{"id":49319,"date":"2018-04-07T12:31:53","date_gmt":"2018-04-07T10:31:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49319"},"modified":"2018-04-07T12:31:53","modified_gmt":"2018-04-07T10:31:53","slug":"la-actuacion-del-profesional-de-enfermeria-ante-las-extravasaciones-de-citostaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-actuacion-del-profesional-de-enfermeria-ante-las-extravasaciones-de-citostaticos\/","title":{"rendered":"La actuaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda ante las extravasaciones de citost\u00e1ticos"},"content":{"rendered":"

La actuaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda ante las extravasaciones de citost\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n

La extravasaci\u00f3n de citost\u00e1ticos est\u00e1 reconocida como una de las principales complicaciones que pueden aparecer en la administraci\u00f3n de tratamiento quimioter\u00e1pico antineopl\u00e1sico.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/p>\n

Aproximadamente, su incidencia se encuentra entre el 0.1% y el 6%. Estas situaciones pueden ocasionar graves lesiones o da\u00f1os en los pacientes, como ulceraci\u00f3n, necrosis, inmovilidad del miembro afectado o riesgo de neoplasia. Por lo que conocer la correcta actuaci\u00f3n a llevar a cabo para su administraci\u00f3n e identificar las mejores actuaciones para conseguir prevenirla se convierte en fundamental a la hora de realizarlas.<\/p>\n

Autores;<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Rodr\u00edguez Camacho, Jos\u00e9 Luis. Graduado en enfermer\u00eda.<\/li>\n
  2. Rodr\u00edguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n
  3. Jara Vali\u00f1o, Francisco Javier. Diplomado en enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/u> antineopl\u00e1sico, quimioterapia, extravasaci\u00f3n, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan publica la OMS, el c\u00e1ncer es la principal causa de muerte en el mundo y una de las principales causas de morbilidad.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con el avance de la tecnolog\u00eda y apoyado por el avance cient\u00edfico, cada vez son m\u00e1s las posibles l\u00edneas de actuaci\u00f3n para tratar \u00e9sta enfermedad. Centr\u00e1ndonos en la quimioterapia antineopl\u00e1sica, debemos de conocer que es una de las modalidades m\u00e1s utilizadas para combatir dicha enfermedad, pero al igual que aorta beneficios y resultados positivos relacionados con \u00e9sta, no podemos pasar por alto las diferentes complicaciones que \u00e9sta puede generar con su administraci\u00f3n.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El profesional enfermero, debidamente entrenado para ello y respaldado por su pr\u00e1ctica en dicha t\u00e9cnica, es el adecuado para la administraci\u00f3n de dicho tratamiento, adem\u00e1s de tener la capacidad mediante el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de reducir al m\u00ednimo o eliminar los da\u00f1os que pueden ocasionarse reconociendo signos o s\u00edntomas espec\u00edficos y una valoraci\u00f3n de los factores de riesgo previa.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La extravasaci\u00f3n de citost\u00e1ticos es una urgencia m\u00e9dica, debido a los diferentes problemas que puede ocasionar en el paciente, desde un aumento de la estancia hospitalaria, costes de la detenci\u00f3n en la administraci\u00f3n del tratamiento, hasta producir graves lesiones o da\u00f1os en los pacientes, tales como ulceraci\u00f3n, necrosis, inmovilidad o riesgo de neoplasia en el peor de los casos.<\/p>\n

