{"id":49348,"date":"2018-04-09T10:57:33","date_gmt":"2018-04-09T08:57:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49348"},"modified":"2018-04-09T10:57:33","modified_gmt":"2018-04-09T08:57:33","slug":"el-cancer-de-piel-tipo-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-cancer-de-piel-tipo-melanoma\/","title":{"rendered":"El c\u00e1ncer de piel tipo melanoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El c\u00e1ncer de piel tipo melanoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un c\u00e1ncer que se origina en los melanocitos. Entre otros nombres de este tipo de c\u00e1ncer se encuentran los de<em> melanoma maligno <\/em>y <em>melanoma cut\u00e1neo<\/em>. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las c\u00e9lulas del melanoma contin\u00faan produciendo melanina de modo que los tumores tipo melanoma usualmente son de color caf\u00e9 o negro. Sin embargo, algunos melanomas no producen melanina y pueden lucir color rosado, caf\u00e9 o incluso blanco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Guti\u00e9rrez G\u00f3mez. Auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ll\u00e9sica P\u00e9rez Men\u00e9ndez. Auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda \u00c1ngeles Redondo Moro. Auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Melanoma, c\u00e1ncer, tratamiento, maligno, cut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los melanomas pueden ocurrir en cualquier parte de la piel, pero son m\u00e1s propensos a comenzar en el tronco (pecho y espalda) de los hombres y en las piernas de las mujeres. El cuello y el rostro son otros sitios comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tener una piel con pigmentaci\u00f3n oscura disminuye su riesgo de melanoma en estos lugares m\u00e1s comunes, aunque cualquier persona puede desarrollar este tipo de c\u00e1ncer en las palmas de las manos, las plantas de los pies y debajo de las u\u00f1as. Los melanomas en estas \u00e1reas representan m\u00e1s de la mitad de todos los melanomas en los estadounidenses de raza negra, pero menos de 1 en 10 melanomas en los de raza blanca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n los melanomas pueden formarse en otras partes del cuerpo como los ojos, la boca, los genitales y el \u00e1rea anal, pero son mucho menos comunes que los melanomas de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es mucho menos com\u00fan que el c\u00e1ncer de piel de c\u00e9lulas basales o de c\u00e9lulas escamosas, pero es mucho m\u00e1s peligroso. Al igual que el c\u00e1ncer de c\u00e9lulas basales y de c\u00e9lulas escamosas, el melanoma es casi siempre curable en sus etapas iniciales. Sin embargo, el melanoma tiene muchas m\u00e1s probabilidades de propagarse a otras partes del cuerpo, si no se detecta temprano, en comparaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de c\u00e9lulas basales o escamosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadio 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las c\u00e9lulas anormales se encuentran solamente en la capa externa de la piel sin invadir los tejidos m\u00e1s profundos. La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 97%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Estadio I<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer se encuentra en la epidermis (capa m\u00e1s externa de la piel) o en el inicio de la dermis que se halla debajo de la epidermis. No hay afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos. El grosor del tumor es menor a 1-2 mil\u00edmetros. La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 90-95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadio II<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer afecta a la dermis, pero no m\u00e1s all\u00e1 de \u00e9sta ni a los ganglios linf\u00e1ticos. El grosor est\u00e1 entre 2 mm a 4 mm. La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 45-85%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadio III<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquiera de las situaciones siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor es mayor de 4 mm de espesor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor afecta a los tejidos situados debajo de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presencia de tumores sat\u00e9lites alrededor de la lesi\u00f3n principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afectaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos cerca de la lesi\u00f3n principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 45%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadio IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor afecta a ganglios linf\u00e1ticos alejados del tumor original o a \u00f3rganos. La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 10%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nevus displ\u00e1sicos (lunares): Generalmente no est\u00e1n presentes en el nacimiento, pero comienzan a aparecer en la infancia y adolescencia, generalmente hasta los cuarenta a\u00f1os. Afortunadamente, la mayor\u00eda de los nevus no tienen fen\u00f3menos de displasia y no se transformar\u00e1n en melanomas. Las personas con muchos lunares o son grandes tiene mayor riesgo de desarrollar melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia familiar: Aproximadamente el 10% de los pacientes diagnosticados de melanoma tienen un antecedente en alg\u00fan miembro pr\u00f3ximo de su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunosupresi\u00f3n: Los pacientes que tienen enfermedades que suprimen el sistema inmune, o bien toman medicaci\u00f3n inmunosupresora tienen mayor riesgo de desarrollar melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad: La mitad de todos los melanomas aparecen en personas de alrededor de 50 a\u00f1os, aunque tambi\u00e9n es un c\u00e1ncer no raro en la poblaci\u00f3n con menos de 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Xeroderma pigmentoso: Se trata de una rara enfermedad hereditaria con una extrema sensibilidad a la radiaci\u00f3n ultravioleta que tiene alto riesgo de desarrollar melanomas y otros tumores de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una lesi\u00f3n sospechosa, el m\u00e9dico le realizar\u00e1 una serie de pruebas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Examen