{"id":49426,"date":"2018-04-10T10:58:42","date_gmt":"2018-04-10T08:58:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49426"},"modified":"2018-04-10T10:58:42","modified_gmt":"2018-04-10T08:58:42","slug":"atencion-al-paciente-con-glaucoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-al-paciente-con-glaucoma\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n al paciente con glaucoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n al paciente con glaucoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma es un t\u00e9rmino aplicado a un conjunto de condiciones, todas las cuales conducen al da\u00f1o progresivo del nervio \u00f3ptico (neuropat\u00eda).<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>: <strong>\u00d3scar P\u00e1ez Ruiz<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Isabel Ortiz Ram\u00edrez<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla<\/strong>, DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este da\u00f1o nervioso afecta al sistema visual deteriorando y, por \u00faltimo, matando las c\u00e9lulas ganglionares ret\u00ednales, las cuales transmiten informaci\u00f3n visual desde la retina hasta el cerebro. Aunque el glaucoma no puede considerarse exclusivamente una \u00abenfermedad de los ojos\u00bb, el resultado es un da\u00f1o o degeneraci\u00f3n del nervio \u00f3ptico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma se caracteriza por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>un patr\u00f3n espec\u00edfico de da\u00f1o de la cabeza del nervio \u00f3ptico; esto se conoce como \u00abventosas\u00bb<\/li>\n<li>un patr\u00f3n identificable de la p\u00e9rdida de campo visual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos, el glaucoma se asocia a una presi\u00f3n dentro del ojo m\u00e1s alta de lo normal, una condici\u00f3n que se conoce como hipertensi\u00f3n intraocular. Sin embargo tambi\u00e9n puede darse cuando la presi\u00f3n intraocular (PIO) se encuentra en niveles normales. De no ser tratado o controlado, el glaucoma provoca, en primera instancia, una p\u00e9rdida de la visi\u00f3n perif\u00e9rica y finalmente puede conducir a ceguera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que, con frecuencia, el glaucoma pasa desapercibido en sus primeras etapas, esta enfermedad es conocida como \u00abel ladr\u00f3n silencioso de la vista\u00bb. Se calcula que casi la mitad de los estadounidenses que actualmente tienen glaucoma no tienen conocimiento de su condici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las razones por las cuales el glaucoma generalmente pasa desapercibido est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La mayor\u00eda de los tipos de glaucoma no presentan signos de aviso como el dolor o malestar.<\/li>\n<li>Existen s\u00edntomas visuales casi imperceptibles al inicio de la enfermedad.<\/li>\n<li>Por lo general, el glaucoma afecta a un ojo con mayor severidad que al otro y, como nuestro sistema de visi\u00f3n binocular es eficaz, permite que el ojo menos afectado compense los defectos del otro.<\/li>\n<li>Las alteraciones que se producen en la vista a causa del da\u00f1o glaucomatoso suelen ser bastante lentas y, por lo general, es dif\u00edcil percatarse de estos cambios graduales.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los programas de cribado visual consiste en ex\u00e1menes relativamente cortos dirigidos a identificar la presencia de un problema, o un problema potencial, de la visi\u00f3n, y no est\u00e1n dise\u00f1ados para detectar el glaucoma espec\u00edficamente.<\/li>\n<li>Por lo general, las pruebas para detectar el glaucoma se basan en la presi\u00f3n ocular elevada como el indicador principal o \u00fanico de la enfermedad.<\/li>\n<li>Con frecuencia, el glaucoma se asocia al envejecimiento, y los cambios sutiles que se producen en la vista se aceptan como \u00abachaques de la edad\u00bb.<\/li>\n<li>Muchas personas desconocen sus propios riesgos de padecer de glaucoma y cu\u00e1n importante es la atenci\u00f3n visual preventiva.