{"id":49443,"date":"2018-04-10T11:28:40","date_gmt":"2018-04-10T09:28:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=49443"},"modified":"2018-04-10T11:28:40","modified_gmt":"2018-04-10T09:28:40","slug":"la-tecnica-de-puncion-del-reservorio-venoso-subcutaneo-realizada-por-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-tecnica-de-puncion-del-reservorio-venoso-subcutaneo-realizada-por-enfermeria\/","title":{"rendered":"La t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo realizada por Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

La t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo realizada por Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Debido al sencillo uso del reservorio venoso subcut\u00e1neo y al aumento de personas que necesitan ser tratadas con quimioterapia, el uso de estos dispositivos est\u00e1 aumentando de manera exponencial, permitiendo adem\u00e1s punciones repetidas (hasta 2000) sin ocasionar da\u00f1os, y evitando los numerosos problemas que llegaban a ocasionar anteriormente en los accesos venosos \u00a0perif\u00e9ricos la administraci\u00f3n de \u00e9ste tipo de tratamientos.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s de reducir notablemente posibles da\u00f1os, \u00e9ste tipo de dispositivos han conseguido que los pacientes que lo portan mejoren su calidad de vida, devolviendo una autonom\u00eda antes perdida y permitiendo un control del mismo fuera del \u00e1mbito hospitalario, pudi\u00e9ndose llevar a cabo su seguimiento desde el centro de atenci\u00f3n primaria asignado de cada paciente.<\/p>\n

Autores;<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Rodr\u00edguez Camacho, Jos\u00e9 Luis. Graduado en enfermer\u00eda.<\/li>\n
  2. Rodr\u00edguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermer\u00eda.<\/li>\n
  3. Jara Vali\u00f1o, Francisco Javier. Diplomado en enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/u> reservorio venoso subcut\u00e1neo, quimioterapia, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neiderhuber, en 1982 coloca por primera vez un sistema totalmente implantable bajo la piel del paciente, conocido actualmente como reservorio venoso subcut\u00e1neo o cat\u00e9ter Port-a-Cath. \u00c9ste dispositivo consisten en una c\u00e1mara de titanio con una membrana de silicona conectada a un cat\u00e9ter, que lleva directamente a aur\u00edcula derecha a trav\u00e9s de vena subclavia infraclavicular.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aunque la t\u00e9cnica se realiza en quir\u00f3fano, el manejo y la punci\u00f3n para la posterior administraci\u00f3n de tratamientos se realizan tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en los distintos centros de atenci\u00f3n primaria. Los profesionales sanitarios y m\u00e1s en concreto el personal de enfermer\u00eda est\u00e1 debidamente formado para el manejo y el cuidado de \u00e9stos sistemas, que como anteriormente dec\u00edamos cobran mayor protagonismo en la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n como agentes citot\u00f3xicos, antibioterapia, analgesia continua y otras soluciones como nutrici\u00f3n parenteral o hemoderivados.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El profesional de enfermer\u00eda realizar\u00e1 siempre la t\u00e9cnica de punci\u00f3n del Sistema Port-a-Cath siempre de manera est\u00e9ril, dado el riego que siempre existe de introducir g\u00e9rmenes procedentes del exterior al interior del organismo y la propia c\u00e1mara.<\/p>\n

