{"id":49323,"date":"2018-04-07T12:38:42","date_gmt":"2018-04-07T10:38:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49323"},"modified":"2018-04-07T12:41:21","modified_gmt":"2018-04-07T10:41:21","slug":"hallux-valgus-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallux-valgus-2\/","title":{"rendered":"Hallux Valgus"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hallux Valgus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hallux valgus, com\u00fanmente conocido como juanete o bunio, es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, vi\u00e9ndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulaci\u00f3n que los une, la 1\u00aa articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica o 1\u00aa AMF.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>: <strong>\u00d3scar P\u00e1ez Ruiz<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Isabel Ortiz Ram\u00edrez<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a que vulgarmente se denomina a esta deformidad \u00abjuanete\u00bb, el juanete realmente es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente y visible del hallux valgus y se corresponde con la proliferaci\u00f3n \u00f3sea o exostosis, generalmente localizada a nivel medial de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hallux valgus se combina la desviaci\u00f3n del primer dedo (hallux) alej\u00e1ndose de la l\u00ednea media del cuerpo (abductus \u00f3 abducto) con cierta rotaci\u00f3n del mismo en el plano frontal (valgus \u00f3 valgo). Por otra parte, el primer metatarsiano se desv\u00eda aproxim\u00e1ndose a la l\u00ednea media del cuerpo (adductus \u00f3 aducto) y rota en varo (metatarsus varus). Esto provoca una incongruencia articular que da como resultado una luxaci\u00f3n de la 1\u00aa articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica, vi\u00e9ndose afectadas el resto de estructuras anat\u00f3micas localizadas a este nivel, incluyendo la c\u00e1psula articular, los ligamentos colaterales, los sesamoideos y todos los m\u00fasculos, tanto intr\u00ednsecos (que se originan e insertan en el pie) como extr\u00ednsecos (que se originan en la pierna y se insertan en el pie) que estabilizan o facilitan el movimiento de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie, como la rodilla, puede tener una desviaci\u00f3n en valgo, es decir, el primer metatarsiano est\u00e1 en varo y la falange distal en valgo. El\u00a0hallux\u00a0valgus, con m\u00e1s de 30\u00b0, se acompa\u00f1a de una rotaci\u00f3n de la falange y del primer metatarsiano, y es a menudo acompa\u00f1ado por una deformidad de los otros dedos que se convierten en dedos en martillo del segundo al quinto.\u00a0 Mientras esto ocurre, actividades tales como caminar, correr y subir o bajar escaleras puede ser doloroso.\u00a0En los casos m\u00e1s significativos, la cirug\u00eda de juanete es necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una deformidad de origen multifactorial, aunque en la mayor\u00eda de los casos existe como denominador com\u00fan un d\u00e9ficit patomec\u00e1nico de base. Dicho de otro modo, la forma en que el pie funciona durante la marcha es an\u00f3mala y favorece que los diferentes segmentos \u00f3seos se vayan deformando como consecuencia de la carga y la funci\u00f3n mec\u00e1nica a la que est\u00e1 sometido. No obstante, la deformidad afecta mayoritariamente al g\u00e9nero femenino y los distintos factores que justifican este hecho, como pueden ser el uso de un calzado poco adecuado o el aumento de laxitud articular de las mujeres de forma general y durante determinadas etapas de su vida (embarazo, menopausia&#8230;) son algunas de las l\u00edneas de investigaci\u00f3n en auge actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Efectos secundarios en otras partes del antepi\u00e9 son tambi\u00e9n tenidos en cuenta. Esto incluye dedos en martillo, metatarsalgia, subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n de las articulaciones metatarso-fal\u00e1ngicas causadas por factores anat\u00f3micos que pueden ser corregidos durante la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La indicaci\u00f3n quir\u00fargica primaria es el dolor y va a depender del tipo de Hallux Valgus, la morfolog\u00eda del primer radio y la anatom\u00eda del antepi\u00e9. La correcci\u00f3n quir\u00fargica debe planificarse para eliminar el dolor y evitar alteraciones de las estructuras articulares y otras patolog\u00edas asociadas. Como consecuencia de todo ello la cirug\u00eda del Hallux Valgus se ha hecho m\u00e1s compleja. Es necesario contemplar cada caso de manera individualizada. Es fundamental una instrumentaci\u00f3n precisa