<\/li>\n<li>Para muchas personas, les es dif\u00edcil obtener atenci\u00f3n visual profesional o no disponen de los medios econ\u00f3micos para costearla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de una determinada edad (40 a\u00f1os), es importante someterse a una revisi\u00f3n completa de los ojos cada uno o dos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si reducimos la presi\u00f3n del ojo en las primeras etapas, podemos detener el progreso de la enfermedad y ayudar a proteger la visi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad las personas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mayores de 60 a\u00f1os<\/li>\n<li>Con familiares directos que han tenido glaucoma<\/li>\n<li>De raza negra o asi\u00e1tica<\/li>\n<li>Con alta miop\u00eda<\/li>\n<li>Con otras enfermedades oculares<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nervio \u00f3ptico, presi\u00f3n intraocular, neuropat\u00eda \u00f3ptica progresiva, campo visual, ceguera, iridectom\u00eda, oftalmolog\u00eda, ojo rojo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la amplitud del \u00e1ngulo iridocorneal se puede clasificar en:<sup>1<\/sup>\u200b<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Glaucoma de \u00e1ngulo cerrado<\/strong>. Existe una disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo iridocorneal, el cual est\u00e1 formado por la ra\u00edz del iris y la c\u00f3rnea. Suele cursar de forma aguda con: elevaci\u00f3n brusca de la presi\u00f3n intraocular, dolor intenso, disminuci\u00f3n de la agudeza visual, visi\u00f3n de halos alrededor de las luces, enrojecimiento del ojo (<strong>ojo rojo<\/strong>), dilataci\u00f3n de la pupila (midriasis), n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Esto ocurre frecuentemente cuando la pupila se dilata, lo cual provoca en las personas con un \u00e1ngulo iridocorneal cerrado un bloqueo de la red trabecular por parte de la zona exterior del iris. Esta situaci\u00f3n requiere un tratamiento urgente e inmediato.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Glaucoma de \u00e1ngulo abierto<\/strong>. El \u00e1ngulo iridocorneal es normal. La evoluci\u00f3n es lenta, no existen s\u00edntomas aparentes pero se deteriora progresivamente la visi\u00f3n, por lo que se le ha llamado \u00abel ladr\u00f3n de la vista\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el origen se clasifica en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Primario<\/strong>. Si no existe otra enfermedad que lo cause. Dentro de este apartado se incluye el glaucoma cr\u00f3nico simple, que es la forma m\u00e1s frecuente de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Secundario.<\/strong> Cuando existe otra enfermedad que lo origina. Dentro de este apartado se incluyen los siguientes:\n<ul>\n<li><strong>Glaucoma neovascular,<\/strong> por formaci\u00f3n de nuevos vasos en el iris.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma facol\u00edtico<\/strong>, por una catarata de larga evoluci\u00f3n y duraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma pseudoexfoliativo.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Glaucoma de c\u00e9lulas fantasma, <\/strong>por una hemorragia v\u00edtrea.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma inflamatorio<\/strong>, causado por un proceso inflamatorio en el interior del ojo.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma postoperatorio<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma traum\u00e1tico<\/strong>. Tras un traumatismo sobre el ojo puede producirse una hemorragia en la c\u00e1mara anterior o hipema que desencadena una hipertensi\u00f3n ocular por bloqueo en la reabsorci\u00f3n del humor acuoso en la red trabecular.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma lenticular<\/strong>, causado por mala posici\u00f3n del cristalino.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma cortis\u00f3nico<\/strong>, causado por el empleo terap\u00e9utico prolongado de cortisona o derivados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n se clasifica en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Glaucoma cong\u00e9nito<\/strong>. Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05\u00a0% de la poblaci\u00f3n. Los s\u00edntomas pueden aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 a\u00f1os de edad. El 66% de los casos tienen afectaci\u00f3n en ambos ojos.Existen diferentes tipos de glaucoma cong\u00e9nito, siendo el m\u00e1s frecuente el glaucoma cong\u00e9nito primario. Otro tipo de glaucoma cong\u00e9nito es la hidroftalm\u00eda. En otras ocasiones se asocia a un conjunto de anomal\u00edas de diferentes estructuras del ojo, como en la anomal\u00eda de Peters, el s\u00edndrome de Rieger, el s\u00edndrome de Axenfel y la aniridia.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma juvenil o infantil<\/strong>. En la mayor parte de las ocasiones es de origen hereditario y se caracteriza por existir una anomal\u00eda ocular en el nacimiento responsable de un aumento de la presi\u00f3n intraocular (PIO). Con frecuencia se presenta dentro de los primeros tres a\u00f1os de vida.