    Definiciones:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Citost\u00e1tico:<\/strong> f\u00e1rmaco capaz de inhibir el crecimiento desordenado de las c\u00e9lulas, alterar la divisi\u00f3n celular y destruir las c\u00e9lulas que se multiplican r\u00e1pidamente. El efecto citot\u00f3xico no se limita s\u00f3lo a las c\u00e9lulas malignas sino que se extiende tambi\u00e9n a los tejidos de proliferaci\u00f3n r\u00e1pida, como piel, mucosas, m\u00e9dula \u00f3sea, intestino y otros.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clasificaci\u00f3n de los citost\u00e1ticos en funci\u00f3n de su capacidad de agresi\u00f3n tisular al producirse su extravasaci\u00f3n:<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Citost\u00e1tico vesicante:<\/em> causa ulceraci\u00f3n local y necrosis. Generalmente requieren medidas espec\u00edficas cuando se extravasan.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Citost\u00e1tico irritante<\/em>: produce dolor o inflamaci\u00f3n local. Generalmente no requieren medidas espec\u00edficas cuando se extravasan.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Citost\u00e1tico no agresivo o irritante leve<\/em>: no suele causar problemas cuando se extravasa. Existe controversia en la clasificaci\u00f3n de determinados citost\u00e1ticos; los datos var\u00edan seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada. Hay que considerar que concentraciones elevadas de citost\u00e1ticos no vesicantes pueden ser agresivas. No requieren medidas espec\u00edficas cuando se extravasan.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Extravasaci\u00f3n:<\/strong> salida de l\u00edquido intravenoso hacia el espacio perivascular, motivada por factores propios del vaso o accidentes derivados del desplazamiento de la c\u00e1nula fuera del lugar de venopunci\u00f3n.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kit de extravasaci\u00f3n de citost\u00e1ticos<\/strong>: conjunto de materiales que debe contener un equipo de extravasaci\u00f3n de citost\u00e1ticos.<\/p>\n

    Modo de actuaci\u00f3n ante extravasaciones:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3stico de la extravasaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la extravasaci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de:<\/p>\n

      \n
    1. Signos que manifiesta el paciente: dolor, quemaz\u00f3n.<\/li>\n
    2. Signos que se observan: tumefacci\u00f3n, enrojecimiento, ausencia de reflujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<\/ol>\n

      Ante la extravasaci\u00f3n de citost\u00e1ticos clasificados como vesicantes o irritantes se notificar\u00e1 al m\u00e9dico a trav\u00e9s de una hoja (Ver tabla 1).<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9todos generales<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Detener inmediatamente la administraci\u00f3n del citost\u00e1tico.<\/li>\n
      2. Ponerse guantes est\u00e9riles.<\/li>\n
      3. Retirar el equipo de infusi\u00f3n pero no la aguja o cat\u00e9ter.<\/li>\n
      4. Extraer 3-5 ml de l\u00edquido (sangre y parte del contenido extravasado), a trav\u00e9s del cat\u00e9ter. La aspiraci\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo no es efectiva y adem\u00e1s es dolorosa.<\/li>\n
      5. Si se forman ampollas que contengan f\u00e1rmaco, se aconseja aspirar el contenido de las mismas con una jeringa y una aguja subcut\u00e1nea (una nueva para cada lesi\u00f3n).<\/li>\n
      6. Si procede, utilizar m\u00e9todos espec\u00edficos de tratamiento de la extravasaci\u00f3n.<\/li>\n
      7. Recomendar al paciente que mantenga elevada la extremidad afectada, a una altura superior a la del coraz\u00f3n para mejorar el retorno venoso.<\/li>\n
      8. No aplicar vendajes compresivos ni ejercer presi\u00f3n sobre la zona extravasada.<\/li>\n
      9. Registrar el incidente en la hoja de registro y seguimiento de la extravasaci\u00f3n. Una vez cumplimentada por completo, debe incorporarse a la historia cl\u00ednica del paciente, en el registro de enfermer\u00eda y enviar una copia por fax al Servicio de Farmacia.<\/li>\n
      10. Realizar controles a las 24-48 horas y a la semana de la extravasaci\u00f3n en pacientes hospitalizados. A los pacientes ambulatorios, indicar que si el dolor persiste o la lesi\u00f3n empeora transcurridas 24-48 horas, deben acudir al hospital de d\u00eda para su valoraci\u00f3n.<\/li>\n
      11. Si despu\u00e9s de aplicar las medidas anteriores se observa evoluci\u00f3n negativa de los s\u00edntomas, con signos primarios de necrosis de tejido o ulceraci\u00f3n, debe valorarse el tratamiento quir\u00fargico de la extravasaci\u00f3n (contactar con el m\u00e9dico responsable).<\/li>\n<\/ol>\n