que incluye micromotores y material de osteos\u00edntesis de peque\u00f1os fragmentos, tiempo para realizar la intervenci\u00f3n y un ambiente estable para garantizar el \u00e9xito de las diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juanete, hallux, valgus, osteotom\u00eda, primer metatarsiano, pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una deformidad donde no existe una causa concreta, es\u00a0multifactorial, aunque un 50-80% representa el factor hereditario, mientras que el resto el uso de calzado muy ajustado o calzado femenino. S\u00ed el \u00e1ngulo es mayor a 30 grados puede conducir a una pronaci\u00f3n (rotaci\u00f3n sobre su eje) del dedo gordo lo que\u00a0aumenta\u00a0a\u00fan m\u00e1s la deformidad. El grado en que unos factores u otros intervienen depende mucho de cada persona. No obstante, algunos de los factores estudiados son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gen\u00e9tica y herencia.<\/li>\n<li>Factor hormonal y sexo.<\/li>\n<li>Patomec\u00e1nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de\u00a0hallux\u00a0valgo en ni\u00f1os y adolescentes no es tan frecuente, sin embargo, puede ocurrir en edad temprana aunque el paciente acude a consulta en la\u00a0adultez, noci\u00f3n de que el calzado es el principal contribuyente en el desarrollo del\u00a0Hallux\u00a0Valgus\u00a0fue apoyada por el estudio de\u00a0Iam\u00a0Fook\u00a0y\u00a0Hodgson, que comprobaron que el 33% de los sujetos calzados ten\u00edan cierto grado de\u00a0Hallux\u00a0Valgus\u00a0en comparaci\u00f3n con el 1.9% de los descalzos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tipo de Calzado es un factor importante, los zapatos altos de tac\u00f3n usados por mujeres frecuentemente y en algunos casos desde la adolescencia, as\u00ed como zapatos de punta estrecha son de los factores principales que causan la deformidad, as\u00ed como las f\u00e9rulas mantienen posici\u00f3n de huesos y articulaciones fijas para corregirlas, los zapatos en este casos pueden deformar la primera articulaci\u00f3n\u00a0metatarso-fal\u00e1ngica.<\/li>\n<li>Por otro lado la Obesidad que ocasiona una pronaci\u00f3n del\u00a0antepie\u00a0y una mayor presi\u00f3n en la primera articulaci\u00f3n\u00a0metatarso-fal\u00e1ngica.<\/li>\n<li>Factores biomec\u00e1nicos como el pie equino, pie varo, pie plano, flexi\u00f3n dorsal de la primera falange, hipermovilidad articular o el primer metatarsiano corto, pueden aumentar el riesgo.<\/li>\n<li>Artritis Reumatoide<\/li>\n<li>Hiperlaxitud articular, S\u00edndrome de\u00a0Ehlers-Danlos\u00a0y otras enfermedades del tejido conectivo.<\/li>\n<li>Lesiones Post-traum\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Mala alineaci\u00f3n del eje metatarsiano, torsi\u00f3n tibial,\u00a0genu\u00a0varo y valgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta una deformidad \u00f3sea, la cual altera la estructura del calzado y con el tiempo \u00e9ste adopta la posici\u00f3n de la deformidad. El enfermo se queja de dolor, debido a la presi\u00f3n y fricci\u00f3n ocasionada por el calzado y por la p\u00e9rdida de la alineaci\u00f3n del dedo con respecto al resto del pie. La deformidad \u00f3sea produce inflamaci\u00f3n de las partes blandas y en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos. Adem\u00e1s, generalmente se acompa\u00f1an de otras alteraciones como dedos en martillo, que contribuyen a ocasionar dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de\u00a0Manchester\u00a0para los juanetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los grados de deformidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado 1: No deformidad<\/li>\n<li>Grado 2: Deformidad leve<\/li>\n<li>Grado 3: Deformidad moderada<\/li>\n<li>Grado 4: Deformidad severa<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s existe otra clasificaci\u00f3n seg\u00fan el \u00e1ngulo de desviaci\u00f3n<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngulo Metatarso-fal\u00e1ngico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>&lt; o igual a 15\u00ba: No hay hallux valgus<\/li>\n<li>Entre 20-30\u00ba: Deformidad Leve<\/li>\n<li>Entre 30-40\u00ba: Deformidad moderada<\/li>\n<li>&gt;40\u00ba: Deformidad severa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza por exploraci\u00f3n cl\u00ednica, y se corrobora con las radiograf\u00edas del pie en proyecci\u00f3n dorso-plantar, donde se evidencia la desviaci\u00f3n del dedo y la cuantificaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente con <strong>Hallux Valgus<\/strong> generalmente consulta por dolor y deformidad y excepcionalmente s\u00f3lo por la alteraci\u00f3n