<\/li>\n<li><strong>Glaucoma del adulto<\/strong>. Se desarrolla en la vida adulta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma es muchas veces llamado el \u00abladr\u00f3n silencioso de la vista\u00bb, ya que, en la mayor\u00eda de los casos, no se presenta con dolor u otros s\u00edntomas hasta que se llega a un nivel perceptible de p\u00e9rdida de visi\u00f3n permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por esta raz\u00f3n es que el glaucoma progresa de forma indetectable hasta que el da\u00f1o al nervio \u00f3ptico ya es irreversible, provocando p\u00e9rdida permanente de visi\u00f3n en diferentes grados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos m\u00e1s comunes de glaucoma \u2014de \u00e1ngulo abierto y de \u00e1ngulo cerrado\u2014 tienen s\u00edntomas totalmente diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las personas que desarrollan <strong>glaucoma de \u00e1ngulo abierto<\/strong> no experimentan ning\u00fan s\u00edntoma perceptible al principio. Por esta raz\u00f3n es fundamental tener ex\u00e1menes regulares de los ojos, de modo que su oftalm\u00f3logo pueda detectar los problemas a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas del glaucoma de \u00e1ngulo abierto son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La p\u00e9rdida gradual de la visi\u00f3n perif\u00e9rica, generalmente en ambos ojos<\/li>\n<li>La visi\u00f3n de \u201ct\u00fanel\u201d en las etapas avanzadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>glaucoma de \u00e1ngulo cerrado agudo<\/strong> es una emergencia m\u00e9dica y debe ser tratado inmediatamente o puede producirse ceguera al cabo de uno o dos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas del glaucoma de \u00e1ngulo cerrado agudo incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor ocular severo<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos (que acompa\u00f1an al dolor ocular severo)<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n s\u00fabita de alteraci\u00f3n visual, a menudo bajo condiciones de poca luz<\/li>\n<li>Visi\u00f3n borrosa<\/li>\n<li>Halos alrededor de las luces<\/li>\n<li>Enrojecimiento del ojo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los s\u00edntomas de glaucoma de \u00e1ngulo cerrado cr\u00f3nico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de glaucoma progresa m\u00e1s lentamente y puede da\u00f1ar el nervio \u00f3ptico sin mostrar s\u00edntomas, de manera similar al glaucoma de \u00e1ngulo abierto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, las personas con glaucoma de tensi\u00f3n normal no experimentan ning\u00fan s\u00edntoma hasta que comienzan a perder la visi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay una prueba \u00fanica para determinar si usted tiene glaucoma o si est\u00e1 en riesgo de desarrollarla. El m\u00e9dico que le examina debe interpretar su historial m\u00e9dico (incluyendo los hallazgos de los ex\u00e1menes anteriores), sus antecedentes familiares (gen\u00e9tica) y los resultados de la observaci\u00f3n cl\u00ednica de la cabeza del nervio \u00f3ptico y de las pruebas diagn\u00f3sticas, y luego evaluar si 1) hay cambios estructurales y \/ o p\u00e9rdida de la visi\u00f3n funcional que requieren tratamiento, o 2) si usted est\u00e1 en riesgo de desarrollar tales da\u00f1os y si debe comenzar el tratamiento para controlar la enfermedad potencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para detectar el glaucoma, usted debe realizarse un examen oftalmol\u00f3gico completo con dilataci\u00f3n de las pupilas con \u00e9nfasis en las siguientes evaluaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oftalmoscopia: examina el nervio \u00f3ptico<\/li>\n<li>Tonometr\u00eda: mide la presi\u00f3n intraocular (PIO)<\/li>\n<li>Paquimetr\u00eda: mide el espesor corneal<\/li>\n<li>Perimetr\u00eda: mide los campos visuales<\/li>\n<li>Gonioscopia: eval\u00faa el \u00e1ngulo anat\u00f3mico formado entre la c\u00f3rnea y el iris<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si usted no tiene ning\u00fan da\u00f1o observable en el nervio \u00f3ptico y no tiene la PIO elevada o no tiene varios factores de riesgo, se puede considerar que usted est\u00e1 libre de glaucoma y no es necesario que se le observe de forma continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si, por el contrario, usted tiene da\u00f1os estructurales correlativos en el nervio \u00f3ptico y \/ o en la capa de fibras nerviosas y defectos funcionales en los campos visuales, lo m\u00e1s probable es que le den un diagn\u00f3stico positivo de glaucoma y sea remitido a un especialista en glaucoma o a un oftalm\u00f3logo para una mayor evaluaci\u00f3n o para empezar terapia para tratar el glaucoma. Un diagn\u00f3stico positivo significa que el m\u00e9dico considera que su condici\u00f3n actual empeorar\u00e1 si no recibe tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la presi\u00f3n ocular es s\u00f3lo una de las causas del glaucoma, reducir esta presi\u00f3n es el tratamiento m\u00e1s usado. Se