{"id":49329,"date":"2018-04-09T10:30:23","date_gmt":"2018-04-09T08:30:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49329"},"modified":"2018-04-09T10:30:23","modified_gmt":"2018-04-09T08:30:23","slug":"papel-de-enfermeria-en-el-estrenimiento-habitos-higienico-dieteticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-el-estrenimiento-habitos-higienico-dieteticos\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en el estre\u00f1imiento: h\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en el estre\u00f1imiento: h\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento es un s\u00edntoma gastrointestinal muy com\u00fan en la poblaci\u00f3n. Se caracteriza con heces duras y evacuaciones inferiores a tres semanales. Aunque no repercute en la salud del paciente genera diversas situaciones de malestar, por ello es aconsejable desde el papel de enfermer\u00eda educar en la prevenci\u00f3n del estre\u00f1imiento.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras sugerencias a adoptar son las indicaciones para llevar a cabo una vida saludable y adoptar en el d\u00eda a d\u00eda diferentes medidas higi\u00e9nico- diet\u00e9ticas como son el consumo de fibra, l\u00edquidos, realizar ejercicio y no inhibir el deseo defecatorio, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es conocer los h\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos que desde el \u00e1mbito de enfermer\u00eda podemos aconsejar. Para ello se efectu\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los \u00faltimos cuatro a\u00f1os en las principales bases de datos de ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Estre\u00f1imiento, h\u00e1bitos, medidas, diet\u00e9tico, consulta, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento afecta hoy en d\u00eda al 12- 20% de la poblaci\u00f3n, por lo que es considerado un problema muy frecuente. Afecta a las mujeres mayormente y a aquellos rangos de edad a partir de los 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento cr\u00f3nico fue definido como un trastorno funcional, es decir, sin la evidencia demostrada de la existencia de una enfermedad org\u00e1nica. Las evacuaciones son infrecuentes, inferiores a tres a la semana y se caracterizan por tener una dificultad en su expulsi\u00f3n y la presencia de un tiempo prolongado para lograr la evacuaci\u00f3n, siendo la consistencia dura o muy dura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico se usan los criterios de Roma III, debiendo existir dos o m\u00e1s criterios de los expuestos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evacuaciones duras al menos el 25 %.<\/li>\n<li>Pujo durante al menos el 25% de las evacuaciones.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de obstrucci\u00f3n y\/o bloqueo anorrectal durante al menos el 25% de las evacuaciones.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta en al menos el 25 % de las ocasiones.<\/li>\n<li>Maniobras manuales para facilitar las evacuaciones durante al menos el 25% de las evacuaciones.<\/li>\n<li>Menos de tres evacuaciones a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos criterios deben estar presentes al menos durante los \u00faltimos tres meses, con el inicio de los s\u00edntomas seis meses antes del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el estre\u00f1imiento no es un problema para la salud de la persona, los s\u00edntomas llegan a producir bastantes molestias como distensi\u00f3n abdominal, sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta o esfuerzo excesivo y dolor durante la defecaci\u00f3n, afectando directamente al bienestar psicol\u00f3gico del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellos pacientes que presentan s\u00edntomas cr\u00f3nicos resultan m\u00e1s dif\u00edciles de tratar, este grupo de afectados tras una evaluaci\u00f3n y manejo inicial son habitualmente destinados al gastroenter\u00f3logo. Bien es verdad, que la mayor\u00eda de los casos presentan un estre\u00f1imiento leve e intermitente y con modificaciones higi\u00e9nico- diet\u00e9ticas es posible resolver exitosamente el problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Estre\u00f1imiento, h\u00e1bitos, medidas, diet\u00e9tico, consulta, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los h\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos que desde el \u00e1mbito de enfermer\u00eda se puede aconsejar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en Google acad\u00e9mico y en las siguientes bases de datos: Medline, Lilacs, Cochrane, Cuiden y Web Of Science. Los t\u00e9rminos empleados han sido: estre\u00f1imiento, h\u00e1bitos, medidas, diet\u00e9tico, consulta