en la piel<\/u>: para detectar lunares, manchas de nacimiento u otras \u00e1reas pigmentadas con aspecto anormal en cuanto a color, tama\u00f1o, forma o textura. Adem\u00e1s el m\u00e9dico realizar\u00e1 inspecci\u00f3n del resto del cuerpo incluyendo las zonas ganglionares pr\u00f3ximas a la lesi\u00f3n sospechosa, as\u00ed como el fondo de ojo y las mucosas (oral, rectal\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Biopsia<\/u>: consiste en tomar una muestra del lunar sospechoso. Si es posible se realiza una biopsia que extirpe la lesi\u00f3n por completo. Si la lesi\u00f3n est\u00e1 debajo de la u\u00f1a se recomienda extirpar la u\u00f1a, total o parcialmente. A veces hay que tomar biopsia de las mucosas: oral o genital. Un pat\u00f3logo lo analizar\u00e1 en un microscopio para determinar si existen c\u00e9lulas cancerosas. El resultado de la biopsia debe incluir el nivel de profundidad de la invasi\u00f3n tumoral en mil\u00edmetros, para orientar pron\u00f3stico y tratamiento, y debe determinar si los m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n son adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas diagn\u00f3sticas adicionales<\/u>: en raras ocasiones, los melanomas se propagan con tanta rapidez que la persona puede tener el melanoma diseminado a ganglios linf\u00e1ticos u otros \u00f3rganos del cuerpo. En ocasiones es necesario realizar biopsias (toma de tejidos) en ganglios linf\u00e1ticos que est\u00e1n cerca del melanoma. Particularmente en los pacientes con melanomas en Estadio III se necesita estudio de extensi\u00f3n que comprende ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos del cerebro, cuello, t\u00f3rax, abdomen y pelvis y huesos (radiograf\u00edas, ecograf\u00edas, tomograf\u00eda computerizada o resonancia magn\u00e9tica nuclear, tomograf\u00eda de emisi\u00f3n de positrones\u00a0 y a menudo gammagraf\u00eda \u00f3sea). Los pacientes con melanomas en Estadio I o II se pueden realizar estos estudios, aunque no son imprescindibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de tratamiento dependen de la etapa del melanoma y del estado de salud en general. Durante las primeras etapas, el melanoma puede tratarse exitosamente solo con cirug\u00eda. Sin embargo, otros tipos de tratamientos para el c\u00e1ncer son efectivos en etapas m\u00e1s avanzadas del melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La cirug\u00eda en casos de melanomas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento principal para el melanoma es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Una escisi\u00f3n amplia o una cirug\u00eda menor usualmente pueden curar un melanoma en etapa inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible que los pacientes con melanoma en etapa tres, que es cuando el c\u00e1ncer se ha expandido hasta los ganglios linf\u00e1ticos cercanos, necesiten una linfadenectom\u00eda o cirug\u00eda para extirpar los ganglios linf\u00e1ticos afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La inmunoterapia para tratar melanomas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra opci\u00f3n sist\u00e9mica es la inmunoterapia, un tratamiento que estimula al sistema inmunitario para que se defienda de cualquier c\u00e1ncer en el cuerpo. Consulte m\u00e1s sobre las posibles opciones para tratar el c\u00e1ncer usando inmunoterapia para melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Terapia dirigida en caso de melanoma<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia dirigida es un tratamiento contra el c\u00e1ncer que se concentra en mol\u00e9culas espec\u00edficas de las c\u00e9lulas cancerosas. Las drogas act\u00faan al bloquear la funci\u00f3n de las mol\u00e9culas anormales para que el c\u00e1ncer, como es el caso del melanoma, no se disemine o no avance tan r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia dirigida tambi\u00e9n es sist\u00e9mica y las drogas pueden utilizarse combinadas entre s\u00ed o en combinaci\u00f3n con otras terapias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La radioterapia en caso de melanoma<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento contra el c\u00e1ncer en el que se usa rayos X para destruir las c\u00e9lulas cancerosas es denominado terapia de radiaci\u00f3n. Por lo general, los m\u00e9dicos usan la radiaci\u00f3n para tratar el melanoma en pacientes en los cuales la cirug\u00eda es un alto riesgo o no es posible realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La quimioterapia en caso de melanoma<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La quimioterapia usa drogas que impiden que las c\u00e9lulas cancerosas crezcan m\u00e1s, las destruyen o impide que se dividan. Los pacientes pueden recibir quimioterapia con pastillas, v\u00eda oral o con inyecciones, v\u00eda endovenosa. Este tratamiento es sist\u00e9mico, lo que significa que las drogas recorren todo el torrente sangu\u00edneo, por lo que ataca al c\u00e1ncer que se ha diseminado a partir de su ubicaci\u00f3n original.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Moreno V, Gonz\u00e1lez JR, Soler M, Bosch FX, Kogevinas M, Borr\u00e1s JM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estimaci\u00f3n de la Incidencia del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a. 1993-1996<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gac Sanit 15: 380-388. 2001<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Manola J, Atkins M, Ibrahim J, et al.: Prognostic factors in metastatic melanoma: a pooled analysis of Eastern Cooperative Oncology Group trials. J Clin Oncol 18 (22): 3782-93, 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hazen Brent P, Bhatia A, Zaim T, Brodell R. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico precoz del melanoma maligno: desarrollo de los criterios ABCD para mejorar la sensibilidad diagn\u00f3stica. Dermatol Online J. 1999; 5(2):3-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-D\u00edaz Placencia J, Ponce Pajuelo E. Cuadro cl\u00ednico-patol\u00f3gico en Melanoma Maligno Cut\u00e1neo. Folia Dermatol (Per\u00fa). 1998; 9(4):21-28.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de piel tipo melanoma El melanoma es un c\u00e1ncer que se origina en los melanocitos. 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