cuenta con f\u00e1rmacos que disminuyen la producci\u00f3n de humor acuoso o incrementan su velocidad de reabsorci\u00f3n. El tratamiento es b\u00e1sicamente con f\u00e1rmacos que se aplican en forma de colirio oft\u00e1lmico, siendo los procedimientos quir\u00fargicos para casos refractarios o complicaciones agudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glaucoma cr\u00f3nico simple<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>primera l\u00ednea: Betabloqueantes y an\u00e1logos de prostaglandinas<\/li>\n<li>segunda l\u00ednea: trabeculoplastia l\u00e1ser<\/li>\n<li>tercera l\u00ednea: trabeculectom\u00eda (conectar el interior del ojo con el espacio subconjuntival)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glaucoma de \u00e1ngulo estrecho<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipotensor t\u00f3pico que no tenga efecto midriatizante<\/li>\n<li>Manitol IV hasta lograr una PIO baja<\/li>\n<li>Pilocarpina<\/li>\n<li>Iridiotom\u00eda<\/li>\n<li>Corticoide t\u00f3pico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n intraocular elevada se puede tratar con <strong>colirios <\/strong>que disminuyen la presi\u00f3n del ojo. Hay varias clases de medicamentos para tratar el glaucoma de \u00e1ngulo cerrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el glaucoma de \u00e1ngulo abierto, los m\u00e1s comunes son los <strong>betabloqueantes<\/strong> (bloqueadores), como el <strong>timolol<\/strong>, y los <strong>derivados de las prostaglandinas<\/strong>. Tambi\u00e9n se emplean <strong>diur\u00e9ticos hiperosm\u00f3ticos,<\/strong> como el <strong>manitol<\/strong> en crisis hipertensivas oculares e <strong>inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>Cannabis medicinal <\/strong>ha demostrado en series de casos que reduce la presi\u00f3n intraocular de un 24%. Estas reducciones, sin embargo, son de corta duraci\u00f3n y no mantenidas. La dificultad para su uso terap\u00e9utico se debe a su efecto psic\u00f3tropo y a la escasa duraci\u00f3n de su acci\u00f3n. Cuando se administra en forma de gotas, pr\u00e1cticamente el 90% se absorbe a trav\u00e9s de la conjuntiva, por lo que su acci\u00f3n es sist\u00e9mica y no local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser el glaucoma una enfermedad cr\u00f3nica que precisa un tratamiento muy prolongado, los riesgos de dependencia y otros efectos adversos sobre el sistema nervioso central son muy altos y superan a los beneficios, por lo cual no se utiliza en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, ya que existen otros medicamentos tanto t\u00f3picos como sist\u00e9micos m\u00e1s eficaces y seguros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de drogas en general requiere una prescripci\u00f3n, y la distribuci\u00f3n se realiza habitualmente dentro de un marco definido por las leyes nacionales y regionales de cada pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cirug\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar el glaucoma se usa tanto la cirug\u00eda l\u00e1ser como la tradicional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La <strong>trabeculoplastia l\u00e1ser<\/strong> sirve para tratar el glaucoma de \u00e1ngulo abierto. Se utiliza arg\u00f3n o Nd:YAG en el l\u00e1ser que se aplica a la red trabecular para estimular la apertura de los conductos y as\u00ed aumentar el flujo del humor acuoso.<\/li>\n<li>La <strong>iridectom\u00eda perif\u00e9rica l\u00e1ser <\/strong>se emplea en pacientes con glaucoma de \u00e1ngulo cerrado. En ella, el l\u00e1ser apunta al iris para hacer una apertura en \u00e9l. Esto abre una nueva v\u00eda por la cual el humor acuoso puede pasar desde la c\u00e1mara posterior a la c\u00e1mara anterior.<\/li>\n<li>La <strong>cirug\u00eda convencional<\/strong> m\u00e1s aplicada en el glaucoma es la <strong>trabeculectom\u00eda<\/strong>. Mediante este procedimiento se crea un nuevo conducto por el cual drena el humor acuoso hasta el espacio subconjuntival. Una alternativa popular a la trabeculectom\u00eda es la <strong>esclerectom\u00eda profunda no perforante <\/strong>(EPNP).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, que generalmente se reservan para glaucomas complejos o cuando han fracasado las t\u00e9cnicas habituales, como es el caso de los <strong>implantes de v\u00e1lvulas<\/strong> para drenaje del humor acuoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma cong\u00e9nito siempre requiere tratamiento quir\u00fargico (generalmente, una <strong>goniotom\u00eda<\/strong>), aunque pueden precisarse otras cirug\u00edas adicionales y\/o medicaci\u00f3n para controlarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de visi\u00f3n debido al glaucoma es irreversible, pero se puede prever o disminuir su progresi\u00f3n con el tratamiento adecuado. Si sospecha que puede tener glaucoma o que tiene factores de riesgos, es recomendable visitar al m\u00e9dico de familia o al oftalm\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el glaucoma puede o no tener efectos significativos, una consecuencia habitual es la p\u00e9rdida del campo de visi\u00f3n, que se puede detectar mediante la realizaci\u00f3n de una <strong>campimetr\u00eda.