    Material necesario:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Pa\u00f1o est\u00e9ril fenestrado (con ojo), o normal ante la ausencia de \u00e9ste.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tres paquetes de gasas est\u00e9riles<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Tres jeringas de 10 ml est\u00e9riles (una para extraer 10 ml de sangre del sistema previa administraci\u00f3n del tratamiento, otra para lavar con suero y una tercera que usaremos tras finalizar el tratamiento para realizar el sellado con heparina)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Una aguja o sistema de infusi\u00f3n para reservorio (opcional colocar llave de tres pasos)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Suero salino fisiol\u00f3gico<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Suero heparinizado a una concentraci\u00f3n 100 UI\/ml (que m\u00e1s adelante veremos c\u00f3mo preparar) (frasco de 50 ml de SF y un vial de heparina s\u00f3dica al 1%)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Antis\u00e9ptico (Categor\u00eda IA)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anest\u00e9sico t\u00f3pico (opcional)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Para fijar el sistema)<\/em><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la fijaci\u00f3n del sistema podemos optar por multitud de posibilidades, mostrando en nuestro caso dos en concreto. Por un lado podemos utilizar un ap\u00f3sito trasparente y esparadrapo hipoalerg\u00e9nico o bien juntar dos paquetes de gasas est\u00e9riles, realizar un corte desde un lateral hasta el centro de estas por donde pasaremos el sobrante de la aguja que no penetra en la c\u00e1mara del Port-a-Cath, d\u00e1ndole sujeci\u00f3n a todo el sistema y fijar las gasas est\u00e9riles con esparadrapo hipoalerg\u00e9nico a la piel del paciente.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para el procedimiento:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antes de colocar el sistema.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Informaremos al paciente de la t\u00e9cnica que vamos a realizar.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Nos lavamos las manos.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Localizaremos y palparemos entre nuestros dedos de la mano no dominante pulgar e \u00edndice la zona donde realizaremos la punci\u00f3n.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Desinfectaremos la zona con el antis\u00e9ptico elegido (clorhexidina acuosa al 2%) realizando c\u00edrculos desde el reservorio implantado hacia el exterior (un \u00e1rea de 8 cm aprox.)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Lavado quir\u00fargico de manos y colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Pulgar todo el sistema previa utilizaci\u00f3n (opcional).<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Palpar la membrana con la mano dominante y disponiendo los dedos como coment\u00e1bamos anteriormente, ejerciendo algo de presi\u00f3n con la intenci\u00f3n de fijar la membrana, pero siempre con delicadeza para evitar producir dolor sobre el paciente al apretar sobre el plano muscular de \u00e9ste.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Conectar la jeringa al sistema, despinzar y aspirar 10ml para comprobar la salida de sangre y anterior sellado de heparina.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Despinzar y lavar con 5-10 ml de SF, pinzar de nuevo el sistema.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Asegurar la colocaci\u00f3n del sistema con gasas como hemos explicado anteriormente (en material necesario).<\/p>\n

    – Iniciar la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, fluidoter\u00e1pia, realizar extracci\u00f3n de muestra sangu\u00ednea o dejar el reservorio sellado con heparina si no lo vamos a utilizar en ese momento.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Informar al paciente de los autocuidados que el dispositivo necesita.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Recoger el material.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Lavado de manos.<\/p>\n

    Sellado de heparina:<\/u><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para calcular la cantidad de heparina que debemos introducir en un SSF debemos saber en primer lugar la proporci\u00f3n adecuada al paciente. En ni\u00f1os ser\u00e1n sueros de 1 UI\/ML, mientras que en adultos se pueden utilizar concentraciones de 20 UI\/ml, 50 UI\/ml o 100 UI\/ml (\u00e9sta \u00faltima la m\u00e1s id\u00f3nea para el sellado de \u00e9ste tipo de dispositivo)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para sellar \u00e9ste tipo de dispositivo podemos preparar un frasco de 50ml y heparinizarlo para un adulto (100 UI\/ml)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 ml\u2026\u2026\u2026100 UI<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 50 ml\u2026..\u2026X<\/p>\n

    X=50X100:1= 5000UI de heparina al 1%<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1ml\u2026\u2026\u2026..1000UI de heparina (vial)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 X\u2026\u2026\u2026\u2026..5000UI de heparina<\/p>\n

    X= 5ml de heparina al 1% en un SSF 50ml.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/u>:<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -P\u00e9rez, M. Z. U., Garc\u00eda, B. R., Velayos, A. V., Mart\u00edn, N. G., & Garc\u00eda, M. B. G. (2017). Cuidados de enfermer\u00eda dirigidos a pacientes portadores de reservorio venoso subcut\u00e1neo (Port-a-Cath\u00ae) en atenci\u00f3n primaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. RevistaEnfermer\u00edaCyL<\/em>, 9<\/em>(1), 19-27.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -\u00c1lvarez, J. A., Villalba, W. O., Encina, W. P., & Vega, R. B. (2012). Reservorio venoso subcut\u00e1neo. CIRUGIA PARAGUAYA<\/em>, 36<\/em>(2), 14-16.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Calvo, R., Ruiz-Gim\u00e9nez, J. F., Rubio, V., Belmonte, M., Ruz, A., & Lluch, M. (2004). Reservorios subcut\u00e1neos venosos centrales permanentes. Complicaciones. Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola del Dolor<\/em>, 11<\/em>(3), 150-155.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo realizada por Enfermer\u00eda Debido al sencillo uso del reservorio venoso subcut\u00e1neo y al aumento de personas que necesitan ser tratadas con quimioterapia, el uso de estos dispositivos est\u00e1 aumentando de manera exponencial, permitiendo adem\u00e1s punciones repetidas (hasta 2000) sin ocasionar da\u00f1os, y evitando los numerosos problemas que … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,1048,8927],"class_list":["post-49443","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-quimioterapia","tag-reservorio-venoso-subcutaneo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo realizada por Enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo realizada por Enfermer\u00eda Debido al sencillo uso del reservorio venoso subcut\u00e1neo y al aumento de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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