est\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante evaluar la ocupaci\u00f3n del paciente as\u00ed como sus actividades recreativas o deportivas para poder establecer si el paciente ser\u00e1 capaz de retornar a su nivel previo de actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica es importante la inspecci\u00f3n del pie, pues puede presentar tumefacci\u00f3n en la zona medial o bursitis que puede llegar a infectarse secundariamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n de la deformidad debe llevarse a cabo en posici\u00f3n de carga bilateral, puesto que el Hallux Valgus se acent\u00faa con el soporte del peso y es importante valorar el estado de reductibilidad del mismo, las deformidades asociadas de los dedos laterales, la situaci\u00f3n de la b\u00f3veda plantar (pie plano o cavo), del retropie (varo, valgo o neutro) y la presencia de callosidades plantares como indicativo de desequilibrio en el apoyo metatarsal. Es necesario valorar el rango de movilidad del tobillo, articulaci\u00f3n subastragalina, articulaciones tarsianas y metatarsofal\u00e1ngicas de ambos pies comparativamente. El paciente con artrosis tambi\u00e9n presentar\u00e1 una disminuci\u00f3n de movilidad con crepitaci\u00f3n articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante la evaluaci\u00f3n total de estos pacientes puesto que procesos patol\u00f3gicos sist\u00e9micos (artritis reumatoides, psoriasis, gota) puede manifestarse en el pie. Igualmente es esencial la valoraci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico y vascular. Si existen dudas debe realizarse un ecodopler para descartar alteraciones vasculares y EMG para detectar la presencia de neuropat\u00edas perif\u00e9ricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El examen radiol\u00f3gico debe realizarse sistem\u00e1ticamente en tres proyecciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proyecci\u00f3n dorsoplantar en carga.<\/li>\n<li>Proyecci\u00f3n lateral en carga.<\/li>\n<li>Proyecci\u00f3n de Walter-M\u00fcller: Permite evaluar la relaci\u00f3n de los sesamoideos con el 1er metatarsiano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se exponen los \u00e1ngulos implicados en el diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1ngulo Metatarso-Adducto<\/li>\n<li>\u00c1ngulo intermetatarsal I-II<\/li>\n<li>\u00c1ngulo MTF del 1\u00ba o hallux abductus<\/li>\n<li>\u00c1ngulo PASA: Desviaci\u00f3n lateral del cart\u00edlago articular de la cabeza de 1\u00ba meta<\/li>\n<li>\u00c1ngulo DASA: Desviaci\u00f3n lateral del cart\u00edlago articular de la base de la falange proximal del hallux<\/li>\n<li>Protusi\u00f3n metatarsal<\/li>\n<li>Par\u00e1bola metatarsal<\/li>\n<li>Angulo del metatarso primo varo: Eje del 1\u00ba metatarsiano con el eje del 1\u00ba cuneiforme.<\/li>\n<li>Oblicuidad de la 1\u00aa articulaci\u00f3n Metatarso-cuneana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del Hallux Valgus depende del grado de deformidad, la edad, la actividad del paciente y las manifestaciones cl\u00ednicas presentes. Podr\u00eda distinguirse entre tratamiento preventivo \/ conservador y tratamiento quir\u00fargico. El cirujano ortop\u00e9dico y el pod\u00f3logo son los profesionales sanitarios especializados en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades de los pies, por lo que el diagn\u00f3stico certero y las opciones de tratamiento, ya sean conservadoras o quir\u00fargicas, deben ser valoradas por dichos profesionales de acuerdo con las expectativas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO CONSERVADOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento conservador debe incluir\u00a0<strong>terapia del hielo<\/strong>, los\u00a0<strong>cambios en el calzado<\/strong>, y, el uso de unas\u00a0<strong>plantillas\u00a0o protectores de silicona<\/strong>. La\u00a0<strong>fisioterapia<\/strong>\u00a0tambi\u00e9n es \u00fatil en la mejora de la movilidad y la fuerza del pie de manera que ayude a minimizar el estr\u00e9s del dedo gordo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De primordial importancia es la<strong>\u00a0selecci\u00f3n de zapatos<\/strong>.\u00a0No hay paciente que mejore su dolor sin que haya cambios en su selecci\u00f3n de zapatos.\u00a0El uso de zapatos adecuados se debe hacer en todo momento, no s\u00f3lo cuando exista patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para los\u00a0<strong>pies en pronaci\u00f3n<\/strong>, las zapatillas de correr son generalmente el mejor calzado para controlar el movimiento excesivo del pie y minimizar el estr\u00e9s del tejido. Las zapatillas de deporte que se etiquetan como\u00a0<strong>\u00abcontrol de movimiento\u00bb\u00a0<\/strong>o \u00ab<strong>estabilidad<\/strong>\u00bb son generalmente las mejores para los pies en\u00a0<strong>pronaci\u00f3n<\/strong>.