<\/strong> La p\u00e9rdida de visi\u00f3n del glaucoma afecta primero a la parte perif\u00e9rica del campo de visi\u00f3n. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n moderada o severa puede ser constatada por el paciente al poner a prueba su visi\u00f3n perif\u00e9rica. Esto puede hacerse tapando uno de los ojos y examinando la visi\u00f3n en las cuatro esquinas del campo visual en cuanto a claridad y nitidez, luego se repite la prueba con el otro ojo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muy frecuentemente, el paciente no detecta p\u00e9rdida de visi\u00f3n hasta que sufre \u201cvisi\u00f3n t\u00fanel\u201d. Si la enfermedad no se trata, el campo de visi\u00f3n se ir\u00e1 cerrando m\u00e1s y m\u00e1s, se oscurecer\u00e1 la parte central y finalmente degenerar\u00e1 en una ceguera total en el ojo afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadores del Reino Unido hallaron que la realizaci\u00f3n de actividad deportiva parece proveer un beneficio a largo plazo, disminuyendo la incidencia de baja presi\u00f3n de perfusi\u00f3n ocular (OPP), que es un importante factor de riesgo del glaucoma. La OPP es un valor matem\u00e1tico que se calcula utilizando la presi\u00f3n intraocular del ojo y su presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abMantener un estilo de vida activo parece ser efectivo en la reducci\u00f3n del riesgo de desarrollar glaucoma y muchos otros problemas graves de salud\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de realizar ejercicio de forma regular y mantener un estilo de vida activo, tambi\u00e9n puede reducir el riesgo de padecer glaucoma evitando el tabaquismo, manteniendo un peso saludable y una dieta sana y variada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Academy of ophthalmology: Glaucoma. Elsevier S.A., 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flammer<em>, <\/em>J.: Glaucoma<em>.<\/em> Una gu\u00eda para los pacientes. Una introducci\u00f3n para los profesionales de la salud. MRA ediciones<em>.<\/em>Barcelona. 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Glaucoma is second leading cause of blindness globally. World Health Organization bulletin. November 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Open-angle glaucoma in Filipino and white Americans: a comparative study. Journal of Glaucoma. April\/May 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Eye Institute, National Institutes of Health. NEI Statement &#8211; The Use of Marijuana for Glaucoma.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marta Castany: Cannabis y glaucoma. Consultado el 5-2-2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Physical fitness could have a positive effect on eye health: new study links active lifestyle to reduced risk of glaucoma. Press release issued by Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) in October 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ophthalmology seeks revised government assessment of glaucoma screenings and treatment. Press release issued by American Academy of Ophthalmology in November 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jack J. Kanski: Oftalmolog\u00eda cl\u00ednica, 5\u00aa edici\u00f3n, 2004,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J Marx, <em>High<\/em>-risk glaucoma gene found in Nordic studies<em>,<\/em> Science 317:735, Aug 10, 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gudmar Thorleifsson, et al. Common Sequence Variants in the LOXL1 Gene Confer Susceptibility to Exfoliation Glaucoma. Originalmente publicado en Science Express, 9 de agosto de 2007<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n al paciente con glaucoma El glaucoma es un t\u00e9rmino aplicado a un conjunto de condiciones, todas las cuales conducen al da\u00f1o progresivo del nervio \u00f3ptico (neuropat\u00eda).<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[10846,2108,10847,1540,10845,4615,2742,568],"class_list":["post-49426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-campo-visual","tag-ceguera","tag-iridectomia","tag-nervio-optico","tag-neuropatia-optica-progresiva","tag-oftalmologia-2","tag-ojo-rojo","tag-presion-intraocular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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