y enfermer\u00eda, combin\u00e1ndolos con el operador booleano AND y OR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron un total de 12 art\u00edculos en castellano, de los cu\u00e1les se seleccionaron ocho, comprendidos entre los a\u00f1os 2014- 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>H\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos para combatir y\/o prevenir el estre\u00f1imiento <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores causantes del estre\u00f1imiento son m\u00faltiples, pero lo m\u00e1s frecuente es que sea debido a un estilo de vida poco saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el \u00e1mbito de enfermer\u00eda se pueden recomendar ciertas indicaciones higi\u00e9nico- diet\u00e9ticas que ser\u00e1n efectivas a su vez tanto para prevenir como para tratar el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas medidas son las primeras que se deben llevar a cabo en casos de estre\u00f1imiento y ha de saberse que la eficacia ir\u00e1 en aumento si se toman en conjunto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desarrollan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibra<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee un papel esencial en el tratamiento y prevenci\u00f3n del estre\u00f1imiento. Su importancia se debe a la gran capacidad que tiene la fibra para retener agua, lo que conlleva a un aumento en el volumen de las heces, acelerando con ello el tr\u00e1nsito intestinal. Es muy importante la ingesta de abundante agua (1.5- 2 litros diarios) para que la fibra pueda absorberla, de lo contrario se producir\u00eda el efecto opuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos alimentos donde se puede encontrar mayor cantidad de fibra son los cereales integrales, las legumbres (garbanzos, guisantes, lentejas), las verduras (espinacas, alcachofas, acelgas), frutos secos (almendra, cacahuete, avellana) y en las frutas (higos y ciruelas secas, kiwi, pera, manzana y pl\u00e1tano).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Yogur con bifidobacterias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bifidobacterias son bacterias que forman parte de la flora intestinal humana, pero con la edad la cantidad de ellas va disminuyendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los alimentos con bifidobacterias vivas repercuten beneficiosamente contra el estre\u00f1imiento ayudando a regular la motilidad intestinal. Estas bacterias poseen la enzima B- Galactosidasa, gracias a ella fermentan la lactosa en \u00e1cido l\u00e1ctico y ac\u00e9tico. Estos \u00e1cidos disminuir\u00e1n el pH y los receptores del tubo digestivo se estimular\u00e1n, aumentando con ello el peristaltismo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que las heces sean m\u00e1s blandas y se deslicen mejor por el intestino es necesario ingerir abundantes l\u00edquidos. Si no existe contraindicaci\u00f3n es aconsejable beber entre 1.5 y 2 litros diarios de l\u00edquido. El l\u00edquido m\u00e1s recomendable es el agua, aunque tambi\u00e9n se pueden tomar zumos naturales o caldos, evitando el consumo de caf\u00e9, t\u00e9 y alcohol.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vaso de agua tibia en ayunas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta de uno o dos vasos de agua tibia en ayunas ayuda a aumentar el peristaltismo, mejorando con ello el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Masaje abdominal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una t\u00e9cnica manual efectiva para combatir el estre\u00f1imiento. Puede ser realiza por uno mismo o por otra persona. Se trata de un masaje que sigue el recorrido natural de las heces y facilita su desplazamiento para que sean eliminadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca a la persona en dec\u00fabito supino con las piernas semiflexionadas sobre una superficie firme. A continuaci\u00f3n se le empieza a masajear la zona derecha inferior del abdomen con movimientos circulares en sentido de las agujas del reloj, a continuaci\u00f3n se asciende lentamente hacia la zona supraumbilical ejerciendo cierta presi\u00f3n y se contin\u00faa el recorrido descendiendo por la parte izquierda. Se repite este movimiento circular, cada vez con mayor presi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio diario es fundamental para prevenir el estre\u00f1imiento y estimular el movimiento intestinal, es recomendable andar entre 30- 60 minutos al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vida sedentaria con falta de ejercicio f\u00edsico repercute directamente debilitando la musculatura y enlenteciendo el tr\u00e1nsito intestinal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Posici\u00f3n de cuclillas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando una posici\u00f3n adecuada en el inodoro tambi\u00e9n se facilita la expulsi\u00f3n de las heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta posici\u00f3n consiste en sentarse en el retrete con las rodillas flexionadas por encima de las caderas, se puede usar un taburete o cualquier objeto elevador. Si la persona est\u00e1 encamada puede adoptar la misma posici\u00f3n con las rodillas flexionadas y recost\u00e1ndose sobre el lado izquierdo en la cama.