\u00a0El objetivo en la selecci\u00f3n de calzado adecuado es encontrar un zapato que sea m\u00e1s r\u00edgido o duro, no un calzado con amortiguaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ciertos casos, especialmente cuando el uso de un zapato para correr no es posible, el uso de unas <strong>plantillas<\/strong> est\u00e1 garantizado.\u00a0Para ayudar a minimizar el dolor del juanete, el uso de\u00a0la <strong>terapia del hielo<\/strong>\u00a0es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0<strong>tratamiento quir\u00fargico<\/strong>\u00a0se puede evitar incluso con el dolor y la deformidad del juanete porque\u00a0<strong>el tratamiento conservador\u00a0<\/strong>siempre debe intentarse. La cirug\u00eda siempre puede aplicarse antes o despu\u00e9s, pero una vez realizada no hay vuelta atr\u00e1s. Es mejor intentar otros tratamientos y como \u00faltima opci\u00f3n la cirug\u00eda, que siempre estar\u00e1 ah\u00ed.<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO QUIR\u00daRGICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento quir\u00fargico del hallux valgus est\u00e1 indicado cuando las manifestaciones cl\u00ednicas (dolor, artrosis de la articulaci\u00f3n, afectaci\u00f3n a otros niveles del pie como metatarsalgia, dedos en garra secundarios, afectaci\u00f3n a otros niveles del aparato locomotor como dolor de rodilla o cadera relacionado con el d\u00e9ficit propulsor, etc.) indiquen la necesidad de corregir la deformidad y facilitar la adaptaci\u00f3n del tratamiento ortopodol\u00f3gico postquir\u00fargico para conseguir mejorar la funci\u00f3n del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ning\u00fan caso est\u00e1 recomendado intervenir un hallux valgus por simples criterios est\u00e9ticos. No hay que olvidar que se trata de una deformidad compleja y una intervenci\u00f3n, de la \u00edndole que sea, siempre lleva impl\u00edcitos unos riesgos que no siempre est\u00e1 justificado asumir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen m\u00e1s de 100 t\u00e9cnicas descritas para el tratamiento quir\u00fargico del hallux valgus, la mayor\u00eda de ellas con diferentes modificaciones. Estas t\u00e9cnicas pueden clasificarse en funci\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>si se realiza el corte de hueso a nivel de la base del metatarsiano (osteotom\u00edas de base)<\/li>\n<li>a nivel de la cabeza del metatarsiano (osteotom\u00edas capitales)<\/li>\n<li>incluyendo cortes en la di\u00e1fisis del metatarsiano (osteotom\u00edas diafisiarias).<\/li>\n<li>En la actualidad, algunas de las t\u00e9cnicas que m\u00e1s se emplean, dadas sus posibilidades y tasas de \u00e9xito, son las t\u00e9cnicas de Austin y Scarff a nivel capital \/ diafisiario y de Lapidus a nivel de base.<\/li>\n<li>A pesar de existir muchas formas de intervenir los juanetes, la t\u00e9cnica m\u00ednima invasiva o percut\u00e1nea del pie, es en general la que tiene mayores beneficios con los menores riesgos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos que se emplean para operar el hallux valgus son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corregir la desviaci\u00f3n del dedo gordo (primer dedo) quitando la deformidad<\/li>\n<li>Realinear el hueso largo (metatarsiano) que hay entre en dedo gordo y la parte de detr\u00e1s del pie y as\u00ed alinear el \u00e1ngulo an\u00f3malo del primer dedo.<\/li>\n<li>Alargamiento y\/o transposici\u00f3n de tendones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n de una t\u00e9cnica u otra depende de los hallazgos cl\u00ednicos que se encuentren, as\u00ed como de los datos obtenidos por medio de las pruebas complementarias, fundamentalmente radiolog\u00edas convencionales en distintas proyecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es absolutamente fundamental realizar una correcta valoraci\u00f3n cl\u00ednica de la deformidad, lo que incluye explorar biomec\u00e1nicamente el pie en su conjunto y en particular, hacer un esfuerzo por comprender el funcionamiento an\u00f3malo del primer segmento metatarso-digital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una intervenci\u00f3n que se base exclusivamente en los hallazgos radiol\u00f3gicos tiene muchas posibilidades de convertirse en un fracaso. Por ello, el criterio de un cirujano que est\u00e9 especializado en este tipo de cirug\u00edas es muy recomendable de cara a plantearse una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hallux valgus, con la ventaja a\u00f1adida de que el mismo