inmediatamente despu\u00e9s del parto por la madre que no ha dejado de amamantar en ning\u00fan momento, corresponde a calostro. Los primeros d\u00edas de calostro son clave para el reci\u00e9n nacido y la producci\u00f3n del mismo tiene un l\u00edmite, por lo que el reci\u00e9n nacido debe ser amamantado en primer lugar. El hermano mayor no le \u201croba\u201d la leche materna al peque\u00f1o. De hecho, la lactancia en t\u00e1ndem hace que la p\u00e9rdida de peso del reci\u00e9n nacido sea menor y se recupere m\u00e1s r\u00e1pidamente. Tambi\u00e9n es habitual que en el hermano menor no se observen las conocidas crisis de crecimiento. Siempre parece haber leche materna de sobra.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

Recomendamos a la madre que contin\u00fae la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n de manera activa, en libros y fuentes fiables (p\u00e1ginas oficiales OMS, AEP, Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica cl\u00ednica) para as\u00ed tomar las decisiones de manera razonable.<\/p>\n

La lactancia en t\u00e1ndem s\u00f3lo requiere el mantenimiento de las medidas habituales de higiene. Si el lactante mayor presenta una lesi\u00f3n por herpes (labial o en otra localizaci\u00f3n), no debe ser amamantado, para evitar el contagio del reci\u00e9n nacido, por ejemplo.<\/p>\n

La lactancia en t\u00e1ndem no favorece el contagio de enfermedades entre hermanos. Incluso es probable que el hecho de que la madre comparta la misma inmunidad con ambos hijos consiga que el peque\u00f1o reciba defensas para luchar contra los virus o bacterias de los que el mayor es portador.<\/p>\n

La madre tendr\u00e1 que organizar las tomas entre ambos hijos. Es frecuente que, sobre todo el primer mes de vida, el hijo mayor mame igual o m\u00e1s que el peque\u00f1o, y que cada vez que el reci\u00e9n nacido pida se acerque a mamar, pero esto no es un problema para el reci\u00e9n nacido que suele ganar peso con velocidad. En todo caso, las madres suelen acabar poniendo l\u00edmites al mayor porque emocionalmente les es dif\u00edcil tolerar tanta exigencia.<\/p>\n

Cuando se pregunta a las madres sus razones para seguir con lactancia materna en t\u00e1ndem las respuestas m\u00e1s frecuentes son: para respetar las necesidades del hijo mayor, porque ten\u00edan inter\u00e9s como madres por vivir esa experiencia, porque quer\u00edan favorecer el v\u00ednculo entre hermanos, etc, de todas maneras, y, sea cual sea la motivaci\u00f3n, lo importante es que tanto la madre como los ni\u00f1os sientan la lactancia como una experiencia \u00fanica, importante y satisfactoria.<\/p>\n

Tener buena informaci\u00f3n y sentirse entendida y normal cuando amamantas en t\u00e1ndem es algo que puede conseguir acudiendo a los grupos de apoyo a la lactancia materna que existen en casi todas las provincias e incluso en algunas poblaciones grandes.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Hay estudios que demuestran que el perfil de la madre que sigue amamantando embarazada es de una mujer casada, de 35 a\u00f1os, con nivel de estudios alto, con m\u00e1s de dos hijos y que asisten a grupos de apoyo a la lactancia materna.<\/p>\n

La edad del ni\u00f1o lactante al inicio del embarazo es mayor entre los ni\u00f1os que no se destetaron durante el embarazo. Siendo la edad media de los que se destetaron 17 meses y 24 los que no lo hicieron.<\/p>\n

La lactancia en t\u00e1ndem no perjudica la salud de la madre. Seguir dando el pecho durante el embarazo supone muy poco coste energ\u00e9tico al disminuir de manera importante la producci\u00f3n. Las madres no sufrieron anemia de forma m\u00e1s acusada por el hecho de amamantar. Tampoco hay diferencias significativas en la media de ganancia de peso de las madres durante el embarazo.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica sobre el calostro apunta que la leche que segregan las madres embarazadas que amamantan anal\u00edticamente no se parece al calostro, sino a la leche madura. Queda todav\u00eda la duda de en qu\u00e9 momento se convierte en calostro, pero los cient\u00edficos piensan que la transici\u00f3n se produce unos pocos d\u00edas antes del parto.<\/p>\n

Sabemos que estad\u00edsticamente los segundos hijos tienden a pesar algo m\u00e1s que sus antecesores, pero en todo caso, tras algunos estudios, es obvio que amamantar en el embarazo no provoca retraso de crecimiento intrauterino.<\/p>\n

Parece que m\u00e1s de una cuarta parte de las mujeres escondieron a los profesionales de la salud que amamantaban embarazadas y la cuarta parte de las madres no lo dijeron al pediatra en el post-parto por miedo al rechazo o la cr\u00edtica. Las mujeres que lo comunican abiertamente reciben una actitud negativa por parte de los profesionales en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n

Nuestra funci\u00f3n como sanitarios no debe ser juzgar una actitud u otra con respecto a la lactancia durante el embarazo, nuestra funci\u00f3n principal debe ser proporcionar la informaci\u00f3n requerida por la madre (o los padres), aceptar lo que ella decida fundamentalmente y asesorar y servir de soporte para dudas cuando comience la lactancia en t\u00e1ndem si as\u00ed lo desea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Consulta madre lactante: \u00bfPuedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposici\u00f3n de un caso No es infrecuente que una mujer que est\u00e1 amamantando a su hijo se quede embarazada. Es posible llevar a cabo la lactancia materna durante todo el embarazo y despu\u00e9s amamantar a los dos lactantes tras el segundo parto (lactancia en t\u00e1ndem).<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[10801,10800,490],"class_list":["post-49307","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-lactancia-en-tandem","tag-lactar","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nConsulta madre lactante: \u00bfPuedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposici\u00f3n de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Consulta madre lactante: \u00bfPuedo seguir amamantando si me quedo embarazada?: Exposici\u00f3n de un caso No es infrecuente que una mujer que est\u00e1 amamantando a\" \/>\n<meta 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