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n del ritmo de defecaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible acostumbrar al organismo a que establezca un h\u00e1bito diario de evacuaci\u00f3n. Para ello, es esencial sentarse en el inodoro a la misma hora y en un ambiente tranquilo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El momento id\u00f3neo es por las ma\u00f1anas tras levantarse y despu\u00e9s de las comidas, ya que es cuando se producen los mayores movimientos en el intestino.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No inhibir el deseo defecatorio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inhibir el deseo defecatorio es un error muy frecuente que se debe evitar. Muchas personas lo inhiben ya sea por falta de tiempo o por sufrir dolor relacionado con la deposici\u00f3n como hemorroides o fisuras anales. Esto ocasionar\u00e1 un estre\u00f1imiento a\u00fan mayor ya que se producen alteraciones en las paredes del intestino y cada vez se precisar\u00e1 de una mayor cantidad de heces para sentir el deseo de defecar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para no inhibir el deseo de defecar es aconsejable realizar las comidas tranquilamente, disponiendo posteriormente de unos 15- 20 minutos en casa para dar tiempo a que aparezca el deseo de evacuar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calvo, Mar\u00eda del Mar P\u00e9rez, &amp; del Mar, M. (2016). Estre\u00f1imiento en adultos.<em>Revista M\u00e9dica De Costa Rica y Centroam\u00e9rica,\u00a073<\/em>(620), 611-615.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jorge, M. M., &amp; da Cu\u00f1a Vicente, R. (2015). Estre\u00f1imiento y encopresis.<em>Pediatr\u00eda integral,<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn, M. O., Vela, S. T., P\u00e9rez, M. M., Iglesias, M. G., Bauer, C. C., S\u00e1nchez, C. M., L\u00f3pez, E. A. (2014). An\u00e1lisis del estre\u00f1imiento en pacientes con traumatismo grave.<em>Enfermer\u00eda Intensiva,\u00a025<\/em>(2), 46-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortiz, J. P. M., Navarro, S. M., &amp; Quesada, A. H. (2016). Estre\u00f1imiento cr\u00f3nico: Identificaci\u00f3n de las causas en una cl\u00ednica de manejo intestinal.<em>Acta M\u00e9dica Costarricense ISSN 0001-6012,\u00a058<\/em>(4)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rey, E., Mascort, J. J., Pe\u00f1a, E., Ca\u00f1ones, P., Ten\u00edas, J. M., &amp; J\u00fadez, J. (2016). Manejo del problema cl\u00ednico del estre\u00f1imiento con molestias abdominales en adultos: Encuesta nacional en atenci\u00f3n primaria y aparato digestivo.<em> Revista Espa\u00f1ola De Enfermedades Digestivas,108<\/em>(6), 323-331.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez P\u00e9rez, T. (2014). Gu\u00eda de recomendaciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas dirigidas a la poblaci\u00f3n para prevenir y tratar el estre\u00f1imiento y su justificaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez, J. P., Boronat, J. F., M\u00e9ndez, E. M., Cagigas, M. M., Puerto, D. M., Rom\u00e1n, M. P., &amp; Estalella, G. M. (2017). Evaluaci\u00f3n y abordaje del estre\u00f1imiento en el paciente cr\u00edtico.<em>Enfermer\u00eda Intensiva,\u00a028<\/em>(4), 160-168.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serra, J., Mascort-Roca, J., Marzo-Castillejo, M., Aros, S. D., Santos, J. F., Rubio, E. R. D., &amp; Manrique, F. M. (2017). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico en el paciente adulto. parte 1: Definici\u00f3n, etiolog\u00eda y manifestaciones cl\u00ednicas.<em>Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda,\u00a040<\/em>(3), 132-141.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de enfermer\u00eda en el estre\u00f1imiento: h\u00e1bitos higi\u00e9nico- diet\u00e9ticos El estre\u00f1imiento es un s\u00edntoma gastrointestinal muy com\u00fan en la poblaci\u00f3n. Se caracteriza con heces duras y evacuaciones inferiores a tres semanales. 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