profesional, adem\u00e1s de realizar la intervenci\u00f3n, puede confeccionar soportes plantares que eviten que el hallux valgus vuelva a producirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSTOPERATORIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez el paciente es dado de alta en el hospital, existen una serie de recomendaciones a seguir durante el postoperatorio en casa que permitir\u00e1n que el paciente consiga los mejores resultados tras la operaci\u00f3n de hallux valgus. Entre ellos encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar el apoyo del pie intervenido durante las primeras 2-6 semanas tras la operaci\u00f3n, dependiendo de la cantidad de tejido afectado durante la cirug\u00eda. Esto depender\u00e1 de la gravedad de la deformaci\u00f3n que se haya corregido, siendo recomendable iniciar la movilizaci\u00f3n lo antes posible.<\/li>\n<li>Cambiar el vendaje con regularidad, como le han instruido los m\u00e9dicos para as\u00ed evitar posibles infecciones en la herida quir\u00fargica. Del mismo modo, es posible que el cirujano le indique la ingesta de antibi\u00f3ticos para ello.<\/li>\n<li>Tomar la medicaci\u00f3n analg\u00e9sica y antiinflamatoria recetada por el m\u00e9dico para controlar el dolor.<\/li>\n<li>Utilizar un zapato especial para caminar despu\u00e9s de la cirug\u00eda como le recomendar\u00e1 su m\u00e9dicos. Con \u00e9l podr\u00e1 caminar pero no quedarse de pie parado, ya que podr\u00eda aumentar la inflamaci\u00f3n. Tampoco podr\u00e1 conducir durante el primer mes de postoperatorio al estar utilizando el zapato ortop\u00e9dico especial.<\/li>\n<li>El uso de zapatos no c\u00f3modos, como son los zapatos con tacones, se podr\u00e1 utilizar a partir de los 3 meses, pero solo de forma puntual, no de diario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El\u00a0hallux\u00a0valgus\u00a0es una deformidad del dedo gordo en el que la punta del dedo del pie gira hacia adentro, hacia los otros dedos.<\/li>\n<li>La gen\u00e9tica, la biomec\u00e1nica del pie y el zapato a menudo son las causas del desarrollo de esta deformidad.<\/li>\n<li>La adecuada selecci\u00f3n de zapatos\u00a0es un aspecto importante en el tratamiento.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda del juanete s\u00f3lo se recomienda si el tratamiento conservador ha fracasado.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda consiste en la realineaci\u00f3n del primer metatarsiano, en general, cortando la parte del hueso y la fijaci\u00f3n con un tornillo.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de la cirug\u00eda se le pedir\u00e1 usar un zapato post-operatorio hasta 6 semanas.<\/li>\n<li>La adecuada selecci\u00f3n de zapato sirve para minimizar el estr\u00e9s del pie y reducir el riesgo de volver a producirse el juanete.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kato T and Watanabe S. The etiology of hallux val-gus in Japan. Clin Orthop. 1981; 157: 78-81.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Buenos Aires:\u00a0M\u00e9dica Panamericana; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mann RA and Coughlin MJ. Etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop. 1981; 157: 31-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fiztgerald\u00a0R.\u00a0Kaufer\u00a0H.\u00a0Malkani\u00a0A. Ortopedia. Tomo II. 2\u00aa\u00a0Ed. Buenos Aires: M\u00e9dica Panamericana; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burutar\u00e1n JM. Hallux valgus y acortamiento anat\u00f3mico del primer metatarsiano. Comunicaci\u00f3n en las III Jornadas de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Medicina y Cirug\u00eda del Pie (Podolog\u00eda). Le\u00f3n, 1973.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schwartz N. Scarf bunionectomy. En \u00abTechniques of osteotomies on the forefoot\u00bb. 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Zentralbl Chir. 1929; 56: 2434.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hallux Valgus El hallux valgus, com\u00fanmente conocido como juanete o bunio, es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, vi\u00e9ndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulaci\u00f3n que los une, la 1\u00aa articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica o 1\u00aa AMF.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[10807,8873,10806,10519,9645,10809,10808],"class_list":["post-49323","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-hallux","tag-hallux-valgus","tag-juanete","tag-osteotomia","tag-pie","tag-primer-metatarsiano","tag-valgus","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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